徐志兵

复旦大学附属中山医院

擅长:泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。

向 Ta 提问
个人简介
徐志兵,男,复旦大学附属中山医院,泌尿外科,副主任医师,副教授,1971年生,医学博士,现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地(中山医院)办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业,2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习,从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。展开
个人擅长
泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。展开
  • 小便完了擦有血是不是癌症

    小便完了擦有血不一定是癌症,多种良性疾病和癌症相关因素均可导致,良性疾病如泌尿系统感染、结石、外伤、良性前列腺增生等,癌症相关如膀胱癌、肾癌等,出现该症状应及时就医检查,以明确病因并采取相应治疗。 一、良性疾病引起 泌尿系统感染 发病机制:细菌等病原体侵袭泌尿系统,引起尿道、膀胱等部位黏膜充血、水肿,毛细血管通透性增加,容易出现渗血,从而导致小便完了擦有血。例如大肠埃希菌等常见致病菌感染膀胱,引发膀胱炎时,就可能出现这种症状。 人群差异:各年龄段均可发病,女性由于尿道短而直,相对更易发生泌尿系统感染,尤其是性生活活跃期女性和绝经后女性。生活中不注意个人卫生、长期憋尿等不良生活方式会增加感染风险。 泌尿系统结石 发病机制:结石在泌尿系统内移动时,会损伤尿路黏膜,导致出血。比如肾结石或输尿管结石,结石移动过程中摩擦肾盂、输尿管黏膜,引起黏膜破损出血,进而出现小便完了擦有血的情况。 人群差异:多见于30-50岁人群,男性略多于女性。长期饮水少、饮食结构不合理等因素会增加结石形成风险。 外伤 发病机制:泌尿系统受到外力撞击等外伤时,会造成局部组织损伤出血,表现为小便完了擦有血。例如会阴部受到磕碰等外伤,可能导致尿道损伤出血。 人群差异:从事高危职业或有意外受伤风险的人群易发生,如运动员、建筑工人等。 良性前列腺增生 发病机制:前列腺增生时,增生的组织压迫尿道,导致尿道黏膜血管扩张,容易破裂出血,出现小便完了擦有血的现象。常见于老年男性,随着年龄增长,发病率逐渐升高。 人群差异:主要发生在老年男性,年龄越大,发病概率越高。 二、癌症相关因素 膀胱癌 发病机制:膀胱黏膜上皮发生癌变,肿瘤组织生长迅速,血管丰富且脆弱,容易破裂出血,从而出现小便完了擦有血的情况。膀胱癌的发生与长期接触苯胺类化学物质、吸烟等因素有关。 人群差异:多见于50-70岁男性,长期吸烟的人群患病风险明显高于不吸烟者。 肾癌 发病机制:肾脏肿瘤组织侵袭周围血管,导致血管破裂出血,血液进入尿液中,表现为小便完了擦有血。肾癌的发生与遗传、肥胖、高血压等因素相关。 人群差异:发病年龄多在40岁以上,男性发病略多于女性。 当出现小便完了擦有血的情况时,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、泌尿系统超声、膀胱镜等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。如果是良性疾病引起,通过针对性治疗多可改善症状;如果怀疑是癌症,需进一步明确诊断,以便制定合理的治疗方案。

    2025-11-19 12:08:06
  • 大肠埃希菌造成尿路感染怎么治疗

    尿路感染的治疗包括一般治疗和药物治疗,一般治疗是充分饮水;药物治疗有经验性抗生素治疗和根据药敏试验选择,特殊人群如儿童、孕妇、老年患者有各自注意事项,儿童避免用影响发育药物,孕妇选对胎儿影响小药物,老年选肾毒性小且注意相互作用的药物。 一、一般治疗 对于单纯性下尿路感染的非复杂性患者,充分饮水很重要,每日饮水量建议保持在1500-2000ml左右,通过增加尿量来冲洗尿道,有助于细菌等病原体的排出,从而缓解症状,这对各年龄段患者都适用,不同年龄、性别、生活方式的人群都应遵循。 二、药物治疗 抗生素选择 经验性抗生素治疗:对于急性非复杂性膀胱炎,常用药物有呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇等。呋喃妥因对大肠埃希菌等常见尿路感染病原菌有较好的抗菌活性,其作用机制是干扰细菌酶系统,抑制细菌代谢。磷霉素氨丁三醇则是通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用。对于急性非复杂性肾盂肾炎,通常可选用氟喹诺酮类药物如左氧氟沙星等,但需要考虑患者年龄因素,18岁以下患者一般不首选氟喹诺酮类,因为可能影响软骨发育;也可选用第二代或第三代头孢菌素,如头孢克洛、头孢克肟等,这类药物通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合,阻碍细菌细胞壁的合成而起杀菌作用。 根据药敏试验选择:当条件允许时,应根据尿培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。若大肠埃希菌对某种抗生素敏感,则选用该抗生素进行针对性治疗,能更有效地杀灭病原菌,提高治疗效果,减少耐药菌的产生。 三、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童尿路感染需谨慎用药,对于婴幼儿尿路感染,应避免使用可能影响其生长发育的药物。如氟喹诺酮类药物一般不用于18岁以下儿童。可根据药敏试验选择相对安全的抗生素,如头孢类抗生素,用药过程中要密切观察儿童的症状变化、药物不良反应等,因为儿童的肝肾功能发育尚未完善,药物代谢和排泄与成人不同。 孕妇患者:孕妇发生大肠埃希菌尿路感染时,要选择对胎儿影响小的抗生素。例如,呋喃妥因在孕妇中使用相对较为安全,而氟喹诺酮类、四环素类等药物应避免使用,因为可能对胎儿造成不良影响。治疗过程中需密切监测孕妇和胎儿的情况,确保母婴安全。 老年患者:老年患者常伴有多种基础疾病,在选择抗生素时要考虑其肝肾功能减退的情况。应选择肾毒性较小的药物,密切观察药物的疗效和不良反应,因为老年患者的药物代谢和排泄功能下降,药物容易在体内蓄积,从而增加不良反应的发生风险。同时,要注意与其他基础疾病用药的相互作用。

    2025-11-19 12:07:23
  • 阳萎早迣怎么治

    阳痿早泄的非药物干预涵盖生活方式管理(均衡饮食、规律运动、保证充足睡眠、避免长期大量吸烟饮酒)、心理调节(加强夫妻情感沟通、专业心理疏导)、基础疾病控制(积极规范治疗糖尿病、高血压等原发病);药物治疗需医生依个体情况开具并遵医嘱;老年患者优先非药物干预,药物治疗需密切监测不良反应及与基础疾病用药的相互作用;有基础病史患者用相关药物需评估心血管风险,由医生综合多方面因素选合适治疗方案。 一、非药物干预措施 1.生活方式管理:保持健康体重至关重要,通过均衡饮食(如摄入富含膳食纤维、维生素的食物)与规律运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑)来实现。保证7~8小时充足睡眠,有助于调节身体内分泌及神经功能。同时需避免长期大量吸烟饮酒,因为烟草中的有害物质会损伤血管内皮,酒精可抑制中枢神经系统功能,均可能影响性功能。 2.心理调节:夫妻间应加强情感沟通,营造和谐亲密的氛围。对于因心理压力、焦虑等心理因素引发的阳痿早泄,心理疏导是重要干预手段。可通过与专业心理医生交流,缓解紧张、焦虑情绪,因为心理状态异常会干扰神经内分泌调节,进而影响性功能。 3.基础疾病控制:若患者合并糖尿病、高血压等基础疾病,需积极规范治疗原发病。例如糖尿病患者长期高血糖状态会损害周围神经及血管,增加阳痿早泄发生风险,因此需严格控制血糖水平;高血压患者血压控制不佳会影响血管功能,也可能对性功能产生不利影响,需将血压稳定控制在合理范围。 二、药物治疗 目前有经临床研究验证的药物可用于阳痿早泄的治疗,但具体药物需由医生依据患者个体情况开具。药物主要通过作用于相关神经递质或血管系统等来改善性功能,但使用时必须严格遵循医嘱,注意药物可能存在的不良反应及与其他药物的相互作用等情况,医生会综合考虑患者整体状况来选择合适的药物治疗方案。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年人身体机能衰退,药物代谢能力下降,在治疗阳痿早泄时优先考虑非药物干预措施。若确需药物治疗,需密切监测药物不良反应以及与自身基础疾病用药的相互作用,例如某些药物可能会与治疗心血管疾病等的药物发生相互作用,应谨慎评估后用药。 2.有基础病史患者:对于合并心血管疾病的患者,使用治疗阳痿早泄的药物时需评估心血管风险,避免药物对心血管系统产生不良影响。需由医生进行综合评估,根据患者心血管状况、基础疾病控制情况等多方面因素来选择合适的治疗方案,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-11-19 12:06:53
  • 割包皮最佳年龄

    婴儿期包皮通常与阴茎头粘连属正常生理现象多数无需包皮环切术强行处理易致损伤幼儿期包皮与阴茎头粘连多可自行分离无特殊疾病一般非割包皮最佳时机严重包茎影响排尿可就医评估学龄前期仍存在包茎且反复包皮龟头炎等可能考虑包皮环切术需综合评估学龄期及以后6-12岁包茎经保守治疗效果不佳或影响阴茎正常发育可考虑包皮环切术此阶段孩子配合度提高青春期及以后青少年可根据自身意愿和具体情况考虑包皮环切术有基础疾病儿童需基础疾病良好控制后再考虑包皮炎孩子需先控制炎症再手术女性无割包皮问题生活方式上保持阴茎局部清洁卫生割包皮决策基于医学评估。 婴儿期时,包皮通常会和阴茎头粘连,这是一种正常的生理现象,多数情况下不需要进行包皮环切术。此时强行处理可能会造成损伤等不良后果。 幼儿期(1-3岁) 此阶段包皮与阴茎头的粘连多可自行分离,但如果没有特殊的包皮相关疾病(如反复的包皮炎等),一般也不是割包皮的最佳时机。不过如果存在严重的包茎,影响到排尿等情况,可能需要考虑就医评估是否需要处理,但相对来说不是普遍需要手术的年龄段。 学龄前期(3-6岁) 如果在此阶段仍存在包茎,且反复出现包皮龟头炎等情况,可能会考虑进行包皮环切术。但这也不是绝对的,需要综合评估。一般来说,这个阶段孩子的配合度较婴儿期等有一定提高,但仍需要家长和医生充分沟通权衡利弊。 学龄期及以后(6岁以上) 6-12岁:如果孩子存在包茎,且经保守治疗效果不佳,或者影响到阴茎的正常发育等情况,可以考虑进行包皮环切术。此阶段孩子的认知和配合度进一步提高,手术相对更容易进行,而且可以减少因为包皮问题对心理等方面可能产生的不良影响。 青春期及以后:对于已经进入青春期的青少年,如果存在包皮过长、包茎等问题,也可以根据自身意愿和具体情况考虑进行包皮环切术。此时手术对于预防阴茎癌等疾病也有一定的意义,但需要在充分了解手术相关风险和益处的基础上进行决策。 特殊人群方面,对于有基础疾病的儿童,如存在先天性心脏病等严重疾病时,需要在基础疾病得到良好控制的前提下再考虑是否进行包皮环切术,以确保手术安全。对于有包皮炎等局部炎症的孩子,需要先控制炎症后再进行手术,避免手术加重感染等情况。女性一般不存在割包皮的问题,主要针对男性儿童及青少年的包皮情况进行评估决策。在生活方式方面,无论哪个年龄段,保持阴茎局部的清洁卫生对于包皮相关问题的预防都很重要,但割包皮的决策主要还是基于医学上的评估。

    2025-11-19 12:05:50
  • 男性尿道口红肿是什么原因引起的

    尿道口红肿可能由多种原因引起,包括尿道炎(淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎)、龟头炎(急性浅表性龟头炎和念珠菌性龟头炎)、外伤、过敏反应,不同人群如儿童、老年人、性生活活跃人群出现尿道口红肿时各有特点,需分别考虑相关因素并及时就医明确病因。 一、尿道炎 淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染引起,多通过性接触传播。男性感染后,尿道口可出现红肿,伴有尿频、尿急、尿痛,尿道可分泌脓性分泌物。有研究显示,淋菌性尿道炎在性传播疾病中较为常见,患者多有不洁性接触史。 非淋菌性尿道炎:主要由沙眼衣原体、解脲支原体等感染所致,性接触是主要传播途径。症状相对淋菌性尿道炎较轻,尿道口红肿,可有轻度瘙痒或刺痛,分泌物多为稀薄浆液性。 二、龟头炎 急性浅表性龟头炎:局部摩擦、创伤、清洁剂刺激等可引发。炎症累及尿道口时,可出现尿道口红肿,伴有龟头局部红斑、肿胀、糜烂等表现。例如,不注意生殖器局部清洁,长期积存污垢刺激可诱发该炎症。 念珠菌性龟头炎:多由念珠菌感染引起,糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者易患。尿道口红肿,龟头可见红斑,表面光滑,有小疱疹,边缘较清楚,急性发作时有糜烂、渗出。 三、外伤 机械性外伤:如性生活时过于剧烈、手淫时用力不当等导致尿道口局部损伤,可引起尿道口红肿,常伴有疼痛、出血等表现。不同程度的外伤对尿道口组织造成损伤,引发炎症反应导致红肿。 四、过敏反应 接触性过敏:使用某些刺激性的清洁剂、避孕套等,可引起尿道口及其周围组织过敏反应,出现尿道口红肿,伴有瘙痒等症状。例如,对某些材质的避孕套过敏,接触后短时间内就可能出现尿道口红肿等过敏表现。 特殊人群情况 儿童:儿童出现尿道口红肿需考虑是否有尿布皮炎继发感染等情况。家长要注意保持儿童尿道口及会阴部清洁干燥,勤换尿布,若发现尿道口红肿应及时就医,因为儿童自身免疫力相对较低,感染后可能进展较快。 老年人:老年人若出现尿道口红肿,需排查是否有基础疾病影响,如糖尿病等。糖尿病患者血糖控制不佳时,易发生各种感染,包括尿道感染,从而出现尿道口红肿。同时,老年人身体机能衰退,对感染的反应可能不如年轻人明显,更需仔细检查明确病因。 性生活活跃人群:性生活活跃人群是尿道炎等感染性疾病的高发群体,由于频繁的性接触,增加了病原体感染的机会,所以该类人群出现尿道口红肿时,首先要考虑性传播疾病的可能,应避免自行用药,及时就医进行相关检查,明确病因后规范治疗。

    2025-11-19 12:05:25
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