董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 试管婴儿的步骤流程是什么

    试管婴儿流程包含术前夫妻双方全面检查制定个性化方案,促排卵阶段依情况用药物促卵泡发育并监测调整,取卵是阴道超声引导下局部麻醉穿刺,取精通过手淫等方式,体外受精是卵子与精子在培养液结合,胚胎培养至合适时期,移植发育好的胚胎入子宫,移植后黄体支持,约两周后血液检测hCG判断妊娠并监测,特殊人群中高龄女性促排卵需密切监测且加强产检,有基础疾病女性病情平稳后进行且孕期加强管理,男性精液质量差者选合适取精受精方式并注意健康生活方式。 一、术前准备阶段 夫妻双方需进行全面身体检查,女性主要包括卵巢功能评估(如抗苗勒管激素检测、基础卵泡刺激素测定等)、子宫状况检查(超声检查子宫内膜等)、传染病及遗传病筛查等;男性需进行精液分析等检查,以明确双方身体状况是否适合进行试管婴儿,同时医生会根据检查结果制定个性化治疗方案。 二、促排卵阶段 医生根据女性年龄、卵巢储备功能等情况,使用促排卵药物促使多个卵泡发育,此过程需通过B超监测卵泡大小及激素水平检测调整药物剂量,以确保合适数量的卵泡成熟。 三、取卵阶段 当卵泡发育成熟时,通过阴道超声引导下的穿刺手术取出卵子,该操作一般在局部麻醉下进行,需注意术后可能出现的轻微腹痛、阴道少量出血等情况,需遵医嘱观察。 四、取精阶段 男性通过手淫等方式获取精子,若存在精液质量问题,可能需要进一步处理(如附睾或睾丸穿刺取精等)。 五、体外受精阶段 将取出的卵子与精子置于特定培养液中,使卵子与精子结合受精,形成受精卵。 六、胚胎培养阶段 受精后的受精卵在体外适宜环境中培养,观察胚胎发育情况,一般培养至第3天(卵裂期胚胎)或第5-6天(囊胚期胚胎)。 七、胚胎移植阶段 选择发育良好的胚胎,通过导管将胚胎移植入女性子宫内,移植过程通常无明显痛苦,术后需适当休息。 八、黄体支持阶段 移植后需使用黄体酮等药物支持黄体功能,维持妊娠所需的激素环境,以提高胚胎着床率和妊娠成功率。 九、妊娠检测阶段 移植后约2周左右,通过血液检测人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平判断是否怀孕,若怀孕还需定期进行超声等检查监测胚胎发育情况。 特殊人群注意事项 高龄女性:卵巢储备功能下降,促排卵效果可能不佳,需更密切监测卵泡发育,且妊娠风险及孕期并发症风险相对增加,需加强孕期产检。 有基础疾病女性:如患有糖尿病、高血压等,需在病情控制平稳后再进行试管婴儿,孕期需加强基础疾病管理及母婴监测。 男性精液质量差者:需根据具体情况选择合适的取精及受精方式,必要时可能借助辅助生殖技术辅助受精,同时需注意保持健康生活方式提高精子质量。

    2025-11-27 12:48:52
  • 卵泡小的原因是什么

    卵泡小可能由内分泌失调、生活方式因素、疾病因素导致。内分泌失调中下丘脑-垂体功能异常及卵巢自身因素会影响卵泡发育;生活方式中饮食不均衡和不良生活习惯可致卵泡小;疾病中甲状腺疾病、高泌乳素血症会抑制卵泡发育。 卵巢自身因素:卵巢功能减退,如卵巢储备功能下降,会使卵泡发育受限。随着年龄增长,女性卵巢内的卵泡数量逐渐减少,质量也下降,35岁以后这种情况更为明显。此外,卵巢局部的一些疾病,如卵巢巧克力囊肿、多囊卵巢综合征等,也会影响卵泡发育。多囊卵巢综合征患者卵巢内有多个小卵泡,但往往不能发育成熟排卵,表现为卵泡小且排卵障碍。 生活方式因素 饮食不均衡:过度节食或挑食会导致营养摄入不足,尤其是缺乏蛋白质、维生素(如维生素E、维生素C等)、矿物质(如锌等)等营养物质。例如,长期缺乏蛋白质会影响卵泡的正常发育,因为蛋白质是卵泡细胞生长的重要物质基础;维生素E具有抗氧化作用,能保护卵泡细胞免受自由基损伤,缺乏时可能影响卵泡发育;锌元素参与多种酶的合成,与性腺的发育和功能密切相关,缺锌会影响卵泡发育。不同年龄段人群饮食不均衡的影响不同,青少年期饮食不均衡可能影响生殖系统的正常发育;育龄期女性饮食不合理则可能直接影响当下的卵泡发育状况。 不良生活习惯:长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常节律。人体的内分泌激素分泌有特定的昼夜节律,熬夜会导致激素分泌紊乱,进而影响卵泡发育。吸烟、酗酒也会对卵泡产生不良影响,烟草中的有害物质和酒精会干扰激素代谢,损害卵巢功能,导致卵泡小。不同生活方式对不同性别的影响虽无本质差异,但女性长期处于不良生活方式中对自身卵泡的影响更为直接,因为卵泡发育主要在女性体内进行。 疾病因素 甲状腺疾病:甲状腺功能亢进或减退都会影响卵泡发育。甲状腺激素参与人体的新陈代谢和生长发育调节,甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会扰乱内分泌平衡,影响下丘脑-垂体-性腺轴;甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,同样会影响激素的正常调节,导致卵泡发育受到抑制。不同年龄的甲状腺疾病患者都可能出现卵泡小的情况,儿童期甲状腺疾病若未及时治疗可能影响青春期生殖系统发育;成年女性甲状腺疾病则直接影响当下的卵泡状况。 高泌乳素血症:垂体分泌的泌乳素过高会抑制FSH的分泌,从而影响卵泡发育。某些垂体瘤可导致泌乳素分泌增多,此外,一些药物(如抗精神病药物等)、慢性疾病(如慢性肾衰竭等)也可能引起高泌乳素血症。不同年龄段人群患高泌乳素血症的原因不同,育龄期女性因药物或疾病导致高泌乳素血症时更易出现卵泡小的情况。

    2025-11-27 12:48:27
  • 男生抽烟会不会不孕不育

    抽烟对男性生殖系统有多方面不良影响,会直接致精子质量下降、影响激素水平,不同年龄及有其他不良生活方式时影响更甚,处于生育年龄抽烟男生应尽快戒烟并保持健康生活方式,有备孕计划男生更要摒弃抽烟等不良习惯以降低不孕不育风险。 一、抽烟对男性生殖系统的影响机制 吸烟会对男性生殖系统产生多方面的不良影响。烟草中含有的尼古丁、焦油等多种有害物质会进入人体血液循环,影响精子的生成、发育和功能。例如,尼古丁可导致血管收缩,减少睾丸的血液供应,影响睾丸的生精功能;焦油中的多种致癌物质和有毒成分会损害生殖细胞的DNA,增加精子畸形率。有研究表明,长期吸烟的男性精液中精子的数量、活力和正常形态精子的比例往往低于不吸烟的男性。 二、抽烟与不孕不育的关联 1.直接导致精子质量下降 长期大量抽烟的男生,其精子的数量可能减少。正常情况下,男性每次射精的精子数量应在一定范围内,而吸烟会使这个数量降低。同时,精子的活力也会受到影响,活力低的精子难以顺利游动与卵子结合,从而降低受孕几率。而且,吸烟还会使精子的畸形率升高,畸形精子无法正常完成受精过程,进一步增加不孕不育的风险。例如,相关临床统计显示,吸烟男性的不育发生率明显高于非吸烟男性。 2.影响激素水平 烟草中的有害物质会干扰内分泌系统,影响男性体内激素的平衡。雄激素对于维持正常的生殖功能至关重要,吸烟会抑制雄激素的分泌,导致雄激素水平下降,进而影响精子的生成和性功能,间接引发不孕不育问题。 三、不同年龄、生活方式下抽烟对男生不孕不育的影响差异 1.年龄因素 对于处于青春期到育龄期的男生,身体正处于生殖系统发育的关键阶段,此时抽烟对生殖系统的损害更为严重。青春期抽烟会干扰生殖器官的正常发育,可能导致成年后生殖功能出现问题。而年龄较大的男生长期抽烟,也会进一步加速生殖系统的衰退,使不孕不育的可能性大大增加。 2.其他生活方式因素 如果男生同时还存在酗酒、长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式,那么抽烟对不孕不育的影响会更加显著。这些不良生活方式相互叠加,会共同损害生殖系统的功能,使精子质量进一步恶化,增加不孕不育的发生风险。 四、对特殊人群男生的温馨提示 处于生育年龄且有抽烟习惯的男生,应尽快戒烟。戒烟后,生殖系统有一定的自我修复和恢复功能。例如,戒烟几个月后,精子的质量可能会逐渐有所改善。同时,要保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、规律作息等,以促进生殖系统的健康,降低不孕不育的风险。对于有备孕计划的男生,更要坚决摒弃抽烟等不良习惯,为孕育健康的宝宝创造良好的身体条件。

    2025-11-27 12:48:13
  • 紧急避孕药搭配维c有什么用

    紧急避孕药通过影响受精卵着床避孕,维C可能影响其代谢酶活性,可能减轻部分副作用但机制待深入研究,育龄女性用需谨慎,儿童青少年不适用,孕期哺乳期禁用,其确切临床意义需更多研究界定,实际应用应遵专业人员指导。 一、紧急避孕药搭配维C的作用机制 紧急避孕药主要通过影响子宫内膜着床期的正常生理变化,干扰受精卵着床等环节发挥避孕作用。而维生素C具有一定的抗氧化等作用,有研究认为维生素C可能在一定程度上影响紧急避孕药代谢相关酶的活性,不过这方面的具体机制还需进一步深入研究来明确其确切的相互作用细节。 二、可能的益处方面 (一)减轻紧急避孕药的部分副作用 1.对胃肠道反应的可能缓解:部分女性服用紧急避孕药后可能出现恶心、呕吐等胃肠道不适症状,维生素C在一定程度上可能有助于稳定胃肠道的一些生理功能,从理论上来说或许能在一定程度上减轻因紧急避孕药引起的胃肠道反应,但目前相关研究证据等级还不是非常高,需要更多高质量研究来证实。 2.对机体氧化应激的调节:紧急避孕药可能会引起机体短暂的氧化应激状态,维生素C作为一种抗氧化剂,能够清除体内的自由基,有助于减轻紧急避孕药导致的机体氧化损伤情况,对于维持机体正常的生理平衡有一定积极意义,不过这也需要基于更多临床研究数据来充分支撑其实际效果。 三、特殊人群需注意的情况 (一)育龄女性 育龄女性在使用紧急避孕药搭配维C时,要清楚紧急避孕药不能作为常规避孕方法,只是一种紧急补救措施。同时,若本身有特殊病史,比如有肝脏疾病等情况,使用时需要格外谨慎,因为药物代谢等可能会受到影响,应在医生指导下权衡利弊后使用,并且要关注自身用药后的身体反应,如有异常及时就医。 (二)儿童及青少年 儿童及青少年不涉及常规使用紧急避孕药的情况,所以这部分人群与此搭配情况无关,但需要明确紧急避孕药是不适合未成年人使用的,因为其生殖系统等尚未完全发育成熟,使用紧急避孕药可能会对其内分泌等造成较大不良影响,应加强对青少年的避孕知识普及,倡导采取更适合其年龄阶段特点的安全避孕方式。 (三)孕期或哺乳期女性 孕期女性禁用紧急避孕药,哺乳期女性使用紧急避孕药后可能会通过乳汁影响婴儿,同时搭配维C也没有必要且可能存在潜在风险,所以这两类特殊人群都不涉及紧急避孕药搭配维C的情况,哺乳期女性要选择合适的不影响婴儿的避孕方式。 总之,紧急避孕药搭配维C目前关于其确切的临床意义还需要更多严谨的研究来精准界定,在实际应用中不能盲目自行搭配使用,应在专业医疗人员的指导下根据具体情况来考虑是否需要搭配以及如何合理应用。

    2025-11-27 12:47:49
  • 试管移植后胃胀肚子胀气怎么办

    试管移植后出现胃胀肚子胀气可从饮食、运动、生活习惯三方面调整。饮食上少食多餐、选易消化食物;运动可散步、轻柔腹部按摩;生活习惯要保持良好姿势、避免立即平卧。 一、饮食调整方面 1.少食多餐:试管移植后出现胃胀肚子胀气,可采用少食多餐的进食方式。每餐不要吃太饱,将一天的食物分成5-6餐来吃。这样能减轻胃肠道的消化负担,避免一次性进食过多导致胃肠蠕动减慢,从而缓解胀气情况。对于不同年龄的人群,例如儿童,由于其胃肠功能相对较弱,更适合少食多餐;而成年人也应遵循此原则。从生活方式角度看,上班族可能因工作忙碌容易一次性进食较多,调整为少食多餐有助于改善胀气。 2.选择易消化食物:优先选择易消化的食物,如米粥、面条、软馒头等。这些食物在胃肠道内容易被消化吸收,能减少胃肠消化食物时产生的气体。对于有特殊病史的人群,如患有糖尿病的患者,选择米粥等食物时要注意控制糖分摄入,可选择无糖或低糖的米粥;对于老年人,牙齿咀嚼功能可能下降,可将食物做得更软烂。 二、适度运动方面 1.散步:进行适度的散步活动。移植后的女性可以在室内或室外进行短时间的散步,一般每次散步15-30分钟,每天可进行2-3次。散步能促进胃肠蠕动,帮助气体排出,缓解胀气。不同年龄的人群,儿童可以在家长陪同下进行短距离的散步玩耍;老年人散步时要注意选择平坦的路面,速度不宜过快。从生活方式角度,长期久坐的人群更需要通过散步来改善胃肠蠕动情况。 2.轻柔的腹部按摩:轻柔地进行腹部按摩也是一种有效的方法。以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩能促进胃肠蠕动,帮助气体排出。对于儿童,家长可以轻柔地为其按摩腹部,但要注意力度;对于孕妇等特殊人群,按摩时要避免用力过度按压腹部。从病史角度,如有胃肠道疾病病史的人群,按摩时要根据自身病情调整力度。 三、生活习惯调整方面 1.保持良好坐姿和站姿:保持良好的坐姿和站姿,避免弯腰驼背或长时间弯腰等不良姿势。不良姿势可能会压迫胃肠道,影响胃肠蠕动,导致胀气加重。不同年龄的人群,儿童在学习时要保持正确坐姿,防止因姿势不当影响胃肠功能;成年人在工作时要注意保持正确坐姿和站姿。从生活方式角度,长期弯腰工作的人群更要注意调整姿势。 2.避免立即平卧:试管移植后不要立即平卧,可在进食后适当活动一段时间再休息。平卧可能会使胃肠蠕动减慢,导致气体积聚,引起胀气。对于老年人,晚上睡觉前不要立即平卧,可适当坐一会儿或散步后再休息;对于儿童,家长要注意在其进食后不要让其立即平躺。

    2025-11-27 12:47:27
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