王琳

复旦大学附属中山医院

擅长:复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。

向 Ta 提问
个人简介
王琳,女,复旦大学附属中山医院,生殖中心,副主任医师。擅长复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
个人擅长
复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
  • 着床一般需要几天

    受精卵着床一般需6-7天,分定位、黏附、侵入阶段,影响着床的因素有年龄、生活方式(吸烟、饮酒、肥胖)、病史(子宫内膜异位症、输卵管疾病、内分泌疾病等),备孕久未成功着床建议及时就医全面检查以明确原因并采取对应治疗措施。 受精卵着床通常需要6-7天。受精后第6日,滋养层细胞开始分泌微量人绒毛膜促性腺激素(hCG),受精后第7日,就能在母血中检测到hCG,此时标志着受精卵已经着床。 着床过程的具体阶段 定位:受精后的第6-7日,晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程称为受精卵着床,首先是胚泡附着在子宫内膜表面,此为定位阶段。 黏附:接着胚泡的滋养层细胞与子宫内膜上皮细胞相互黏附,这是黏附阶段。 侵入:最后滋养层细胞穿过子宫内膜上皮细胞的间隙,侵入子宫内膜间质,此为侵入阶段,完成着床。 影响着床的因素 年龄因素:一般来说,女性年龄过小或过大都可能影响着床。年轻女性生殖系统功能相对较好,着床相对较顺利;而35岁以上的女性,卵子质量下降,子宫内膜容受性可能降低,着床成功率会有所下降。对于老年女性,可能需要更长时间尝试怀孕,或者面临着床相关问题的风险增加。男性年龄过大,精子质量也可能下降,从而影响受精及后续着床。 生活方式因素 吸烟:吸烟会影响女性的内分泌和子宫内膜的环境,还会影响精子质量,从而干扰着床过程。有研究表明,吸烟女性的着床率比不吸烟女性低。 饮酒:过量饮酒会影响女性的激素水平和生殖系统功能,对着床产生不利影响。男性长期大量饮酒也会影响精子质量,间接影响着床。 肥胖:肥胖女性体内激素水平失衡,如雌激素、胰岛素等水平异常,会改变子宫内膜的容受性,降低着床几率。而体重过轻也可能因营养不足等原因影响着床。 病史因素 子宫内膜异位症:患有子宫内膜异位症的女性,子宫内膜的结构和功能可能发生改变,影响胚泡的着床。异位的内膜组织会引起炎症反应等,干扰着床过程。 输卵管疾病:输卵管炎症等疾病可能影响受精卵的运输,导致受精卵不能按时到达子宫腔,错过最佳着床时间,或者着床在输卵管等异常部位,引发异位妊娠等问题。 内分泌疾病:如多囊卵巢综合征,患者常存在排卵障碍、雄激素水平升高等问题,子宫内膜容受性受到影响,不利于着床。甲状腺功能异常也会影响激素水平,进而影响着床。 如果备孕过程中长时间未成功着床,建议及时就医,进行全面的检查,以明确原因并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 15:55:08
  • 做输卵管造影后多久可以同房

    输卵管造影后一般至少2周内避免同房,因检查可能损伤子宫颈和子宫内膜,过早同房易增加感染风险,若有阴道出血多、腹痛等症状,需待身体恢复且医生确认无异常后再考虑同房;特殊人群方面,年轻女性要遵循2周原则,年龄较大女性需在医生指导下确定时间,平时生活习惯不良、有妇科病史或多次宫腔操作史的女性恢复慢,同房时间需医生专业评估;同房前女性应到医院复查,男女双方注意个人卫生,同房时动作要轻柔,若同房后出现不适症状要及时就医。 一、输卵管造影后同房时间 一般情况下,建议在输卵管造影后至少2周内避免同房。这是因为输卵管造影是一种侵入性检查,在操作过程中,可能会对子宫颈和子宫内膜造成一定的损伤,过早同房容易将外界细菌带入,增加感染的风险,引发子宫内膜炎、输卵管炎等妇科炎症。如果造影检查后阴道出血较多,或出现腹痛等不适症状,同房时间需要相应延长,待身体恢复良好、症状消失后,经医生检查确认无异常,方可考虑同房。 二、特殊人群的注意事项 1.年龄因素:年轻女性身体恢复能力相对较强,但也不能忽视造影后的恢复过程,严格遵循2周内避免同房的原则。年龄较大的女性,尤其是接近绝经或已经绝经的女性,由于身体机能下降,生殖器官的修复能力减弱,恢复时间可能会延长,建议在医生指导下确定合适的同房时间。 2.性别因素:该问题主要针对接受输卵管造影的女性,男性伴侣在女性恢复期间应给予理解和配合,避免因过早同房对女性身体造成伤害。 3.生活方式:平时生活中不注意个人卫生、有熬夜等不良生活习惯的女性,身体抵抗力可能较差,造影后恢复会相对较慢,更要严格遵守避免过早同房的要求,同时要改善生活方式,保证充足睡眠,注意个人卫生,促进身体恢复。 4.病史因素:有慢性盆腔炎、子宫内膜炎等妇科病史的女性,输卵管造影后发生感染的风险更高,恢复时间可能更长,同房时间需根据病情恢复情况,由医生进行专业评估后确定。曾有过多次宫腔操作史的女性,子宫和输卵管的损伤可能较为严重,同样需要谨慎对待,在医生指导下决定同房时间。 三、同房前的准备 在可以同房前,建议女性先到医院进行复查,包括妇科检查、超声检查等,了解子宫和输卵管的恢复情况。同时,男女双方都要注意个人卫生,清洗外生殖器,降低感染的几率。在同房过程中,动作要轻柔,避免过于剧烈的性行为对女性身体造成二次伤害。如果在同房后出现腹痛、阴道出血、白带异常等症状,应及时就医。

    2025-04-01 15:54:57
  • 打破卵针卵泡肯定破吗

    打破卵针后卵泡不一定肯定破裂,受个体差异(如内分泌、年龄)和卵泡自身情况(如质量、盆腔情况)影响;可通过超声监测和激素水平监测判断;未破裂时医生会评估调整方案,特殊人群需个体化处理,年轻有生育需求者要积极沟通后续方案,年龄大卵巢功能衰退者需权衡促排等治疗的收益风险。 1.影响卵泡破裂的因素 个体差异:不同女性的身体状况存在差异,例如内分泌状态。有些女性可能本身存在内分泌紊乱,如多囊卵巢综合征患者,其体内激素水平异常,打破卵针后卵泡破裂可能受到影响。从年龄角度看,年轻女性卵巢功能较好时,卵泡破裂相对更易受破卵针影响,但年龄较大女性卵巢储备功能下降,卵泡对破卵针的反应可能不如年轻女性,导致卵泡不一定能顺利破裂。 卵泡自身情况:卵泡的质量也很关键。如果卵泡发育不良,即使使用了破卵针,也可能无法正常破裂。例如卵泡直径过小或过大,都可能影响破卵针发挥作用。有过盆腔手术史的女性,盆腔内可能存在粘连等情况,也会干扰卵泡的破裂过程。 2.判断卵泡是否破裂的方法 超声监测:这是常用的方法。通过阴道超声或腹部超声观察卵泡的大小、形态以及是否消失等情况来判断卵泡是否破裂。一般在打破卵针后一定时间进行超声检查,如果原本较大的卵泡消失,出现盆腔少量积液等情况,多提示卵泡破裂;但如果卵泡仍存在,则可能未破裂。在不同年龄阶段的女性中,超声监测的操作和判断标准基本一致,但年龄较大女性由于卵巢周围组织可能有一定变化,需要更仔细观察。 激素水平监测:可以检测孕激素等相关激素水平变化来辅助判断。打破卵针后,正常情况下激素水平会有相应变化提示卵泡破裂,但个体差异可能导致激素水平变化不典型,所以需要结合超声等其他检查综合判断。 3.未破裂的处理及相关注意事项 再次评估与处理:如果发现打破卵针后卵泡未破裂,医生会再次评估患者情况,可能会调整治疗方案,如再次使用破卵针或考虑其他助孕措施。对于有不同病史的患者,如患有子宫内膜异位症的女性,未破裂卵泡的处理需要更加谨慎,要综合考虑子宫内膜异位症对受孕的影响以及后续治疗的安全性。 特殊人群提示:对于年轻有生育需求的女性,未破裂卵泡可能会影响受孕计划,需要积极与医生沟通,制定合适的后续方案。而对于年龄较大、卵巢功能逐渐衰退的女性,未破裂卵泡的处理需要权衡再次促排等治疗的收益和风险,充分考虑其身体状况和生育期望等多方面因素,给予个体化的建议和处理。

    2025-04-01 15:54:51
  • 怎么判断输卵管通畅

    输卵管通畅的判断方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影术和腹腔镜检查。输卵管通液术主观性强;子宫输卵管造影术能清晰显示输卵管等情况;腹腔镜检查是“金标准”但有创、费用高,不同人群检查有不同注意事项,特殊人群有禁忌。 一、输卵管通液术 1.原理及操作:通过向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅。一般选用生理盐水等作为注液。操作时患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,铺无菌巾,行双合诊检查了解子宫位置、大小等,将导管插入宫腔,缓慢推注液体。 2.局限性:该方法主观性较强,受操作人员经验等因素影响较大,不能精准判断输卵管具体哪段通畅或阻塞,且不能明确输卵管阻塞部位等详细情况。 二、子宫输卵管造影术 1.原理及操作:将造影剂注入宫腔及输卵管,然后在X线下透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来判断输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态等。常用的造影剂有碘海醇等。操作步骤基本同输卵管通液术,在X线透视下观察造影剂流动及弥散情况。 2.优势:可以较为清晰地显示输卵管是否通畅、阻塞的具体部位(如间质部、峡部、壶腹部或伞端阻塞等)以及宫腔有无病变等,是临床常用的检查方法之一,准确率相对较高。 三、腹腔镜检查 1.原理及操作:通过腹腔镜直接观察盆腔内输卵管的形态、走行、与周围组织的粘连情况等,同时可以对输卵管进行通液试验,在腹腔镜下直接注入美蓝等液体,观察液体从输卵管伞端流出情况来判断输卵管是否通畅。手术需在全身麻醉下进行,于患者腹部做几个小切口,将腹腔镜插入腹腔进行观察操作。 2.优势与局限性:是判断输卵管通畅性的“金标准”,可以直观准确地看到输卵管的情况,但它是有创检查,费用相对较高,有一定手术相关风险,如出血、感染、损伤周围脏器等,一般在其他检查方法不能明确诊断或需要同时进行输卵管粘连松解等手术治疗时才考虑选择。 对于不同年龄、生活方式及病史的人群,在进行这些检查时也有不同需要注意的方面。比如对于有生殖道急性炎症、严重心肺疾病等患者一般不适合行子宫输卵管造影或腹腔镜检查;对于年龄较大且有相关不孕等问题的人群,医生会综合评估选择合适的检查方法;生活方式不健康如长期吸烟、饮酒等可能会影响生殖系统健康,在进行输卵管通畅性检查前也需要适当调整生活方式等。特殊人群如孕妇绝对禁忌进行子宫输卵管造影等可能会对胎儿有影响的检查。

    2025-04-01 15:54:41
  • 做试管婴儿会痛吗

    试管婴儿过程中不同环节有不同疼痛感受,促排卵有注射部位轻微不适和卵巢增大轻微胀痛,取卵有坠胀牵拉感(可无痛取卵),移植疼痛轻;影响疼痛感受的因素有个体差异、手术操作技巧、身体状况;高龄女性和有盆腔疾病史女性需特殊关注,总体疼痛多可耐受且有减轻方式,患者不必过度担忧。 促排卵阶段:一般来说促排卵药物是通过皮下或肌肉注射的方式给药,部分女性可能会在注射部位有轻微疼痛或酸胀感,通常这种感觉比较轻微,多数人可以耐受。促排卵过程中,由于多个卵泡生长发育,个别人可能会出现下腹部轻微胀痛,这是因为卵巢增大引起的,一般程度较轻,属于正常的药物反应。 取卵阶段:取卵是在超声引导下通过阴道穿刺取卵,会有一定程度的不适。多数患者会感觉下腹部有坠胀感、牵拉感,疼痛程度因人而异,一般在可忍受范围内。目前也有无痛取卵的方式,通过静脉麻醉,让患者在睡眠状态下完成取卵,避免了取卵过程中的疼痛。 胚胎移植阶段:胚胎移植时是将胚胎通过导管送入宫腔,这个过程一般疼痛较轻,类似于轻微的坠胀感,多数女性可以轻松耐受,不需要麻醉。 影响试管婴儿过程中疼痛感受的因素 个体差异:不同女性对疼痛的耐受程度不同。年轻、心理状态较放松的女性可能对疼痛的感受相对较轻;而本身比较紧张、对疼痛敏感的女性可能会觉得疼痛相对明显一些。 手术操作技巧:医生的操作熟练程度也会影响疼痛感受。经验丰富的医生进行取卵或移植操作时,动作轻柔、准确,能减少对组织的损伤,从而减轻患者的疼痛不适。 身体状况:如果患者盆腔存在粘连等情况,取卵或移植时可能会增加操作难度和疼痛程度;而身体状况良好、生殖系统无明显异常的患者,疼痛相对较轻。 特殊人群需注意的情况 高龄女性:高龄女性可能身体机能相对较弱,对疼痛的耐受能力可能会有所下降,在试管婴儿过程中更需要关注疼痛情况,医生会根据具体情况采取更合适的方式来尽量减轻疼痛,比如在取卵时可能会更谨慎操作,或者根据患者意愿选择无痛取卵等方式。 有盆腔疾病史的女性:如既往有盆腔炎导致盆腔粘连的女性,在试管婴儿过程中取卵或移植时疼痛可能会更明显,医生需要在术前充分评估病情,术中小心操作,必要时可能需要采取特殊的处理措施来减少疼痛,并密切观察患者的反应。 总之,试管婴儿过程中的疼痛一般是在可耐受范围内的,而且现在也有多种方式可以减轻疼痛,患者不必过于担忧疼痛问题,应保持放松的心态配合治疗。

    2025-04-01 15:54:35
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