王琳

复旦大学附属中山医院

擅长:复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。

向 Ta 提问
个人简介
王琳,女,复旦大学附属中山医院,生殖中心,副主任医师。擅长复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
个人擅长
复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
  • 生育与健康

    生育健康涉及多方面,孕前夫妻双方需做基础检查并调整生活方式,孕期要营养管理与定期产检,产后注重身体调养及哺乳,还需留意吸烟酗酒、肥胖消瘦对生育的影响,高龄产妇和基础疾病患者有各自生育健康注意事项。 一、孕前准备与健康评估 1.夫妻双方基础检查:女性需进行生殖系统检查(如B超查看子宫、卵巢形态)、激素六项检测(评估内分泌水平)等,男性需进行精液常规分析(了解精子数量、活力等指标),依据《妇产科学》相关研究,通过这些检查可早期发现影响生育的潜在问题,如女性多囊卵巢综合征、男性少精症等。 2.生活方式调整:戒烟限酒,保持均衡饮食,摄入富含叶酸(每日400-800微克)、蛋白质等营养物质,根据《中国居民膳食指南》,合理饮食有助于提高生育质量,为受孕创造良好身体条件。 二、孕期保健关键要点 1.营养管理:孕期需保证热量、蛋白质、维生素及矿物质的充足供应,例如孕早期应补充叶酸预防胎儿神经管畸形,中晚期需增加钙、铁等元素摄入,《妊娠期妇女营养指南》指出,科学的营养摄入可促进胎儿正常生长发育。 2.定期产检:按照孕周进行超声检查(监测胎儿结构发育)、唐筛或无创DNA检测(筛查染色体异常)、糖耐量试验(排查妊娠期糖尿病)等,多项临床研究证实,规律产检能及时发现胎儿异常及孕妇妊娠并发症,保障母婴健康。 三、产后恢复与健康维护 1.身体调养:女性产后需关注子宫复旧情况,可通过适当休息、腹部按摩等促进恢复,同时注意伤口护理(如剖宫产伤口保持清洁干燥),依据产后康复相关指南,合理的产后调养有助于身体机能尽快恢复至孕前状态。 2.哺乳与健康:母乳喂养对母婴均有益,母乳富含婴儿所需营养及免疫物质,根据《母乳喂养指南》,坚持母乳喂养可降低母亲患乳腺癌、卵巢癌等疾病风险,同时促进子宫收缩恢复。 四、影响生育健康的生活方式因素 1.吸烟酗酒:吸烟会降低女性受孕几率,增加流产、胎儿畸形风险;男性吸烟酗酒可影响精子质量,《流行病学杂志》研究显示,长期吸烟酗酒人群不孕不育发生率显著高于正常生活方式人群。 2.肥胖与消瘦:肥胖女性易出现内分泌紊乱,增加多囊卵巢综合征发病风险,影响排卵;过度消瘦则可能导致营养不良,引发月经不调等问题,《肥胖与生殖健康专家共识》强调,维持正常体重(BMI18.5-23.9)对生育健康至关重要。 五、特殊人群生育健康注意事项 1.高龄产妇:年龄≥35岁的孕妇属于高龄产妇,面临胎儿染色体异常(如唐氏综合征)风险增高,需加强产前诊断(如羊水穿刺等),同时孕期要密切监测血压、血糖等指标,预防妊娠期高血压、糖尿病等并发症。 2.基础疾病患者:患有糖尿病、高血压等基础疾病的女性,需在病情控制稳定后再考虑妊娠,孕期需在内分泌科、妇产科等多学科协作下进行管理,严格控制血糖、血压水平,降低胎儿畸形、早产等不良妊娠结局发生风险。

    2025-11-27 13:07:55
  • 输卵管堵塞怎么能通

    输卵管堵塞的疏通方法有输卵管通液术,适用于输卵管轻度粘连、无严重生殖系统病变但有盆腔炎症急性期等不适合的女性;宫腔镜下输卵管插管通液术,适用于宫腔内病变同时合并输卵管堵塞但有宫腔镜检查禁忌证的女性不适合;腹腔镜下输卵管疏通术,适用于输卵管粘连严重等但有腹腔镜手术禁忌证的女性不适合;试管婴儿技术,适用于输卵管堵塞非常严重经疏通治疗无效但有严重子宫病变等不适合的女性。 一、输卵管通液术 1.原理及操作:通过导管向宫腔及输卵管注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。一般在月经干净后3-7天进行,可起到一定的输卵管疏通作用,但效果相对有限,对轻度粘连有一定的分离作用。 适用情况:适用于输卵管轻度粘连的患者,对于年龄较轻、输卵管粘连程度较轻且无其他严重生殖系统病变的女性较为适用。 特殊人群考虑:对于有盆腔炎症急性期、严重心肺疾病等情况的女性不适合该操作。例如患有严重心脏病的女性,进行输卵管通液术可能会因为操作过程中的刺激等因素诱发心脏不良事件。 二、宫腔镜下输卵管插管通液术 1.原理及操作:在宫腔镜直视下将导管插入输卵管开口处,然后注入液体进行疏通。可以更直观地观察宫腔内情况以及输卵管开口的情况,针对性地对输卵管进行疏通。 适用情况:适用于宫腔内病变同时合并输卵管堵塞的患者,比如同时存在子宫内膜息肉等宫腔病变且伴有输卵管堵塞的女性。 特殊人群考虑:对于有宫腔镜检查禁忌证的女性,如生殖道急性炎症等情况则不适合。例如患有急性阴道炎的女性进行宫腔镜下操作可能会导致炎症扩散。 三、腹腔镜下输卵管疏通术 1.原理及操作:通过腹腔镜可以直接观察输卵管的形态、粘连部位等情况,然后进行分离粘连、修复输卵管等操作来达到疏通输卵管的目的。 适用情况:适用于输卵管粘连严重、输卵管积水等情况的患者,对于经过其他保守治疗效果不佳的输卵管堵塞患者较为适用。比如经过多次输卵管通液术效果不好且输卵管粘连严重的女性。 特殊人群考虑:对于有腹腔镜手术禁忌证的女性,如严重腹腔粘连估计腹腔镜手术困难、严重心肺功能不全等情况不适合。例如严重慢性阻塞性肺疾病的女性,腹腔镜手术中的气腹等操作可能会影响呼吸功能。 四、试管婴儿技术 1.原理及操作:如果输卵管堵塞非常严重,经过上述疏通方法治疗效果不佳,可以考虑试管婴儿技术。即从女性卵巢内取出卵子,在体外与精子受精并培养成胚胎,然后将胚胎移植到子宫腔内。 适用情况:适用于输卵管堵塞非常严重,经过各种疏通治疗无法怀孕的患者,包括双侧输卵管严重粘连、堵塞且无法通过手术疏通的女性等。 特殊人群考虑:对于年龄较大且输卵管堵塞严重的女性,试管婴儿技术是一种可行的选择,但年龄过大也会影响试管婴儿的成功率。同时,对于有严重子宫病变等不适合胚胎移植的女性也不适合该技术。

    2025-11-27 13:06:56
  • 卵泡长的不好什么原因

    卵泡长不好受内分泌因素、生活方式因素、疾病因素影响。内分泌因素中下丘脑-垂体功能异常或卵巢自身因素可致卵泡问题;生活方式中饮食不均衡、作息不规律、过度吸烟饮酒会影响;疾病因素如多囊卵巢综合征使卵巢呈多囊样改变致卵泡发育障碍,甲状腺疾病通过影响代谢干扰内分泌致卵泡异常。 卵巢自身因素:卵巢功能减退是常见原因,随着年龄增长,女性卵巢内的卵泡储备逐渐减少,卵泡质量也下降。比如35岁以上的女性,卵巢储备功能开始下降,卵泡长不好的概率增加。自身免疫性疾病也可能累及卵巢,如自身免疫性卵巢炎,免疫系统错误地攻击卵巢组织,影响卵泡的生长发育。 生活方式因素 饮食不均衡:长期节食、挑食等导致营养摄入不足,缺乏蛋白质、维生素(如维生素E、维生素C等)、矿物质(如锌等)等,会影响卵泡的生长。例如锌元素缺乏会影响性腺的发育和功能,从而影响卵泡生长。不同性别在饮食方面可能有不同的问题,女性若过度节食减肥,易出现营养缺乏影响卵泡;男性若饮食中锌等营养素摄入不足,也会间接影响精子质量,进而影响生育相关的卵泡发育情况。 作息不规律:长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常节律。例如夜间人体分泌的褪黑素等激素对内分泌调节有重要作用,熬夜会使褪黑素分泌异常,进而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致卵泡长不好。不同年龄人群作息不规律的影响程度不同,年轻人长期熬夜可能短期影响不明显,但长期积累会逐渐显现卵泡生长问题;中老年人群本身内分泌调节功能减弱,作息不规律对卵泡的影响可能更显著。 过度吸烟饮酒:吸烟产生的尼古丁等有害物质会影响血管收缩舒张功能,影响卵巢的血液供应,进而影响卵泡生长。饮酒过量会损害肝脏等器官,影响雌激素等激素的代谢,干扰内分泌平衡。不同性别中,女性吸烟饮酒对卵泡的影响更为直接,男性饮酒过量也会影响精子质量,间接影响生育相关的卵泡发育环境。 疾病因素 多囊卵巢综合征:这是一种常见的妇科内分泌疾病,患者体内雄激素水平升高,存在胰岛素抵抗等情况。表现为卵巢呈多囊样改变,卵泡发育障碍,多个小卵泡同时存在但难以发育成熟。育龄期女性是主要发病人群,患病后会出现月经不调、卵泡长不好等症状,且这种疾病与生活方式有一定关联,肥胖的多囊卵巢综合征患者卵泡长不好的情况可能更严重,因为肥胖会加重胰岛素抵抗等问题。 甲状腺疾病:甲状腺功能亢进或减退都会影响卵泡生长。甲状腺激素参与人体的代谢调节,甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能;甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,也会影响内分泌平衡,导致卵泡发育异常。不同年龄的甲状腺疾病患者,卵泡长不好的表现可能不同,儿童期甲状腺疾病可能影响生长发育相关的内分泌,进而影响卵泡发育的基础;成年女性甲状腺疾病对卵泡的影响主要体现在月经和排卵相关方面。

    2025-11-27 13:06:34
  • 女性40多岁还能生育吗

    女性40多岁仍有生育可能但生育能力下降,卵巢储备功能减退卵子质量下降受孕几率降低且孕期并发症风险增加,需孕前全面检查、孕期加强监测并保持健康生活方式,考虑生育时应充分了解情况在医生指导下谨慎决策并做好孕前孕期保健。 女性40多岁仍然有生育的可能性,但生育能力会明显下降。女性的生育能力与年龄密切相关,随着年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,卵子数量减少、质量下降。一般来说,女性35岁后生育能力开始明显下降,40多岁属于高龄产妇范畴,受孕几率降低,且孕期发生各种并发症的风险增加。 生育相关生理指标变化 卵巢储备功能:女性40多岁时,卵巢内剩余的卵泡数量减少,卵泡质量也下降。通过抗缪勒管激素(AMH)检测可评估卵巢储备功能,AMH水平会随着年龄增长而降低,AMH水平较低提示卵巢储备功能减退,意味着受孕难度增加。 卵子质量:高龄女性的卵子染色体异常几率增加,如21-三体综合征(唐氏综合征)等染色体疾病的发生风险显著升高。这是因为随着年龄增长,卵子在体内停留时间延长,受到各种因素影响导致染色体易发生畸变。 受孕几率及孕期风险 受孕几率:40多岁女性自然受孕的几率比年轻女性低很多。有研究表明,35岁女性自然受孕率约为20%-25%,40岁时下降到5%-10%左右,45岁时则低于1%。 孕期并发症 妊娠高血压疾病:高龄产妇发生妊娠高血压疾病的风险明显高于年轻产妇。孕期血压升高可能导致孕妇出现头痛、蛋白尿等症状,严重时可危及母婴生命,如引发子痫等。 妊娠期糖尿病:40多岁女性在孕期发生妊娠期糖尿病的几率增加。这会影响胎儿的生长发育,可能导致胎儿过大、早产、胎儿宫内窘迫等问题,同时也增加孕妇产后患2型糖尿病的风险。 早产:高龄产妇发生早产的风险较高。早产的婴儿各器官发育尚未成熟,出生后可能面临呼吸窘迫综合征、新生儿感染等多种健康问题。 生育建议 孕前检查:40多岁计划生育的女性应进行全面的孕前检查,包括妇科检查、卵巢功能评估(如AMH、卵泡刺激素等激素检测)、染色体检查等。通过孕前检查可以了解自身身体状况,及时发现可能影响生育的疾病并进行干预。 孕期监测:孕期需要加强监测,定期进行产检,密切关注血压、血糖、胎儿生长发育等情况。例如,要按时进行唐氏筛查、无创DNA检测或羊水穿刺等检查,以排查胎儿染色体异常情况。 健康生活方式:备孕及孕期应保持健康的生活方式。包括均衡饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质;适量运动,如散步等,有助于维持合适的体重,提高身体的抵抗力;戒烟戒酒,避免接触有害物质,这些都有利于提高受孕几率和保障孕期母婴健康。 总之,女性40多岁有生育可能性,但面临较多挑战和风险,在考虑生育时应充分了解相关情况,在医生的指导下谨慎做出决策,并积极做好孕前和孕期的各项保健措施。

    2025-11-27 13:05:28
  • 男性不育自我检测方法

    精液检测包括外观检测正常精液呈灰白或略带黄色液化后为半透明乳白色久未射精者略黄颜色异常可能有问题、量检测正常每次射精量约为若干毫升过少可能是射精管阻塞或精囊缺乏等过多常见于精囊炎等、精子活力初步观察可肉眼初步推测但准确检测需专业设备正常生育力男性精子a级+b级应大于若干,自我检测有局限性受多种因素干扰无法替代专业检查特殊人群有不育家族史等发现异常应及时就医年轻男性精液异常应尽快到正规医院就诊进行规范检查诊断。 一、精液外观检测 1.正常精液外观:正常精液通常呈灰白色或略带黄色,液化后为半透明的乳白色,久未射精者可略显浅黄色。若精液颜色异常,如呈红色(可能为血性精液,提示生殖系统有炎症、结核、肿瘤等病变)、黄色(多因生殖道炎症,如前列腺炎、精囊炎等),则可能存在问题。 2.检测方法:收集新鲜精液样本,置于干净透明的容器中,直接观察其颜色和状态。需注意样本采集应在禁欲2-7天进行,以保证精液样本的代表性。 二、精液量检测 1.正常精液量范围:正常精液量每次射精量约为2-6毫升。如果精液量过少(少于1毫升),可能是射精管阻塞或先天性精囊缺乏等原因;精液量过多(多于8毫升),常见于精囊炎等情况,这可能会影响精子密度和活力。 2.检测方法:使用有刻度的容器收集精液,射精后准确读取容器内精液的体积。同样要注意禁欲时间的要求,以确保检测结果的准确性。 三、精子活力初步观察 1.精子活力大致判断:可以通过肉眼初步观察精液液化后的状态来推测精子活力。正常精液液化后较为均匀,如果精液黏稠度过高,可能提示前列腺或精囊有炎症,影响精子的活动能力;若精液稀薄,也可能与精子数量少或活力低有关。 2.详细检测需借助专业设备:但肉眼观察只是初步判断,准确的精子活力检测需要借助显微镜等专业设备进行精子活动率和活动力的分析。专业检测中,精子活力分为a、b、c、d四级,a级为快速前向运动,b级为慢速或呆滞前向运动,c级为非前向运动,d级为不动,正常生育力的男性精子a级+b级应大于50%。 四、自我检测的局限性 1.受多种因素影响:自我检测只是初步的初步筛查手段,其结果可能受到多种因素干扰。例如,样本采集时的禁欲时间不准确、样本保存不当(如温度过高或过低)等都会影响检测结果的准确性。而且自我检测无法替代专业的医学检查,如精液常规分析、生殖系统超声等详细的医学检查项目。 2.特殊人群注意事项:对于有不育相关家族史、长期接触有害物质(如重金属、放射性物质等)、有生殖系统疾病史(如附睾炎、睾丸炎等)的男性,自我检测发现异常后应及时就医进行专业检查,以便早期发现问题并进行干预。年轻男性如果发现精液外观、量或初步观察的精子活力有异常,不要自行盲目猜测或拖延,应尽快到正规医院男科或泌尿外科就诊,进行规范的检查和诊断。

    2025-11-27 13:05:10
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