徐志兵

复旦大学附属中山医院

擅长:泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。

向 Ta 提问
个人简介
徐志兵,男,复旦大学附属中山医院,泌尿外科,副主任医师,副教授,1971年生,医学博士,现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地(中山医院)办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业,2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习,从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。展开
个人擅长
泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。展开
  • 女的尿频尿急怎么回事

    女性尿频、尿急可能由多种原因引起,包括泌尿系统感染(女性尿道短易感染,有相应表现及实验室检查异常)、膀胱过度活动症(与膀胱神经等因素有关,以尿急为核心症状且尿常规多无异常)、妇科疾病(阴道炎炎症刺激尿道、宫颈炎蔓延波及尿道分别有相应表现)、妊娠期相关情况(子宫压迫膀胱等导致,需与感染鉴别)、饮水过多(短时间大量饮水致尿频)、精神因素(精神紧张等致神经功能紊乱出现症状),出现症状应及时就医检查并注意个人卫生等。 一、泌尿系统感染 1.病因:女性尿道短而直,细菌容易上行感染,如大肠埃希菌等常见致病菌易侵入尿道引发感染。性生活、个人卫生习惯不良等是常见诱因。 2.表现:除尿频、尿急外,还可能有尿痛,尿液可浑浊,伴有耻骨上区疼痛等,部分患者可能出现发热等全身症状。实验室检查可见尿液中白细胞、细菌等增多。 二、膀胱过度活动症 1.病因:可能与膀胱感觉神经异常、逼尿肌不稳定等因素有关,具体机制尚不完全明确,可能受年龄、激素水平等影响,中老年女性相对常见。 2.表现:主要以尿急为核心症状,常伴有尿频、夜尿增多,可伴有急迫性尿失禁,尿常规检查一般无明显异常。 三、妇科疾病 1.阴道炎:如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等,炎症刺激尿道周围组织,可导致尿频、尿急。同时伴有阴道分泌物异常,如增多、异味、颜色改变等,不同类型阴道炎分泌物特点不同,如霉菌性阴道炎分泌物呈豆腐渣样。 2.宫颈炎:宫颈炎症蔓延可能波及尿道,引起尿频、尿急,可伴有白带增多、性交后出血等表现。 四、妊娠期相关情况 1.病因:孕期子宫增大可能压迫膀胱,导致膀胱容量减小,从而出现尿频;同时孕期激素变化等因素也可能影响泌尿系统功能。 2.表现:妊娠期女性出现尿频、尿急,一般无尿痛等其他明显不适,需注意与泌尿系统感染等鉴别,通过尿常规等检查辅助判断。 五、其他情况 1.饮水过多:短时间内大量饮水,会导致尿液生成增多,出现尿频,但尿急症状相对不明显,减少饮水量后可缓解。 2.精神因素:长期精神紧张、焦虑等可导致神经功能紊乱,影响膀胱的正常功能,出现尿频、尿急症状,在精神放松后可能有所改善。 如果女性出现尿频、尿急症状,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持个人卫生,尤其是会阴部清洁,多喝水,避免憋尿等不良习惯。对于妊娠期女性,要做好孕期保健,定期产检,关注泌尿系统相关情况。

    2025-11-19 12:04:34
  • 肾结石化验有哪些

    肾结石化验的项目包括尿常规、血液检查、结石分析和影像学检查等,其意义在于确定结石类型、评估肾功能、寻找病因和监测病情。在进行化验时,需注意标本采集、饮食调整、告知病史和遵循医嘱等事项。 肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,通常会通过化验来确定其类型和成分,以便制定更加个性化的治疗方案。以下是关于肾结石化验的一些重要信息。 一、肾结石化验的项目 1.尿常规:检查尿液中的糖分、蛋白质、红细胞、白细胞等指标,有助于发现潜在的泌尿系统感染或其他问题。 2.血液检查:检测肾功能、血钙、血磷等指标,评估肾脏的功能和整体健康状况。 3.结石分析:对结石进行化学分析,确定其主要成分,如草酸钙、尿酸盐、磷酸盐等。这有助于了解结石的成因,并制定相应的预防措施。 4.影像学检查:如X线、超声、CT等,用于检测肾结石的位置、大小和形态,以及是否存在其他泌尿系统异常。 二、肾结石化验的意义 1.确定结石类型:不同类型的肾结石治疗方法和预防措施有所不同。通过化验可以了解结石的成分,选择最适合的治疗方案。 2.评估肾功能:肾结石可能会影响肾脏的功能,通过血液检查和影像学检查可以了解肾脏的损伤程度,及时采取措施保护肾脏功能。 3.寻找病因:结石的形成与个人的生活习惯、饮食习惯、代谢紊乱等因素有关。通过化验可以发现潜在的病因,针对性地进行调整和治疗。 4.监测病情:对于已经接受治疗的肾结石患者,定期进行化验可以监测结石的复发情况,以及治疗效果。 三、注意事项 1.采集标本的注意事项:在进行尿常规和结石分析等检查时,需要注意采集标本的正确方法和时间。例如,尿常规应留取新鲜中段尿液,结石分析需要采集完整的结石样本。 2.饮食调整:在进行结石分析前,应遵循医生的建议进行饮食调整,以确保结果的准确性。例如,需要避免高草酸食物、高嘌呤食物等的摄入。 3.告知医生病史:在进行化验前,应告知医生个人的病史,包括肾结石的治疗情况、其他疾病的存在等,以便医生做出准确的诊断和治疗建议。 4.遵循医嘱:在拿到化验结果后,应及时咨询医生,遵循医生的建议进行治疗和预防。如果有任何疑问或担忧,应与医生进行充分的沟通。 总之,肾结石化验是肾结石诊断和治疗的重要环节,通过全面的检查和分析,可以制定个性化的治疗方案,提高治疗效果,预防结石的复发。同时,患者应积极配合医生的治疗,注意饮食和生活习惯的调整,保持良好的心态,以促进早日康复。

    2025-11-19 12:03:39
  • 分娩后出现尿失禁怎么办

    产后尿失禁可通过盆底肌训练、膀胱训练、电刺激治疗、生物反馈治疗改善,盆底肌训练中凯格尔运动要循序渐进,顺产1周左右、剖宫产2-3周左右开始;膀胱训练要制定时间表、避免睡前大量饮水;电刺激治疗需专业机构且剖宫产要避开切口;生物反馈治疗可让产妇了解盆底肌情况,所有分娩后女性可进行,年龄大等产妇需耐心配合。 年龄与性别因素:对于所有分娩后的女性,无论年龄大小都可以进行盆底肌训练,但要注意根据自身身体恢复情况循序渐进。产后尽快开始训练效果更佳,一般顺产的产妇在产后1周左右就可以开始,剖宫产的产妇在产后2-3周开始训练较为合适。 膀胱训练 原理与方法:通过调整排尿间隔时间来重建正常的排尿模式。可以制定排尿时间表,开始时每1-2小时排尿一次,然后逐渐延长间隔时间至3-4小时。在排尿时尽量排空膀胱,这样有助于训练膀胱的储尿和排尿功能,对于改善尿失禁有一定帮助。例如,产妇可以在每次排尿时尽量延长排尿时间,仔细感受排尿的过程,确保膀胱充分排空。 生活方式影响:产妇在进行膀胱训练时,要注意避免在睡前大量饮水,以免夜间尿失禁加重。同时,要保持规律的生活作息,这有助于膀胱功能的恢复。 电刺激治疗 原理与方法:利用电刺激来增强盆底肌的收缩能力。可以在专业医疗机构中进行盆底肌电刺激治疗,通过将电极片放置在会阴部等相关部位,给予适当强度的电刺激,促进盆底肌的神经肌肉兴奋,从而改善盆底肌功能。研究显示,电刺激治疗能够显著提高盆底肌的肌力,对产后尿失禁有较好的治疗效果。 特殊人群提示:对于剖宫产的产妇,在进行电刺激治疗时要注意电极片放置的位置避开手术切口部位,避免引起不适或影响伤口恢复。同时,电刺激治疗需要在专业医护人员的操作下进行,产妇要选择正规的医疗机构。 生物反馈治疗 原理与方法:生物反馈治疗是通过仪器将盆底肌的活动情况转化为视觉或听觉信号反馈给产妇,让产妇了解自己盆底肌的收缩情况,从而更好地掌握盆底肌训练的方法。例如,产妇可以通过仪器显示的图形或声音来调整盆底肌收缩的力度和频率,使盆底肌训练更加精准有效。生物反馈治疗结合盆底肌训练能够提高训练的依从性和效果。 年龄与性别因素:所有分娩后的女性都可以进行生物反馈治疗,但对于年龄较大或身体恢复较慢的产妇,可能需要更长时间的治疗和更多的耐心来配合训练。同时,要根据产妇的心理状态进行适当的心理疏导,因为良好的心理状态有助于生物反馈治疗的效果。

    2025-11-19 12:02:49
  • 女性尿道炎怎么治疗好

    女性尿道炎治疗包括一般治疗如多饮水、注意个人卫生,药物治疗如根据病原菌选合适抗生素且足疗程,妊娠期女性用药需谨慎选对胎儿影响小的药并关注病情和产检,更年期女性除常规治疗外可适当补充雌激素并加强会阴部护理,需综合多方面因素按病情和个体情况采取相应措施促进康复。 一、一般治疗 多饮水:增加尿量,通过尿液的冲刷作用,有助于细菌等病原体的排出,减轻尿道炎症反应,一般建议每天饮水量在1500-2000ml左右,以保证充足的尿量。对于女性而言,尤其是在日常活动中,应随时补充水分,避免因缺水导致尿液浓缩,加重尿道炎症状。 注意个人卫生:保持会阴部清洁,应每天用温水清洗外阴部,勤换内裤,内裤宜选择棉质、宽松的款式,避免穿紧身化纤内裤,防止局部透气性差,有利于细菌滋生。在性生活前后,男女双方都应注意清洗外生殖器,减少病原体感染尿道的机会。 二、药物治疗 抗生素治疗:根据病原菌的类型选择合适的抗生素。常见的引起女性尿道炎的病原菌有大肠埃希菌等革兰阴性菌。对于单纯性下尿道炎,可选用喹诺酮类抗生素,如诺氟沙星等,但需注意该类药物18岁以下青少年禁用;也可选用头孢菌素类抗生素,如头孢克肟等。如果是淋菌性尿道炎,通常选用头孢曲松等药物进行治疗;对于衣原体、支原体感染引起的尿道炎,可选用阿奇霉素等药物。抗生素的使用应遵循足量、足疗程的原则,避免随意停药,以防病情复发或转为慢性尿道炎。 三、特殊人群注意事项 妊娠期女性:妊娠期女性患尿道炎时,用药需特别谨慎,因为某些抗生素可能会对胎儿产生影响。应选择对胎儿影响较小的抗生素,如青霉素类等,如阿莫西林等。同时,要密切关注病情变化,加强孕期的产检,确保母婴健康。在治疗过程中,更要注重个人卫生和多饮水等一般治疗措施,因为妊娠期女性的生理特点使得尿道炎的治疗需要兼顾胎儿安全。 更年期女性:更年期女性由于体内雌激素水平下降,阴道和尿道黏膜变薄,局部抵抗力降低,更容易发生尿道炎。除了常规的治疗外,可在医生的指导下适当补充雌激素,以增强尿道黏膜的抵抗力,减少尿道炎的复发。同时,在日常生活中要更加注意会阴部的护理,保持局部清洁,避免因雌激素水平变化导致的局部环境改变而引发尿道炎。 女性尿道炎的治疗需要综合考虑一般治疗和药物治疗等多方面因素,根据不同的病情和个体情况采取相应的治疗措施,同时特殊人群要遵循各自的注意事项,以达到良好的治疗效果,促进病情康复。

    2025-11-19 12:02:07
  • 肾结石掉到膀胱会疼吗

    肾结石掉到膀胱时部分患者会出现疼痛,疼痛性质有隐痛、胀痛、绞痛等,程度因人而异,受结石自身因素(大小、形状)和患者自身因素(年龄、性别、生活方式、病史)影响,出现相关不适需及时就医检查并采取治疗措施。 疼痛的具体情况 疼痛性质:可能表现为下腹部的隐痛、胀痛,也有可能出现较明显的绞痛。这是因为结石在从输尿管进入膀胱的过程中,会刺激尿路黏膜,引发平滑肌痉挛等情况从而导致疼痛。一般来说,结石越小越容易引起平滑肌强烈痉挛,疼痛可能相对更剧烈。 疼痛程度:不同患者感受不同,有的患者疼痛较轻微,仅感觉下腹部有不适感;而有的患者疼痛较为明显,甚至难以忍受,可能还会伴有尿频、尿急、尿痛等症状,这是因为结石刺激膀胱黏膜,导致膀胱频繁收缩以及出现尿路刺激征。 影响疼痛情况的因素 结石自身因素 结石大小:较小的结石在移动过程中对尿路黏膜的刺激更强烈,更容易引起明显疼痛;较大的结石相对移动性较差,可能引起的疼痛程度相对较轻,但如果结石造成尿路梗阻等情况,也可能导致较严重疼痛。 结石形状:形状不规则的结石在通过尿路时,对尿路黏膜的摩擦、刺激更严重,更易引发明显疼痛。 患者自身因素 年龄:儿童患者由于尿路相对较细,结石掉到膀胱时更容易引起剧烈疼痛,而且儿童表达疼痛的方式可能相对更难以准确描述,需要家长密切观察其表现,如是否频繁哭闹、是否有异常的腹部动作等。老年患者可能本身对疼痛的耐受性有所不同,而且老年患者可能合并有其他基础疾病,如前列腺增生等,这也可能会影响疼痛的表现以及对疼痛的感受和应对。 性别:一般来说,男性由于尿道较长、较弯曲,结石掉到膀胱时相对女性可能经历更明显的疼痛过程;女性相对尿道较短、直,结石通过时相对男性可能疼痛程度相对轻一些,但也不是绝对的,还需结合具体情况。 生活方式:平时饮水较少的患者,尿液浓缩,结石更容易形成和移动,在掉到膀胱时可能更易引起明显疼痛;而平时饮水较多的患者,尿液稀释,结石移动相对较顺畅,疼痛可能相对轻一些。 病史:如果患者既往有尿路反复感染等病史,尿路黏膜本身处于相对敏感的状态,那么结石掉到膀胱时引起疼痛的可能性相对更大,而且疼痛可能更明显。 总之,肾结石掉到膀胱时是否疼痛以及疼痛的程度等是多种因素综合作用的结果。如果出现疑似肾结石掉到膀胱并伴有疼痛等不适症状,应及时就医进行相关检查,如泌尿系统超声等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。

    2025-11-19 12:01:25
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