王琳

复旦大学附属中山医院

擅长:复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。

向 Ta 提问
个人简介
王琳,女,复旦大学附属中山医院,生殖中心,副主任医师。擅长复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
个人擅长
复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
  • 男性不育有哪些征兆

    精液异常可致男性不育,正常精液量、pH值、精子密度、活力有标准,量过少过多、pH异常、密度低、活力差等影响生育,长期接触有害物质、有生殖系统感染病史者易出现;勃起功能障碍表现为阴茎不能正常勃起或不坚,与多种因素有关,射精功能障碍包括不射精、逆行射精,与神经系统病变等有关;睾丸异常有过小、过大或位置异常,隐睾影响精子生成,有先天性睾丸发育异常病史者易出现,精索静脉曲张表现为阴囊坠胀等,使温度升高影响生精功能,长期站立工作、有家族遗传倾向者易患;内分泌异常有第二性征改变,如胡须稀少、乳房发育等,影响精子生成成熟,患内分泌疾病者易出现,全身症状有乏力等,长期熬夜等不良生活方式者易出现且影响生育功能。 精液异常是男性不育常见的征兆之一。正常精液量约2-6毫升,pH值在7.2-7.8之间,精子密度应大于1500万/毫升,精子活力A级(快速前向运动)应大于25%,或A+B级(前向运动)大于50%。如果精液量过少(小于1毫升)、过多(大于8毫升)、pH值异常、精子密度低、活力差等,都可能影响生育能力。例如,一些长期接触有害物质、有生殖系统感染病史的男性,更容易出现精液异常情况。 性功能障碍相关征兆 勃起功能障碍:阴茎不能正常勃起或勃起不坚,无法完成满意的性生活。这可能与心血管疾病、糖尿病、内分泌失调等多种因素有关。比如患有糖尿病的男性,长期高血糖状态可能会损伤血管和神经,导致勃起功能障碍,进而影响生育。 射精功能障碍:包括不射精、逆行射精等。不射精是指在性生活中不能射出精液,逆行射精是指精液逆流入膀胱而非从尿道外口射出。这些情况可能与神经系统病变、手术损伤、药物副作用等有关。例如,曾经接受过盆腔手术的男性,发生逆行射精的风险可能增加。 生殖系统异常相关征兆 睾丸异常:睾丸过小(体积小于12毫升)、过大,或者睾丸位置异常(如隐睾)。隐睾患者由于阴囊内温度高于腹腔,会影响精子的生成,导致生育能力下降。一些有先天性睾丸发育异常病史的男性,更容易出现睾丸异常情况。 精索静脉曲张:表现为阴囊坠胀、疼痛,可在阴囊内摸到蚯蚓状团块。精索静脉曲张会使阴囊内温度升高,影响睾丸的生精功能,进而导致精子质量下降。长期站立工作、有家族遗传倾向的男性,精索静脉曲张的发生率相对较高。 其他相关征兆 内分泌异常相关表现:出现第二性征改变,如胡须稀少、乳房发育等,可能提示内分泌系统存在问题。内分泌失调会影响激素水平,从而影响精子的生成和成熟。患有甲状腺疾病等内分泌疾病的男性,可能出现此类征兆。 全身症状相关表现:一些男性不育患者可能伴有全身乏力、精神萎靡、腰膝酸软等全身症状。这可能与整体健康状况不佳、长期处于不良生活方式等有关。长期熬夜、过度劳累、吸烟酗酒的男性,更容易出现这些全身不适症状,进而影响生育功能。

    2025-11-27 13:05:03
  • 备孕吃什么容易怀孕

    备孕需注意饮食,蛋白质类食物很关键,富含维生素的食物中维C可改善生殖环境、维E助性激素分泌,富含矿物质的食物里锌参与精子过程、硒影响精子质量,全谷类食物含多种营养且B族维生素重要,特殊人群如糖尿病备孕女要控碳水,肥胖或消瘦备孕者要控体重、合理增营养,且要避免吸烟饮酒等不良生活方式。 一、蛋白质类食物 蛋白质是人体细胞的重要组成部分,对于备孕的夫妻来说,充足的蛋白质摄入很关键。富含蛋白质的食物有瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。例如,鱼类不仅富含优质蛋白质,还含有丰富的Omega-3脂肪酸,研究表明,适量摄入Omega-3脂肪酸有助于维持生殖系统的正常功能。女性每天可摄入70-90克蛋白质,男性也需保证足够的蛋白质供给来维持精子的正常生成等。 二、富含维生素的食物 1.维生素C:柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C,它具有抗氧化作用,可以改善生殖系统的环境。有研究发现,维生素C可以降低精子的畸形率,提高精子的活力。女性每天维生素C的适宜摄入量约为100毫克。 2.维生素E:坚果、植物油、绿色蔬菜等富含维生素E,它被称为“生育酚”,对男女的生殖系统都有好处。维生素E可以促进性激素分泌,增加男性精子的数量和活力,提高女性卵巢的功能。一般建议每天摄入14毫克左右的维生素E。 三、富含矿物质的食物 1.锌:牡蛎是含锌非常丰富的食物,还有瘦肉、花生等也含有一定量的锌。锌对于男性生殖系统尤为重要,它参与精子的生成、成熟和获能等过程。女性缺锌可能会影响卵泡的发育等。男性每天锌的适宜摄入量约为11.5-15.5毫克,女性约为7.5-11.5毫克。 2.硒:海产品、动物肝脏、瘦肉等富含硒,硒具有抗氧化和调节免疫系统的功能,对精子的质量有重要影响。缺硒可能会导致精子数量减少、活力下降等。男性每天硒的适宜摄入量约为60微克,女性约为50微克。 四、全谷类食物 全谷类食物如全麦面包、燕麦等富含膳食纤维、B族维生素等。B族维生素参与人体的新陈代谢,对于生殖系统的正常运作有重要作用。例如,叶酸是B族维生素的一种,女性在备孕前3个月至怀孕早期需要补充足够的叶酸,每天400微克左右,它可以预防胎儿神经管畸形。全谷类食物还能提供持久的能量,有助于维持备孕期间良好的身体状态。 特殊人群提示 对于有特殊病史的人群,如患有糖尿病的备孕女性,在选择食物时要注意控制碳水化合物的摄入,避免血糖波动过大影响备孕。可以选择低升糖指数的全谷类食物等。对于肥胖或消瘦的备孕人群,肥胖可能会影响激素水平,导致排卵异常等问题,需要通过合理饮食控制体重;消瘦可能会导致营养摄入不足,影响生殖系统功能,需要合理增加营养摄入,保证各种营养素的均衡。同时,备孕期间要避免吸烟、饮酒等不良生活方式,这些都会对生殖系统产生不利影响。

    2025-11-27 13:04:34
  • 检查报告显示无法生育的原因是什么

    男性无法生育原因有精液异常(含精子数量少、活力低、畸形率高等及由生殖系统疾病、内分泌异常、遗传因素等致因)和生殖系统疾病(如附睾炎、睾丸炎破坏生精环境和输精管道,精索静脉曲张影响睾丸血液回流,先天性畸形阻碍精子输送),女性无法生育原因包括排卵障碍(多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体功能失调等致排卵稀发或不排卵)、输卵管因素(盆腔炎症、既往手术、内膜异位症等致堵塞粘连)、子宫因素(畸形、肌瘤、内膜异位症等影响受精卵着床)、免疫因素(抗精子抗体使精子凝集制动、自身免疫病通过免疫机制影响生育),其他影响因素有年龄(男女随年龄生育力降)、生活方式(吸烟酗酒、熬夜高压、接触放射性有毒物质损伤生殖)、病史因素(既往盆腔手术史致输卵管粘连、内分泌等疾病干扰生殖功能)。 一、男性因素导致无法生育的原因 1.精液异常:包括精子数量过少(精子密度低于正常范围)、精子活力低下(前向运动精子比例不足)、畸形率高(畸形精子占比过高)等。其成因可能涉及生殖系统疾病(如附睾炎、前列腺炎等)、内分泌异常(如雄激素水平低下)、遗传因素(如染色体异常)等。例如,精索静脉曲张可导致阴囊内温度升高,影响精子生成和活力。 2.生殖系统疾病:附睾炎、睾丸炎会引发炎症反应,破坏生精环境和输精管道;精索静脉曲张会影响睾丸的血液回流,干扰精子的正常发育;先天性生殖系统畸形(如输精管缺如)则直接阻碍精子的输送。 二、女性因素导致无法生育的原因 1.排卵障碍:常见于多囊卵巢综合征,患者体内激素失衡,表现为排卵稀发或不排卵;下丘脑-垂体功能失调(如垂体肿瘤、下丘脑病变)也会影响促性腺激素的分泌,进而阻碍排卵。 2.输卵管因素:输卵管堵塞、粘连多由盆腔炎症(如盆腔炎)、既往盆腔手术(如阑尾切除术、剖宫产术)、子宫内膜异位症等引起,输卵管是精子与卵子结合及受精卵运输的通道,堵塞会阻断这一过程。 3.子宫因素:子宫畸形(如纵隔子宫)会影响受精卵着床;子宫肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤)可改变宫腔形态,干扰胚胎种植;子宫内膜异位症会导致盆腔内环境异常,影响胚胎着床。 4.免疫因素:女性体内产生抗精子抗体,会使精子凝集、制动,阻碍精子与卵子结合;自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)也可能通过免疫机制影响生育。 三、其他相关影响因素 1.年龄因素:男性随年龄增长精子质量逐渐下降,女性35岁后卵巢功能开始衰退,卵子数量减少、质量降低,生育能力显著降低。 2.生活方式:长期吸烟、酗酒会损害生殖细胞;过度熬夜、长期处于高压状态可导致内分泌紊乱;接触放射性物质(如医疗辐射)、有毒化学物质(如农药)会损伤生殖系统。 3.病史因素:既往有盆腔手术史可能引起输卵管粘连;患有内分泌疾病(如甲状腺功能亢进或减退)、糖尿病等会干扰激素平衡和生殖功能。

    2025-11-27 13:03:38
  • 男性不育的常见检查

    男性不育相关检查包括精液分析、内分泌检查、生殖系统超声检查、染色体检查和抗精子抗体检测。精液分析可评估生育能力,受禁欲时间、年龄、生活方式、病史影响;内分泌检查的性激素六项可反映睾丸生精功能、雄激素水平等,受年龄、生活方式、病史影响;阴囊超声可查生殖器官情况,受年龄、生活方式、外伤史影响;染色体检查适用于特定情况,受年龄、特殊暴露、家族病史影响;抗精子抗体检测可发现其致不育情况,受生殖系统感染病史、生活方式、手术史影响。 内分泌检查 性激素六项:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)。FSH和LH主要由垂体分泌,可反映睾丸的生精功能,当睾丸生精功能障碍时,FSH和LH水平通常会升高;睾酮是男性主要的雄激素,影响精子的生成和成熟,睾酮水平降低可能导致男性不育;泌乳素升高可能抑制垂体分泌促性腺激素,进而影响生精功能。不同年龄男性性激素水平有生理波动,青春期后逐渐达到稳定水平;生活方式中长期熬夜等可能影响内分泌节律,导致性激素水平异常;有垂体疾病等病史的男性,更容易出现性激素六项异常。 生殖系统超声检查 阴囊超声:可检查睾丸、附睾、精索静脉等情况。能发现睾丸的大小、形态异常,如睾丸发育不良、睾丸萎缩等;检测附睾是否有炎症、囊肿等病变;还能排查精索静脉曲张,精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一,通过超声可观察精索静脉的内径等情况,一般精索静脉内径超过2mm可能考虑精索静脉曲张。不同年龄男性睾丸等生殖器官大小有正常范围,青春期前和青春期睾丸逐渐发育;生活方式中长时间站立等可能增加精索静脉曲张的发生风险;有阴囊部位外伤史等情况时,超声检查有助于明确生殖系统结构是否受损。 染色体检查 适用情况:对于有先天性睾丸发育不全、严重少精或无精症、多次流产夫妇中的男性等情况,需要进行染色体检查。染色体异常如克氏综合征(47,XXY)等会导致生精障碍,引起男性不育。染色体检查不受年龄限制,但不同年龄人群染色体异常的发生概率不同,先天性染色体异常在新生儿中可通过相关检查发现,而后天因素导致的染色体异常相对较少见;生活方式一般不直接影响染色体,但接触放射性物质等特殊暴露可能增加染色体异常风险;有家族遗传病史等情况时,染色体检查尤为重要。 抗精子抗体检测 检测方法:有多种检测方法,如混合抗球蛋白反应试验(MAR试验)、免疫珠试验等。抗精子抗体阳性可能导致精子凝集、制动,影响精子的活动和受精能力,从而引起不育。不同人群中抗精子抗体阳性率不同,有生殖系统感染病史的男性抗精子抗体阳性率可能升高;生活方式中生殖系统局部损伤等可能引发自身免疫反应产生抗精子抗体;有既往生殖系统手术史等情况时,也可能促使抗精子抗体产生。

    2025-11-27 13:03:09
  • 精索静脉曲张手术后能生育吗

    精索静脉曲张手术后生育情况因多种因素而异,相当一部分患者术后生育能力可改善,其改善机制与改善睾丸生精功能和精子质量有关,影响因素包括年龄、病情严重程度、手术方式、术后恢复情况,年轻未育男性应积极手术,已有一定生育年龄患者有计划应尽早尝试怀孕,总体大部分患者生育能力可改善但具体因人而异。 一、手术对生育的改善机制 精索静脉曲张会影响睾丸的生精功能和精子质量,手术可以改善睾丸的血液循环,减轻精索静脉的淤血状况,从而有利于生精功能的恢复。例如,有研究表明,精索静脉曲张患者术后精液参数会有所改善,如精子密度、活力等可能提高。 二、术后生育的影响因素 1.年龄因素 年轻患者:通常睾丸的生精储备较好,术后生育能力改善的可能性相对较大。因为年轻患者的睾丸生精功能尚未完全受损严重,手术解除精索静脉曲张的不良影响后,恢复的潜力较大。 老年患者:随着年龄增长,睾丸本身的生精功能会逐渐衰退,即使进行了精索静脉曲张手术,生育能力的改善程度可能相对有限。 2.病情严重程度 轻度精索静脉曲张患者:手术前睾丸生精功能受损相对较轻,术后生育能力恢复较好的概率较高。 中、重度精索静脉曲张患者:手术前睾丸生精功能已经受到较明显的影响,术后生育能力的改善可能需要一定时间,且部分患者可能仍存在一定程度的生育问题。 3.手术方式 开放手术:不同的开放手术方式对生育的影响略有差异,但总体上都旨在改善精索静脉回流。一般来说,规范的开放手术也能有效改善睾丸环境,促进生育能力恢复。 腹腔镜手术:具有创伤小等优点,在改善睾丸血液循环方面也有较好的效果,术后生育能力改善情况通常较为理想,且恢复相对较快。 显微镜下精索静脉结扎术:这是一种较为精细的手术方式,对睾丸动脉等的保护较好,能更精准地处理精索静脉,术后患者生育能力改善的效果往往较好,尤其是对于有生育需求的年轻患者。 4.术后恢复情况 一般情况下,患者术后需要一定时间恢复,如术后需要避免剧烈运动、保持良好的生活习惯等。如果患者能严格遵循术后康复建议,睾丸功能恢复良好,生育能力改善的可能性更大。反之,如果术后恢复不佳,如再次出现精索静脉淤血等情况,可能会影响生育能力的恢复。 三、特殊人群提示 年轻未育男性:这类人群应积极考虑精索静脉曲张手术,因为早期手术有助于最大程度地保护睾丸生精功能,提高未来的生育机会。术后需要定期监测精液参数,以便及时发现生育相关问题并采取进一步措施。 已有一定生育年龄的患者:如果患者有生育计划,应在术后尽早尝试怀孕。同时,要关注自身身体状况和精液质量变化,必要时可借助辅助生殖技术来实现生育愿望。 总体而言,精索静脉曲张手术后大部分患者生育能力可以得到改善,但具体情况因人而异,需要综合考虑多种因素来评估术后的生育前景。

    2025-11-27 13:02:51
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