董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 第1次同房需要注意什么

    首次同房需做好心理准备放松心态相互沟通安抚,同房前男女双方要做好卫生清洁,选择安静舒适私密且温度适宜的环境营造舒适氛围,没有生育计划要选择有效避孕措施,女性处于特殊时期或有妇科病史、男性有生殖系统疾病史要考虑身体状况,同房后双方要观察身体状况出现异常及时就医。 一、心理准备 放松心态:第1次同房时双方可能会有紧张情绪,这是比较常见的情况。双方应相互沟通、安抚,缓解紧张感。研究表明,适度的紧张可能会影响体验,但通过良好的沟通可以有效缓解。对于年轻人来说,可能因缺乏经验而紧张,女性可能会担心疼痛等问题,男性可能担心表现不佳,此时双方坦诚交流能让彼此更放松。 二、卫生清洁 双方清洁:同房前男女双方都应做好个人卫生清洁。男性要清洗外生殖器,女性要对外阴进行清洁,这能减少感染的风险。例如,不注意卫生可能会引发阴道炎、龟头炎等疾病。女性的外阴有自洁系统,但同房前后清洁能进一步降低感染几率;男性包皮过长时,更要注意清洗包皮垢。 三、环境准备 营造舒适环境:选择一个安静、舒适、私密且温度适宜的环境,有助于双方更好地投入。合适的环境能让双方身心更放松,有利于同房顺利进行。如果环境嘈杂、不舒适,可能会分散注意力,影响体验。 四、安全措施 避孕措施选择:如果没有生育计划,一定要采取有效的避孕措施。可以选择避孕套等避孕方法,避孕套不仅能避孕,还能在一定程度上预防性传播疾病。对于年轻情侣,正确使用避孕套是很重要的避孕方式。如果是首次同房,女性还可能处于对怀孕的担忧中,使用避孕套能有效解决这一问题,同时减少性传播疾病的感染风险,不同性别的人都应重视避孕措施的选择和正确使用。 五、身体状况考虑 女性特殊情况:如果女性处于月经期等特殊时期,应避免同房,因为此时女性身体抵抗力较低,同房容易引发妇科疾病。对于有妇科病史的女性,首次同房更要谨慎,需根据自身病史咨询医生意见,确保身体状况允许。而对于男性,若有生殖系统相关疾病史,也应提前考虑对首次同房的影响,必要时咨询医生。 六、后续观察 不适观察:同房后双方都要注意观察身体状况。如果女性出现剧烈疼痛、大量出血等异常情况,或男性出现生殖器官不适等,应及时就医。对于不同年龄的人群,身体恢复和应对能力不同,年轻人相对恢复较快,但也不能忽视异常情况,而有基础疾病的人群更要密切关注身体变化,因为基础疾病可能会因同房受到影响而加重。

    2025-11-27 12:31:46
  • 女性不能生育有哪些原因

    女性不能生育的原因有很多,包括排卵问题、输卵管问题、子宫问题、免疫因素、男性因素及不明原因等,具体治疗方案应根据个体情况而定。 1.排卵问题:排卵是生育的关键步骤之一。如果女性的排卵功能出现问题,例如不排卵、排卵不规律或排卵障碍等,就会导致难以受孕。 原因:排卵问题可能由多种因素引起,如多囊卵巢综合征、下丘脑或垂体功能障碍、卵巢早衰等。 治疗:治疗方法包括药物治疗、促排卵治疗、手术治疗等,具体治疗方案应根据病因和个体情况而定。 2.输卵管问题:输卵管是卵子从卵巢到子宫的通道。如果输卵管堵塞、粘连或功能异常,就会阻碍卵子的运输,导致受孕困难或不孕。 原因:输卵管问题可能由感染、炎症、手术或先天畸形等引起。 治疗:治疗方法包括输卵管通液术、输卵管整形术、试管婴儿等,具体治疗方案应根据病情严重程度和个体情况而定。 3.子宫问题:子宫是胚胎着床和发育的地方。如果子宫存在结构异常、子宫内膜异位症、子宫肌腺症等问题,就会影响受孕和胚胎着床。 原因:子宫问题可能由先天发育异常、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等引起。 治疗:治疗方法包括子宫畸形矫正术、子宫内膜异位症治疗、子宫肌瘤切除术等,具体治疗方案应根据病情严重程度和个体情况而定。 4.免疫因素:女性的免疫系统可能会对自身的卵子或精子产生抗体,从而影响受孕。 原因:免疫因素可能与自身免疫性疾病、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等有关。 治疗:治疗方法包括免疫抑制剂治疗、体外受精-胚胎移植等。 5.男性因素:男性的精子质量和数量也会影响女性受孕。如果男性存在精子数量少、精子活力低、精子畸形等问题,就会降低受孕的机会。 原因:男性因素可能由精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等引起。 治疗:治疗方法包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等。 6.不明原因:在某些情况下,女性不能生育的原因可能无法明确,这种情况被称为不明原因不孕症。 治疗:对于不明原因不孕症,可以尝试试管婴儿等辅助生殖技术。 需要注意的是,女性不能生育的原因可能是多种因素共同作用的结果。在治疗不孕症时,应进行全面的检查和评估,明确病因,并根据个体情况制定合适的治疗方案。此外,生活方式也对生育能力有影响,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、减少压力等,有助于提高生育能力。如果夫妇在备孕一年后仍未能成功受孕,应及时就医,寻求专业的帮助和建议。

    2025-11-27 12:31:15
  • 男性不育应该检查什么

    男性不育检查需涉及精液常规的量、浓度、活力、形态,生殖系统超声观察睾丸、附睾精索情况,内分泌查性激素六项、甲状腺功能,遗传学做染色体核型及基因检测,感染因素检精液细菌、支原体衣原体,还需查抗精子抗体,同时要考虑年龄、生活方式及既往生殖系统病史影响。 一、精液常规检查 1.1精液量:正常精液量应在1.5~6毫升,精液量过少或过多都可能影响生育,过少可能精子浓度低,过多可能稀释精子。1.2精子浓度:正常精子浓度应≥15×10/毫升,低于此值可能导致受孕困难。1.3精子活力:包括前向运动精子比例等,一般要求前向运动精子(a级+b级)≥32%,精子活力低下会影响受精能力。1.4精子形态:正常形态精子应≥4%,畸形精子过多可能影响受精及胚胎质量。 二、生殖系统超声检查 2.1睾丸超声:可观察睾丸大小、形态、实质回声等,判断是否存在睾丸发育不良、睾丸肿瘤等情况,若睾丸体积过小可能影响生精功能。2.2附睾、精索超声:能发现附睾囊肿、精索静脉曲张等问题,精索静脉曲张可导致阴囊温度升高,影响精子生成。 三、内分泌检查 3.1性激素六项:包括睾酮、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)等,睾酮水平低可能影响精子生成,FSH、LH异常可能提示下丘脑-垂体-性腺轴功能异常。3.2甲状腺功能检查:甲状腺激素异常可影响生殖内分泌,导致男性不育。 四、遗传学检查 4.1染色体核型分析:排查染色体数目或结构异常,如克氏综合征(47,XXY)等染色体异常疾病可导致不育。4.2基因检测:某些单基因遗传病相关基因异常也可能引起男性不育,如CFTR基因异常与囊性纤维化相关,可影响精子功能。 五、感染因素检查 5.1精液细菌培养:检测精液中是否存在致病细菌,如大肠杆菌等感染可引起生殖系统炎症,影响精子质量。5.2支原体、衣原体检测:支原体或衣原体感染可导致非淋菌性尿道炎,进而影响生育。 六、抗精子抗体检测 检测精液中是否存在抗精子抗体,若存在抗精子抗体可能阻碍精子与卵子结合,导致不育。 另外,检查时需考虑年龄因素,青壮年男性不育检查重点与中老年可能有所不同;生活方式方面,长期吸烟、酗酒、高温环境暴露(如长期泡热水澡、久坐)等会影响检查结果及生育能力,检查前需告知医生相关生活史;有既往生殖系统疾病史(如附睾炎、睾丸炎等)的患者,检查需更全面细致,以明确不育原因。

    2025-11-27 12:31:03
  • 胚胎生化有哪些前兆

    胚胎生化的前兆有月经推迟、阴道出血、腹痛及其他症状,但其症状与其他疾病相似,需进行妊娠试验来确定。特殊人群如多次生化的女性、高龄孕妇、有不良生活方式或基础性疾病的孕妇,再次备孕时应进行全面检查,并遵循医生建议。 1.月经推迟:平时月经周期规律,有性生活,一旦月经过期10天或以上,应高度怀疑怀孕。若停经已达8周,妊娠的可能性更大。但停经不一定就是怀孕,需要进行妊娠试验来确定。 2.阴道出血:在妊娠5周左右,孕妇可能会出现阴道少量出血,常为暗红色或血性白带。出血量一般少于月经量,可能伴有阵发性下腹痛。 3.腹痛:可伴有阵发性下腹部疼痛,疼痛程度不一,有时可表现为剧痛,伴有恶心、呕吐、肛门坠胀感等。 4.其他症状:部分孕妇还可能出现乳房胀痛、尿频等症状。 需要注意的是,这些前兆并不是每个孕妇都会出现,而且其症状也可能与其他疾病相似。如果怀疑自己怀孕并出现上述症状,应及时就医进行检查,以确定是否为胚胎生化。如果确诊为胚胎生化,一般不需要进行特殊治疗,可在医生的指导下观察出血情况和身体恢复情况。如果出血量较多或持续时间较长,或出现其他异常情况,应及时就医。 此外,以下是一些特殊人群在面对胚胎生化时的注意事项和建议: 1.有过胚胎生化史的女性:再次备孕前,建议进行全面的孕前检查,包括染色体检查、内分泌检查、免疫因素检查等,以排除潜在的问题。同时,保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等,有助于提高受孕率和减少不良妊娠结局的发生。 2.高龄孕妇:随着年龄的增长,卵子质量下降,胚胎生化的风险也会增加。高龄孕妇在备孕和怀孕期间应更加注意,遵循医生的建议,进行产前检查和监测,以确保自身和胎儿的健康。 3.有不良生活方式的孕妇:如长期吸烟、饮酒、熬夜、过度劳累等,可能会影响胚胎的发育,增加胚胎生化的风险。因此,建议孕妇保持良好的生活方式,避免这些不良因素的影响。 4.有基础性疾病的孕妇:如糖尿病、高血压、甲状腺功能异常等,可能会增加胚胎生化的风险。这些孕妇在备孕和怀孕期间应积极控制疾病,将病情控制在稳定范围内,以减少对胎儿的影响。 总之,胚胎生化是一种常见的妊娠失败现象,其前兆和处理方法需要引起孕妇的重视。如果出现异常情况,应及时就医,以便采取适当的措施。同时,保持良好的生活习惯和心态,有助于提高受孕率和减少不良妊娠结局的发生。

    2025-11-27 12:30:52
  • 男性不育症能治疗吗

    男性不育症能治疗,可根据不同病因针对性处理,生殖系统感染致不育用抗生素等治疗;精索静脉曲张致不育轻度可保守、中重度多手术;内分泌异常致不育用激素替代治疗;先天性异常致不育严重者可尝试辅助生殖技术,治疗中要注意健康生活方式、良好心态,基础疾病患者要积极控制基础疾病。 一、生殖系统感染导致的不育 病因及机制:如附睾炎、前列腺炎等生殖系统感染,会影响精子的生成、运输等。炎症会改变精液的理化性质,降低精子活力、数量等。例如,前列腺炎可能导致前列腺液分泌异常,影响精子的生存环境。 治疗方式:对于细菌感染引起的生殖系统感染,可采用抗生素治疗。通过使用敏感抗生素控制感染后,部分患者生育能力可得到改善。同时,患者应注意休息,避免久坐等不良生活方式,减少对生殖系统的不良影响。 二、精索静脉曲张引起的不育 病因及机制:精索静脉曲张时,阴囊内温度升高,静脉血淤积,影响睾丸的生精功能,导致精子质量下降,如精子活力降低、畸形率增加等。 治疗方式:轻度精索静脉曲张可采用阴囊托带等保守治疗方法;中重度精索静脉曲张多需手术治疗,如精索静脉高位结扎术。手术治疗后,部分患者精子质量可得到改善,从而提高生育几率。 三、内分泌异常导致的不育 病因及机制:下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱可引起内分泌异常,如促性腺激素缺乏、雄激素水平低下等。这会影响精子的生成和发育。例如,垂体瘤可能导致促性腺激素分泌异常,进而影响睾丸生精。 治疗方式:对于内分泌异常,可采用激素替代治疗等方法。根据具体的内分泌异常类型补充相应的激素,调整体内激素水平,以促进精子的生成。 四、先天性异常导致的不育 病因及机制:如先天性睾丸发育不全等先天性异常,会影响睾丸的正常生精功能。 治疗方式:目前对于先天性睾丸发育不全等严重先天性异常导致的不育,治疗较为困难,但部分患者可通过辅助生殖技术尝试生育。辅助生殖技术包括试管婴儿等,通过技术手段帮助精子和卵子结合,实现受孕。 对于男性不育症患者,在治疗过程中要注意保持健康的生活方式,如戒烟限酒、避免接触有毒有害物质、合理作息等。同时,要保持良好的心态,因为心理因素也可能对生育产生影响。特殊人群方面,如患有基础疾病(如糖尿病等)的男性不育患者,要积极控制基础疾病,因为基础疾病可能会影响生殖系统功能,在控制基础疾病的基础上进行不育症的相关治疗,以提高治疗效果。

    2025-11-27 12:30:16
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