董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 怎么才知道着床成功了?

    着床可能出现少量淡粉或褐色阴道出血等症状,排卵后基础体温变化可辅助判断着床,体内激素变化会致身体疲倦、乳房有胀痛等变化,受精后7-10天血液hCG检测可精准判断,月经推迟7天左右尿液hCG检测可初步判断但准确性稍低,高龄女性着床概率低需密切关注激素检测且保持心态,有基础疾病女性判断复杂需针对基础病管理监测。 一、症状表现 (一)着床出血 部分女性在受精卵着床时可能出现少量阴道出血,表现为淡粉色或褐色的分泌物,通常量较少,持续时间较短,一般1-2天左右,这是因为受精卵植入子宫内膜时导致小血管破裂引起,但并非所有女性都会出现此症状。 (二)基础体温变化 女性排卵后基础体温会升高约0.3-0.5℃,若着床成功,黄体形成并分泌孕激素,会使基础体温维持在较高水平;若未着床,基础体温会在月经前下降。通过持续监测基础体温可辅助判断是否着床成功,但需注意个体差异及测量时间等因素影响。 (三)身体疲倦感 受精卵着床后,体内激素水平开始发生变化,如孕激素分泌增加等,部分女性可能会出现疲倦、嗜睡的感觉,这是身体适应怀孕状态的一种表现,但需与因劳累等其他因素导致的疲倦相区分。 (四)乳房变化 着床成功后,体内激素水平改变可能引起乳房变化,如乳房胀痛、乳晕颜色加深、乳晕周围皮脂腺肥大形成蒙氏结节等,不过乳房变化也可能受其他因素影响,并非特异性表现。 二、激素检测 (一)血液hCG检测 在受精后约7-10天,可通过血液检测hCG水平来判断是否着床成功。正常情况下,受精卵着床后滋养层细胞开始分泌hCG,血液中hCG浓度会逐渐升高。一般来说,血液hCG值大于5IU/L时可考虑受孕可能,随着孕周增加,hCG会呈翻倍增长趋势(但不同个体存在差异),这是较为准确判断着床成功的方法,尤其适合想要精准知晓是否受孕的人群。 (二)尿液hCG检测 利用验孕试纸检测尿液中的hCG,一般在月经推迟7天左右可进行检测,通过检测尿液中hCG水平来初步判断是否怀孕。但尿液检测的准确性相对血液检测稍低,且受尿液稀释等因素影响,若检测时间过早可能出现假阴性结果,所以若想更精准判断,建议选择血液检测。 三、特殊人群注意事项 (一)高龄女性 高龄女性着床成功的概率相对较低,且可能存在自身基础疾病等影响,在监测着床成功情况时,应更密切关注激素检测结果,同时要保持良好的心态,避免过度焦虑,因为焦虑可能影响内分泌进而影响着床及后续妊娠情况,若通过检测发现异常,需及时就医进一步评估。 (二)有基础疾病女性 如患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性,本身内分泌紊乱,着床成功的判断可能相对复杂,除了关注上述症状及激素检测外,还需在医生指导下针对基础疾病进行管理,定期监测相关指标,以便更好地判断着床情况及妊娠进展。

    2025-04-01 16:08:21
  • 如何备孕成功

    孕前应提前3-6个月夫妻双方进行全面检查,女性查妇科等,男性做精液常规,生活要作息规律、适度运动、戒烟酒,女性孕前三月补叶酸、均衡饮食,男女都需营养均衡,保持轻松心情,月经规律者可推算、用试纸或基础体温监测排卵期,高龄、有基础病、胖瘦人群有相应注意事项。 一、孕前检查 夫妻双方应提前3-6个月进行全面孕前检查,女性需进行妇科检查以了解生殖器官状况,血常规可排查贫血等血液问题,尿常规能检测泌尿系统健康,传染病筛查如乙肝、梅毒、艾滋病等可及时发现并处理,染色体检查可排查遗传相关风险;男性需进行精液常规检查以评估精子质量。通过这些检查可及时发现潜在健康问题并干预,例如女性若存在甲状腺功能异常,可在医生指导下提前治疗,确保身体处于适宜受孕状态。 二、生活方式调整 1.作息规律:每日保证7-8小时充足睡眠,避免熬夜,熬夜会干扰内分泌,影响排卵等生殖相关生理过程。2.适度运动:每周进行3-5次中等强度运动,如快走、瑜伽等,运动有助于维持健康体重,提高身体代谢与免疫力,但要避免过度剧烈运动,以防对生殖系统造成不良影响。3.戒烟戒酒:吸烟会降低卵子和精子质量,酒精可能导致胎儿发育异常,男女双方备孕期间需严格戒除烟酒。 三、营养摄入 1.女性叶酸补充:从孕前3个月开始每日补充0.4-0.8毫克叶酸,可预防胎儿神经管畸形。2.均衡饮食:保证摄入充足蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等;多吃新鲜蔬菜水果以获取维生素和矿物质,保持饮食均衡,为受孕及胚胎发育提供充足营养。男性也需营养均衡,通过食用坚果、海鲜等食物保证锌、硒等微量元素摄入。 四、心理状态调节 保持轻松愉悦心情,避免长期焦虑、紧张等不良情绪,过度压力会影响内分泌,导致排卵紊乱等问题。夫妻双方可通过适当休闲活动、沟通交流缓解压力,营造良好备孕心理氛围。 五、排卵监测 1.月经周期推算:月经规律女性可通过月经周期推算排卵期,一般下次月经前14天左右为排卵期。2.排卵试纸监测:使用排卵试纸监测尿液中黄体生成素水平来确定排卵期。3.基础体温监测:每天清晨醒来后未进行任何活动前测量体温,排卵后体温会略有升高,以此辅助判断排卵期,在排卵期适当增加同房次数可提高受孕几率。 六、特殊人群注意事项 1.高龄备孕女性(35岁以上):更需重视孕前检查,因随年龄增长卵子质量下降,染色体异常风险增加,需密切关注自身健康状况,必要时在医生指导下备孕。2.有基础疾病人群:如患有糖尿病、高血压等,需在病情控制稳定后再备孕,备孕期间密切监测相关指标,遵循医生个性化备孕建议。3.肥胖或消瘦人群:肥胖可能影响内分泌导致排卵障碍,消瘦可能致营养不良影响受孕,应通过调整生活方式与饮食达到健康体重范围,健康体重有助于提高受孕成功率并保障孕期健康。

    2025-04-01 16:08:11
  • 输卵管癌怎么检查

    输卵管相关检查包括影像学、实验室及腹腔镜检查。影像学检查有经阴道、经腹部超声,盆腔CT平扫及增强,盆腔MRI,分别有不同适用人群及注意事项;实验室检查有肿瘤标志物检查,CA125等对诊断有一定价值;腹腔镜探查可直接观察并活检明确诊断,检查时需评估患者一般状况。 一、影像学检查 超声检查 经阴道超声:可清晰观察输卵管的形态、结构等情况,能发现输卵管是否有增粗、肿块等异常改变。对于有性生活的女性,经阴道超声相对经腹部超声能提供更清晰的盆腔内器官图像,尤其对早期输卵管癌的筛查有一定帮助。不同年龄的女性,经阴道超声的操作注意事项略有不同,年轻女性在操作时需更加轻柔,避免造成不必要的损伤;对于绝经后女性,操作时要根据其阴道情况适当调整探头。 经腹部超声:适用于无性生活或阴道畸形等不适合经阴道超声检查的女性。检查时需要患者憋尿,使膀胱充盈,从而推开肠管,清晰显示盆腔内器官。不同生活方式的女性,如长期久坐的女性,可能盆腔内肠管气体较多,会影响经腹部超声的图像质量,此时可能需要患者适当活动后再复查。 CT检查 盆腔CT平扫及增强:可以更准确地判断输卵管癌病灶的大小、位置、与周围组织的关系等。通过增强扫描,能更好地显示肿瘤的血供情况,有助于鉴别肿瘤的良恶性。对于有基础病史如糖尿病等的患者,进行CT检查时要注意对比剂的使用可能对血糖等的影响,需提前评估患者的肾功能等情况。 MRI检查 盆腔MRI:对软组织的分辨率较高,能更清晰地显示输卵管癌病灶的内部结构以及与周围组织的关系,尤其是对判断肿瘤是否侵犯周围血管、神经等有重要价值。不同年龄的患者在进行MRI检查时,要根据其身体状况调整检查时间,比如老年患者可能需要更短时间的检查以避免不适。 二、实验室检查 肿瘤标志物检查 CA125:输卵管癌患者血清CA125水平常升高,但该指标并非输卵管癌特异的标志物,在其他妇科恶性肿瘤如卵巢癌等中也可能升高。不同年龄女性的CA125正常参考值略有差异,一般来说,育龄女性CA125正常范围相对较宽,而绝经后女性正常参考值较低。通过动态监测CA125水平的变化,有助于评估输卵管癌的病情变化、治疗效果及复发情况。 其他肿瘤标志物:如HE4等,在一些研究中发现其对输卵管癌的诊断有一定辅助价值,但目前临床应用相对不如CA125广泛。 三、腹腔镜检查 腹腔镜探查:可以直接观察盆腔内输卵管、卵巢及周围组织的情况,对可疑病灶进行活检,从而明确诊断。对于一些高度怀疑输卵管癌但通过其他检查难以明确诊断的患者,腹腔镜检查是一种重要的诊断手段。在进行腹腔镜检查时,要充分评估患者的心肺功能等一般状况,确保患者能够耐受手术操作。对于有基础疾病如心肺功能不全的患者,需要提前进行相应的评估和准备。

    2025-04-01 16:08:02
  • 第六天的囊胚质量好吗

    第六天囊胚质量需综合内细胞团分级、滋养层细胞分级及个体年龄、生活方式、病史等多方面因素判断,不能仅依天数判定,内细胞团和滋养层细胞分级越高种植成功率相对可能越高,年龄、生活方式、病史等也会影响囊胚质量。 囊胚的发育是一个渐进的过程,通常在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术中,胚胎发育到第5-6天为囊胚期。一般来说,囊胚的质量评估主要从囊胚腔的大小和是否孵化、内细胞团和滋养层细胞的分级等方面进行。从发育阶段来看,第六天的囊胚已经处于相对较晚的发育阶段,但是不能单纯以天数来绝对判断质量好坏。 内细胞团与滋养层细胞分级对第六天囊胚质量的影响 内细胞团分级:内细胞团将来会发育成胎儿的各种组织。按照标准分级,A级内细胞团细胞数目多、排列紧密;B级内细胞团细胞数目较少、排列松散;C级内细胞团细胞数目很少。如果第六天囊胚的内细胞团分级较高,通常提示其发育潜能相对较好,因为内细胞团细胞数量和排列状态良好更有利于后续胎儿组织的正常发育。 滋养层细胞分级:滋养层细胞将来会发育成胎盘等结构。A级滋养层细胞数目多、结构紧密;B级滋养层细胞数目较少、结构松散;C级滋养层细胞数目很少。第六天囊胚的滋养层细胞分级较高时,也意味着其发育成胎盘等附属结构的潜能相对较好。一般来说,内细胞团和滋养层细胞分级越高的囊胚,其种植成功率相对可能越高,但这也不是绝对的,因为还有其他因素会影响囊胚的着床和妊娠结局。 影响第六天囊胚质量的其他因素 年龄因素:对于女性来说,年龄是影响囊胚质量的重要因素。随着女性年龄的增加,卵子的质量会逐渐下降,从而影响形成的囊胚质量。一般25-35岁的女性卵子质量相对较好,形成的囊胚质量往往也相对较高;而35岁以上的女性,尤其是40岁以后,卵子染色体异常的概率增加,形成的囊胚质量可能会下降,第六天囊胚的质量也可能受到影响。男性的年龄也会在一定程度上影响精子质量,进而影响受精卵发育成囊胚的质量,虽然相对女性年龄影响程度可能稍低,但也不可忽视。 生活方式因素:如果女性在备孕期间有不良生活方式,如长期吸烟、酗酒、过度熬夜等,会影响卵子质量,从而影响囊胚质量。男性如果有吸烟、酗酒等不良生活方式,也会影响精子质量,进而影响囊胚发育。另外,过度肥胖或过度消瘦的女性,其内分泌环境可能异常,也会对囊胚质量产生不利影响。 病史因素:如果女性有一些基础疾病,如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等,会影响卵泡的发育和卵子质量,进而影响囊胚质量。男性如果有精索静脉曲张等疾病,也会影响精子质量,从而影响囊胚的形成和质量。 总之,第六天的囊胚质量需要综合内细胞团分级、滋养层细胞分级以及个体的年龄、生活方式、病史等多方面因素来综合判断,不能仅仅根据天数来简单判定其质量好坏。

    2025-04-01 16:07:57
  • 排卵后着床成功症状放屁多吗

    排卵后着床成功的常见症状有停经、疲倦嗜睡、乳房变化、恶心呕吐等,但放屁多通常与着床成功无直接关联,放屁多可能因饮食因素(摄入易产气食物)或胃肠功能变化(怀孕后胃肠蠕动减慢致消化不良产气增多),若怀疑着床成功可通过检测明确是否怀孕。 一、着床成功的常见症状 1.停经:如果平时月经规律,一旦月经过期,应考虑怀孕的可能,这是着床成功后比较早出现的重要信号之一,对于有正常性生活且月经周期规律的女性来说,月经过期是需要关注的重要迹象。 2.疲倦嗜睡:着床成功后,体内激素水平变化,孕激素水平升高可能会使女性感到疲倦、嗜睡。这是因为孕激素有一定的镇静作用,不同年龄的女性可能表现略有不同,年轻女性可能平时活动量较大,此时更易察觉这种疲倦感;而年龄稍大的女性如果本身有一定的生活节奏,也会明显感觉比平时更容易困倦。 3.乳房变化:乳房可能会出现胀痛、增大等变化。这是由于怀孕后体内雌激素和孕激素水平持续升高,刺激乳腺腺管和腺泡发育,不同性别不存在该症状,但对于女性而言,怀孕后乳房的这种变化较为常见,一般在怀孕早期就可能出现,部分女性可能在月经推迟前就有乳房的异样感觉。 4.恶心呕吐:一般在停经6周左右出现,称为早孕反应。不过,恶心呕吐的发生时间和程度个体差异很大,有的女性可能症状较轻,仅表现为偶尔的恶心,有的则可能较为严重,频繁呕吐。其发生机制与怀孕后激素水平变化、胃肠功能紊乱等有关,年轻女性和经产妇的表现可能有所不同,经产妇可能对激素变化相对更敏感,恶心呕吐出现的时间可能相对较早或症状更明显。 二、放屁多的可能原因及与着床成功的关联 1.饮食因素:如果着床成功后,女性的饮食发生变化,比如摄入较多易产气的食物,如豆类、洋葱、土豆等,就可能导致放屁增多。这与是否着床成功并无直接关联,而是与近期的饮食结构密切相关。不同年龄的女性饮食结构不同,年轻女性可能更偏好一些零食、快餐等,若这些食物中易产气成分较多,就容易出现放屁多的情况;而中老年女性可能更注重饮食的均衡,但如果突然改变饮食,也可能出现此类情况。 2.胃肠功能变化:怀孕后胃肠蠕动可能会减慢,容易出现消化不良,从而导致产气增多,放屁增多。但这也不是着床成功特有的表现,很多胃肠道功能紊乱的情况都可能导致胃肠蠕动减慢和产气增加。不同生活方式的女性,比如平时运动量少的女性,怀孕后胃肠蠕动减慢的情况可能相对更明显,更容易出现放屁多的现象;而经常运动的女性,胃肠功能相对较好,出现放屁多的几率可能相对较低。 总之,排卵后着床成功一般不会直接导致放屁多,放屁多更多与饮食和胃肠功能等非特异性因素相关。如果女性怀疑自己着床成功,出现月经推迟等情况时,可以通过早早孕试纸检测或到医院进行血HCG检查来明确是否怀孕。

    2025-04-01 16:07:43
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