董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 受精卵形成过程

    女性卵巢每月有一个优势卵泡排卵,受年龄和生活方式影响,35岁后卵巢功能衰退,不良生活方式干扰排卵;男性睾丸产生精子,经阴道、宫颈、子宫腔到输卵管,长期吸烟酗酒等影响精子质量;精子需获能后与卵子相遇,精子释放顶体酶溶解放射冠和透明带进入卵子,透明带阻止其他精子进入完成受精,受精卵移至子宫着床,有生育病史或患内分泌疾病女性需特殊处理。 一、卵子的排出 女性的卵巢是产生卵子的器官,一般每个月会有一个优势卵泡发育成熟并从卵巢排出,这个过程称为排卵。排卵通常发生在下次月经来潮前14天左右,卵子排出后会被输卵管伞端拾取。不同年龄阶段的女性,卵巢功能有所不同,年轻女性卵巢功能较好,排卵相对规律;而随着年龄增长,尤其是35岁以后,卵巢功能逐渐衰退,排卵可能会出现不规律等情况。生活方式也会对排卵产生影响,长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能干扰内分泌,影响排卵。 二、精子的运行 男性的睾丸产生精子,精子需要经过一系列的运行过程才能到达输卵管与卵子相遇。精子进入女性阴道后,会通过子宫颈、子宫腔,最终到达输卵管。在这个过程中,精子需要具备良好的活力才能顺利运行。男性的生活方式对精子质量有重要影响,长期吸烟、酗酒、高温环境暴露等都可能降低精子的活力和质量,从而影响受精过程。 三、受精过程 1.精子获能:精子在女性生殖道内经历一系列变化,获得使卵子受精的能力,这个过程称为精子获能。一般需要数小时。 2.精子与卵子相遇:当精子到达输卵管后,若遇到已排出的卵子,精子会释放顶体酶,溶解卵子周围的放射冠和透明带,从而进入卵子。 3.受精完成:一旦有一个精子进入卵子,卵子的透明带会发生变化,阻止其他精子再进入,从而完成受精过程,形成受精卵。受精卵会开始进行有丝分裂,并逐渐向子宫腔移动,最终着床在子宫内膜上,开始新生命的孕育过程。对于有生育相关病史的女性,如曾有输卵管疾病等,可能会影响受精过程,需要在孕前进行相关评估和处理。特殊人群如患有内分泌疾病的女性,可能会干扰卵子的排出和精子的运行等受精相关环节,需要积极治疗基础疾病以提高受孕几率。

    2025-11-27 12:05:07
  • 冷冻移植3天成功的征兆

    胚胎移植后3天成功的征兆主要有:着床出血、乳房变软、疲劳感、尿频、情绪变化,但这些征兆不是绝对的,需通过血检或B超确认。 1.着床出血:着床出血是胚胎移植后成功的常见征兆之一。着床通常发生在受孕后的6-12天,此时可能会出现轻微的阴道出血或血性分泌物。着床出血的颜色通常为淡粉色或棕色,量较少,通常不需要特殊处理。 2.乳房变软:受孕后,女性体内的激素水平会发生变化,乳房也会随之发生变化。乳房可能会变得柔软、肿胀和敏感,这是受孕后的常见症状之一。 3.疲劳感:受孕后,女性体内的激素水平会发生变化,这可能会导致疲劳感和困倦感。你可能会感到比平时更累,需要更多的休息时间。 4.尿频:受孕后,子宫会逐渐增大,这可能会压迫膀胱,导致尿频的症状。你可能会感到需要更频繁地排尿,这是受孕后的常见症状之一。 5.情绪变化:受孕后,女性体内的激素水平会发生变化,这可能会导致情绪变化。你可能会感到情绪波动较大,容易激动或焦虑。 需要注意的是,这些征兆并不是绝对的,每个人的身体反应都可能不同。此外,即使出现了这些征兆,也不能确定胚胎移植是否成功。最终的确认需要通过血液检查或超声检查来确定。 对于接受胚胎移植的女性,以下是一些建议: 1.放松心情:保持放松的心态对于受孕非常重要。尽量避免过度紧张和焦虑,因为压力可能会影响受孕的成功率。 2.遵循医生的建议:在胚胎移植后,你需要遵循医生的建议,包括休息、饮食和用药等方面。不要自行服用任何药物,除非得到医生的许可。 3.注意休息:在胚胎移植后的几天内,尽量避免剧烈运动和重体力劳动,保持充足的休息时间。 4.饮食健康:保持饮食健康,摄入足够的营养物质对于受孕和胚胎发育非常重要。建议多吃蔬菜、水果、全谷类食物和富含蛋白质的食物。 5.避免有害物质:尽量避免接触有害物质,如化学物质、辐射和吸烟等,这些物质可能会对受孕和胚胎发育产生负面影响。 需要注意的是,胚胎移植的成功率受到多种因素的影响,包括年龄、健康状况、生活方式和治疗方案等。如果你有任何疑问或担忧,建议咨询医生或专业的生殖专家。

    2025-11-27 12:04:53
  • 探亲避孕药是什么

    探亲避孕药是夫妻分居两地短期探亲时用的避孕药,通过改变子宫内膜形态与功能、影响宫颈黏液性状、抑制或延迟排卵来避孕,有孕激素类和雌激素-孕激素复方两类,适用分居短期探亲夫妇,哺乳期女性、肝肾功能不全者慎用,不能长期用,短期探亲后宜换其他长期避孕法。 1.作用原理 改变子宫内膜形态与功能,不利于受精卵着床。例如,一些探亲避孕药可使子宫内膜变薄、腺体发育不良等,从而阻止受精卵在子宫内着床。 影响宫颈黏液性状,使宫颈黏液变稠,不利于精子穿透。正常情况下,精子需要通过宫颈黏液才能进入子宫,而探亲避孕药作用后宫颈黏液变得黏稠,阻碍精子的通行。 抑制或延迟排卵。部分探亲避孕药可以对下丘脑-垂体-卵巢轴产生影响,抑制卵泡的发育和排卵过程。 2.常见类型及特点 孕激素类探亲避孕药:如炔诺酮探亲避孕片等。其特点是服用时间灵活,在探亲前1-2天开始服用,以后每天服用1片,探亲结束后次日加服1片。这类药物主要通过改变子宫内膜和宫颈黏液发挥避孕作用,避孕效果较好,但可能会引起月经周期改变,如月经提前、推迟或不规则出血等情况,不过一般在停药后会逐渐恢复。 雌激素-孕激素复方探亲避孕药:如复方炔诺孕酮探亲避孕片等。它是由雌激素和孕激素组成的复方制剂,避孕机制综合了上述多种作用。其避孕效果相对可靠,但可能会引起较明显的类早孕反应,如恶心、呕吐、头晕等,不过不同个体的反应程度有所差异。 3.适用人群及注意事项 适用人群主要是夫妻分居两地,需要短期探亲时使用避孕措施的夫妇。 注意事项: 特殊人群方面,哺乳期女性使用时需要谨慎,因为药物可能会通过乳汁影响婴儿,具体情况最好在医生指导下选择合适的避孕方式;有肝肾功能不全的女性也不适合使用探亲避孕药,因为药物需要经过肝肾代谢,可能会加重肝肾功能负担。 探亲避孕药不能作为常规避孕药长期使用,因为其激素含量相对较高,长期使用可能会对身体的内分泌系统产生较大影响,导致月经紊乱、内分泌失调等问题。一般建议在短期探亲结束后,改用其他相对更适合长期使用的避孕方法,如复方口服避孕药、宫内节育器等。

    2025-11-27 12:04:06
  • 男性生育可能产生哪些后果

    男性健康相关后果涵盖生殖系统方面精子质量异常致受孕难题、生殖系统疾病致生育能力下降,遗传方面携带单基因遗传病基因突变可传后代、染色体异常子代患染色体疾病风险高,全身健康关联中全身性疾病间接影响生育、不良生活方式损害生殖健康。 一、生殖系统健康相关后果 1.精子质量异常引发的受孕难题:精子活力低下、畸形率升高或数量减少等会显著降低自然受孕几率,相关研究显示,精子活力低于正常标准的男性,其配偶受孕时间较正常人群延长的概率大幅增加,且畸形精子过多时,即使受精也易出现胚胎发育异常等情况。 2.生殖系统疾病的不良影响:附睾炎、睾丸炎等疾病若未得到及时有效的治疗,炎症长期刺激可能破坏生精上皮等结构,进而影响精子的生成与成熟,导致生育能力下降,部分患者可能因此进展为无精症或严重少精症。 二、遗传相关后果 1.基因突变的遗传传递:男性携带的某些单基因遗传病相关基因突变可传递给后代,例如囊性纤维化相关基因缺陷的男性生育时,子代患囊性纤维化的风险明显高于非携带基因的人群,相关流行病学调查表明其遗传风险具有统计学显著性。 2.染色体异常的子代影响:若男性存在染色体数目或结构异常,如克氏综合征(47,XXY)等情况,生育时子代发生染色体异常疾病的概率显著升高,研究发现此类男性生育的子代患唐氏综合征等染色体疾病的风险较正常男性生育人群高出数倍。 三、全身健康关联后果 1.全身性疾病的间接影响:糖尿病患者中约30%-50%存在不同程度的性功能障碍及精子质量下降问题,这是因为高血糖环境会干扰生殖激素的正常分泌以及精子的代谢过程;高血压患者由于血管病变等因素,可能影响生殖器官的血液供应,从而对生育产生不利影响。 2.不良生活方式的损害:长期吸烟的男性,其精子DNA损伤率较不吸烟男性明显升高,烟草中的有害物质会直接攻击精子的遗传物质;酗酒会抑制睾酮的合成,导致体内雄激素水平失衡,影响生精功能;过度肥胖的男性,体内脂肪堆积会改变激素分泌模式,如雌激素水平相对升高,干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常调节,进而影响精子生成和性功能。

    2025-11-27 12:03:54
  • 鲜胚和囊胚哪个成功率高

    囊胚成功率通常高于鲜胚,这与胚胎发育阶段差异有关,囊胚更具发育潜力;不同人群中年龄较大、反复种植失败等人群囊胚优势更明显;子宫内膜因素及胚胎自身质量等也影响,具体成功率受多种因素综合影响。 鲜胚是指体外受精后培养到第3天的胚胎,而囊胚是培养到第5-6天的胚胎。从胚胎发育潜力来看,囊胚经过更多的细胞分裂,结构更稳定,其种植潜能往往优于鲜胚。有研究表明,囊胚移植的妊娠率相对较高。例如,一些临床研究发现,在相同的患者群体中,囊胚移植的临床妊娠率比鲜胚移植可高出10%-20%左右。这是因为囊胚阶段的胚胎已经筛选出了更具发育潜力的个体,能够更好地与子宫内膜同步发育。 不同人群的差异影响 年龄因素:对于年轻女性(35岁以下),鲜胚和囊胚的成功率差异可能相对较小,但随着年龄增长,囊胚的优势更为明显。因为年龄较大的女性卵子质量下降,胚胎发育潜力降低,囊胚培养过程相当于一个筛选过程,能够淘汰一些质量不佳的胚胎,从而提高妊娠成功率。对于40岁以上的女性,囊胚移植的成功率往往高于鲜胚移植。 反复种植失败人群:对于曾经有过多次鲜胚移植失败的患者,囊胚移植可能是更好的选择。因为囊胚更能适应子宫环境,减少了胚胎在子宫内着床过程中的不匹配风险,从而提高种植成功的几率。 其他相关因素 子宫内膜因素:如果患者的子宫内膜状态与胚胎发育不同步,囊胚移植相对更具优势。因为囊胚在发育时间上与子宫内膜的种植窗更接近,能够更好地与子宫内膜相互作用,促进着床。例如,当子宫内膜处于理想的种植状态时,囊胚能够更精准地着床,而鲜胚可能因为发育阶段与子宫内膜不同步而影响着床成功率。 胚胎质量本身:从胚胎自身质量角度,能够发育到囊胚阶段的胚胎往往具有更好的基因质量和发育潜能。那些在早期发育过程中存在染色体异常等问题的胚胎可能在囊胚培养阶段被淘汰,所以最终进行囊胚移植的胚胎整体质量相对较高,这也是囊胚成功率相对较高的一个重要原因。 总体而言,囊胚在成功率方面通常具有一定优势,但具体的成功率还会受到患者个体情况、医疗技术水平等多种因素的综合影响。

    2025-11-27 12:03:30
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