董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 受孕的过程和步骤是什么

    女性卵巢每个月经周期有优势卵泡发育成熟排卵受激素调控,精子经宫颈等运输至输卵管与卵子在壶腹部结合需顶体反应,受精卵形成后分裂移至子宫着床依赖子宫内膜容受性,年龄增长致女卵子男精子质量下降,不良生活方式会降低受孕几率,患妇科或男科疾病会增加受孕难度需积极治疗基础疾病部分情况可借辅助生殖技术助孕。 一、排卵阶段 女性的卵巢每个月经周期会有一个优势卵泡发育成熟并排出卵子,通常发生在下次月经前约14天,此为排卵过程。卵泡发育受体内激素(如促卵泡生成素、促黄体生成素等)调控,激素水平变化促使卵泡破裂释放卵子。 二、精子运输阶段 男性射精时将精子排入女性阴道,精子需经历复杂的运输过程才能到达输卵管与卵子结合。精子首先通过宫颈,宫颈黏液在排卵期会变得稀薄,利于精子通过;随后进入宫腔,再到达输卵管,整个运输过程依赖精子自身的运动能力及女性生殖系统的蠕动等协同作用。 三、受精阶段 精子与卵子在输卵管壶腹部相遇并结合形成受精卵。精子需发生顶体反应,释放顶体酶溶解卵子周围的放射冠和透明带,进而进入卵子完成受精,此过程标志着新生命的开始。 四、受精卵运输与着床阶段 受精卵形成后开始进行有丝分裂,边分裂边向子宫方向移动,通常在受精后4-5天到达子宫腔。之后受精卵会植入子宫内膜,此为着床过程。着床需要合适的子宫内膜容受性,子宫内膜在雌激素和孕激素作用下处于适宜状态,受精卵借助滋养层细胞侵入子宫内膜,逐渐与母体建立联系,开始生长发育。 特殊人群提示 年龄因素:女性最佳生育年龄在20-35岁左右,随着年龄增长,卵子质量下降,排卵不规律等情况增加,受孕难度可能增大,35岁以上女性属于高龄产妇,受孕风险相对较高,需更早关注生育健康并可寻求专业医疗评估。男性随着年龄增长,精子质量也可能逐渐下降,影响受孕概率。 生活方式:长期吸烟、酗酒、过度熬夜等不良生活方式会影响生殖系统功能,降低受孕几率。例如吸烟会影响精子和卵子的质量,酗酒可能干扰激素平衡,因此备孕人群应保持健康生活方式,规律作息、均衡饮食、适度运动。 病史因素:患有多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等妇科疾病或男性患有少精症、弱精症等男科疾病时,受孕难度增加,需积极治疗基础疾病,部分情况可能需要借助辅助生殖技术助孕。

    2025-04-01 15:49:16
  • 排卵期备孕一直未能成功是什么原因

    不孕不育因素涵盖女性排卵障碍(下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱等致无排卵或稀发排卵)、输卵管炎症致粘连堵塞、子宫内膜异位症等结构异常及免疫抗体影响,男性有精子质量异常(少弱畸精等),环境心理因素包括精神压力、接触毒物、过度减肥,还涉及备孕时间不足1年及年龄增长影响生殖功能。 一、女性方面因素 1.排卵障碍:下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可致排卵异常,如多囊卵巢综合征患者常存在持续无排卵或稀发排卵,其体内雄激素水平升高、LH/FSH比例失调等,通过相关临床激素检测及超声监测排卵可发现异常;下丘脑性无排卵多与精神应激、体重骤变等有关,影响促性腺激素释放激素分泌进而干扰排卵。 2.输卵管因素:输卵管炎症是常见原因,如盆腔炎性疾病可导致输卵管粘连、堵塞,阻碍精子与卵子相遇结合,通过子宫输卵管造影等检查可明确输卵管通畅情况。 3.子宫因素:子宫内膜异位症会影响子宫内膜容受性,异位的内膜组织可引起局部免疫环境改变;子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等病变会干扰受精卵着床,通过超声、宫腔镜等检查可发现相关子宫结构异常。 4.免疫因素:女性体内产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等,抗精子抗体可阻碍精子穿透宫颈黏液,抗子宫内膜抗体可能影响胚胎着床,通过免疫相关检测可发现异常。 二、男性方面因素 精子质量异常是重要原因,包括少精症(精子浓度低于正常标准)、弱精症(精子活力低下)、畸形精子症(畸形精子比例过高)等,可通过精液常规分析明确精子数量、活力及形态等指标情况,常见诱因有精索静脉曲张、生殖系统感染、长期接触放射性物质或高温环境等。 三、环境及心理因素 长期精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪可影响下丘脑-垂体-性腺轴功能,导致内分泌紊乱,进而影响排卵及精子生成;接触有毒有害物质,如有机溶剂、重金属等,可能损害生殖细胞功能,降低受孕概率;过度减肥致体重过低也会干扰激素分泌,影响正常排卵。 四、其他因素 备孕时间过短也是常见情况,正常夫妻规律性生活未避孕情况下,备孕1年以上未孕才考虑为不孕不育,若备孕时间不足1年,可继续尝试;此外,年龄因素也有影响,女性随着年龄增长,尤其是35岁后,卵巢储备功能下降,卵子质量降低,受孕难度增加,男性年龄增长也可能导致精子质量逐渐下降。

    2025-04-01 15:49:05
  • 女用避孕套怎么用

    女用避孕套由聚氨酯或乳胶等材料制成含内环和外环,使用前洗净手并打开包装,放置时按不同人群情况放置内环和固定外环,性行为后6-8小时内取出,取出时检查破损情况,青春期女性使用要轻柔并进行性健康教育,产后女性放置时更谨慎,患妇科疾病女性使用前先治病且密切关注自身症状。 一、女用避孕套的结构 女用避孕套由聚氨酯或乳胶等材料制成,内部含有一个内环和一个外环。内环较小,用于放入阴道内;外环较大,位于阴道口外部。 二、使用步骤 1.准备:使用前应洗净双手,打开女用避孕套的包装。 2.放置内环:用拇指和中指捏住内环,将内环轻轻推入阴道深处,直到感觉舒适且内环已固定在正确位置,一般放入深度约7厘米左右。需要注意的是,不同个体阴道深度有差异,但大致范围如此。对于青春期女性,由于生殖系统尚未完全发育成熟,放置时动作要轻柔,避免造成损伤;对于成年女性,按上述常规方法放置即可。 3.固定外环:外环应始终置于阴道口外部,起到固定女用避孕套的作用。 4.进行性行为:在性行为过程中,外环可防止女用避孕套移位,内环则保持其在阴道内的位置。 三、使用后的处理 1.取出时间:性行为结束后,应在6-8小时内取出女用避孕套。长时间不取出可能会增加感染等风险。对于有特殊病史的女性,如患有阴道炎等妇科疾病的女性,更应注意及时取出,避免加重病情。 2.取出方法:用手指捏住外环,缓慢将女用避孕套拉出阴道,取出后应检查是否有破损情况。如果发现破损,需密切观察是否有不适症状,必要时及时就医。 四、特殊人群注意事项 1.青春期女性:青春期女性生殖系统仍在发育中,使用女用避孕套时要特别注意操作轻柔,避免对生殖系统造成不良影响。同时,要向她们进行正确的性健康知识教育,让她们了解正确使用避孕工具的重要性和方法。 2.产后女性:产后女性生殖系统恢复需要一定时间,使用女用避孕套时,要注意观察生殖系统恢复情况,放置内环时动作要比非孕期更谨慎,避免影响生殖系统恢复。如果在使用过程中出现不适,应及时咨询医生。 3.患有妇科疾病的女性:如患有阴道炎、宫颈炎等妇科疾病的女性,使用女用避孕套前应先治疗相关疾病,使用过程中要密切关注自身症状变化,若出现阴道瘙痒、分泌物异常等情况,应立即停止使用并就医。

    2025-04-01 15:48:58
  • 经常自我安慰会不孕不育吗

    目前无科学依据表明经常自我安慰会直接导致不孕不育,生殖系统正常功能受多种复杂机制调控适度自我安慰不直接干扰,可能影响生育的有疾病、生活方式、年龄、不良习惯等因素,青少年生殖系统未完全成熟应正确认识性和保持适度频率及良好生活习惯,育龄期人群长期不孕应排查多方面原因不能片面归结于自我安慰。 一、自我安慰与不孕不育的关系 目前并没有科学依据表明经常自我安慰会直接导致不孕不育。自我安慰是一种正常的性探索和释放压力的方式,只要适度进行,一般不会对生殖系统的正常功能产生负面影响。 二、生殖系统的正常生理基础 女性的生殖系统包括卵巢、输卵管、子宫等,男性的生殖系统包括睾丸、附睾、输精管等。正常情况下,生殖系统的功能受激素调节等多种复杂机制调控。适度的自我安慰不会直接干扰激素的正常分泌以及生殖器官的结构和功能。 三、可能影响生育的其他因素 1.疾病因素:某些生殖系统疾病,如女性的盆腔炎、子宫内膜异位症,男性的附睾炎、精索静脉曲张等,可能会影响生育,但这些与偶尔的自我安慰并无直接关联。 2.生活方式因素 年龄:随着年龄增长,生殖能力会逐渐下降,这是自然的生理过程,与自我安慰无关,但年龄因素会影响整体的生育状况。 不良生活习惯:长期熬夜、过度吸烟饮酒、长期处于高压力状态等,可能会对生殖系统的功能产生一定影响,进而间接影响生育,但这也不是由自我安慰直接导致的。 3.性别差异:男性和女性在生殖系统的结构和功能上有差异,但无论是男性还是女性,单纯的自我安慰都不是导致不孕不育的直接原因。 四、特殊人群的情况 1.青少年人群:青少年处于生长发育阶段,生殖系统还未完全成熟,此时应正确认识性,保持适度的自我安慰频率,避免过度频繁,同时要注意保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠、合理的饮食等,以促进生殖系统的健康发育。 2.育龄期人群:育龄期人群如果担心生育问题,应关注整体的生殖健康,包括定期进行生殖系统的检查等。如果存在长期不孕的情况,应及时到正规医院进行全面的检查,排查可能存在的疾病等因素,而不是将原因简单归结于自我安慰。 总之,经常自我安慰本身不会直接引发不孕不育,但如果存在长期不孕的情况,需要从多方面去排查可能的原因,而不是片面地认为是自我安慰导致的。

    2025-04-01 15:48:51
  • 移植囊胚24小时着床怎么治疗

    目前无“移植囊胚24小时着床统一治疗方案,移植后一般需注意黄体支持,可适当休息活动、保持良好心态,高龄患者需更密切关注及加强孕期监测,有基础病史患者要积极控制基础疾病,后续需定期检查监测hCG等判断妊娠并依结果调医疗措施。 黄体支持:移植后通常需要进行黄体支持,常用药物有黄体酮等,通过补充孕激素来维持黄体功能,有利于胚胎着床及妊娠的维持。这是因为囊胚移植后,体内黄体功能对于妊娠的建立和维持至关重要,外源性补充孕激素可以模拟正常妊娠的黄体状态。不同个体对黄体支持的需求可能因个体差异有所不同,但这是常规的重要措施。 休息与活动:移植后不需要绝对卧床休息,可以适当进行轻体力活动,如散步等,但要避免剧烈运动和重体力劳动。过度卧床休息可能会带来心理压力增加、下肢静脉血栓形成风险升高等不良影响。一般建议采取舒适的休息方式,根据自身感觉适度活动。 心理状态:保持良好的心理状态至关重要。过度紧张、焦虑等不良情绪可能会影响内分泌环境,不利于胚胎着床和妊娠的维持。可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解压力,保持心情舒畅。不同年龄的患者心理承受能力不同,年轻患者可能相对更容易调整心态,但也需要家人的关心和支持;对于年龄较大或有过不良妊娠史的患者,更需要注重心理调节。 特殊人群考虑 高龄患者:高龄患者囊胚移植后着床情况可能相对复杂,需要更加密切关注身体状况。在黄体支持方面可能需要更个体化的调整,同时要加强孕期监测,因为高龄孕妇发生妊娠并发症的风险相对较高,如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等,需要定期进行产检,监测血压、血糖、胎儿发育等情况。 有基础病史患者:如果患者本身有基础疾病,如甲状腺疾病、糖尿病等,需要在移植前后积极控制基础疾病。例如,患有甲状腺功能减退的患者,需要将甲状腺功能调整到适宜妊娠的状态,因为甲状腺功能异常可能影响胚胎的发育。糖尿病患者则需要严格控制血糖,保持血糖在稳定的范围内,以减少对胚胎着床和发育的不良影响。 需要注意的是,囊胚移植后着床24小时相对较早,此时可能还没有明显的临床症状,但后续需要按照医生的安排进行定期检查,监测血人绒毛膜促性腺激素(hCG)等指标来判断妊娠是否成功,并根据检查结果进一步调整后续的医疗措施。

    2025-04-01 15:48:38
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