董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 同房后怎么提高受孕

    想提高受孕几率需了解排卵周期,通过基础体温测定、排卵试纸或超声监测等监测排卵;把握同房时机,排卵前后适当增加同房频率;营造良好受孕环境,保持健康生活方式,包括均衡饮食、充足作息、避免不良因素;保持良好心态,减轻心理压力,夫妻双方通过合适方式缓解备孕压力。 一、了解排卵周期 1.监测排卵 女性可以通过多种方法监测排卵,如基础体温测定,女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃,通过每天早晨测量基础体温可以大致了解排卵时间;还可以使用排卵试纸,当排卵试纸出现强阳性时,通常预示着即将排卵;超声监测卵泡发育也是一种准确的方法,能够清晰看到卵泡的大小、形态等,从而精准把握排卵时间,在排卵前后安排同房有助于提高受孕几率。对于月经周期不规律的女性,可能需要更细致地监测排卵情况,比如持续进行超声监测等。 二、把握同房时机 1.排卵前后适当增加同房频率 在排卵前几天和排卵日当天适当增加同房频率。一般来说,每隔1-2天同房一次比较合适。因为精子在女性体内可以存活2-3天,卵子排出后存活时间较短,大约1-2天,所以在排卵前后有精子等待卵子受精能够提高受孕概率。对于生活方式较规律的夫妻,按照这样的频率安排同房能更好地抓住受孕时机。而对于有特殊生活方式的人群,比如经常熬夜、作息不规律的夫妻,更需要规律监测排卵并精准安排同房时间,以弥补生活方式对受孕可能产生的不利影响。 三、营造良好受孕环境 1.保持健康生活方式 饮食方面:备孕期间男女双方都应保持均衡饮食。女性可以多摄入富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼虾等,蛋白质是生殖细胞的重要组成部分;多吃新鲜的蔬菜和水果,保证维生素和矿物质的摄入,像橙子富含维生素C,有助于提高身体免疫力等;男性也应注意摄入富含锌的食物,如坚果、瘦肉等,锌对精子的生成和活力有重要作用。对于有特殊病史的人群,比如患有糖尿病的女性,在饮食上需要更加严格地控制血糖水平,遵循糖尿病饮食原则的同时保证受孕所需的营养。 作息方面:要保证充足的睡眠,每天尽量保证7-8小时的睡眠时间。良好的作息有助于身体内分泌的平衡,对于女性的排卵规律和男性的精子质量都有积极影响。长期熬夜会打乱内分泌节律,影响排卵和精子质量,所以无论是年轻夫妻还是有基础疾病的夫妻,都应调整作息,保证充足睡眠。 避免不良因素:要避免吸烟、饮酒等不良习惯。吸烟会影响女性的排卵功能和男性的精子质量,饮酒过量会对生殖系统产生毒害作用,降低受孕几率。对于有长期吸烟饮酒史的夫妻,需要有足够的毅力戒除这些不良习惯,为受孕创造良好的身体内环境。 四、保持良好心态 1.减轻心理压力 过度的心理压力可能会影响内分泌,从而影响受孕。夫妻双方都应保持轻松、愉悦的心态,避免因为备孕压力过大而产生焦虑情绪。可以通过适当的运动、休闲活动来缓解压力,比如女性可以选择散步、瑜伽等运动方式,男性可以进行慢跑、打球等运动。对于有特殊心理状况的人群,如患有抑郁症等心理疾病的夫妻,需要在专业心理医生的指导下进行心理调节,同时配合备孕相关的健康生活方式调整来提高受孕几率。

    2025-03-31 05:24:29
  • 备孕期间同房频率多少为宜

    备孕期间同房频率需综合多方面考虑,年轻健康夫妇一般每周2-3次,年龄稍大夫妇每周1-2次;考虑排卵期时,排卵期前每2天左右一次,排卵期当天及前后1-2天内可每天一次;有基础疾病夫妇需遵医嘱调整频率,生活方式不健康夫妇要降低频率并改善生活方式。 一、备孕期间同房频率的一般建议 (一)年轻健康夫妇 对于身体状况良好、生殖功能正常的年轻夫妇,一般建议每周2-3次左右的同房频率较为适宜。这是因为精子的生成需要一定时间,过于频繁的同房可能会导致精子数量减少、质量下降,而适度的频率有助于保证精子的数量和质量,同时也能增加精子与卵子相遇结合的机会。例如,有研究表明,正常健康男性每2-3天产生的精子数量和质量处于相对较好的状态,能够在排卵期更好地与卵子结合。 (二)年龄稍大夫妇 随着年龄的增长,尤其是女性年龄超过35岁后,生殖功能会逐渐下降。此时同房频率可以适当调整,建议每周1-2次。因为年龄较大的女性卵子的数量和质量都在下降,男性的精子质量也可能会受到一定影响,过于频繁的同房可能无法有效提高受孕几率,还可能加重身体的疲劳等状况。 二、考虑女性排卵期的同房频率调整 (一)排卵期前 在女性排卵期前,可适当增加同房频率,每2天左右一次。这是因为在排卵期前,精子可以在女性体内存活一定时间,提前让精子在女性生殖道内等待卵子的排出,能够提高受孕的概率。例如,精子在女性体内一般可以存活2-3天,所以在排卵期前适当增加同房频率,能让精子更好地储备在合适的位置等待卵子。 (二)排卵期 女性排卵期通常是下次月经前的14天左右,在排卵期当天及前后1-2天内,可适当增加同房频率,甚至每天一次。因为卵子排出后存活时间较短,一般为1-2天,所以在排卵期前后增加同房频率,可以大大增加精子与卵子相遇结合的机会。例如,卵子排出后如果能及时与精子结合,受孕的概率会明显提高,而在排卵期前后适当增加同房次数能更好地抓住这个时机。 三、特殊人群的备孕同房频率注意事项 (一)有基础疾病的夫妇 如果夫妇双方存在基础疾病,如女性患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病,或者男性患有少精症等生殖系统疾病,同房频率需要根据具体病情进行调整。一般建议在医生的指导下进行,因为基础疾病可能会影响生殖功能和身体的整体状况,过于频繁的同房可能会加重病情或影响受孕效果。例如,多囊卵巢综合征患者往往存在内分泌紊乱,卵子排出不规律,此时需要根据病情和身体耐受情况来确定合适的同房频率,可能需要比健康夫妇的频率更低一些,以避免对身体造成过度负担。 (二)生活方式不健康的夫妇 对于生活方式不健康的夫妇,如长期吸烟、酗酒、熬夜等,备孕期间需要调整同房频率并改善生活方式。一般建议适当降低同房频率,因为不良的生活方式会影响精子和卵子的质量。例如,长期吸烟的男性精子畸形率可能会升高,长期酗酒的男女双方生殖功能都会受到影响,所以在改善生活方式的同时,降低同房频率有助于提高受孕的质量和概率。比如,戒烟戒酒、规律作息后,再根据身体恢复情况适当调整到相对合理的同房频率,以促进受孕。

    2025-03-31 05:24:19
  • 不育不孕男人检查项目有什么

    精液常规检查可评估男性生育力通过分析精液量、颜色等指标;生殖系统超声检查能检查生殖器官结构形态了解睾丸等情况;性激素六项检查可通过性激素水平影响生殖系统功能来判断;染色体检查针对怀疑染色体异常致不育男性;抗精子抗体检测能明确是否因免疫因素致不育;精浆生化检查可反映附属腺体功能辅助诊断不育原因。 意义:这是评估男性生育力的基本且重要的检查项目。通过分析精液的量、颜色、酸碱度、精子浓度、精子活力(包括前向运动精子的比例等)、精子形态等指标,能初步了解精子的基本状况。例如,正常精液量一般在2-6毫升,pH值在7.2-8.0之间,精子浓度应大于15×10/毫升,前向运动精子(a级+b级)应大于32%,正常形态精子应大于4%等。不同年龄、生活方式等因素可能会影响这些指标,如长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式可能导致精子质量下降。 生殖系统超声检查 意义:可以检查睾丸、附睾、精索等生殖器官的结构和形态。对于睾丸,能了解其大小、质地,是否存在睾丸发育不良、睾丸囊肿、睾丸肿瘤等情况;对于附睾,可查看是否有附睾炎症、附睾囊肿等;对于精索,能检测是否存在精索静脉曲张,精索静脉曲张可能影响睾丸的血液供应,进而影响精子的生成和活力。不同年龄男性的生殖器官在超声下有不同的正常表现,例如青春期前和青春期后的睾丸超声表现有差异,有相关病史的患者(如曾有阴囊外伤等)更需要通过超声排查生殖器官的异常情况。 性激素六项检查 意义:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)。性激素水平影响着生殖系统的功能,FSH和LH主要调节睾丸的生精功能和雄激素的分泌,T是男性主要的雄激素,对维持精子生成和第二性征等起重要作用。不同年龄阶段男性的性激素水平有正常范围,如成年男性T的正常范围一般在12-35nmol/L。生活方式、某些疾病(如内分泌疾病等)都可能导致性激素水平异常,从而影响生育。 染色体检查 意义:对于怀疑有染色体异常导致不育的男性,需要进行染色体检查。常见的染色体异常如克氏综合征(47,XXY)等,会导致睾丸发育不良、精子生成障碍等。染色体异常可能与遗传因素有关,有家族遗传病史的男性更应考虑进行染色体检查,其结果能明确是否存在染色体异常导致的不育问题。 抗精子抗体检测 意义:如果男性体内存在抗精子抗体,可能会导致精子的凝集、制动,影响精子的活力和受精能力。抗精子抗体阳性可能与生殖系统的感染、损伤等因素有关,不同年龄男性在这些致病因素下都可能产生抗精子抗体,通过检测可以明确是否存在这种免疫因素导致的不育情况。 精浆生化检查 意义:精浆中的某些生化指标可以反映附睾、前列腺、精囊等附属腺体的功能。例如,果糖含量反映精囊的功能,酸性磷酸酶反映前列腺的功能等。当附属腺体出现炎症、梗阻等情况时,精浆生化指标会发生改变,进而影响精子的生存和功能。不同年龄、生活方式等因素可能影响附属腺体的功能,从而影响精浆生化指标,通过精浆生化检查能辅助诊断不育的原因。

    2025-03-31 05:24:10
  • 女性卵泡长不大是怎么回事

    女性卵泡长不大可由多种因素引起,包括内分泌因素(下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、甲状腺功能异常)、卵巢因素(卵巢早衰、多囊卵巢综合征)以及其他因素(生活方式因素、环境因素),出现该情况需及时就医检查,有备孕计划者更应关注,同时保持健康生活方式,特殊人群要积极治疗基础疾病以保障卵泡正常发育。 一、内分泌因素 (一)下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常 下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),垂体分泌促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH),卵巢受FSH等调控产生卵泡。若下丘脑功能紊乱,GnRH分泌异常,会影响垂体分泌FSH,导致卵泡发育所需的FSH水平不足,进而使卵泡长不大。例如,长期精神压力大、过度节食等情况可能影响下丘脑功能,常见于年轻女性因减肥等原因导致内分泌失调,进而出现卵泡发育问题。 (二)甲状腺功能异常 甲状腺激素对女性生殖内分泌有重要影响。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会通过反馈机制影响下丘脑-垂体-卵巢轴,导致FSH分泌异常,影响卵泡发育;而甲状腺功能亢进时,过高的甲状腺激素也可能干扰生殖内分泌,影响卵泡生长。这种情况在有甲状腺病史或甲状腺功能检查异常的女性中较为常见。 二、卵巢因素 (一)卵巢早衰 卵巢内的卵泡数量有限,随着年龄增长会自然减少,但卵巢早衰是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退。患者卵巢内原始卵泡或储备卵泡耗竭,或卵泡对促性腺激素不敏感,导致卵泡无法正常生长发育。常见于有自身免疫性疾病家族史、曾接受过化疗等损伤卵巢的女性。 (二)多囊卵巢综合征(PCOS) PCOS是一种常见的妇科内分泌疾病,患者卵巢内有多个小卵泡,但往往难以发育成熟。其发病机制与胰岛素抵抗、雄激素水平升高等有关。过多的雄激素会抑制卵泡发育,导致卵泡长不大。该疾病在育龄女性中发病率较高,与生活方式不健康(如缺乏运动、高脂肪高糖饮食)等因素相关。 三、其他因素 (一)生活方式因素 长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会影响内分泌系统的正常功能。例如,熬夜会打乱生物钟,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的节律,导致激素分泌紊乱,影响卵泡发育。另外,过度吸烟、酗酒也会对女性生殖内分泌产生不良影响,干扰卵泡的正常生长。 (二)环境因素 长期接触某些环境污染物,如塑料制品中的邻苯二甲酸酯、农药残留等,可能会干扰体内激素的正常代谢,影响卵泡发育。还有长期处于高辐射环境中,也可能对卵巢功能产生不良影响,导致卵泡长不大。 女性卵泡长不大可能由多种因素引起,若出现卵泡长不大的情况,建议及时就医,进行相关检查(如性激素六项、甲状腺功能、B超等),以明确具体原因,并采取相应的治疗或干预措施。对于有备孕计划的女性,更应及时关注卵泡发育情况,在医生指导下进行合理的调理和治疗。同时,保持健康的生活方式,如规律作息、合理饮食、适度运动等,对于维持正常的生殖内分泌功能,促进卵泡正常发育也非常重要。特殊人群如患有甲状腺疾病、自身免疫性疾病等的女性,更要密切关注自身健康状况,积极治疗基础疾病,以保障卵泡正常发育。

    2025-03-31 05:24:05
  • 男性不孕不育检查项目有哪些

    精液常规检查是男性不育检查基础项目可反映精子基本情况;精子功能检查中精子穿透宫颈黏液试验评估精子穿透宫颈黏液能力与受精能力相关,精子顶体反应检测了解精子受精潜能;生殖内分泌激素检测的性激素六项可反映睾丸生精等功能及受相关病变影响;前列腺液检查可了解前列腺炎症等情况及受年龄、生活因素影响;遗传学检查的染色体核型分析对特殊表型等情况需做且染色体异常可致生精障碍;睾丸超声检查可观察睾丸大小形态结构等有助于发现相关问题及不同年龄超声表现有差异。 意义:这是男性不育检查的基础项目,能反映精子的基本情况。通过对精液量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等多项指标的检测,了解精子的整体状况。例如,正常精液量应在2-7毫升,pH值为7.2-7.8,精子密度应大于15×10/毫升,前向运动精子(a级+b级)应大于32%等。不同年龄、生活方式等因素可能会影响精液常规的结果,比如长期吸烟、酗酒、高温环境等可能导致精子质量下降。 精子功能检查 精子穿透宫颈黏液试验:该试验可以评估精子穿透宫颈黏液的能力,这与精子的受精能力密切相关。不同年龄的男性,其精子穿透宫颈黏液的能力可能有所不同,一般来说,随着年龄增长,精子穿透能力可能会下降。 精子顶体反应检测:顶体反应是精子受精过程中的重要环节,通过检测精子顶体反应情况,可以了解精子的受精潜能。生活方式不健康,如长期熬夜、过度劳累等可能影响顶体反应的正常发生。 生殖内分泌激素检测 性激素六项:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)。FSH主要反映睾丸生精功能,LH与FSH共同调节睾丸的生精和雄激素分泌,T是维持男性第二性征和生精的重要激素。不同年龄阶段男性的性激素水平有正常范围,例如青春期前男性FSH、LH、T水平都较低,青春期后逐渐升高并维持相对稳定。一些疾病如下丘脑-垂体病变、睾丸疾病等会影响生殖内分泌激素水平。 前列腺液检查 检查内容:通过前列腺液检查可以了解前列腺的炎症等情况。前列腺液中白细胞数量、卵磷脂小体数量等指标异常可能提示前列腺炎,而前列腺炎可能影响精子的生存环境和功能,进而导致男性不育。年龄较大的男性相对更易患前列腺炎等前列腺疾病,生活中久坐、不规律性生活等因素可能增加前列腺炎的发病风险。 遗传学检查 染色体核型分析:对于一些有特殊表型、多次自然流产夫妇中的男性等情况,需要进行染色体核型分析。染色体异常如克氏综合征(47,XXY)等会导致生精障碍,引起男性不育。不同遗传背景的人群染色体异常的发生率不同,家族中有遗传病史的男性更应考虑进行遗传学检查。 睾丸超声检查 检查目的:可以观察睾丸的大小、形态、结构等情况,有助于发现睾丸发育不良、睾丸占位性病变、精索静脉曲张等问题。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一,通过超声检查可以准确判断精索静脉曲张的程度等。不同年龄男性睾丸的超声表现有一定差异,例如青春期前睾丸发育尚未成熟,与青春期后及成年男性睾丸超声表现不同。

    2025-03-31 05:23:59
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