董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 人工受孕的孩子有什么不一样

    人工受孕的孩子在健康状况、生长发育(身体生长、神经心理发育)、社会心理(自我概念与自尊、家庭关系与社会适应)方面与自然受孕的孩子无本质差异,家长应给予关爱支持,社会应平等对待,为其营造良好成长环境。 一、健康状况方面 人工受孕的孩子在健康状况上与自然受孕的孩子并无本质差异。大量的流行病学研究和临床数据表明,从总体健康水平来看,两者在出生缺陷率等方面并无显著不同。例如,通过对大规模人工受孕婴儿和自然受孕婴儿的出生缺陷监测,发现两者的出生缺陷发生率处于相近的水平区间。当然,人工受孕可能会因为一些特殊的操作或个体差异等因素存在一定的小概率风险,但这并不是普遍现象,且随着辅助生殖技术的不断发展和完善,这种风险也在逐渐降低。 二、生长发育方面 身体生长:在身体生长方面,人工受孕的孩子和自然受孕的孩子遵循相似的生长发育规律。从婴儿期到儿童期、青春期,他们的身高、体重增长曲线在正常人群中的分布是一致的。研究显示,在相同的生活环境和营养条件下,两者的身高体重均值并无明显差异。例如,对不同年龄段人工受孕儿童和自然受孕儿童的身高体重测量数据进行统计分析,结果表明两者的生长发育指标处于正常的同一年龄段分布范围。 神经心理发育:神经心理发育上,人工受孕的孩子与自然受孕的孩子也没有本质区别。在智力发育方面,通过智力测试等手段评估,两者的智力商数(IQ)分布情况相似。例如,对不同年龄段的人工受孕儿童和自然受孕儿童进行韦氏儿童智力量表等测试,发现两者在言语智商、操作智商和总智商等方面没有显著差异。在心理社会适应能力方面,两者也能适应相同的社会环境,在人际交往、情绪管理等方面表现出相似的发展趋势。 三、社会心理方面 自我概念与自尊:在社会心理方面,人工受孕的孩子在自我概念和自尊发展上与自然受孕的孩子没有差异。儿童的自我概念形成受到家庭环境、社会互动等多种因素影响,人工受孕的孩子在健康的家庭环境中成长,其自我概念的发展过程与自然受孕的孩子类似。研究表明,在自尊水平上,两者也处于相近的水平,都受到家庭支持、同伴关系等因素的影响,并且能够发展出正常的自尊体系。 家庭关系与社会适应:家庭关系对人工受孕孩子的社会心理发展至关重要。与自然受孕的孩子一样,人工受孕的孩子在充满爱与支持的家庭环境中成长,能够良好地适应家庭关系。在社会适应方面,他们同样能够融入学校和社区等社会环境,与同伴建立正常的友谊关系,适应社会生活的各种规则和要求。例如,在学校环境中,人工受孕的孩子和自然受孕的孩子都能参与班级活动、学习社交技能等。 需要注意的是,对于人工受孕的孩子,家长在其成长过程中应给予充分的关爱和支持,营造良好的家庭氛围,关注孩子各个阶段的身心发展情况,及时发现可能出现的问题并给予适当的引导和帮助。同时,社会也应该以平等的态度对待人工受孕的孩子,避免因为受孕方式的不同而对他们产生偏见或歧视,为他们创造一个公平、友好的成长环境。

    2025-04-01 16:13:41
  • 输卵管发炎怎么办

    输卵管发炎由病原体感染引发,有相应临床表现与诊断方法,治疗分一般、药物、手术治疗,不同特殊人群有注意事项,还可通过注意性生活卫生、积极治疗下生殖道感染、避免不必要宫腔操作来预防。 一、明确病因 输卵管发炎多由病原体感染引起,常见病原体有淋病奈瑟菌、衣原体、大肠埃希菌等。性生活频繁、下生殖道感染未及时治疗、宫腔操作后感染等都可能增加输卵管发炎的风险。不同年龄段女性发生输卵管发炎的诱因可能有所不同,年轻女性性生活活跃相对更易因性传播病原体感染患病;有宫腔操作史的女性则需警惕术后感染导致输卵管发炎。 二、临床表现及诊断 临床表现:患者可能出现下腹痛、阴道分泌物增多、发热等症状,部分人还可能有月经紊乱表现,如经量增多、经期延长等。 诊断方法:医生会通过妇科检查,查看附件区有无压痛等;还会进行实验室检查,如血常规可发现白细胞升高,C-反应蛋白升高等炎症指标异常;超声检查能辅助判断输卵管有无增粗、积液等情况;必要时还可能进行腹腔镜检查,这是诊断输卵管炎的金标准,可直接观察输卵管的炎症情况。 三、治疗措施 (一)一般治疗 休息:患者需注意休息,避免过度劳累,休息时采取半卧位,有利于脓液积聚在直肠子宫陷凹,使炎症局限。 饮食:保证充足营养摄入,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,以增强机体抵抗力。 (二)药物治疗 抗生素治疗:根据病原体检查结果选择合适的抗生素,如对于淋病奈瑟菌感染,可选用头孢曲松等;衣原体感染可选用多西环素等。抗生素使用需遵循足量、足疗程原则,以彻底清除病原体,防止转为慢性输卵管炎。 (三)手术治疗 适用于情况:若输卵管发炎导致输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿经药物治疗无效,或脓肿持续存在、反复发作者需考虑手术治疗。手术方式有保守性手术、根治性手术等,医生会根据患者年龄、生育需求等综合考虑选择合适的手术方式。 四、特殊人群注意事项 育龄期女性:若有生育计划,在治疗输卵管炎后需在医生指导下评估输卵管恢复情况,必要时可通过输卵管通液等检查了解输卵管是否通畅,以制定后续受孕计划。 妊娠期女性:妊娠期发生输卵管发炎较为罕见,但一旦发生需谨慎处理,因为用药需考虑对胎儿的影响,治疗时要权衡炎症对妊娠的影响和药物对胎儿的潜在风险,多采用相对安全的抗生素,并密切监测母婴情况。 老年女性:老年女性输卵管发炎相对少见,多与机体抵抗力下降、生殖道感染蔓延等有关,治疗时除了常规的抗生素等治疗外,更要注重加强支持治疗,提高机体免疫力,同时要密切观察病情变化,因为老年患者恢复相对较慢,且可能合并其他基础疾病。 五、预防措施 注意性生活卫生:性生活前后男女双方都应清洗外生殖器,减少病原体感染机会。 积极治疗下生殖道感染:如阴道炎、宫颈炎等,一旦发现应及时规范治疗,防止病原体上行感染至输卵管。 避免不必要的宫腔操作:必须进行宫腔操作时,要选择正规医疗机构,操作过程严格遵循无菌操作原则,术后要注意预防感染。

    2025-04-01 16:13:36
  • 如何快速有效地助孕

    生育助孕需先了解男女双方生育健康状况包括妇科检查、精液常规等,要优化生活方式维持健康体重、均衡饮食、戒烟限酒、规律作息,通过监测排卵期把握受孕时机,自然备孕未成功可考虑医学辅助,同时特殊人群如年龄大、有基础病史者需依情况调整助孕措施。 一、了解生育健康状况 女性应进行妇科全面检查,包括输卵管通畅性(可通过输卵管造影等检查)、排卵情况(如基础体温监测、排卵试纸检测或超声监测卵泡发育)等评估;男性需检查精液常规,了解精子数量、活力、形态等指标,通过专业医疗检查明确自身生育相关健康状况,这是快速有效助孕的基础,不同个体需依据自身检查结果针对性调整后续助孕方案。 二、优化生活方式 1.维持健康体重:过重或过轻的体重均可能影响生育,通过合理饮食搭配规律运动将体重指数(BMI)维持在18.5~23.9范围内,BMI=体重(kg)÷身高(m)的平方,合适的体重有助于内分泌等功能正常,利于受孕。 2.均衡饮食:摄入富含叶酸(如绿叶蔬菜)、锌(如坚果)、硒(如海鲜类)等营养素的食物,叶酸有助于预防胎儿神经管畸形,合理的营养摄入可为生育提供良好的身体物质基础。 3.戒烟限酒:吸烟会影响女性排卵、男性精子质量,饮酒会干扰内分泌及生殖系统功能,戒烟限酒可改善生育相关的身体内环境,提升受孕几率。 4.规律作息:保证充足睡眠,每晚睡眠7~8小时左右,良好的作息有助于维持内分泌平衡,内分泌正常是顺利受孕的重要保障。 三、把握受孕时机 女性可通过基础体温监测(晨起未活动时测量体温,排卵后体温会升高0.3~0.5℃)、排卵试纸检测或超声监测卵泡发育等方式确定排卵期,在排卵期前后合理安排同房,一般排卵日前后2~3天内同房可显著提高受孕几率,需根据自身排卵监测结果精准把握时机。 四、医学辅助手段 若自然备孕一段时间(通常建议1年,年龄≥35岁可适当缩短至6个月)未成功,可考虑医学辅助。女性若存在输卵管问题,可在医生评估下考虑输卵管疏通术等;男性若存在精液问题,在医生评估后可考虑辅助生殖技术,如试管婴儿等,但需严格遵循医生专业建议,不同的生育问题有对应的医学干预方案,且需依据个体具体病情及身体状况选择合适的医学辅助方式。 五、特殊人群注意事项 1.年龄因素:女性年龄是影响生育的重要因素,35岁后生育力逐渐下降,因此35岁以上女性应更早进行生育相关检查,若备孕困难需及时就医评估;男性随着年龄增长精子质量也可能下降,同样需关注自身生殖健康状况。 2.基础病史人群:如有多囊卵巢综合征等病史的女性,需积极控制病情,通过调整生活方式、药物(遵医嘱)等将内分泌调节至相对正常状态后再备孕;糖尿病患者需将血糖控制在合理范围(如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,非空腹<10.0mmol/L等)后再考虑受孕,以降低妊娠相关风险,不同病史人群需依据自身病情特点调整助孕相关措施,确保备孕及妊娠过程的安全与健康。

    2025-04-01 16:13:09
  • 备孕打哪一类新冠疫苗

    备孕期间接种新冠疫苗有灭活疫苗、重组亚单位疫苗、腺病毒载体疫苗三种类型,灭活疫苗安全性高无证据对生殖系统有不良影响适用无接种禁忌证者,重组亚单位疫苗安全性好适用对灭活疫苗成分有疑虑者,腺病毒载体疫苗研究少对生殖系统潜在影响不明推荐程度稍低特殊情况需充分评估风险,接种时要确保无禁忌证、观察半小时、仍要防护、有基础病要告知医生病史。 一、灭活疫苗 1.原理及特点:灭活疫苗是通过物理或化学方法将活的新冠病毒杀死,使其失去感染性和复制力,但保留病毒的抗原成分,从而刺激机体产生免疫应答。它的安全性相对较高,对于备孕人群来说,目前没有证据表明会对生殖系统产生不良影响。大量的临床研究显示,灭活疫苗在已怀孕人群中的使用并未增加胎儿畸形等不良妊娠结局的风险。 2.适用情况:如果备孕女性没有接种禁忌证,灭活疫苗是可以考虑接种的选择之一。例如,对于一些对疫苗成分过敏风险较低,且更倾向于选择经过长期大量临床应用验证的疫苗类型的备孕女性。 二、重组亚单位疫苗 1.原理及特点:重组亚单位疫苗是利用基因工程技术,表达新冠病毒的特定抗原蛋白,然后将其制成疫苗。它的安全性良好,不良反应相对较轻。目前的研究数据表明,重组亚单位疫苗对备孕人群的生殖系统没有已知的不良影响。在已有的临床试验和实际应用中,未发现该疫苗会对备孕女性的生育功能等产生不利影响。 2.适用情况:备孕女性如果担心疫苗中的某些成分可能带来潜在风险,或者更倾向于选择基因工程技术制备的疫苗,重组亚单位疫苗也是可行的选择。比如对灭活疫苗中的某些成分有疑虑,但又需要接种新冠疫苗来降低感染风险的备孕女性。 三、腺病毒载体疫苗 1.原理及特点:腺病毒载体疫苗是将新冠病毒的刺突蛋白(S蛋白)基因插入到改造后的腺病毒载体中,然后将这种重组腺病毒导入人体细胞,使人体细胞表达S蛋白,从而刺激机体产生免疫应答。目前关于腺病毒载体疫苗对备孕人群的影响研究相对较少,但从现有的有限数据来看,其对生殖系统的潜在影响尚不明确。不过一般建议备孕女性在接种前充分了解相关信息,并与医生进行充分沟通。 2.适用情况:相对来说,由于其相关研究证据相对有限,在备孕人群中的推荐程度相对灭活疫苗和重组亚单位疫苗稍低。但如果灭活疫苗和重组亚单位疫苗都因个体原因无法接种,在充分评估风险后,也可以考虑腺病毒载体疫苗,但需要在医生的密切监测下进行。 在备孕期间接种新冠疫苗时,无论选择哪种疫苗类型,都需要注意以下几点:首先,要确保自己没有疫苗接种禁忌证,如对疫苗成分严重过敏等情况。其次,接种后要在接种点观察30分钟左右,确保没有急性过敏等不良反应。另外,即使接种了疫苗,在备孕期间仍要采取有效的防护措施,如佩戴口罩、保持社交距离等,因为目前还不能完全排除接种疫苗后仍有感染的可能性。对于有基础疾病的备孕女性,在接种前要告知医生自己的病史,由医生综合评估后再决定是否接种以及选择哪种疫苗。

    2025-04-01 16:13:05
  • 二胎难怀孕是什么原因

    影响生育的因素包括女性方面的年龄增长致生育能力下降、排卵障碍(多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等所致)、输卵管因素(堵塞粘连由盆腔炎症、既往手术史、子宫内膜异位症等引起)、子宫内膜因素(炎、息肉、粘连等影响容受性);男性方面的精子质量问题(数量少、活力低、畸形率高等由不良生活方式、疾病、遗传因素等导致)、性功能障碍(勃起、早泄等由心理、器质性病变等引起);还有免疫因素(自身或同种免疫影响)、生活方式因素(长期熬夜劳累、压力大、过度肥胖或消瘦影响)。 年龄因素:女性的生育能力随年龄增长呈下降趋势,35岁后下降更为明显。随着年龄增加,卵子数量减少,质量下降,染色体异常的概率升高,这些都会影响怀孕几率。例如,相关研究表明,25-29岁女性的自然受孕率相对较高,而35岁以上女性受孕难度增加。 排卵障碍:多种原因可导致排卵障碍,如多囊卵巢综合征(PCOS),患者常存在雄激素水平升高、胰岛素抵抗等问题,表现为月经不规律、排卵稀少或不排卵;甲状腺功能异常,无论是甲状腺功能亢进还是减退,都可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致排卵异常;高泌乳素血症也会抑制排卵,常见于垂体微腺瘤等情况。 输卵管因素:输卵管堵塞或粘连是常见原因,可由盆腔炎症、既往盆腔手术史(如阑尾炎手术、剖宫产手术等)、子宫内膜异位症等引起。输卵管是精子和卵子相遇受精以及受精卵运输到子宫的通道,输卵管出现问题会阻碍受精过程。 子宫内膜因素:子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连等可影响子宫内膜的容受性。子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎着床的能力,若子宫内膜存在病变,胚胎难以着床,从而导致难怀孕。例如,宫腔粘连多因宫腔操作(如人工流产)损伤子宫内膜基底层引起,使宫腔形态改变,影响胚胎种植。 男性因素 精子质量问题:精子数量减少(少精症)、精子活力低下(弱精症)、畸形精子率高(畸形精子症)等都可导致生育困难。不良生活方式是常见诱因,如长期吸烟、酗酒、久坐、高温环境工作等,都会影响精子的生成和质量;一些疾病如精索静脉曲张,会导致睾丸局部温度升高,影响精子的生成和发育;染色体异常等遗传因素也可能导致精子质量异常。 性功能障碍:勃起功能障碍、早泄等性功能障碍会影响精子进入女性生殖道,从而影响受孕。心理因素(如焦虑、紧张等)、器质性病变(如神经病变、血管病变等)都可能导致性功能障碍。 其他因素 免疫因素:自身免疫或同种免疫可能影响怀孕。自身免疫性疾病如抗磷脂综合征,体内存在抗磷脂抗体,可引起胎盘血管血栓形成,影响胚胎着床和发育;同种免疫方面,夫妻双方免疫相容性差也可能导致免疫排斥,影响受孕。 生活方式因素:双方长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等都可能影响生育功能。此外,过度肥胖或过度消瘦也会对生育产生影响,肥胖可能导致内分泌紊乱,影响排卵等;消瘦可能意味着营养状况不佳,也会影响生殖系统的正常功能。

    2025-04-01 16:12:46
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询