徐志兵

复旦大学附属中山医院

擅长:泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。

向 Ta 提问
个人简介
徐志兵,男,复旦大学附属中山医院,泌尿外科,副主任医师,副教授,1971年生,医学博士,现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地(中山医院)办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业,2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习,从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。展开
个人擅长
泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。展开
  • 女生憋不住尿,总是尿裤子怎么回事

    女生憋不住尿总尿裤子可能由多种因素引起,生理因素包括盆底肌功能异常、膀胱过度活动症;病理因素有泌尿系统感染、神经系统疾病;其他因素涉及年龄、生活方式等,需保持良好生活习惯,持续不缓解或伴其他不适要及时就医,特殊人群需关注相关方面问题。 一、生理因素 (一)盆底肌功能异常 女性盆底肌像一张“吊床”,支撑着膀胱、子宫等盆腔器官。当盆底肌薄弱或损伤时,就可能出现憋不住尿的情况。比如多次分娩的女性,分娩过程可能导致盆底肌损伤,产后若恢复不佳,就容易出现压力性尿失禁,表现为在咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加时尿裤子。 (二)膀胱过度活动症 膀胱过度活动症是一种以尿急为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有尿失禁。其发病机制可能与膀胱感觉过敏、逼尿肌不稳定等有关。例如,部分女生可能因神经调节异常等原因,导致膀胱过于敏感,稍微有尿液刺激就会产生强烈的排尿欲望,难以控制。 二、病理因素 (一)泌尿系统感染 如膀胱炎、尿道炎等。细菌等病原体感染泌尿系统后,会刺激膀胱黏膜,使其敏感性增高,导致尿频、尿急,严重时可能出现急迫性尿失禁,即突然有强烈的排尿感,难以控制而尿裤子。女性由于尿道短而直,更容易发生泌尿系统感染,尤其是在经期、性生活后等特定时期。 (二)神经系统疾病 像脑卒中、多发性硬化症等神经系统疾病可能影响排尿中枢的正常功能,导致排尿控制障碍。例如,脑卒中患者若损伤了与排尿相关的神经区域,可能出现尿失禁等排尿异常情况。 三、其他因素 (一)年龄因素 随着年龄增长,女性体内激素水平变化,盆底肌等组织功能逐渐衰退,尿失禁的发生率会增加。老年女性相对更易出现憋不住尿尿裤子的情况。 (二)生活方式因素 1.饮水习惯:长期大量饮水可能会增加排尿频率,如果没有及时排尿的意识和习惯,也可能在某些情况下出现憋不住尿的情况。而长期饮水过少,尿液浓缩,可能刺激膀胱,导致膀胱功能异常。 2.肥胖:肥胖女性腹部脂肪堆积,会增加腹压,对盆底肌造成更大的压力,容易引发尿失禁。 对于女生憋不住尿总是尿裤子的情况,首先要注意保持良好的生活习惯,如适度控制饮水量、适当进行盆底肌锻炼(凯格尔运动)等。如果情况持续不缓解或伴有其他不适症状,如尿痛、血尿等,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、尿动力学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如孕期、产后女性要特别关注盆底肌的恢复情况;老年女性则要注重定期体检,及时发现和处理可能存在的泌尿系统及神经系统等方面的问题。

    2025-11-19 12:11:36
  • 双肾囊肿的治疗方法

    双肾囊肿的处理方式包括观察随访、手术治疗和药物治疗。大多数体积较小无症状的双肾囊肿可观察随访,每6-12个月超声检查;囊肿大且有症状或怀疑恶变可穿刺抽液注射硬化剂,较大有症状的可腹腔镜下囊肿去顶减压术,药物主要针对合并症,儿童患者需特殊考虑各治疗方式的风险和耐受情况。 一、观察随访 对于大多数体积较小(直径小于4cm)且无症状的双肾囊肿,首先可采取观察随访的方法。一般建议每6-12个月进行一次肾脏超声检查,以监测囊肿的大小、数量等变化情况。这是因为在很多情况下,较小的囊肿生长缓慢,对肾脏功能通常不会产生明显影响,通过定期观察可以及时发现囊肿是否出现异常变化。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,更需要密切观察囊肿的变化情况,因为儿童的肾脏结构和功能可能对囊肿的反应与成人有所不同。 二、手术治疗 穿刺抽液并注射硬化剂:当囊肿较大(直径大于4cm)且出现压迫症状,如腰痛、血尿等,或者怀疑囊肿有恶变可能时,可考虑穿刺抽液并注射硬化剂的方法。通过超声引导下穿刺抽出囊肿内的液体,然后注入硬化剂,使囊肿壁发生炎症粘连,从而达到缩小囊肿的目的。但该方法有一定的复发几率,对于老年患者或身体状况较差不能耐受较大手术的患者可能是一种相对微创的选择,但在儿童患者中应谨慎使用,因为儿童的肾脏对治疗的耐受性和反应与成人不同,需要充分评估风险。 腹腔镜下囊肿去顶减压术:这是一种较为常用的手术方式,适用于较大的、有症状的双肾囊肿。通过腹腔镜技术,在腰部做几个小切口,将囊肿的顶部切除,使囊肿与肾集合系统相通,从而引流囊肿内的液体,缓解囊肿对肾脏实质的压迫。这种手术方式创伤相对较小,恢复较快。对于成年患者,如果身体状况允许,可考虑该手术方式,但对于儿童患者,需要充分考虑其生长发育对手术的耐受情况以及术后肾脏的恢复情况,因为儿童的肾脏还在不断发育,手术对其可能产生的长期影响需要谨慎评估。 三、药物治疗 目前对于双肾囊肿本身并没有特效的药物治疗方法。一般不常规使用药物来缩小囊肿或根治双肾囊肿。但如果患者同时合并有其他疾病,如高血压等,则需要根据具体情况使用降压药物等进行对症治疗。例如,如果患者合并高血压,可根据患者的具体情况选择合适的降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂等,但药物治疗主要是针对合并症,而非直接针对囊肿本身。对于儿童患者,在使用任何药物时都需要格外谨慎,因为儿童的肝肾功能发育尚未完善,药物的代谢和不良反应可能与成人不同,需要严格遵循儿科用药的原则。

    2025-11-19 12:10:52
  • 尿道增生什么症状

    前列腺增生可引起排尿异常、排尿困难等症状,还会出现血尿、急性尿潴留、肾功能损害等其他症状,早期常夜尿增多后白天尿频,有尿急、排尿踌躇、尿线变细、排尿费力、尿不尽等排尿困难表现,前列腺表面血管破裂可致血尿,诱因下可突发急性尿潴留,长期排尿困难会致肾功能损害。 尿急:患者会突然有强烈的排尿欲望,且很难控制,往往还没赶到厕所就可能出现尿液不自主流出的情况。这是由于增生的前列腺对膀胱产生持续刺激,导致膀胱逼尿肌不稳定,容易出现不自主收缩,从而引发尿急症状。 排尿困难症状 排尿踌躇:患者排尿时需要等待一段时间才能开始排尿,即排尿启动困难。这是因为增生的前列腺阻塞尿道,使得尿道阻力增加,尿液排出受阻,需要用力才能启动排尿过程。比如,男性患者在准备排尿时,站在厕所前需要等待数秒甚至更长时间才能开始排尿。 尿线变细:尿液排出时的尿线变细,射程也会变短。这是由于前列腺增生导致尿道狭窄,尿液通过受阻,使得尿线变细。就像水管被部分堵塞后,水流会变细一样,患者排尿时尿线就如同变细的水流。 排尿费力:患者排尿时需要花费较大的力气,甚至需要增加腹压来帮助排尿。因为增生的前列腺阻碍了尿液的顺利排出,患者需要用力收缩腹部肌肉等才能将尿液排出,长期如此可能会导致患者出现腰酸、乏力等表现。 尿不尽:排尿后仍有尿液残留感,总觉得没有排干净。这是因为前列腺增生使膀胱有效容量减少,或者膀胱逼尿肌功能受损,导致尿液不能完全排空。例如,患者排尿后过一会儿又感觉有尿意,还能再次排出少量尿液。 其他症状 血尿:前列腺表面的黏膜血管扩张、破裂可引起血尿。少数情况下,可能会出现较为明显的肉眼血尿,但大多数为镜下血尿。这是因为增生的前列腺组织与尿道黏膜摩擦,导致血管破裂出血。老年男性如果出现无痛性血尿,需要高度警惕前列腺增生合并其他病变的可能,如前列腺癌等,应及时就医检查。 急性尿潴留:在一些诱因下,如受凉、饮酒、憋尿等,患者可能会突然发生急性尿潴留,表现为膀胱内充满尿液却无法排出,下腹部胀痛明显。这是由于前列腺增生进一步加重,尿道梗阻突然加剧,导致尿液完全不能排出。此时患者需要紧急处理,如导尿等。 肾功能损害:长期的排尿困难会导致膀胱内压力增高,进而影响双侧肾脏的尿液引流,引起双肾积水,最终可能导致肾功能损害。患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐、贫血等一系列肾功能不全的表现。这种情况在一些病程较长、病情较重的前列腺增生患者中较为常见,尤其是老年患者,更需要密切关注肾功能变化。

    2025-11-19 12:10:15
  • 男生下面流的透明拉丝液体是什么

    男生下面流的透明拉丝液体正常情况是性兴奋时尿道球腺分泌的起润滑作用的前列腺液或尿道球腺液量少无不适;异常情况可能是前列腺炎、尿道炎等炎症导致分泌物增多伴尿频尿急尿痛等症状,也可能是性传播疾病早期有尿道分泌物改变,青少年要正确引导就医并保持良好卫生习惯,成年男性有不良生活方式易发病需健康生活方式发现异常及时就诊检查。 一、正常情况下的透明拉丝液体 男生下面流的透明拉丝液体通常是前列腺液或尿道球腺液。在性兴奋时,尿道球腺会分泌这种液体,起到润滑尿道的作用,有助于性行为的顺利进行,这是正常的生理现象,一般量较少,且无其他不适症状伴随。 二、可能异常的情况及相关分析 1.炎症相关情况 前列腺炎:当前列腺发生炎症时,也可能出现类似透明拉丝液体增多的情况。炎症会导致前列腺分泌功能异常,除了液体量和性状的改变外,可能还会伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如,一些研究表明,前列腺炎患者的前列腺液常规检查可能会有白细胞增多、卵磷脂小体减少等异常指标。对于男性来说,长期久坐、不规律的性生活等生活方式都可能增加前列腺炎的发病风险。 尿道炎:尿道炎也可能影响尿道分泌物的性状。淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎都可能导致尿道出现异常分泌物,其中非淋菌性尿道炎有时也会出现类似透明拉丝但异常增多的尿道分泌物情况,同时可能伴有尿道瘙痒、灼热感等症状。不同性别虽有差异,但男性尿道炎也会对生殖泌尿系统健康产生影响,不良的卫生习惯等可能是诱因。 2.其他可能因素 性传播疾病相关:某些性传播疾病在早期也可能出现尿道分泌物的改变,如衣原体、支原体感染等,可能会出现透明或微浊的尿道分泌物,且可能伴有尿道不适等症状。这与不洁的性行为等因素密切相关,对于有高危性行为的男性来说,需要高度警惕性传播疾病的可能。 三、特殊人群需注意的方面 1.青少年人群:青少年处于性发育阶段,对性知识了解有限,若出现下面流透明拉丝液体异常增多或伴有不适症状,家长应给予正确引导并及时带其就医。青少年应避免过早有不适当的性行为,保持良好的个人卫生习惯,如每天清洗外生殖器等,以减少生殖泌尿系统疾病的发生风险。 2.成年男性:成年男性若有频繁手淫、不规律性生活等情况,容易增加生殖泌尿系统疾病的发病几率。应保持健康的生活方式,如适度运动、规律作息等。一旦发现下面流的透明拉丝液体异常,如量明显增多、伴有异味、局部疼痛等,应及时就诊,进行相关检查,如分泌物涂片检查、尿常规检查等,以便明确病因并进行相应处理。

    2025-11-19 12:09:33
  • 非淋是什么

    非淋即非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体等非淋球菌引起的性传播疾病主要通过性接触传播新生儿可通过母亲产道感染男性典型症状为尿道刺痒灼痛等女性症状相对不典型有不洁性接触史等可依临床表现初步判断实验室检查包括分泌物涂片镜检和病原体检测等需用敏感抗生素治疗性伴侣需同时检查治疗孕妇要谨慎选抗生素儿童多因接触污染物品引起需选合适剂型药物及时规范治疗可治愈延误可致并发症。 非淋全称为非淋菌性尿道炎,是由沙眼衣原体、生殖支原体、解脲脲原体和人型支原体等非淋球菌引起的性传播疾病。 病因 主要通过性接触传播,新生儿可能通过母亲产道时感染。沙眼衣原体是引起非淋菌性尿道炎最常见的病原体,生殖支原体、解脲脲原体和人型支原体等也可致病。 症状表现 男性:典型症状为尿道刺痒、灼痛,可伴有轻重不同的尿频、尿急、尿痛,尿道分泌物多为浆液性或黏液脓性,量较少,晨起时可发现尿道口有少量黏液性分泌物,有时表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。部分患者可无明显症状。 女性:症状相对男性更不典型,多数患者无症状或症状轻微,常见症状有阴道分泌物增多、尿道灼热感,可伴有不同程度的尿频、尿急,排尿时有刺痛感,部分患者可出现宫颈炎症,表现为宫颈充血、水肿、糜烂等。 诊断方法 病史:有不洁性接触史或配偶感染史等。 临床表现:根据上述男女不同的症状表现进行初步判断。 实验室检查: 尿道或宫颈分泌物涂片镜检:多形核白细胞在1000倍镜下平均每个视野≥5个为阳性。 病原体检测:包括衣原体核酸检测、支原体培养及核酸检测等,通过这些检测可以明确是否存在相应的病原体感染。 治疗原则 抗生素治疗:根据病原体检测结果选择敏感抗生素,常用药物有阿奇霉素、多西环素等。 性伴侣治疗:在患者治疗期间,其性伴侣也需要同时接受检查和治疗,以避免交叉感染和反复感染。 特殊人群注意事项 孕妇:孕妇感染非淋菌性尿道炎需要谨慎选择抗生素,因为某些抗生素可能会对胎儿产生不良影响,应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗,同时要密切监测胎儿的情况。 儿童:儿童非淋菌性尿道炎多因接触被污染的物品等引起,如新生儿通过产道感染可能导致眼结膜炎等情况,对于儿童患者,治疗时要选择合适的儿童剂型药物,并且要注意避免交叉感染,家长要做好相关的隔离和护理工作。 非淋菌性尿道炎如果能及时诊断并进行规范治疗,多数患者可以治愈,但如果延误治疗可能会引起一些并发症,如男性附睾炎、前列腺炎,女性盆腔炎等,严重影响生殖系统健康。

    2025-11-19 12:08:56
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