董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 优生优育有哪几项检查

    优生优育有多项常见检查项目及相关说明,包括血常规可了解贫血情况,尿常规可发现肾脏疾病等问题,传染病检查有乙肝五项、梅毒血清学检查、艾滋病病毒抗体检测,优生五项检查可防病原体感染致胎儿问题,生殖系统检查有妇科B超和宫颈涂片检查,染色体检查针对有不良孕产史等夫妻,肝功能检查关注肝脏功能,血糖检查排查糖尿病等。 尿常规检查:可检测尿液中的成分,如是否有蛋白尿、尿糖等情况。有助于发现肾脏疾病等问题,肾脏疾病在孕期可能会加重,影响母婴健康。备孕及孕期女性都应定期进行尿常规检查,通过检测尿蛋白等指标能早期发现妊娠期高血压疾病等相关问题。 传染病检查 乙肝五项检查:能判断是否感染乙肝病毒以及是否有免疫力等情况。如果孕妇是乙肝病毒携带者,需要采取相应措施阻断母婴传播,如在新生儿出生后及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗等。一般人群都应考虑进行该检查,尤其是有乙肝接触史或生活在乙肝高发地区的人群,备孕夫妻也应常规检查。 梅毒血清学检查:梅毒可通过母婴传播给胎儿,导致胎儿先天性梅毒等严重后果。所有备孕夫妻都应进行梅毒血清学检查,一旦发现感染需及时治疗后再备孕或孕期治疗。 艾滋病病毒抗体检测:艾滋病可母婴传播,通过检测艾滋病病毒抗体能早期发现感染情况,以便采取措施防止母婴传播。备孕夫妻应常规进行该项检查。 优生五项检查(TORCH检查):包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等的检测。这些病原体感染可能导致胎儿畸形、流产等。一般人群尤其是备孕女性应进行该项检查,若检查发现有相关病原体感染,需要根据具体情况进行处理,比如感染风疹病毒后需避孕一段时间等。 生殖系统检查 妇科B超检查:可以了解子宫、卵巢等生殖器官的形态、结构等情况,如是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿等。对于备孕女性很重要,能评估生殖器官是否适合受孕。 宫颈涂片检查(TCT):主要用于排查宫颈病变。已婚女性尤其是备孕女性应定期进行宫颈涂片检查,早期发现宫颈病变可以及时处理,保障孕期宫颈的健康。 染色体检查:对于有不良孕产史(如多次流产、胎儿畸形等)的夫妻,以及高龄备孕夫妻等,建议进行染色体检查。通过检测染色体是否存在异常,评估生育染色体异常患儿的风险。高龄备孕女性(年龄≥35岁)由于卵子质量下降,染色体异常风险增加,更应考虑进行染色体检查;有过流产史且流产胎儿有染色体异常情况的夫妻,再次备孕时也需要进行染色体检查。 肝功能检查:了解肝脏的功能状态,如转氨酶、胆红素等指标情况。肝脏是人体重要的代谢器官,孕期肝脏负担加重,肝功能异常可能影响孕期的代谢等功能,进而影响母婴健康。一般人群都应关注肝功能,备孕夫妻及孕期女性应常规进行肝功能检查。 血糖检查:包括空腹血糖和糖耐量试验等。用于排查糖尿病等血糖异常情况。如果孕期发生糖尿病,可能导致巨大儿、胎儿窘迫等不良后果。对于有糖尿病家族史、肥胖等情况的备孕夫妻以及孕期女性应重点关注血糖检查,肥胖人群患妊娠期糖尿病的风险较高,需要通过血糖检查早期发现并干预。

    2025-11-27 13:18:58
  • 打促排卵针怀孕率高吗

    打促排卵针怀孕率受患者自身情况(年龄、基础疾病、生活方式)、促排卵方案及药物反应影响,一般因排卵障碍接受治疗的女性整体怀孕率在10%-30%左右,高龄女性等特殊人群需特殊评估和处理,要根据个体情况制定方案并告知风险。 影响打促排卵针怀孕率的因素 患者自身情况 年龄:女性的年龄是重要因素。一般来说,年轻女性卵巢功能较好,使用促排卵针后怀孕率相对可能更高。例如,20-30岁的女性,卵巢储备功能相对良好,在合适的促排卵方案下,怀孕率可能在一定范围内。而随着年龄增长,尤其是35岁以上的女性,卵巢功能逐渐衰退,卵子质量下降,即使使用促排卵针,怀孕率也会相应降低。 基础疾病:如果女性本身患有一些内分泌疾病,如多囊卵巢综合征,这是导致排卵障碍的常见原因之一。对于多囊卵巢综合征患者使用促排卵针,其怀孕率会受到病情严重程度等因素影响。病情较轻的多囊患者,经过规范的促排卵针治疗,可能有一定怀孕率,但病情较重者可能需要更复杂的治疗方案,且怀孕率相对可能不如基础情况良好的患者。 生活方式:不良的生活方式也会影响。长期吸烟、酗酒的女性,使用促排卵针后怀孕率可能降低。因为吸烟会影响卵巢的血液供应,酗酒可能干扰内分泌系统,从而影响卵子的质量和排卵情况。而健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,有助于提高身体的整体状况,可能对促排卵针后的怀孕率有积极影响。 促排卵方案及药物反应 促排卵方案选择:不同的促排卵方案适用于不同的人群。例如,对于单纯排卵障碍的患者,可能采用常规的单药促排卵方案;而对于一些复杂情况,可能需要联合使用多种药物的促排卵方案。合适的促排卵方案能更好地促进卵泡发育,提高怀孕率。如果方案选择不当,可能导致卵泡发育不良或多个卵泡过度刺激等情况,反而降低怀孕率。 药物反应个体差异:每个女性对促排卵针的药物反应不同。有的女性可能对药物反应敏感,能良好地促进卵泡生长、发育并排卵,怀孕率较高;而有的女性可能对药物反应不敏感,卵泡发育不佳,怀孕率就会受到影响。 总体怀孕率范围参考 一般来说,对于因排卵障碍接受促排卵针治疗的女性,整体怀孕率大概在10%-30%左右,但这只是一个大致的范围,具体到每个个体差异很大。比如,在一些经过严格筛选的、基础情况较好的排卵障碍患者中,怀孕率可能相对高一些,能达到20%-30%;而对于一些基础情况较差的患者,怀孕率可能低于10%。 对于特殊人群,如高龄女性(35岁以上),使用促排卵针时需要更加谨慎评估。因为高龄女性不仅卵子质量下降,怀孕后发生流产、胎儿畸形等风险也增加。在使用促排卵针前,需要充分了解患者的整体健康状况、卵巢储备功能等,制定个性化的治疗方案,并且在治疗过程中密切监测卵泡发育等情况,同时要向患者充分告知可能面临的风险和怀孕率等情况,让患者能充分知情并做出决策。对于患有多囊卵巢综合征等疾病的女性,在使用促排卵针时,要根据病情进行规范治疗,同时调整生活方式,以尽可能提高怀孕率并保障母婴健康。

    2025-11-27 13:16:57
  • 原发不孕症怎么治疗

    原发不孕症是指夫妇同居未避孕、有正常性生活女方从未怀过孕,其治疗包括一般治疗(调整生活方式等)、病因治疗(针对女性排卵、输卵管、子宫因素及男性精子质量等问题治疗)和辅助生殖技术(如IVF-ET、ICSI等),治疗需综合多方面因素,考虑年龄和患者心理状态,进行个体化治疗。 一、一般治疗 生活方式调整:对于有不良生活方式的患者,如吸烟、饮酒、熬夜等,需要进行调整。研究表明,吸烟会影响女性的排卵功能和输卵管蠕动,还会降低男性精子质量;过量饮酒会干扰内分泌系统,影响生殖激素的正常分泌。建议患者戒烟限酒,保持规律作息,每天保证7-8小时的充足睡眠。同时,要保持适当的体重,体重过轻或过重都可能影响生育能力,一般体质指数(BMI)保持在18.5-23.9之间较为适宜。 二、病因治疗 女性因素相关治疗 排卵障碍:如果是由于多囊卵巢综合征等导致的排卵障碍,可根据具体情况采用药物治疗,如使用克罗米芬等促排卵药物,但需在医生严格评估下使用。多囊卵巢综合征患者还需要调整代谢,控制血糖、血脂等指标,通过饮食控制和运动来改善胰岛素抵抗等情况。 输卵管因素:对于输卵管堵塞、粘连等输卵管因素引起的原发不孕,可根据病情选择输卵管通液术、输卵管造口术、输卵管吻合术等手术治疗。例如,输卵管近端堵塞可考虑宫腔镜下输卵管插管疏通术;输卵管远端病变可采用腹腔镜下输卵管周围粘连松解术等。 子宫因素:如果是子宫畸形(如纵隔子宫等)导致的原发不孕,需要通过手术矫正子宫畸形,如宫腔镜下子宫纵隔切除术等。对于子宫内膜病变,如子宫内膜炎、子宫内膜息肉等,需要进行相应治疗,如抗炎治疗子宫内膜炎,宫腔镜下摘除子宫内膜息肉等。 男性因素相关治疗:如果是男性精子质量问题导致的原发不孕,需要进行精液分析等检查明确病因。对于少精、弱精等情况,可根据具体原因进行治疗,如存在生殖道感染则进行抗感染治疗等。同时,男性也需要调整生活方式,避免接触有害物质,如高温、辐射、化学毒物等,这些因素都可能影响精子的生成和质量。 三、辅助生殖技术 体外受精-胚胎移植(IVF-ET):对于经过上述一般治疗和病因治疗后仍未受孕的患者,可以考虑辅助生殖技术。IVF-ET是将卵子和精子取出体外,在实验室条件下受精并培养成胚胎,然后将胚胎移植到女性子宫内的技术。该技术适用于多种不孕情况,如严重输卵管病变、子宫内膜异位症经药物和手术治疗无效、排卵障碍经药物治疗无效等。 卵胞浆内单精子注射(ICSI):主要适用于男性严重少精、弱精、畸精症等情况,通过将单个精子直接注射到卵子内使其受精,提高受精成功率。 在整个治疗过程中,需要充分考虑患者的年龄因素,一般来说,女性年龄越大,生育能力逐渐下降,治疗效果可能会受到影响。对于不同年龄的患者,治疗方案的选择需要更加个体化。同时,要关注患者的心理状态,原发不孕可能给患者带来较大的心理压力,心理因素也可能影响生育结局,因此在治疗过程中需要给予患者心理支持和疏导。

    2025-11-27 13:16:32
  • 卵泡不破怎么治疗

    卵泡不破的相关治疗及注意事项包括一般治疗(生活方式调整,如肥胖者控制体重、作息规律)、药物治疗(促排卵药物,如克罗米芬、来曲唑)、手术治疗(腹腔镜下卵泡穿刺术,适用于药物无效等情况,需注意风险及术后观察),育龄女性、有基础疾病人群等各特殊人群有相应注意事项,育龄女性及时就医选治疗方案并配合,基础疾病患者综合管理基础疾病。 一、一般治疗 1.生活方式调整 对于有肥胖问题的人群:肥胖可能影响卵泡的正常发育和排卵,这类人群需要通过合理饮食与运动来控制体重。例如,每日摄入热量需根据基础代谢率等因素合理计算,保证碳水化合物、蛋白质、脂肪的均衡摄入,同时每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动有助于改善机体代谢状况,可能对卵泡正常破裂有帮助。 作息规律:长期熬夜等不良作息会打乱内分泌节律,影响激素分泌,进而干扰卵泡发育及排卵。各类人群都应保持规律作息,保证每晚7-8小时的充足睡眠,让身体内分泌系统维持稳定状态,为卵泡正常发育和破裂创造良好的内环境。 二、药物治疗 1.促排卵药物 克罗米芬:是常用的促排卵药物之一,通过竞争性结合下丘脑雌激素受体,干扰雌激素的负反馈,促使垂体分泌促性腺激素,进而促进卵泡发育和排卵。适用于有一定内源性雌激素水平的无排卵患者,但对于有严重肝肾功能不全等情况的人群要谨慎使用。 来曲唑:可抑制芳香化酶活性,减少雌激素合成,从而解除雌激素对垂体分泌促性腺激素的负反馈抑制,促进卵泡发育。其相对副作用可能较克罗米芬小,在合适人群中应用较为广泛,但同样需注意个体的肝肾功能等情况。 三、手术治疗 1.腹腔镜下卵泡穿刺术 对于药物治疗效果不佳的卵泡不破情况,可考虑该手术。通过腹腔镜直视下穿刺卵泡,人为帮助卵泡破裂排卵。手术适用于药物促排卵无效、卵泡黄素化等情况的患者,但手术也存在一定风险,如感染、出血等,对于有盆腔粘连等情况的患者需谨慎评估手术可行性。 术后要密切观察患者情况,对于不同年龄的患者,术后恢复情况可能有所差异,年轻患者一般恢复相对较快,但也需遵循术后注意事项,如短期内避免剧烈运动、注意个人卫生等,以降低术后并发症风险。 四、针对特殊人群的注意事项 1.育龄女性:卵泡不破会影响受孕,育龄女性若发现卵泡不破情况,应及时就医检查,根据自身具体情况选择合适的治疗方案。在治疗过程中要积极配合医生,定期监测卵泡发育及激素水平等情况,以便调整治疗方案。 2.有基础疾病人群:如患有多囊卵巢综合征等基础疾病导致卵泡不破的患者,除了针对卵泡不破进行治疗外,还需对基础疾病进行综合管理。例如,多囊卵巢综合征患者需要长期关注代谢指标等情况,在治疗卵泡不破的同时,控制血糖、血脂等,以改善整体健康状况,提高治疗效果。 3.儿童:卵泡不破主要发生在育龄女性群体,儿童一般不会出现卵泡不破的情况,所以儿童相关注意事项在此不涉及,但需明确儿童生殖系统尚未发育成熟,与育龄女性卵泡不破的情况完全不同。

    2025-11-27 13:16:00
  • 试管婴儿男方精子条件

    试管婴儿中男方精子有数量、活力、形态等标准,精子数量需≥15×10/ml,前向运动精子(a+b级)应≥32%,正常形态精子应≥4%。生活方式(吸烟、酗酒、熬夜、久坐等)、疾病(睾丸炎等)影响精子数量、活力、形态,男性备孕应保持健康生活方式、积极治疗疾病来提高试管婴儿成功几率。 精子活力 前向运动精子比例:按照世界卫生组织(WHO)的标准,精子活力分为a、b、c、d四级,其中a级是快速前向运动,b级是慢速或呆滞前向运动,总前向运动精子(a+b级)应≥32%。精子活力不足会影响其游向卵子的能力,进而影响受精过程。比如a+b级精子低于此标准,可能导致受精困难。 活力分级意义:a级精子活力最好,能够快速有效地向卵子移动;b级精子活力相对较弱;c级是非前向运动精子;d级是不动精子。只有足够比例的前向运动精子才能保证精子有较好的受精能力。 精子形态 正常形态的精子应≥4%。畸形精子过多可能会影响精子的受精能力和胚胎的质量。例如,当畸形精子率过高时,即使精子能够与卵子结合,也可能导致胚胎发育异常等问题。 精子浓度的影响因素及应对 生活方式因素:长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式会影响精子数量。吸烟会导致精子浓度降低、活力下降和形态异常,研究表明,吸烟者的精子质量往往比非吸烟者差。酗酒会干扰精子的生成和成熟过程。建议备孕男性保持健康的生活方式,戒烟限酒,规律作息,避免长期处于高温、高辐射环境等。 疾病因素:一些疾病如睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等会影响精子的生成和发育,导致精子数量、活力和形态异常。例如精索静脉曲张会使阴囊内温度升高,影响睾丸的生精功能,进而影响精子质量。如果男性患有相关疾病,应及时就医治疗。 精子活力的影响因素及应对 生活方式:久坐、缺乏运动等不良生活方式会影响精子活力。运动不足会导致身体代谢减缓,影响生殖系统的血液循环等,从而对精子活力产生不利影响。建议男性适当进行体育锻炼,每周进行适量的有氧运动,如跑步、游泳等,有助于提高精子活力。 疾病因素:一些内分泌疾病,如甲状腺功能异常、糖尿病等也会影响精子活力。甲状腺功能减退可能会导致性激素分泌紊乱,影响精子的生成和活力;糖尿病会引起血管病变,影响睾丸的血液供应,进而影响精子活力。患有这些疾病的男性需要积极控制基础疾病,以改善精子活力。 精子形态的影响因素及应对 生活方式:过度肥胖可能会影响精子形态,肥胖男性体内的激素水平可能会发生变化,从而影响精子的正常发育。建议男性保持正常的体重,通过合理饮食和运动来控制体重。 环境因素:长期接触某些化学物质,如农药、重金属等,可能会导致精子形态异常。例如长期接触铅会影响精子的生成和形态。因此,备孕男性应尽量避免接触这些有害化学物质。 总之,试管婴儿中男方精子的数量、活力和形态等条件都有相应的标准,男性在备孕期间应注意保持良好的生活方式,积极预防和治疗可能影响精子质量的疾病,以提高试管婴儿的成功几率。

    2025-11-27 13:15:29
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