董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 什么时候同房容易受孕

    女性受孕可通过了解月经周期与排卵时间来安排同房,排卵前1-2天及排卵日当天同房易受孕,要保持健康生活方式,避免不良习惯,特殊人群如年龄较大及有病史者需特别注意,年龄大影响卵子精子质量,有病史者需先治病再备孕。 一、了解月经周期与排卵时间 女性的月经周期分为卵泡期、排卵期和黄体期。一般来说,月经规律的女性,排卵日通常在下次月经来潮前的14天左右。例如,若月经周期为28天,那么排卵日大约在第14天。通过计算排卵日可以帮助确定容易受孕的时间。可以通过基础体温测定、宫颈黏液观察等方法来辅助判断排卵时间。基础体温测定是在早晨醒来后未进行任何活动时测量体温,排卵后由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃;宫颈黏液在排卵前会变得稀薄、透明,呈拉丝状。 二、排卵前后的同房时间安排 排卵前1-2天:精子在女性体内可以存活2-3天,所以在排卵前1-2天同房,精子有机会在输卵管内等待卵子排出。例如,假设排卵日是第14天,那么在第12-13天同房,精子可以在输卵管内处于活跃状态,等待卵子到来。 排卵日当天:这是卵子排出的关键时刻,在排卵日当天同房,受孕的几率相对较高。因为卵子排出后一般只能存活1-2天,所以在排卵日当天及时同房能增加受孕机会。 三、考虑生活方式对受孕的影响 健康的生活方式:保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质,对于生殖系统的正常功能维持很重要。例如,多吃富含叶酸的食物,如绿叶蔬菜等,叶酸对胎儿神经管发育有益,同时也有助于提高受孕几率。适度的运动可以增强体质,如每周进行3-5次,每次30分钟左右的有氧运动,如快走、慢跑等,但要避免过度运动导致身体疲劳。 避免不良生活习惯:吸烟、酗酒会影响生殖细胞的质量。吸烟会损害卵子和精子的活力,降低受孕概率,还可能增加流产、胎儿畸形的风险;酗酒会影响性激素的分泌,干扰正常的排卵和精子生成过程。所以备孕期间应戒烟戒酒。 四、特殊人群的注意事项 年龄因素:女性的最佳生育年龄在25-30岁左右,随着年龄增长,卵子质量会逐渐下降,受孕难度增加,同时流产、胎儿染色体异常等风险也会升高。35岁以上的女性属于高龄孕妇,在备孕时应更加关注排卵情况,可能需要更密切地监测排卵,并且在孕期加强产检。男性随着年龄增长,精子质量也可能会下降,所以年龄较大的夫妻备孕时可能需要更早开始准备,并在备孕过程中更积极地采取措施提高受孕几率。 有病史的人群:如果女性有妇科疾病,如盆腔炎、子宫内膜异位症等,会影响受孕。患有盆腔炎的女性需要先积极治疗炎症,待炎症控制后再考虑受孕,因为炎症可能会导致输卵管粘连、堵塞等,影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输。男性如果有精索静脉曲张等疾病,也会影响精子质量,需要及时就医治疗,在病情得到控制后再尝试受孕。

    2025-04-01 16:09:16
  • 安全期体外排精安全吗

    安全期体外排精有局限性和不可靠性年轻人群及特殊健康状况人群受影响可选择避孕套避孕、口服短效避孕药、宫内节育器等可靠避孕方法。 一、安全期体外排精的安全性分析 (一)安全期计算的局限性 安全期是根据月经周期来推算的相对安全时期,但女性月经周期容易受多种因素影响,如情绪变化、环境改变、健康状况等,导致排卵时间不固定,难以准确预测安全期,实际排卵可能发生在安全期内,从而使避孕失败风险增加。例如,有研究表明,仅依靠安全期避孕的失败率可高达20%左右。 (二)体外排精的不可靠性 体外排精是指在性交过程中,男性在即将射精时将阴茎从阴道抽出,使精液排在体外。然而,这种方法也存在很大风险。在射精前,男性往往会有少量精液溢出,其中可能含有精子,这些精子有可能进入阴道导致怀孕。而且,体外排精需要较高的自我控制能力,在紧张、兴奋等情况下,很难精准把握抽离阴茎的时机,进一步增加了避孕失败的可能性。例如,相关临床观察发现,体外排精的意外妊娠率约为18%-28%。 二、不同人群的相关情况及影响 (一)年轻人群 年轻人群性生活相对较频繁,且对避孕知识的了解可能不够全面准确,更易依赖安全期体外排精这种不可靠的避孕方式。由于年轻女性月经周期调节能力相对较强,但受生活方式影响大,如经常熬夜、压力大等,会进一步干扰正常排卵,使安全期计算更不准确,体外排精时也更难把控时机,意外妊娠风险更高。 (二)特殊健康状况人群 对于有内分泌疾病的女性,如多囊卵巢综合征患者,本身存在排卵异常问题,安全期体外排精更是不可靠。因为这类患者排卵不规律,无法通过月经周期准确推算安全期,同时体外排精也不能有效阻止可能存在的异常排卵导致的受孕情况。而男性若有性功能障碍等问题,在性交过程中可能无法很好地控制射精时机,增加体外排精失败风险。 三、替代的可靠避孕方法 (一)避孕套避孕 正确使用质量合格的避孕套,避孕成功率较高,可达90%以上。避孕套不仅可以有效避孕,还能预防性传播疾病,如艾滋病、淋病等。使用时要注意正确选择合适尺寸的避孕套,在性交开始前就佩戴,性交结束后及时正确取出,避免精液泄漏。 (二)口服短效避孕药 对于规律月经的女性,口服短效避孕药是较为可靠的避孕方法。一般在月经来潮第1-5天开始服用,连续服用21天为一个周期,需要每天固定时间服用,有效避孕率可达99%左右。但口服避孕药可能会有一些副作用,如类早孕反应、月经紊乱等,在使用前应咨询医生,根据自身健康状况决定是否适合使用。 (三)宫内节育器 宫内节育器适合已生育且无禁忌证的女性。含铜宫内节育器可放置5-10年,释放的铜离子具有抗生育作用,避孕有效率较高。但放置宫内节育器可能会有少量阴道出血、腹痛等不适,且有一定的子宫穿孔等并发症风险,放置前需进行相关检查评估。

    2025-04-01 16:09:11
  • 如何能让女生怀孕

    女性受孕需生殖系统功能正常如卵巢排卵、输卵管通畅、子宫内膜适合着床,男性需有正常精子发生,排卵期把握可通过基础体温、宫颈黏液、排卵试纸等方法且排卵期前后适当同房,合适姿势如臀部垫枕助精子接近宫颈口,健康状况中女妇科疾病、内分泌失调及男精子质量问题影响受孕需对应治疗,年龄影响生育能力女随年龄下降更明显男相对晚,备孕要健康生活方式、均衡饮食、良好心态,超一年未孕及时就医检查。 一、女性受孕的生理基础 女性受孕需要具备正常的生殖系统功能,包括卵巢能正常排卵,输卵管通畅以利于卵子和精子结合,子宫内膜适合受精卵着床等。正常情况下,女性每个月经周期通常会有一个优势卵泡发育成熟并排出。男性则需要有正常的精子发生,产生数量足够、活力良好的精子。 二、受孕的关键时机与方式 1.排卵期把握 女性的排卵期一般在下次月经来潮前的14天左右。可以通过多种方法监测排卵期,如基础体温测定,女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃;宫颈黏液观察,排卵期宫颈黏液会变得稀薄、透明,类似蛋清样;还可以使用排卵试纸检测尿液中黄体生成素的峰值来确定排卵期。在排卵期前后适当增加同房频率,有助于提高受孕几率。 2.合适的同房姿势 一些姿势有助于精子更接近宫颈口,例如女性臀部下方垫枕头,使臀部抬高,同房后不要立即起身,让精子在阴道内多停留一段时间,增加精子进入子宫的机会。 三、影响受孕的因素及应对 1.健康状况影响 女性方面:如果女性存在妇科疾病,如输卵管堵塞、子宫内膜异位症等,会影响受孕。需要及时就医治疗相关疾病。例如输卵管堵塞可以通过输卵管疏通术等方法进行治疗。如果是内分泌失调导致排卵异常,需要调节内分泌,可通过生活方式调整(如规律作息、合理饮食)以及必要时的药物治疗来恢复正常排卵。 男性方面:男性精子质量问题是影响受孕的重要因素,如精子活力低、精子畸形率高。男性需要避免不良生活习惯,如戒烟限酒、避免长时间高温环境(如泡温泉、久坐)等。如果存在精子质量问题,应及时到男科就诊,进行相应的检查和治疗。 2.年龄因素 女性的生育能力随年龄增长而下降。25-30岁是女性生育的最佳时期,随着年龄超过35岁,卵子质量下降,受孕难度增加,妊娠期并发症的风险也会升高。男性的生育能力也会随年龄有所下降,但相对女性来说时间较晚。对于年龄较大的备孕夫妇,更需要提前进行孕前检查,及时发现并处理可能影响受孕的问题。 四、温馨提示 备孕期间男女双方都应保持健康的生活方式,均衡饮食,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。同时要保持良好的心态,过度紧张焦虑可能会影响受孕。如果备孕超过1年仍未受孕,夫妻双方应及时到正规医院生殖医学科就诊,进行全面的检查和评估,以明确原因并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 16:08:48
  • 什么时候同房怀孕率最高

    对于月经周期规律女性,排卵日在下次月经前14天左右,前5后4天为排卵期;月经不规律女性可通过基础体温监测法、宫颈黏液观察法推算排卵期;备孕高龄女性要尽早孕前检查、保持良好生活方式,有妇科疾病女性需遵医嘱治疗监测排卵,了解自身周期并综合推算排卵期对怀孕关键,久未受孕及时就医排查。 一、月经周期规律女性的排卵期推算 对于月经周期规律(通常为28-30天)的女性,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期,在排卵期内同房怀孕率相对较高。例如,若女性月经周期为28天,假设本次月经第1天是1号,那么下次月经来潮大概是29号,排卵日则为15号,10号-19号为排卵期。 (一)生理机制 在月经周期中,随着卵巢的周期性变化,雌激素和孕激素分泌呈现规律性波动。排卵前,雌激素水平逐渐升高,促使卵泡发育成熟并排卵。在排卵期,女性宫颈黏液会变得稀薄、透明,呈拉丝状,这种变化有利于精子通过宫颈进入子宫,增加受孕机会。 二、月经周期不规律女性的估算方法 对于月经周期不规律的女性,可以通过以下方法大致推算排卵期: 基础体温监测法:女性每天清晨醒来后,在未进行任何活动前测量基础体温。排卵后,由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃。一般从月经来潮第1天开始记录基础体温,连续监测3-6个月经周期,通常可以发现排卵后体温升高的规律,从而大致确定排卵期。例如,某女性连续3个月经周期监测基础体温,发现每次排卵后体温都升高约0.4℃,那么可以根据之前几个周期的情况来估算后续周期的排卵期。 宫颈黏液观察法:通过观察宫颈黏液的变化来判断排卵期。在月经干净后,宫颈黏液量少、黏稠、浑浊;随着雌激素水平逐渐升高,到排卵期时,宫颈黏液变得清亮、透明、富有弹性,如同鸡蛋清样。可以通过每天观察内裤上宫颈黏液的情况来推测排卵期,但这种方法需要一定的经验。 三、特殊人群的注意事项 备孕的高龄女性:高龄女性卵巢功能可能有所下降,卵子质量可能不如年轻女性,除了按照上述方法推算排卵期外,还应尽早进行孕前检查,了解自身生殖健康状况。同时,要保持良好的生活方式,避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯,因为这些因素可能会进一步影响卵子质量和受孕几率。 有妇科疾病的女性:患有多囊卵巢综合征等妇科疾病的女性,月经周期往往不规律,排卵也不规律。这类女性需要在医生的指导下进行治疗和监测排卵。例如,多囊卵巢综合征患者可能需要通过药物调节月经周期和促进排卵,然后再根据治疗后的情况来推算合适的同房时间以提高怀孕率。 总之,了解自身月经周期情况,通过多种方法综合推算排卵期,对于想要怀孕的夫妇来说是提高怀孕率的关键。但如果长时间未受孕,建议及时就医,排查是否存在影响受孕的其他因素。

    2025-04-01 16:08:41
  • 弱精可以做试管吗

    弱精症患者可做试管,做前一般要先处理弱精情况,包括调整生活方式、必要时用药,同时需考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素,女性年龄轻等利于成功率,男性年龄等对精子质量有影响,做前后都要保持健康生活方式,有其他病史需提前告知医生综合评估制定方案以提高试管成功几率。 一、弱精症对试管婴儿的影响及相关处理 1.精子质量对受精的影响 弱精症会使精子的活动能力下降,一定程度上影响自然受精的几率。但试管婴儿技术是通过单精子注射的方式,将单个精子直接注射到卵子内使其受精,所以理论上即使精子活力弱,也有通过试管婴儿实现受精的可能。不过,精子质量过差可能会影响胚胎的质量等后续情况。对于弱精症患者,在进行试管婴儿前,医生通常会建议先尝试改善精子质量的相关处理。比如,患者可以通过调整生活方式,如戒烟戒酒、避免久坐、合理作息、均衡饮食等,部分患者的精子质量可能会有所改善。如果生活方式调整效果不佳,可能会根据具体情况使用一些药物来辅助改善精子质量,不过药物的使用需严格遵循医嘱。 2.试管婴儿过程中的具体操作考虑 在试管婴儿的取卵、体外受精等环节,医生会根据患者的具体情况进行操作。对于弱精症患者,实验室人员会更加谨慎地挑选相对活力较好的精子用于单精子注射。同时,在胚胎培养过程中也会密切关注胚胎的发育情况。 二、不同年龄、性别等因素下的特殊情况考虑 1.年龄因素 女性年龄:女性年龄对试管婴儿的成功率有较大影响,同时也与弱精症患者做试管的整体情况相关。一般来说,女性年龄越轻,试管婴儿的成功率相对越高。对于弱精症合并女性年龄较大的患者,需要更加积极地评估和处理,可能需要更精准地把握取卵时机等。 男性年龄:男性年龄也会对精子质量有一定影响,随着男性年龄增长,精子的活力、形态等可能会有所下降,这对于弱精症患者做试管来说可能会增加一定的难度,但不是绝对禁忌,医生会综合评估后制定方案。 2.性别相关:弱精症主要影响男性的生育能力,女性方面一般需要进行常规的试管婴儿前检查,如卵巢功能、输卵管情况等评估。 3.生活方式因素:无论是男性还是女性,在做试管前后都需要保持健康的生活方式。男性要继续坚持之前改善精子质量的生活方式调整,女性则要注意规律作息、合理饮食、避免接触有害物质等,这些都有助于提高试管婴儿的成功率。 4.病史因素:如果弱精症患者有其他相关病史,如精索静脉曲张等,需要提前告知医生,医生会综合考虑病史对试管婴儿方案的影响,可能需要先对精索静脉曲张等疾病进行相应处理后再进行试管,或者在试管过程中同时关注相关疾病对试管进程和结果的影响。 总之,弱精症患者可以做试管,但需要在医生的全面评估和指导下,做好各项准备工作,包括改善精子质量、评估女性生育相关指标等,以提高试管婴儿的成功几率。

    2025-04-01 16:08:26
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