董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 哪种体位更容易受孕

    有助于增加受孕几率的体位是女上位后垫物抬高臀部使宫颈贴近精液池以增精子进入机会,受孕受精子质量、女性排卵时间、生殖系统健康等因素影响,精子质量差、排卵不当或生殖系统有问题会影响受孕,有妇科疾病女性需遵医嘱调整体位,高龄备孕女性重孕前准备、定期检查与保持心态。 一、常见有助于增加受孕几率的体位及原理 一般而言,女上位后适当抬高臀部的体位可能更有助于受孕。具体操作是女性在性交后保持平躺,于臀部下方垫一个枕头等使臀部抬高约15-20分钟,此举可让宫颈更贴近精液池,从而增加精子进入子宫颈的机会。从科学角度看,正常情况下精液会沉积在阴道后穹窿,抬高臀部能使宫颈口更易与精液接触,利于精子向子宫腔游动。不过需明确,这一体位并非能绝对保证受孕,因为受孕是受精子质量、女性排卵时间、输卵管通畅情况等多种因素综合影响的过程。 二、其他相关因素对受孕的影响 (一)精子质量因素 男性精子的活力、形态等是影响受孕的关键。若男性精子活力低下,即便采用有利于精子进入的体位,受孕概率也会降低。正常精子需要具备良好的运动能力才能游向输卵管与卵子结合,所以男性应保持健康生活方式,如避免吸烟、酗酒等不良习惯,以保障精子质量。 (二)女性排卵因素 女性的排卵时间是受孕的重要节点。只有在排卵前后合理安排性生活,才有可能受孕。女性可通过基础体温监测、排卵试纸检测或超声监测卵泡发育等方式确定排卵时间,在排卵前后适当增加性生活频率,结合有助于精子进入的体位,能提高受孕几率。 (三)生殖系统健康因素 女性生殖系统的健康状况至关重要,如输卵管是否通畅、子宫形态是否正常等。若存在输卵管堵塞等问题,即便采用有利于精子进入的体位,精子也难以与卵子结合。此类女性需及时就医进行相关检查与治疗,在病情改善后再尝试受孕。 三、特殊人群的注意事项 (一)有妇科疾病的女性 若女性患有盆腔粘连等妇科疾病,可能需要在医生指导下调整体位。例如,某些盆腔粘连患者可能需要特定的体位来改善精子到达输卵管的路径,但必须以不加重病情为前提,且要结合妇科医生的专业建议进行备孕相关操作,不能自行盲目采用体位来弥补生殖系统的病理问题。 (二)高龄备孕女性 高龄备孕女性受孕能力相对下降,除关注体位外,更要注重全面的孕前准备。需定期进行生殖系统检查,评估卵巢功能等情况,同时保持良好的心态,因为精神压力过大也会影响受孕。在体位选择上,可参考常规有助于受孕的体位,但更关键的是综合提升整体生殖健康状况来提高受孕几率。

    2025-04-01 15:58:27
  • 促卵泡激素多高为早衰

    促卵泡激素(FSH)是评估卵巢功能的重要指标之一,卵巢早衰(POF)指40岁前出现卵巢功能减退,月经第2-4天检测基础FSH>25U/L且伴雌激素水平下降等可高度怀疑,不同年龄阶段FSH与POF关联不同,生活方式如长期熬夜、过度节食会影响FSH及增加POF风险,有卵巢早衰家族遗传史女性FSH易异常,需综合多因素判断是否存在POF。 不同年龄阶段FSH与卵巢早衰的关联 育龄期女性:育龄女性正常基础FSH一般在5-10U/L左右。如果在这个阶段多次检测基础FSH>25U/L,同时出现月经稀发、闭经、潮热、盗汗等围绝经期症状,结合激素水平等综合评估,就可能诊断为卵巢早衰。比如有一位35岁女性,月经周期逐渐延长,经检测基础FSH达到30U/L,雌二醇水平降低,同时伴有明显的潮热症状,那么就需要考虑卵巢早衰的可能。 青春期女性:青春期女性卵巢功能尚未完全成熟,FSH水平可能相对不稳定,但一般也不会达到卵巢早衰的水平。如果青春期女性出现FSH异常升高并伴随第二性征发育异常等情况,也需要警惕卵巢早衰相关问题,但这种情况相对较少见。 生活方式对FSH及卵巢早衰的影响 长期熬夜:长期熬夜会影响内分泌系统的正常节律,可能导致FSH水平出现波动。有研究表明,长期熬夜的女性内分泌失调风险增加,可能会使FSH有升高趋势,长期以往可能增加卵巢早衰的发生风险。比如一些经常熬夜加班的女性,经过一段时间后检测FSH水平可能较正常作息女性有所升高。 过度节食:过度节食会导致身体营养摄入不足,影响卵巢的正常功能。当身体处于营养不良状态时,激素合成会受到影响,可能引起FSH水平的异常变化。例如一些为了减肥过度节食的女性,可能会出现FSH升高,进而影响卵巢功能,增加卵巢早衰的可能性。 特殊人群(如有遗传病史女性)的FSH与卵巢早衰情况 有卵巢早衰家族遗传史的女性:这类女性携带相关遗传基因的概率较高,其FSH水平可能较正常人群更容易出现异常。如果家族中有卵巢早衰患者,那么这类女性在检测FSH时需要更加密切关注。比如有一位女性家族中有母亲在38岁就出现卵巢早衰,那么她自身检测FSH时,一旦发现FSH有升高趋势,就需要更早采取干预措施,如进行生活方式调整等,以尽量延缓卵巢功能衰退。 总之,促卵泡激素在评估卵巢早衰中有重要意义,通过检测不同时期的FSH水平并结合临床情况来判断是否存在卵巢早衰,同时要考虑年龄、生活方式、遗传等多方面因素对FSH及卵巢功能的影响。

    2025-04-01 15:58:16
  • 男生如何让女生怀孕

    受孕生理基础是女性卵巢每月排成熟卵子、男性睾丸产精子,精子与卵子在输卵管结合成受精卵着床妊娠,适宜时间选女性排卵期及合适年龄,健康状况要求女性无妇科疾病、内分泌正常,男性生殖系统健康、无不良生活方式,性生活方式要频率适中,长时间未避孕未受孕应就医,备孕要保持良好心态。 一、受孕的生理基础 女性的卵巢每月会排出一个成熟卵子,男性的睾丸会产生精子。精子通过性交进入女性阴道,然后经过子宫进入输卵管,若在此处遇到卵子,精子与卵子结合形成受精卵,这一过程称为受精,受精卵会逐渐移动到子宫着床,从而开始妊娠过程。 二、适宜的时间选择 女性排卵期:女性的排卵期通常在下次月经来潮前的14天左右。可以通过多种方法来监测排卵期,比如基础体温测定法,女性在排卵前基础体温较低,排卵后由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃;还可以使用排卵试纸检测尿液中黄体生成素的峰值来判断排卵期;另外,也可以通过观察宫颈黏液的变化来推测,排卵期时宫颈黏液会变得稀薄、透明,呈拉丝状。在排卵期前后几天进行性生活,会增加受孕的几率。 年龄因素:女性的最佳生育年龄在20-35岁左右,这个阶段女性的生殖功能处于较好的状态,卵子质量相对较高;男性的最佳生育年龄一般在25-35岁,随着年龄增长,男性精子的质量可能会逐渐下降,比如精子的活力、形态等可能会受到影响。 三、健康的身体状况 女性方面:女性需要保持身体健康,没有影响受孕的妇科疾病,如输卵管堵塞、子宫内膜异位症等。同时,要维持正常的内分泌水平,避免过度节食、肥胖等因素影响激素分泌从而干扰排卵。 男性方面:男性需要保持生殖系统健康,避免患有影响精子生成和活力的疾病,如睾丸炎、附睾炎等。要避免不良的生活方式,如长期吸烟、酗酒、过度劳累等,这些因素可能会导致精子数量减少、活力下降等。 四、合适的性生活方式 性交时,男性将精液射入女性阴道内,精液中的精子向输卵管方向游动。要注意性生活的频率适中,过于频繁的性生活可能会导致精子数量减少,影响受孕几率;而间隔时间过长也可能错过排卵期。一般建议在排卵期前后适当增加性生活的频率,但也要根据双方的身体状况来调整。 需要注意的是,受孕是一个复杂的生理过程,并非一定能成功,而且如果长时间(一般指1年以上)未采取避孕措施却未能受孕,夫妻双方应该及时就医,进行相关检查,以排除是否存在影响受孕的病理性因素。同时,在备孕过程中,夫妻双方都要保持良好的心态,过度紧张也可能会影响受孕。

    2025-04-01 15:58:10
  • 备孕期间接种疫苗是否会造成影响

    灭活疫苗经物理或化学方法灭活保留免疫原性,备孕接种安全性高,如乙肝、流感灭活疫苗可在相应情形下接种且不影响备孕;减毒活疫苗具一定活性备孕一般不建议,必要时接种后需适当延长备孕时间;患基础病备孕女如慢性肝炎可接种乙肝灭活疫苗,免疫功能异常者接种需谨慎评估,男性备孕接种一般非生殖系统特异性疫苗通常无不良影响,特殊疫苗接种前需与医生沟通权衡利弊。 一、灭活疫苗相关情况 1.原理与安全性阐释 灭活疫苗是经物理或化学方法将病原体灭活,保留其免疫原性制成。大量临床研究证实,备孕期间接种灭活疫苗安全性较高。以乙肝灭活疫苗为例,其成分不会作用于生殖系统相关生理过程,不会影响卵子质量或干扰生殖内分泌,不会增加胚胎发育异常风险。这是因为灭活疫苗进入人体后,主要是激发免疫系统产生特异性抗体,其灭活的特性决定了不会对生殖相关的细胞、激素等产生不良干预。 2.适用情形与实例说明 像流感灭活疫苗,当备孕女性处于流感高发季节,或因工作、生活环境等存在较高流感病毒感染风险时,可接种流感灭活疫苗。接种后人体产生的抗体能有效抵御流感病毒侵袭,且不影响备孕计划的正常推进,因为其灭活属性不会对备孕产生不利影响。 二、减毒活疫苗相关情况 1.特殊性与注意要点 减毒活疫苗是通过减弱病原体毒力获得,仍具一定活性。备孕期间一般不建议接种减毒活疫苗,尽管其毒力减弱,但仍有少量复制可能,存在对生殖系统或胚胎发育产生潜在影响的风险。例如麻疹减毒活疫苗,现有研究虽未明确其一定会导致不良妊娠结局,但为安全考量,备孕期间应避免接种。 2.替代办法 若有接种减毒活疫苗的必要,建议在接种后适当延长备孕时间,通常间隔1-3个月再开始备孕,以此最大程度降低可能存在的潜在风险。 三、特殊人群考量 1.患基础疾病的备孕女性 若备孕女性患有基础疾病需接种疫苗,如慢性肝炎患者需接种乙肝疫苗(乙肝疫苗属灭活疫苗),可正常接种,其对基础疾病无不良影响,还能预防乙肝病毒感染,保障孕期母婴健康。而对于免疫功能异常的备孕女性,接种疫苗时需谨慎评估,因免疫功能异常可能影响疫苗免疫应答效果,必要时需在专业医生指导下接种,并密切观察接种后的反应。 2.男性备孕期间接种疫苗 男性备孕期间接种一般非生殖系统特异性疫苗,如流感灭活疫苗等,通常不会对精子质量等产生不良影响。但若是接种可能影响生殖相关免疫或生理功能的特殊疫苗,虽目前证据显示影响较小,也建议在接种前与医生充分沟通,权衡利弊后再做接种决定。

    2025-04-01 15:58:05
  • 如何生双胞胎

    自然受孕生双胞胎与家族遗传因素有关,家族有双胞胎生育史女性概率较高;因排卵障碍不孕女性用促排卵药物可增加几率但需遵医嘱;试管婴儿技术中胚胎移植可提高双胎可能但现倡导单胚胎移植,特殊人群需相应处理且要认识多胎风险做好孕期监测保健。 家族遗传因素:如果家族中有双胞胎生育史,那么女性生育双胞胎的概率相对较高。这是因为双胞胎的遗传倾向可能与基因有关,某些基因可能影响卵巢的排卵功能,增加一次排出多个卵子的可能性。例如,有研究发现某些特定基因的变异与双卵双胎的发生存在关联,具有家族遗传背景的女性,自然受孕生双胞胎的几率会比一般人群高一些。 促排卵药物:在一些因排卵障碍等原因导致不孕的女性中,医生可能会使用促排卵药物来帮助受孕。常见的促排卵药物如克罗米芬等,这类药物可以刺激卵巢多排卵,从而增加了生双胞胎甚至多胞胎的机会。但需要注意的是,使用促排卵药物必须在医生的严格指导下进行,因为过度使用促排卵药物可能会引发卵巢过度刺激综合征等严重并发症,对女性的身体健康造成很大危害,比如出现腹胀、腹水、胸水,甚至影响肝肾功能等情况,而且多胎妊娠也会增加孕妇发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠并发症的风险,对母婴健康都有不良影响。 辅助生殖技术生双胞胎 试管婴儿技术中的胚胎移植:在试管婴儿过程中,医生会将多个胚胎移植到女性子宫内,以提高受孕成功率。通常会移植2-3个胚胎,这样就增加了怀有双胞胎或多胞胎的可能性。例如,在一些试管婴儿周期中,移植2个胚胎的情况下,大约有10%-20%的概率会形成双胎妊娠。但需要强调的是,多胚胎移植带来的多胎风险较高,所以现在也在倡导尽量单胚胎移植,以降低多胎妊娠的发生率,保障母婴健康。 特殊人群方面,对于有家族遗传双胞胎史的女性,在考虑自然受孕生双胞胎时,需要提前进行详细的遗传咨询,了解相关基因风险以及可能面临的妊娠风险;对于因排卵障碍使用促排卵药物的女性,属于特殊人群,必须由专业医生进行评估和指导,严格把握药物使用的适应证和剂量,在用药过程中密切监测身体状况,包括卵巢功能、激素水平等,一旦出现异常情况及时调整治疗方案;对于接受辅助生殖技术想要生双胞胎的女性,术前需要进行全面的身体检查,评估自身的子宫、卵巢等状况是否适合多胚胎移植,术后也要密切随访,关注胚胎发育情况以及孕妇的身体变化,及时处理可能出现的并发症。同时,无论哪种方式,都要充分认识到多胎妊娠的风险,做好孕期的各项监测和保健工作,确保母婴安全。

    2025-04-01 15:57:52
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