董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 男性不育应该接受哪些检查

    男性生育力检查包括精液分析(评估精液量、精子浓度、活力、形态等基本质量及生育潜能)、生殖系统超声检查(观察睾丸、附睾、精索静脉等结构排查相关异常)、内分泌检查(检测性激素六项了解激素水平)、抗精子抗体检测(判断是否存在影响生育的抗体)、染色体检查(有特定情况时排查染色体异常)、感染因素检查(检测支原体、衣原体等病原体排查生殖系统感染影响生育情况)。 一、精液分析 精液分析是评估男性生育力的基础检查。需收集精液样本,检测指标包括精液量、精子浓度、精子活力(前向运动精子百分率等)、精子形态等。精液量正常范围约1.5~6ml,精子浓度≥15×10/ml,前向运动精子(a+b级)≥32%,正常形态精子≥4%,这些指标可反映精子的基本质量及生育潜能。 二、生殖系统超声检查 通过超声观察睾丸、附睾、精索静脉等结构。睾丸超声可了解睾丸大小、实质回声等,排查睾丸发育异常、睾丸肿物等;附睾超声能发现附睾囊肿、炎症等;精索静脉超声用于检测精索静脉曲张,精索静脉曲张可导致阴囊温度升高、静脉淤血,影响精子生成和活力。 三、内分泌检查 检测性激素六项(睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、泌乳素、孕酮)等,了解体内激素水平。例如,卵泡刺激素和黄体生成素升高提示睾丸生精功能可能受损;睾酮水平降低可能影响精子生成和性欲等。 四、抗精子抗体检测 抗精子抗体可破坏精子的正常功能和结构,影响精子活力与受精能力。通过特定检测方法判断体内是否存在抗精子抗体,若阳性可能导致免疫性不育。 五、染色体检查 对于有遗传疾病家族史、多次自然流产伴随不育、精子质量严重异常等情况,需进行染色体核型分析,排查染色体数目或结构异常,如克氏综合征(47,XXY)等染色体异常可导致生精障碍。 六、感染因素检查 检测支原体、衣原体、淋球菌等病原体。生殖系统感染可引起炎症反应,影响精子的生成、成熟及运输,如支原体或衣原体感染可能导致附睾炎、前列腺炎等,进而影响生育。

    2025-11-27 11:54:47
  • 女人到多少岁就不能生育了

    女性生育能力受年龄、生活方式、特殊疾病等多种因素影响,35岁后明显下降,40岁后更显著但仍有少数45岁后自然受孕可能,年龄增长妊娠风险大幅升高,良好生活方式利于维持生育能力,有基础疾病女性需尽早评估备孕,40岁以上有生育意愿者孕前需全面检查、孕期加强产检。 年龄对生育能力的影响机制 从生理角度来看,女性的卵巢中储备的卵子数量是有限的,随着年龄增长,卵子的数量逐渐减少,质量也会下降。女性在胎儿时期,卵巢中的卵子数量就已达到高峰,出生后卵子数量持续减少。到青春期时,大约剩余30万枚卵子,之后随着年龄增长,卵子不断消耗,且卵子在发育过程中容易出现染色体异常等问题。同时,女性的生殖系统功能也会随着年龄变化而衰退,子宫环境等也可能不再利于胚胎着床和发育。 生活方式的影响 良好的生活方式有助于维持相对较好的生育能力。例如,保持均衡的饮食,摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质,有助于维持卵巢等生殖器官的正常功能;适度运动可以提高身体的代谢水平和免疫力,对生殖系统也有积极影响;避免吸烟、酗酒等不良生活习惯,因为吸烟会损伤卵子,影响输卵管功能,酗酒可能会干扰内分泌等,从而影响生育能力。相反,长期熬夜、过度节食等不良生活方式会打乱内分泌节律,影响排卵等生殖过程,进一步降低生育能力。 特殊人群的情况 对于有基础疾病的女性,比如患有多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等妇科疾病的女性,生育能力本身就可能受到影响,而且随着年龄增长,疾病可能会进展,进一步降低生育能力。这类女性应该尽早在医生的指导下进行评估和备孕,如果有生育计划,需要积极治疗基础疾病,改善身体状况以提高生育的可能性。同时,对于40岁以上有生育意愿的女性,即使有受孕可能,也需要在孕前进行全面的身体检查,包括遗传咨询、卵巢功能评估等,孕期要加强产检,密切监测母婴健康状况,因为高龄妊娠面临的风险更高,如胎儿畸形率增加、早产、妊娠合并症等风险都较年轻孕妇明显升高。

    2025-11-27 11:54:10
  • 移植第九天抽血HCG多少正常

    移植第九天抽血测HCG正常范围大致在5-50mIU/mL左右,受胚胎、个体差异等因素影响,后续需动态监测HCG变化看是否隔天翻倍,高龄女性及有既往不良妊娠史女性需更密切关注,HCG异常可能提示胚胎发育异常等情况需进一步检查。 影响因素及相关衍生情况 胚胎因素:如果移植的是优质胚胎,其发育潜能好,那么着床后分泌HCG的速度可能相对较快,第九天的HCG水平可能会更接近正常范围的上限,但也不是绝对的。不同质量的胚胎着床后HCG的增长速度和初始水平会有一定差异。 个体差异:女性自身的内分泌状态、子宫内膜容受性等因素也会影响HCG水平。例如,有些女性内分泌调节系统比较稳定,子宫内膜容受性佳,那么胚胎着床后HCG分泌可能更符合正常的生理波动;而如果女性存在内分泌紊乱等情况,可能会导致HCG水平偏离正常参考范围,但需要结合其他临床表现进一步评估。 后续监测的重要性:移植第九天测HCG只是初步了解胚胎着床后的情况,后续还需要动态监测HCG的变化,一般建议每隔1-2天复查一次HCG,看其是否呈隔天翻倍增长的趋势。如果HCG能正常翻倍,通常提示胚胎发育较为良好;如果HCG增长缓慢或不增长甚至下降,可能提示胚胎发育异常、异位妊娠等情况,需要进一步通过超声等检查来明确诊断。 特殊人群提示 高龄女性:高龄女性的生殖功能相对下降,胚胎质量和着床等方面出现问题的概率相对较高。在移植第九天测HCG后,若HCG水平不理想,需要更加密切地关注后续HCG的变化情况,同时要做好心理调适,因为高龄女性面临的妊娠风险相对更大,需要医生更加严谨地评估胚胎情况。 有既往不良妊娠史女性:比如既往有过胚胎停育、异位妊娠等不良妊娠史的女性,在本次移植后第九天测HCG时,会更加紧张和关注结果。这类女性需要严格按照医生的安排进行后续监测,一旦发现HCG异常情况,能及时采取相应的医疗措施,并且在整个过程中要遵循医生的指导,调整心态,积极配合检查和治疗。

    2025-11-27 11:53:56
  • 专门吃卵泡的食物有哪些

    富含维生素E的食物如杏仁核桃可辅助维持性腺正常功能,富含锌的食物像牡蛎瘦肉坚果对生殖细胞发育等有重要影响,富含蛋白质的食物如鱼肉瘦肉利于生殖系统正常代谢,备孕女性可适当增加但需适量避免营养失衡,患肾脏疾病等特殊人群需遵医嘱调整饮食,儿童不建议过早过多摄入这类影响生殖系统营养的食物应保证饮食全面均衡。 一、富含维生素E的食物 维生素E对生殖系统有一定调节作用,可辅助维持性腺正常功能。例如杏仁,每100克约含维生素E24.05毫克,日常适量食用可补充机体所需维生素E;核桃也是富含维生素E的食物,每100克含维生素E约43.21毫克,其所含的营养成分有助于在一定程度上支持生殖相关的生理过程。 二、富含锌的食物 锌元素对生殖细胞的发育等有重要影响。牡蛎是含锌较为丰富的食物,每100克牡蛎含锌约71.2毫克,锌参与体内多种酶的合成,对卵泡的正常发育等有一定意义;此外,瘦肉(如牛肉,每100克含锌约3.71毫克)、坚果(如腰果,每100克含锌约10.9毫克)等食物也含有一定量的锌,可在日常饮食中适当搭配摄入。 三、富含蛋白质的食物 蛋白质是构成生殖相关细胞的重要物质。鱼肉(如三文鱼,每100克含蛋白质约20.4克)富含优质蛋白质,可为身体提供构建生殖相关组织所需的营养物质,利于维持生殖系统的正常代谢;瘦肉(如猪肉,每100克含蛋白质约20.3克)也是蛋白质的良好来源,能为机体提供必要的蛋白质支持,对生殖相关的生理活动有一定帮助。 特殊人群注意事项 备孕女性可适当增加上述食物的摄入以保证营养均衡,但需注意适量,避免因过度摄入某类食物导致营养失衡;对于患有肾脏疾病等特殊疾病的人群,需根据病情在医生指导下调整饮食,例如高蛋白食物摄入过多可能加重肾脏负担,这类人群应遵循医生的个体化饮食建议;儿童处于生长发育阶段,一般不建议过早过多摄入这类可能影响生殖系统相关营养的食物,应保证饮食的全面均衡以满足正常生长需求。

    2025-11-27 11:53:34
  • 避孕套的危害有哪些

    避孕套可能引发过敏反应、局部刺激、意外妊娠风险增加及心理影响,乳胶过敏人群应避乳胶选非乳胶材质,儿童严禁使用,皮肤敏感者需谨慎并注意用后清洁,受心理因素影响性生活人群可在医生指导下使用并尝试调整心态。 一、过敏反应 部分人群可能对避孕套的材质(如乳胶)过敏,这是由于个体对乳胶中的蛋白质等成分产生免疫反应。使用后可出现生殖器部位瘙痒、红肿、皮疹等症状,相关研究显示约1%-3%的人群存在乳胶过敏风险,此类人群若误用乳胶材质避孕套会引发明显不适。 二、局部刺激 长期或频繁使用避孕套,因局部不透气等因素可改变局部环境,影响正常皮肤黏膜生理状态,导致阴茎头或阴道局部出现不适感,如灼热、干燥感等。这是由于避孕套覆盖下局部微环境变化,打破了皮肤黏膜原有的湿度及气体交换平衡。 三、意外妊娠风险增加 若避孕套使用方法不正确,如佩戴前未排空前端空气、性交中发生滑落等情况,会降低避孕效果,增加意外妊娠的可能。研究表明,正确使用避孕套的妊娠率约为2%-8%,而使用不当者妊娠率可显著升高,此风险与使用操作是否规范密切相关。 四、心理影响 部分人群可能因使用避孕套产生心理负担,如担忧避孕套破裂、滑落等影响性体验,进而出现焦虑、紧张情绪,从而影响性生活质量。临床观察发现,这种心理因素可对性生活的愉悦感和整体体验产生负面作用,尤其对于心理较为敏感的人群影响更明显。 特殊人群注意事项 乳胶过敏人群:应避免使用乳胶材质避孕套,可选择聚氨酯等非乳胶材质的避孕套,以规避过敏风险。 儿童:严禁使用避孕套,因其不具备儿童适用的设计及功能,使用可能导致严重健康风险。 皮肤敏感人群:使用避孕套时需谨慎,优先选择合适材质的产品,并在使用后注意局部清洁,减少因局部刺激引发不适的可能。 受心理因素影响性生活人群:建议在医生指导下正确使用避孕套,并尝试调整心态,必要时可寻求心理专业人士帮助,以改善因使用避孕套带来的心理负担对性生活质量的影响。

    2025-11-27 11:53:19
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