董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 性生活时在射精之前阴茎拔出阴道还能怀孕吗

    性生活时射精前阴茎拔出阴道仍可能怀孕因射精前前列腺液含少量有活动能力精子可致孕影响怀孕概率的因素有精子数量活力、女性排卵时间、女性生殖道环境特殊人群情况包括育龄女性要知排卵周期无计划需可靠避孕男性要保良好生活方式有生殖系统疾病人群要谨慎并积极治疗相关疾病采取可靠避孕措施。 在射精之前,男性的前列腺液中可能含有少量精子。这些精子具有活动能力,有可能通过阴道进入子宫进而与卵子结合导致怀孕。例如,相关研究表明,前列腺液中存在一定数量具有受精潜力的精子,即使是在射精前的性活动过程中,也可能出现精子随前列腺液进入女性生殖道的情况。 影响怀孕概率的因素 精子数量与活力:如果男性前列腺液中的精子数量较多且活力较好,那么怀孕的可能性相对较高;反之,如果精子数量少、活力差,怀孕概率则会降低。这与男性的生殖健康状况、生活方式等有关,比如长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式可能影响精子质量。 女性排卵时间:女性的排卵时间是关键因素之一。如果在阴茎拔出阴道时,女性正处于排卵期,那么卵子更容易与进入的精子结合,怀孕概率增大;若不在排卵期,怀孕概率相对较低,但并非绝对不会怀孕,因为女性的排卵可能会受到情绪、环境等因素影响而出现波动。 女性生殖道环境:女性生殖道的酸碱环境、宫颈黏液等情况也会影响精子的存活和运动。正常的生殖道环境有利于精子向子宫腔移动,若存在生殖道炎症等问题,可能阻碍精子运动,降低怀孕概率。 特殊人群情况 育龄女性:对于有怀孕计划的育龄女性,需要了解自身的排卵周期,可通过排卵试纸、基础体温监测等方法大致掌握排卵时间,在易孕期尽量避免这种射精前阴茎拔出阴道仍有怀孕风险的情况;对于没有怀孕计划的育龄女性,这种情况也存在意外怀孕的可能,需采取可靠的避孕措施,如使用避孕套等。 男性:男性应保持良好的生活方式以维持精子质量,若有生育相关问题,应及时就医检查。例如,长期接触放射性物质、化学毒物等可能影响精子质量的男性,更要注意采取严格的避孕措施,避免意外让女性怀孕。 存在生殖系统疾病的人群:无论是男性患有附睾炎、前列腺炎等疾病,还是女性患有输卵管炎、宫颈炎等疾病,都会影响生殖系统的正常功能,增加怀孕难度或导致怀孕后出现不良妊娠结局的风险。这类人群在性生活时更要谨慎,积极治疗相关疾病,同时采取可靠避孕措施。

    2025-04-01 15:51:40
  • 受精卵着床体温会升高吗

    受精卵着床后部分女性体温会升高,因合体滋养细胞分泌hCG作用于体温调节中枢致基础体温升0.3-0.5℃,但个体差异大,受年龄、生活方式、特殊人群风险、病史等多种因素影响,不能仅靠体温判断是否着床,可结合月经周期、hCG检测等综合判断。 不同人群的情况差异 年龄因素:年轻女性和年龄稍大女性在受精卵着床时体温变化可能无显著本质差异,但年龄较大女性身体机能可能相对较弱,可能对体温变化的感知或其他身体反应会稍有不同。例如,35岁以上的女性,身体各方面机能开始走下坡路,在受精卵着床时,可能身体的适应和反应相对年轻女性会更微妙,体温变化可能更不明显或者伴随其他更易察觉的身体不适。 性别因素:性别本身在此情况中并非关键影响因素,主要是个体的身体状况、激素水平等起作用。不过从整体人群来看,男女没有因性别导致受精卵着床体温变化有本质区别。 生活方式:生活方式健康的女性,如作息规律、饮食均衡、适度运动的女性,在受精卵着床时,身体机能处于较好状态,体温变化可能相对更易监测到。而生活方式不健康,经常熬夜、饮食不规律、缺乏运动的女性,身体内环境紊乱,可能会干扰体温调节,导致受精卵着床时体温变化不明显或者体温变化被其他因素掩盖。比如长期熬夜的女性,其基础体温本身可能就不太稳定,那么受精卵着床时体温的微小变化就不容易被察觉。 特殊人群风险:有基础疾病的女性,如患有甲状腺疾病的女性,甲状腺功能异常会影响体温调节。当受精卵着床时,甲状腺疾病患者的体温变化可能会受到甲状腺激素水平的影响而出现异常。例如,甲状腺功能亢进的女性,基础体温可能本来就偏高,那么受精卵着床时体温的升高可能不易被察觉;而甲状腺功能减退的女性,基础体温可能偏低,受精卵着床时体温的升高可能相对更难达到正常的0.3-0.5℃的升高幅度。 病史因素:有过多次流产史或其他妇科病史的女性,身体的内分泌等机能可能受到一定影响,在受精卵着床时体温变化可能与没有相关病史的女性不同。比如有过反复流产史的女性,其子宫内膜等可能存在一定损伤或内分泌紊乱,受精卵着床时体温变化可能不规律或者不明显。 总之,受精卵着床时部分女性会出现体温升高情况,但个体差异大,受多种因素影响。如果想准确判断是否受精卵着床,不能仅依靠体温,还可以结合月经周期、hCG检测等方法综合判断。

    2025-04-01 15:51:29
  • 促排卵工程中常用哪些药物

    克罗米芬为非甾体类雌激素拮抗剂通过竞争性结合下丘脑雌激素受体解除负反馈促垂体分泌促性腺激素适用于有一定内源性雌激素水平的排卵障碍患者如多囊卵巢综合征等;来曲唑是芳香化酶抑制剂抑制雄激素转化为雌激素增加内源性雌激素负反馈促GnRH分泌适用于有一定雌激素基础的排卵障碍患者尤其多囊卵巢综合征效果好;尿促性素含卵泡刺激素和黄体生成素可直接刺激卵泡生长发育常用于下丘脑-垂体功能低下者需密切监测卵泡发育;重组人促卵泡激素能精准提供外源性促卵泡激素促进卵泡发育适用于各种原因导致的促性腺激素分泌不足或卵泡发育不良者需严格监测卵泡状态;绒促性素通常在卵泡发育成熟时使用模拟黄体生成素峰促卵泡排卵常用于促排卵周期促卵泡最终成熟排卵;特殊人群中肝肾功能不全者使用促排卵药物需谨慎评估药物代谢影响年龄较大且卵巢储备功能下降者促排卵方案需个体化调整剂量与监测频率有血栓病史者使用需提前评估血栓风险收益比综合考量制定方案。 一、克罗米芬 属于非甾体类雌激素拮抗剂,通过竞争性结合下丘脑雌激素受体,解除雌激素对促性腺激素释放激素(GnRH)分泌的负反馈,促使垂体分泌促性腺激素,进而促进卵泡发育,适用于有一定内源性雌激素水平的排卵障碍患者,如多囊卵巢综合征等。 二、来曲唑 为芳香化酶抑制剂,抑制芳香化酶活性,减少雄激素向雌激素转化,增加内源性雌激素对下丘脑的负反馈,促进GnRH分泌以刺激卵泡发育,适用于有一定雌激素基础的排卵障碍患者,尤其对多囊卵巢综合征患者效果较好。 三、尿促性素 含卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH),可直接刺激卵泡生长发育,常用于下丘脑-垂体功能低下的患者,使用时需密切监测卵泡发育情况以调整剂量。 四、重组人促卵泡激素 分为重组人促卵泡激素α和β,能精准提供外源性FSH,促进卵泡发育,适用于各种原因导致的促性腺激素分泌不足或卵泡发育不良的情况,使用时需严格监测卵泡状态。 五、绒促性素 通常在卵泡发育成熟时使用,模拟LH峰,促进卵泡排卵,常用于促排卵周期中促使卵泡最终成熟并排卵。 特殊人群方面,肝肾功能不全者使用促排卵药物需谨慎评估药物代谢影响;年龄较大且卵巢储备功能下降者,促排卵方案需个体化调整剂量与监测频率;有血栓病史者使用促排卵药物需提前评估血栓风险收益比,综合考量后制定方案。

    2025-04-01 15:51:09
  • 什么是不孕

    不孕分为原发性与继发性,女性相关因素有输卵管因盆腔炎等致堵塞粘连、下丘脑-垂体-卵巢轴失调致排卵障碍、子宫畸形或内膜异位症等影响;男性相关因素有精子少弱无等异常及性功能障碍;年龄增长使女性卵巢功能衰退、男性精子质量降低;不良生活习惯如吸烟酗酒、过度胖瘦及长期接触有害物质,还有既往盆腔手术史、生殖系统炎症未规范治疗等会增加不孕风险。 不孕是指育龄期夫妇在有正常性生活且未采取避孕措施的情况下,1年及以上未能自然受孕的状况。可细分为原发性不孕与继发性不孕,原发性不孕指从未有过妊娠经历,继发性不孕则是曾有过妊娠,而后未避孕1年以上未能再次怀孕。 一、导致不孕的女性相关因素 输卵管因素:输卵管是精子与卵子结合及运送受精卵的通道,输卵管堵塞、粘连等问题可阻碍受精过程,常见诱因包括盆腔炎、盆腔手术史等,炎症反复刺激易引发输卵管结构与功能异常。 排卵障碍:下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调可导致排卵异常,如多囊卵巢综合征患者常存在雄激素水平升高、排卵稀发或不排卵等情况,影响卵子的正常排出与受孕机会。 子宫因素:子宫畸形(如纵隔子宫)会干扰受精卵着床;子宫内膜异位症可破坏子宫内膜微环境,影响胚胎种植,从而增加不孕风险。 二、导致不孕的男性相关因素 精子异常:包括少精(精子数量过少)、弱精(精子活力低下)、无精(无精子产生)等,可能与精索静脉曲张、生殖系统感染、长期接触有害物质等因素有关,这些情况会降低精子受精能力。 性功能障碍:如勃起功能障碍等可影响精子顺利进入女性生殖道,进而影响受孕。 三、年龄对不孕的影响 女性:随着年龄增长,尤其是35岁后,卵巢功能逐渐衰退,卵子数量减少且质量下降,染色体异常几率增加,受孕难度显著升高,流产风险也相应增大。 男性:年龄增长会使精子质量逐渐降低,包括精子活力下降、畸形率升高等,从而影响生育能力。 四、生活方式与不孕的关联 不良生活习惯:长期吸烟、酗酒可损害生殖细胞,降低受孕概率;过度肥胖或消瘦会干扰激素平衡,如肥胖可引发胰岛素抵抗,影响排卵;长期接触有毒有害物质(如工业化学品、辐射等)也可能损伤生殖系统功能。 疾病与病史影响:既往有盆腔手术史可能导致输卵管粘连等问题;生殖系统炎症(如附睾炎、盆腔炎等)若未规范治疗,易遗留生殖结构或功能异常,增加不孕风险。

    2025-04-01 15:51:03
  • 着床成功的5个征兆是什么

    女性怀孕征兆可从多方面判断,停经因受精卵着床致激素变化抑制内膜脱落但部分因个体等因素非全由着床引起需结合其他指标,基础体温因黄体分泌孕激素升高但易受环境等影响需连续监测结合其他症状,乳房因激素升高出现胀痛等变化但有异常肿块需就医排查,少数有着床出血少量淡色持续1-2天但量大腹痛要警惕异位妊娠,部分有疲劳嗜睡因激素变化及代谢等但可能非怀孕因素需结合其他征兆综合判断。 一、停经 女性若平时月经周期规律,当受精卵着床成功后,体内激素水平发生变化,会抑制子宫内膜的周期性脱落,从而出现停经现象。一般月经推迟1周左右时,需高度怀疑怀孕可能,这是着床成功较常见的征兆之一。但需注意,部分女性可能因个体差异、生活方式改变(如压力过大、过度劳累等)出现月经周期短暂波动,并非所有停经均由着床成功引起,还需结合其他指标综合判断。 二、基础体温变化 着床成功后,黄体分泌的孕激素会使基础体温升高。女性可通过每日晨起测量基础体温来观察,若基础体温较以往升高0.3~0.5℃并持续14天左右,提示可能着床成功。不过,基础体温易受环境、睡眠等因素影响,如睡眠不足、环境温度变化等都可能导致基础体温波动,需连续监测并结合其他症状综合分析。 三、乳房变化 着床成功后,体内雌激素和孕激素水平升高,会刺激乳腺组织增生,导致乳房出现胀痛、乳晕颜色加深、乳头敏感等变化。一般在着床后2~3周左右,乳房的这些变化会逐渐明显。但需注意,乳房胀痛等症状也可能由乳腺增生等其他乳腺疾病引起,若乳房变化伴随异常肿块等情况,应及时就医排查。 四、着床出血 少数女性在受精卵着床时,会出现少量阴道出血现象,通常出血量较少,颜色较淡,一般持续1~2天。这是因为受精卵植入子宫内膜时,少量子宫内膜细胞破损导致少量出血。但要与月经区别,着床出血一般量少于正常月经量,且时间与正常月经周期不符。若出血量大或伴随腹痛等不适,需警惕异位妊娠等异常情况。 五、疲劳嗜睡 着床成功后,体内激素水平的变化会使身体处于一种适应怀孕的状态,部分女性会出现疲劳、嗜睡的表现。这是因为孕激素有镇静作用,同时怀孕初期身体代谢变化也会导致能量消耗增加,从而使人感到容易疲劳、总想睡觉。但疲劳嗜睡也可能与日常生活作息不规律、过度劳累等非怀孕因素有关,需结合其他征兆综合判断。

    2025-04-01 15:50:57
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询