王琳

复旦大学附属中山医院

擅长:复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。

向 Ta 提问
个人简介
王琳,女,复旦大学附属中山医院,生殖中心,副主任医师。擅长复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
个人擅长
复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
  • 最适合夫妻长期避孕的方法

    常见长期避孕方式有多种,含铜宫内节育器可局部释铜干扰受精、可持续避孕数年但部分人有经期变化且需专业放置;复方口服避孕药由雌孕激素抑制排卵等、有效率高但有禁忌证及漏服影响且有副作用;皮下埋植避孕埋植孕激素缓释、可避孕3 - 5年有月经紊乱等副作用;男性输精管结扎术为永久性、恢复生育难;女性输卵管结扎术是永久性、恢复生育难,需综合夫妻健康状况、生育意愿等因素权衡选择合适长期避孕方式 一、宫内节育器避孕 宫内节育器是常见的长期避孕方式。含铜宫内节育器可提供多年的避孕效果,其原理是通过局部释放铜离子等机制干扰精子活动与受精过程。适用于无禁忌证的育龄夫妻,一般放置后可持续避孕数年,且具有可逆性,取出后生育能力可逐步恢复。但部分人放置后可能出现月经经期延长、经量增多等情况,不过多数可逐渐适应,其避孕效果受放置技术等因素影响,需由专业医生操作放置。 二、复方口服避孕药 复方口服避孕药由雌激素和孕激素组成,通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状等发挥避孕作用。规律服用时避孕效率较高,一般有效率可达90%以上。然而,它有明确禁忌证,如患有严重肝脏疾病、心血管疾病(如高血压、冠心病等)、不明原因阴道出血等情况的夫妻不宜使用。且服用时必须严格按照规律服用,若出现漏服可能会影响避孕效果,需注意其可能带来的如体重变化、类早孕反应等副作用。 三、皮下埋植避孕 皮下埋植避孕是将含有孕激素的埋植剂植入皮下,孕激素缓慢释放从而发挥避孕作用,可有效避孕3 - 5年。其避孕效果较好,副作用相对较少,但部分使用者可能出现月经紊乱,如月经周期缩短、经量减少或不规则阴道出血等情况,不过这些副作用大多会在使用一段时间后逐渐减轻或消失,适合希望长期避孕且不适合使用口服避孕药等的夫妻,但需考虑自身对埋植剂成分的适应性。 四、男性输精管结扎术 男性输精管结扎术是永久性避孕方法,通过结扎输精管,阻止精子排出体外,从而达到避孕目的,避孕效果确切。但一旦实施,恢复生育较为困难,适合那些确定不再有生育意愿的夫妻。该操作相对简单,但术后需注意局部伤口护理,避免感染等情况发生,要综合考虑自身生育规划后再做选择。 五、女性输卵管结扎术 女性输卵管结扎术也是永久性避孕方式,通过结扎输卵管,使卵子无法与输卵管内的精子相遇,进而实现避孕。其避孕效果可靠,但恢复生育难度较大。适用于无再生育意愿的夫妻,手术需在具备相应条件的医疗机构由专业医生操作,术后要关注身体恢复情况,如有无腹痛、感染等异常表现。不同避孕方法需充分考虑夫妻双方的健康状况、生育意愿变化等因素,例如患有严重糖尿病的夫妻在选择避孕方法时需谨慎评估,有过盆腔炎病史的夫妻可能对宫内节育器放置有不同影响,应根据个体实际情况权衡选择合适的长期避孕方式。

    2025-11-27 13:02:35
  • 移植12天hcg是多少

    胚胎移植12天hcg大致范围在5-50mIU/ml左右,受胚胎、着床、个体差异等因素影响,高龄女性和有子宫病史女性需特殊关注,高龄女性要警惕胚胎发育异常等,有子宫病史女性需关注自身异常情况及密切产检。 一、大致范围 一般来说,胚胎移植后12天,血hCG(人绒毛膜促性腺激素)值存在个体差异,通常在5-50mIU/ml左右,但这只是一个大致的参考范围。不同的实验室检测方法可能会有一定的误差,而且每个人的着床时间、胚胎发育情况等因素都会影响hCG的水平。 二、影响因素 1.胚胎因素 胚胎的质量和发育潜力是影响hCG水平的重要因素。优质的胚胎着床后,分泌hCG的速度和量相对更稳定且可能处于正常范围的较高端。如果胚胎质量欠佳,可能导致hCG分泌相对较少,数值可能低于正常范围下限。 对于不同年龄的女性,年龄较大的女性胚胎质量可能相对较低,移植后12天hCG水平可能相对年轻女性有所不同。一般来说,35岁以上的女性胚胎染色体异常概率增加,这可能影响hCG的分泌情况。 2.着床因素 着床时间的早晚会影响hCG的检测值。着床较早的胚胎,在移植后12天可能分泌较多的hCG,数值相对较高;着床较晚的胚胎,分泌的hCG量相对较少,数值可能偏低。 子宫内环境也很重要,如子宫内膜的厚度、容受性等。子宫内膜过薄或容受性差可能影响胚胎着床,进而影响hCG的分泌。对于有子宫疾病史的女性,如子宫内膜炎、子宫肌瘤等,可能会影响hCG水平。 3.个体差异 不同女性的身体代谢等情况存在个体差异,这也会影响hCG的分泌。一些女性可能自身激素调节的特殊性,导致移植后12天hCG水平与普遍情况有所不同。例如,本身激素水平波动较大的女性,其hCG水平可能不太遵循常见的范围。 特殊人群需注意的情况 一、高龄女性 高龄女性(一般指35岁以上)在胚胎移植后12天检测hCG时,更要关注hCG水平的变化情况。因为高龄女性胚胎染色体异常风险高,hCG水平可能异常的概率相对较高。如果hCG水平过低或上升不明显,需高度警惕胚胎发育异常等情况,建议及时就医进行进一步的检查,如超声检查等,以明确胚胎在宫内的发育情况。同时,高龄女性要保持良好的心态,避免过度焦虑,因为焦虑可能会影响内分泌,进而影响胚胎的发育。 二、有子宫病史女性 对于有子宫病史的女性,如曾有子宫内膜手术史、子宫肌瘤剔除史等,在移植后12天检测hCG时,除了关注hCG数值外,还需密切观察自身是否有腹痛、阴道流血等异常情况。如果hCG水平异常,结合子宫病史,要考虑子宫内环境对胚胎着床及hCG分泌的影响,可能需要更详细的检查来排查是否存在子宫相关因素导致的胚胎发育问题。并且这类女性在孕期要更加密切产检,因为子宫病史可能增加孕期并发症的风险。

    2025-11-27 13:02:06
  • 囊胚是1-2天着床吗

    囊胚一般在受精后6-7天着床,受年龄、子宫内膜、内分泌等因素影响,高龄女性和有基础疾病女性着床需特别注意,年龄增长致卵子质量等下降,子宫内膜异常或激素水平不适均影响着床,高龄女性心理压力及有基础疾病女性病情控制不佳也会干扰着床。 正常情况下,囊胚着床时间大约是在受精后6-7天。受精过程完成后,受精卵会先在输卵管内移动并进行分裂,形成早期胚胎,然后逐渐向子宫腔移动,到达子宫腔后继续发育成囊胚,之后囊胚会植入子宫内膜,这个过程大约需要2-3天,所以整体着床时间是在受精后6-7天左右。 影响囊胚着床的因素 年龄因素:女性年龄对囊胚着床有重要影响。随着年龄增长,女性卵巢功能逐渐衰退,卵子质量下降,子宫内膜容受性也会降低,这会使得囊胚着床的成功率下降。例如,35岁以上的女性囊胚着床率明显低于年轻女性。对于老年女性,需要更加关注自身生殖健康状况,在备孕过程中可能需要更密切地监测和采取一些辅助措施来提高着床机会,但也要认识到年龄带来的自然因素影响。 子宫内膜因素:子宫内膜的厚度、容受性等会影响囊胚着床。正常情况下,子宫内膜厚度在8-12mm左右比较有利于囊胚着床。如果子宫内膜过薄(小于8mm)或者过厚、存在炎症、息肉等病变时,都会影响囊胚的着床。比如子宫内膜炎患者,炎症会影响子宫内膜的微环境,干扰囊胚的植入过程。对于有子宫内膜相关问题的女性,需要先治疗相关疾病,改善子宫内膜状态后再尝试囊胚移植等助孕措施。 内分泌因素:体内激素水平也至关重要。雌二醇、孕酮等激素水平需要处于合适的范围。例如,雌二醇水平过低会影响子宫内膜的生长,孕酮水平不足会影响子宫内膜的容受性。多囊卵巢综合征患者往往存在内分泌紊乱,雄激素水平升高,雌孕激素比例失调,这会干扰囊胚的着床,这类患者需要通过调整内分泌治疗来改善着床条件。 特殊人群注意事项 高龄女性:高龄女性在囊胚着床相关情况中需要特别注意。除了上述年龄带来的自身卵子和子宫内膜等方面的问题外,心理压力也可能会影响着床。高龄女性往往面临更大的生育压力,长期的焦虑、紧张等不良情绪可能会通过神经内分泌系统影响生殖激素的分泌,进一步干扰囊胚着床。所以高龄女性在备孕或接受辅助生殖技术过程中,要注重心理调节,家人也应给予更多的关心和支持,帮助缓解心理压力。 有基础疾病的女性:如果女性本身患有一些基础疾病,如糖尿病、甲状腺疾病等,也会影响囊胚着床。例如,糖尿病患者如果血糖控制不佳,会影响子宫内膜的代谢和血液循环,不利于囊胚着床;甲状腺功能异常(如甲亢或甲减)会影响体内激素的平衡,进而干扰囊胚着床过程。这类女性需要在病情稳定控制后再考虑相关助孕措施,并且在整个过程中要密切监测基础疾病指标,确保其在合适范围,以提高囊胚着床的可能性。

    2025-11-27 13:01:48
  • 计划生育检查

    妇科检查包含常规检查(外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查)、实验室检查(血常规、尿常规、白带常规检查)、影像学检查(B超检查),育龄女性检查要避开月经期且在月经干净后3-7天进行并避免阴道冲洗和性生活,青春期女性检查需尊重隐私且由家长陪同或女医护操作,围绝经期女性关注激素水平及子宫萎缩情况,既往病史人群结合病史排查相关情况。 一、妇科常规检查 1.外阴检查:通过视诊观察外阴发育情况、有无畸形、炎症、溃疡等,育龄女性若出现外阴瘙痒等症状,可能提示局部感染等问题;青春期前及绝经后女性因阴道抵抗力较弱,更易发生外阴相关病变。 2.阴道检查:借助阴道窥器查看阴道黏膜状态、分泌物性状等,可发现阴道炎等问题,不同年龄女性阴道环境有差异,如青春期前和绝经后女性更易受感染影响。 3.宫颈检查:观察宫颈大小、颜色、有无糜烂及赘生物等,宫颈病变可能影响生育,多次分娩女性宫颈可能存在不同程度损伤。 4.子宫及附件检查:通过双合诊或三合诊检查子宫大小、位置、质地及附件有无增厚、包块、压痛等,子宫位置异常可能影响受孕,附件问题可能提示盆腔炎等疾病。 二、实验室检查 1.血常规检查:检测红细胞、白细胞、血小板等指标,红细胞计数异常提示贫血,影响生育能力;白细胞计数异常提示感染;血小板异常影响计划生育相关操作的凝血功能,不同年龄人群贫血发生率不同,育龄女性因月经失血更易贫血。 2.尿常规检查:查看尿糖、尿蛋白、红细胞、白细胞等,尿糖阳性提示糖尿病,影响孕期健康;尿蛋白异常提示肾脏疾病,用药需谨慎,高盐饮食等生活方式人群尿常规异常风险较高。 3.白带常规检查:检测阴道清洁度及有无病原体(如霉菌、滴虫等),阴道炎症降低受孕几率或增加孕期感染风险,有不洁性生活史人群白带异常概率更高。 三、影像学检查 1.B超检查:包括腹部B超和阴道B超,腹部B超需憋尿使膀胱充盈以清晰显示盆腔器官,阴道B超适用于有性生活女性且无需憋尿,可观察子宫形态、内膜厚度、卵巢卵泡发育及有无囊肿等,有子宫肌瘤病史者需定期监测肌瘤生长情况,不同年龄女性卵巢功能不同,B超下卵泡表现有差异。 四、特殊人群注意事项 1.育龄女性:检查应避开月经期,最好在月经干净后3~7天进行,此时阴道环境稳定,检查结果准确,检查前24小时内避免阴道冲洗和性生活。 2.青春期女性:检查需尊重隐私,由家长陪同或女性医护人员操作,避免过度紧张,重点关注生殖系统发育是否正常。 3.围绝经期女性:关注激素水平变化相关指标,B超观察子宫萎缩情况等,此阶段因激素变化易出现妇科相关问题,检查需全面。 4.既往病史人群:曾有输卵管结扎史者结合病史重点排查输卵管复通情况;有甲状腺疾病病史者,实验室检查需考虑甲状腺功能对生育的影响。

    2025-11-27 13:01:16
  • 结扎还可以再生孩子吗

    男女结扎后均有通过复通手术等尝试再生孩子的可能但成功几率有个体差异受年龄身体状况生活方式等多种因素影响考虑结扎后再生育应及时到正规医院全面评估咨询医生据具体情况获相应建议和治疗方案。 男性结扎后再生孩子的情况 原理:男性结扎是通过手术将输精管阻断,使精子无法排出体外,从而达到避孕的目的。若有再生孩子的需求,可考虑输精管复通手术。一般来说,复通手术的成功几率与多种因素有关,比如结扎的时间、输精管的损伤程度等。有研究表明,部分男性在输精管复通术后有自然受孕的可能,但并不是所有接受复通手术的人都能成功再生育。例如,一些因炎症等原因导致输精管损伤较轻且结扎时间较短的男性,复通后受孕几率相对较高;而结扎时间较长且输精管损伤严重的男性,复通效果可能较差。 年龄因素:男性的生育能力随着年龄增长会逐渐下降,一般男性在35岁以后生育能力开始有较明显的降低趋势。所以,男性若考虑结扎后再生育,应尽早评估并考虑复通手术等相关措施,以提高成功生育的几率。 生活方式影响:良好的生活方式有助于提高生育的可能性。比如保持健康的体重,过度肥胖或消瘦都可能影响精子的质量和数量;避免吸烟、酗酒等不良生活习惯,因为吸烟酗酒会对精子产生不良影响,降低受孕的概率。 女性结扎后再生孩子的情况 原理:女性结扎是通过手术阻断输卵管,使卵子和精子无法相遇结合。若要再生孩子,可考虑输卵管复通手术。输卵管复通手术的成功与否同样与多种因素相关,像结扎的部位、输卵管的损伤程度、术后输卵管的粘连情况等。一些研究显示,部分女性在输卵管复通术后有怀孕的可能,但也存在个体差异。例如,输卵管结扎部位较靠近子宫端且损伤较轻的女性,复通后受孕几率相对较大;而输卵管结扎部位远离子宫端且粘连严重的女性,复通效果可能不理想。 年龄因素:女性的生育能力在35岁以后显著下降,35岁以上的女性卵巢功能开始衰退,卵子的质量和数量都不如年轻女性,这会大大降低输卵管复通术后受孕的几率。所以,女性若考虑结扎后再生育,也应尽早进行评估和相关手术等操作。 生活方式影响:健康的生活方式对女性再生育也很重要。保持均衡的饮食,摄入充足的营养物质,有助于维持身体的正常生理功能,对卵子质量等有积极影响;避免过度劳累,保证充足的睡眠,也有利于身体各系统的良好运转,提高受孕的可能性。同时,要注意避免一些可能影响生殖系统的不良因素,如避免长期处于有化学毒物、辐射等有害环境中。 总体而言,无论是男性还是女性结扎后,都有通过复通手术等方式尝试再生孩子的可能,但具体的成功几率存在个体差异,且受年龄、身体状况、生活方式等多种因素影响。在考虑结扎后再生育时,应及时到正规医院进行全面的评估和咨询,医生会根据具体情况给出相应的建议和治疗方案。

    2025-11-27 13:00:54
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