董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 受孕多久能测出来

    受孕后尿妊娠试验一般10-14天左右可测,血hCG检测7-10天左右可测,尿妊娠试验基于抗原-抗体反应,受尿液hCG浓度等影响,血hCG检测基于免疫学方法,受个体等因素影响,年龄较大女性受孕后需关注血hCG翻倍等情况,月经不规律女性需提前血hCG检测并结合超声检查。 血hCG检测:血hCG检测比尿妊娠试验更早能测出受孕情况,一般在受孕后7-10天左右就可以检测。血hCG检查是通过抽取静脉血来测定其中hCG的含量,因为此时受精卵着床后,hCG就会进入血液循环,且灵敏度较高,能更早地发现是否怀孕。对于有备孕计划且想尽早知道是否受孕的女性,可以选择在受孕后7-10天进行血hCG检测。 不同检测方法的原理及影响因素 尿妊娠试验原理:尿妊娠试验是利用抗原-抗体反应,检测尿液中是否含有hCG。当尿液中hCG达到一定浓度时,会与试剂中的抗体发生特异性结合,从而出现阳性反应。影响因素主要是尿液中hCG的浓度,而hCG浓度又受受孕时间、个体差异等因素影响。如果喝水过多导致尿液稀释,可能会出现假阴性结果,所以最好用晨尿进行检测,因为晨尿中hCG浓度相对较高,检测结果更准确。 血hCG检测原理:血hCG检测是基于免疫学方法,通过定量检测血液中的hCG水平来判断是否受孕。其灵敏度更高,因为血液中hCG的含量不受尿液稀释等因素的影响。影响因素包括个体的身体状况、受孕的具体时间等。对于一些患有内分泌疾病等特殊情况的女性,血hCG的检测结果可能会受到干扰,需要结合临床其他检查进行综合判断。 特殊人群的受孕检测情况 年龄较大的女性:年龄较大的女性,卵巢功能可能有所下降,受孕时间可能相对较晚,而且胚胎发生异常的风险相对较高。在检测受孕情况时,可能需要更密切地关注血hCG的变化情况,比如血hCG翻倍情况等。一般来说,年龄较大的女性受孕后,血hCG的翻倍时间可能会与年轻女性有所不同,如果血hCG翻倍不理想,需要警惕胚胎发育异常等情况。同时,年龄较大的女性在备孕和受孕后需要更加注重孕期的检查,包括超声检查等,以确保胎儿的健康。 月经不规律的女性:月经不规律的女性,很难通过月经周期来推算受孕时间,所以检测受孕的时间也不固定。这类女性可以在有性生活后适当提前进行血hCG检测,比如在预计下次月经来潮前一周左右就可以进行血hCG检测,因为月经不规律时,着床时间不确定,通过尽早检测血hCG来明确是否受孕。而且在检测后,如果发现怀孕,需要通过超声检查来进一步确定孕囊的位置、发育情况等,因为月经不规律可能会影响对孕周的准确判断。

    2025-11-27 12:47:05
  • 卵泡大是什么原因造成的

    卵泡大的原因多样,包括内分泌失调(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常)、药物影响(促排卵药物使用不当)、生活方式因素(长期熬夜、过度肥胖)、疾病因素(卵巢肿瘤等),不同年龄段人群原因有别,有相关情况者应及时就医并保持健康生活方式。 甲状腺功能异常:甲状腺激素对卵泡的发育和成熟起着重要调节作用。甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致卵泡发育异常增大;甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,也会影响卵泡的正常生长发育过程,造成卵泡大的情况。有研究表明,甲状腺功能异常患者中约有一定比例存在卵泡发育的异常表现。 药物影响 促排卵药物使用:在辅助生殖技术中,常用促排卵药物来刺激卵巢排卵,以获取多个卵子。但如果药物使用不当,可能会导致多个卵泡同时过度发育,出现卵泡大的情况。例如,不规范使用克罗米芬等促排卵药物时,就可能出现这种情况,其具体机制与药物对卵巢促性腺激素受体的作用,进而影响卵泡刺激素和黄体生成素的平衡有关。 生活方式因素 长期熬夜:长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常节律,导致激素分泌紊乱,从而影响卵泡的正常发育,可能出现卵泡大但发育异常的情况。比如,长期熬夜的女性,其体内的促卵泡生成素、黄体生成素等激素的分泌节律被打破,影响卵泡从原始卵泡到成熟卵泡的正常转变过程。 过度肥胖:肥胖患者体内脂肪含量高,脂肪细胞会分泌瘦素等多种细胞因子,这些细胞因子会影响内分泌系统,导致雌激素等激素水平异常,进而干扰卵泡的发育,使得卵泡增大且发育不正常。研究发现,肥胖女性中卵泡发育异常的发生率高于正常体重女性,肥胖引起的代谢紊乱通过多种途径影响卵泡的生长环境和激素调节机制。 疾病因素 卵巢肿瘤:某些卵巢肿瘤,如卵巢颗粒细胞瘤等,可分泌雌激素,刺激卵泡过度发育,导致卵泡大。卵巢颗粒细胞瘤是一种比较少见的卵巢肿瘤,但它会持续分泌雌激素,影响卵巢内卵泡的正常发育过程,通过病理检查等可以明确诊断这种肿瘤与卵泡大之间的关系。 对于不同年龄段的人群,卵泡大的原因可能有所不同。年轻女性出现卵泡大可能更多与多囊卵巢综合征、药物使用不当等相关;而围绝经期女性出现卵泡大则需要警惕卵巢肿瘤等疾病。对于有卵泡大情况的患者,尤其是有生育需求或出现相关不适症状的患者,应及时就医,进行详细的内分泌检查、超声检查等,以明确具体原因,并采取相应的治疗或干预措施。同时,保持健康的生活方式,如规律作息、合理饮食、适当运动等,对于维持正常的卵泡发育和内分泌功能具有重要意义。

    2025-11-27 12:46:44
  • 男性生育过程中出现长时间无法分娩的情况该如何处理

    男性生育问题需先经精液分析、激素水平检测、生殖系统超声明确病因,针对精索静脉曲张等病因分别行手术、激素调节、抗感染治疗,同时避免不良生活习惯、保持健康体重、适度运动,经治疗仍不育可考虑辅助生殖技术,合并基础病者要控制基础病并关注心理。 一、明确病因诊断 1.精液分析:通过精液常规检查评估精子的数量、活力、形态等指标,若精子浓度过低、活力差或畸形率高等提示可能存在精子生成或功能异常问题。 2.激素水平检测:检测性激素(如睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等)水平,以排查内分泌异常导致的生育问题,例如睾酮缺乏可能影响精子生成。 3.生殖系统超声检查:了解睾丸、附睾、精索等结构是否存在异常,如精索静脉曲张可通过超声发现蔓状静脉丛扩张等情况。 二、针对病因治疗 1.精索静脉曲张治疗:若存在精索静脉曲张且影响生育,可考虑手术治疗(如腹腔镜下精索静脉高位结扎术),改善睾丸局部血液循环,有助于精子质量提升。 2.内分泌异常处理:若因激素水平异常导致,根据具体情况给予相应激素调节治疗,如睾酮缺乏者可补充雄激素类药物,但需遵循医学规范评估后使用。 3.感染因素干预:若存在生殖系统感染(如附睾炎、前列腺炎等),需进行抗感染治疗,选用敏感抗生素控制感染,改善生育相关微环境。 三、生活方式干预 1.避免不良生活习惯:戒烟限酒,烟草中的尼古丁及酒精会影响精子质量,长期大量吸烟饮酒可能导致精子数量减少、活力降低;避免长期处于高温环境,如少泡热水澡、久坐、长时间穿紧身裤等,高温会抑制精子生成。 2.保持健康体重:超重或肥胖可能影响激素水平及精子生成,通过合理饮食和适度运动维持健康体重,有利于改善生育状况。 3.适度运动:规律运动可增强体质,改善身体代谢状态,对精子生成和活力提升有一定帮助,但需避免过度剧烈运动导致身体疲劳影响生育功能。 四、辅助生殖技术应用 对于经规范的病因治疗及生活方式调整后仍无法自然生育的情况,可考虑辅助生殖技术。例如体外受精-胚胎移植(试管婴儿)技术,通过取精、取卵后在体外受精形成胚胎,再将胚胎移植入子宫腔内,帮助实现妊娠。需根据患者具体情况由专业医生评估是否适合该技术及选择合适的辅助生殖方案。 五、特殊人群注意事项 对于合并基础疾病的男性(如糖尿病、高血压等),需积极控制基础病,将血糖、血压等指标控制在合理范围后再考虑生育相关处理,因为基础疾病可能影响生殖系统功能及精子质量;同时要关注心理状态,长期不育可能导致心理压力增大,应给予心理疏导,保持良好心态有助于生育相关治疗的效果。

    2025-11-27 12:46:30
  • 输卵管切除容易衰老吗

    单纯输卵管切除本身与衰老无直接关联,衰老涉及多种复杂机制,与输卵管生理功能无关;从激素分泌角度看,单纯输卵管切除一般不影响卵巢激素分泌功能,特殊人群需特殊考虑,年轻女性卵巢功能正常时受影响小但需关注心理,接近绝经期女性要密切监测卵巢功能变化,临床决策应综合多方面因素,对不同人群进行健康监测管理。 一、输卵管切除本身与衰老无直接关联 输卵管是女性生殖系统的一部分,主要功能是捕捉卵子、输送受精卵等。目前没有科学依据表明单纯的输卵管切除会直接导致衰老。衰老的主要机制涉及细胞的自然老化、遗传因素、氧化应激、慢性炎症等多种复杂过程,与输卵管的生理功能并无直接的因果联系。例如,众多关于人体衰老的研究主要聚焦于端粒缩短、细胞代谢相关通路、激素水平的生理性变化等方面,均未发现输卵管切除会对这些衰老相关的核心机制产生直接影响。 二、相关激素水平的影响及特殊情况考虑 1.激素分泌角度 卵巢是女性重要的内分泌器官,主要分泌雌激素等激素,而输卵管切除一般不会直接影响卵巢的激素分泌功能。正常情况下,卵巢会持续进行激素的合成与分泌,以维持女性的生理特征和内分泌平衡。所以从激素分泌层面来说,单纯输卵管切除不会因激素分泌紊乱而引发衰老相关的典型表现,如皮肤松弛、月经紊乱等(这里的月经紊乱多与卵巢功能相关,而非输卵管)。但如果是因某些疾病同时影响到卵巢功能时,则需要综合评估卵巢功能受损对衰老相关指标的影响。 2.特殊人群情况 年轻女性:对于年轻女性,输卵管切除后,只要卵巢功能正常,其内分泌状态和正常生理进程受影响较小,衰老相关的生理变化不会因输卵管切除而提前出现。但需要关注术后的心理状态,因为疾病本身及手术可能会给年轻女性带来一定心理压力,而长期的心理压力可能会间接影响身体的应激状态,对整体健康和衰老相关的心理-生理交互作用产生一定影响,所以术后心理调适很重要。 接近绝经期女性:接近绝经期的女性本身卵巢功能逐渐衰退,此时若进行输卵管切除,需要更加密切监测卵巢功能的变化。因为卵巢功能的生理性衰退与年龄相关,输卵管切除不会加速这一原本就会发生的卵巢功能减退进程,但需要注意术后身体整体的内分泌平衡维持,可通过定期检查激素水平等方式来及时发现并处理可能出现的内分泌波动对身体状态的影响,以尽量维持较好的身体机能状态,减缓可能因卵巢功能衰退相关的衰老表现的加速出现。 综上,单纯的输卵管切除不会直接导致衰老,在临床决策中应综合考虑患者的具体病情等多方面因素,同时对于不同人群根据其自身特点进行相应的健康监测和管理。

    2025-11-27 12:46:04
  • 小女生生育的全过程是如何的

    受孕阶段是精子与卵子结合成受精卵并植入子宫内壁着床,孕期分三个trimester,第一trimester是胚胎发育关键期有早孕反应,第二trimester胎儿快速发育孕妇可感胎动,第三trimester胎儿长大成熟孕妇有不适,分娩分三个产程,未成年生育风险显著高于成年女性需重视性教育保护意外怀孕及时求专业医疗帮助。 一、受孕阶段 女性每个月经周期通常有一个卵泡发育成熟并从卵巢排出(排卵),精子通过性交进入阴道后,经宫颈、子宫到达输卵管,在此与卵子结合形成受精卵,这是生育过程的起始环节。受精卵会逐步向子宫移动,并最终植入子宫内壁着床,标志着怀孕正式开始。 二、孕期阶段 孕期一般分为三个trimester(trimester:孕期trimester): 第一trimester(约前12周):此阶段是胚胎发育的关键时期,受精卵不断分裂分化,逐渐形成胎儿的各个器官,如心脏、大脑、四肢等初步雏形,孕妇可能出现恶心、呕吐(早孕反应)等症状。 第二trimester(13-27周左右):胎儿进入快速发育阶段,孕妇能逐渐感觉到胎动,胎儿的骨骼、肌肉等进一步发育,各器官功能逐步完善,孕妇腹部明显膨隆。 第三trimester(28周后至分娩):胎儿继续长大并成熟,肺部等重要器官接近发育完成,为出生后独立呼吸做准备,孕妇可能出现腰酸、下肢水肿等不适,需密切关注胎儿胎位等情况。 三、分娩阶段 分娩过程分为三个产程: 第一产程:宫颈从闭合状态开始逐渐扩张,直至扩张至约10厘米,此阶段产妇会出现规律的宫缩痛,宫缩频率逐渐增加、强度逐渐增强,持续时间也逐步延长,产妇需配合医护人员进行呼吸等调节以应对宫缩。 第二产程:胎儿通过扩张的产道娩出,产妇需要在宫缩时用力,协助胎儿从阴道产出,此过程通常持续数小时不等,医护人员会密切监测胎儿胎心等情况确保胎儿安全。 第三产程:胎盘从子宫壁剥离并娩出,此阶段相对较短,医护人员会检查胎盘、胎膜是否完整,以确保分娩过程顺利结束。 特殊人群提示(未成年生育) 未成年女性身体尚未完全发育成熟,生育风险显著高于成年女性。怀孕分娩可能引发宫颈撕裂、产后出血、严重感染等并发症,还可能影响未来正常的生殖功能,导致不孕等问题。同时,未成年生育会对其身心健康造成极大创伤,包括心理上的恐惧、焦虑以及社会层面的压力等。因此,应高度重视对未成年人群的性教育和保护,倡导避免过早发生性行为,重视自身生殖健康与全面发展,若出现意外怀孕情况需及时寻求专业医疗帮助以最大程度降低健康风险。

    2025-11-27 12:45:17
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