董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 什么是抗精子抗体

    抗精子抗体是机体免疫系统针对精子产生的特异性自身免疫性抗体,男性血-睾屏障受损(如生殖系统炎症、创伤等)或女性生殖道黏膜因炎症、损伤等破损(或自身免疫性疾病等)可致其产生,可通过精子凝集试验、精子制动试验检测,会干扰生育过程增加不孕不育风险,生殖系统炎症患者需积极治炎,有生殖系统创伤史者要关注恢复并监测,自身免疫性疾病患者需在治自身病时密切关注生殖免疫指标。 抗精子抗体是机体免疫系统针对精子产生的特异性抗体,属于自身免疫性抗体范畴。当机体的免疫识别系统错误地将精子视为“外来异物”时,会启动免疫应答反应,产生能与精子发生免疫反应的抗体。 抗精子抗体的产生机制 男性方面 男性的精子在正常情况下被血-睾屏障隔离,与免疫系统相对隔绝。若血-睾屏障受损(如附睾炎、睾丸炎等生殖系统炎症、创伤等),精子抗原暴露于免疫系统,可刺激机体产生抗精子抗体。 女性方面 女性生殖道黏膜若因炎症、损伤等原因发生破损,精子作为外来抗原可进入女性体内,引发免疫反应,导致抗精子抗体产生。此外,女性自身免疫性疾病等也可能诱发抗精子抗体的生成。 抗精子抗体的检测方法 精子凝集试验 通过观察精子是否发生凝集现象来判断是否存在抗精子抗体。若精子发生凝集,提示可能存在抗精子抗体。 精子制动试验 检测抗体是否能使精子活动能力受到抑制。若精子制动率超过一定阈值,提示存在抗精子抗体。 抗精子抗体对生育的影响 抗精子抗体可通过多种方式干扰生育过程,例如阻碍精子与卵子结合,影响受精;或影响受精卵的着床;还可能损伤精子膜,影响精子的活力和功能等,从而增加不孕不育的发生风险。 不同人群相关注意事项 生殖系统炎症患者 此类人群由于生殖系统存在炎症,更易导致血-睾屏障或生殖道黏膜受损,进而促使抗精子抗体产生,需积极治疗生殖系统炎症,降低抗精子抗体产生的风险。 有生殖系统创伤史者 既往有生殖系统创伤的人群,需关注创伤恢复情况,创伤可能破坏血-睾屏障或生殖道黏膜,增加抗精子抗体产生几率,应定期监测生殖健康相关指标。 自身免疫性疾病患者 患有自身免疫性疾病的人群,机体免疫系统易出现紊乱,更易引发针对精子的免疫反应产生抗精子抗体,需在治疗自身免疫性疾病的同时,密切关注生殖系统相关免疫指标。

    2025-11-27 12:19:04
  • 做一次泰国试管婴儿大概需要多少钱呢

    泰国试管婴儿费用涵盖前期夫妻全面检查、因卵巢反应等不同的促排卵药物、含取卵移植等的手术操作、胚胎培养及冷冻保存费用,还需考虑当地生活费用,总费用因个人身体状况、医院选择、用药方案等有较大差异,如有基础疾病或身体特殊人群会影响费用。 一、前期检查费用 前期检查是泰国试管婴儿的基础环节,涵盖夫妻双方的全面身体检查,费用通常在1-2万人民币。检查项目包括女性的妇科超声、激素六项、传染病筛查等,男性的精液分析、传染病筛查等,这些检查是为了评估夫妻双方的生育状况,确定是否适合进行试管婴儿以及制定个性化的治疗方案,不同个体因身体状况不同,检查项目可能略有差异,但基本都包含上述主要项目。 二、促排卵药物费用 促排卵药物费用差异较大,一般在3-8万人民币。药物费用取决于所使用的促排卵药物种类和剂量,进口促排卵药物效果相对较好但价格较高,国产药物价格相对亲民。女性的卵巢反应不同会导致药物使用量不同,若卵巢反应差,需要使用更多促排卵药物来获取足够数量的卵子,从而使这部分费用相应增加。 三、手术操作费用 手术操作费用包括取卵、胚胎移植等,大概在2-5万人民币。取卵手术需要专业的医疗技术和设备支持,胚胎移植也需要精准操作以提高着床成功率,不同医院的手术收费标准可能存在差异,且手术过程中若出现特殊情况,可能会导致费用波动。 四、胚胎培养及冷冻保存费用 胚胎培养及冷冻保存费用大概在1-3万人民币。胚胎培养需要特定的实验室环境和技术,冷冻保存则是为了将未使用的胚胎保存起来以便后续使用,这部分费用根据胚胎数量和冷冻保存时长等因素有所不同。 五、泰国当地生活费用 在泰国进行试管婴儿期间的生活费用也需考虑,包括住宿、饮食等,每月大概1-2万人民币,整体周期若为1-3个月,生活费用可能在2-6万人民币。生活费用因住宿条件、饮食标准等不同而有差异,比如选择高档住宿和精致饮食会增加生活费用支出。 总体而言,做一次泰国试管婴儿的总费用大致在15-30万人民币左右,但具体费用会因个人身体状况、医院选择、用药方案等不同而存在较大差异。例如,有基础疾病的患者可能需要额外增加检查和治疗费用来控制基础病;年龄较大或身体状况特殊的人群,可能需要调整治疗方案从而影响整体费用。

    2025-11-27 12:18:48
  • 避孕套有几种

    避孕套按材质分为常见由天然乳胶制成具较好弹性和安全性但乳胶过敏者避用的乳胶避孕套、适合乳胶过敏人群材质轻薄柔韧性好物理性能稳定的聚氨酯避孕套、由羊膜组织制成质地极薄但强度低破损风险略高的羊膜避孕套;按是否含药物成分分为不添加药物成分主要功能为避孕和预防性传播疾病的普通避孕套、内置杀精剂等药物成分增强避孕效果部分有延时等辅助作用但需注意药物可能引发局部刺激等反应的药物避孕套;按结构设计分为适用于大多数日常避孕场景的常规型避孕套、通过特殊结构设计延缓男性射精时间的延时型避孕套、厚度更薄能提供接近裸感体验但需注意避免过度拉伸导致破损的超薄型避孕套;特殊人群中过敏者对乳胶过敏应优先选聚氨酯材质避孕套且使用药物避孕套需留意药物成分可能引起的过敏反应,一般人群使用前需检查是否有破损并正确佩戴且全程使用以确保避孕及预防性传播疾病效果。 一、按材质分类 1.乳胶避孕套:最为常见,由天然乳胶制成,具有较好的弹性和安全性,能有效避孕及预防性传播疾病,但对乳胶过敏者需避免使用。 2.聚氨酯避孕套:适合对乳胶过敏的人群,材质轻薄,柔韧性较好,物理性能稳定。 3.羊膜避孕套:由羊膜组织制成,质地极薄,触感接近自然,但强度相对较低,破损风险略高。 二、按是否含药物成分分类 1.普通避孕套:不添加药物成分,主要功能为避孕和预防性传播疾病。 2.药物避孕套:内置杀精剂等药物成分,在避孕基础上增强避孕效果,部分还可能具有一定延时等辅助作用,但使用时需注意药物可能引发的局部刺激等反应。 三、按结构设计分类 1.常规型避孕套:标准设计,适用于大多数日常避孕场景。 2.延时型避孕套:通过特殊结构设计,延缓男性射精时间,有助于延长性生活时间,但需正确使用以确保效果。 3.超薄型避孕套:厚度更薄,能提供更接近裸感的体验,提升性感受,但需注意避免过度拉伸导致破损。 特殊人群提示 过敏人群:对乳胶过敏者应优先选择聚氨酯材质的避孕套;使用药物避孕套时需留意药物成分是否可能引起过敏反应,如出现局部瘙痒、红肿等不适需立即停用并就医。 一般人群:无论选择何种类型避孕套,使用前均需检查是否有破损,正确佩戴以确保避孕及预防性传播疾病效果,同时性生活中应全程使用以维持有效防护。

    2025-11-27 12:18:32
  • 打算生育的男性需要做哪些医学检查

    男性生育评估包含精液常规检查以初步判断精子基本质量、生殖系统超声检查排查睾丸等结构病变、传染病筛查乙肝等病原体、染色体检查排查染色体异常、性激素六项检查评估内分泌对生育影响,打算生育的男性应提前调整生活方式避免不良习惯,有既往病史需如实告知医生以全面评估生育健康状况。 一、精液常规检查 精液常规检查是评估男性生育能力的基础项目。通过检测精液量、精子浓度、精子活力(包括前向运动精子比例等)、精子形态等指标,可初步判断精子的基本质量。一般要求检查前禁欲2~7天,样本需妥善保存并及时送检。精液量正常范围通常为1.5~6毫升,精子浓度应≥15×10/毫升,前向运动精子比例应≥32%,正常形态精子比例≥4%,这些指标异常可能提示生育力下降。 二、生殖系统超声检查 通过超声检查睾丸、附睾、精索静脉等结构。睾丸超声可了解睾丸大小、形态及内部结构,排查睾丸发育异常、睾丸占位等问题;附睾超声有助于发现附睾炎、附睾囊肿等病变;精索静脉超声主要用于检测精索静脉曲张,重度精索静脉曲张可能影响精子生成和质量。 三、传染病筛查 包括乙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒等病原体检测。例如,乙肝病毒感染可能垂直传播给胎儿,梅毒螺旋体可通过母婴传播导致胎儿畸形等,艾滋病病毒感染会对生育及胎儿健康产生严重影响,因此提前筛查并采取相应干预措施至关重要。 四、染色体检查 若男性存在反复流产史、精子质量严重异常(如无精子症等)、外貌或体征有可疑染色体异常表现等情况,需进行染色体核型分析,排查染色体数目或结构异常,因为染色体异常可能导致不育或增加不良妊娠风险。 五、性激素六项检查 检测睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素等性激素水平。性激素异常可影响生精功能,例如睾酮水平过低可能导致生精障碍,卵泡刺激素、黄体生成素异常升高可能提示睾丸功能减退等问题,通过该检查可评估内分泌系统对生育的影响。 温馨提示 打算生育的男性应提前调整生活方式,避免长期吸烟、酗酒、过度熬夜等不良习惯,减少接触高温环境(如长时间泡热水澡、蒸桑拿等),这些因素可能影响精子质量。若有既往病史(如生殖系统疾病、内分泌疾病等),需如实告知医生,以便医生针对性选择检查项目,全面评估生育健康状况。

    2025-11-27 12:18:06
  • 男性同型半胱氨酸高影响生育吗

    男性同型半胱氨酸高会对生育产生影响,可致精子活力下降、形态异常,还影响生殖内分泌使性激素水平异常;生活方式中饮食、吸烟饮酒可致同型半胱氨酸升高,有基础疾病男性易出现该情况,需均衡饮食、戒烟限酒并积极治疗基础疾病来减少不良影响。 对精子质量的影响 精子活力下降:多项研究表明,高同型半胱氨酸水平可影响精子的能量代谢和氧化应激状态。同型半胱氨酸可通过产生过多的氧自由基,损伤精子的线粒体等结构,进而导致精子活力降低。例如,有研究发现,同型半胱氨酸水平升高的男性,其精子的前向运动率显著低于同型半胱氨酸正常的男性。 精子形态异常:高同型半胱氨酸可能干扰精子的正常发育过程,导致精子形态出现异常。异常形态的精子在受精过程中往往难以正常与卵子结合,从而影响受孕几率。 对生殖内分泌的影响 影响性激素水平:同型半胱氨酸高可能会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能,影响性激素的分泌。例如,可能导致雄激素水平降低等情况,而雄激素对于精子的生成和维持正常的生殖功能至关重要,雄激素水平的异常会间接影响生育。 相关因素及应对建议 生活方式因素 饮食方面:长期摄入富含蛋氨酸的食物,如红肉、乳制品等,可能会使同型半胱氨酸水平升高。男性应注意均衡饮食,增加新鲜蔬菜、水果等富含叶酸、维生素B6、维生素B12等营养素食物的摄入。叶酸、维生素B6和维生素B12等可参与同型半胱氨酸的代谢,有助于降低同型半胱氨酸水平。例如,绿叶蔬菜中富含叶酸,经常食用绿叶蔬菜可能对降低同型半胱氨酸有一定帮助。 吸烟饮酒:吸烟和过量饮酒也是导致同型半胱氨酸升高的因素之一。吸烟会影响血管内皮功能,干扰同型半胱氨酸的代谢;过量饮酒会损害肝脏等器官的功能,而肝脏是同型半胱氨酸代谢的重要场所,肝脏功能受损会影响同型半胱氨酸的代谢过程,进而导致同型半胱氨酸水平升高。男性应尽量戒烟限酒,以维持身体正常的代谢状态,有利于生育相关指标的维持。 特殊人群及注意事项:对于有基础疾病的男性,如患有慢性肾病等疾病的男性,更容易出现同型半胱氨酸升高的情况。这类男性需要更加密切关注同型半胱氨酸水平,并积极治疗基础疾病,同时在日常生活中遵循上述健康的生活方式建议,以减少同型半胱氨酸高对生育可能产生的不良影响。

    2025-11-27 12:17:42
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