王琳

复旦大学附属中山医院

擅长:复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。

向 Ta 提问
个人简介
王琳,女,复旦大学附属中山医院,生殖中心,副主任医师。擅长复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
个人擅长
复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
  • 试管婴儿对女人身体伤害大吗

    试管婴儿过程存在多方面风险,包括卵巢过度刺激综合征风险(与个体对促排卵药物反应性有关,年轻、多囊卵巢综合征患者易发生)、取卵手术相关风险(如出血、感染、脏器损伤等,与医生操作及患者盆腔解剖结构有关)、心理压力影响(影响内分泌及治疗效果,不同人群受影响不同)、对月经周期的影响(促排卵药物致月经紊乱,部分女性恢复时间长或复杂),目前长期健康影响关联无确凿大规模长期研究证据,但短期各项风险需关注,有基础疾病女性需谨慎评估。 一、卵巢过度刺激综合征风险 试管婴儿过程中使用促排卵药物可能引发卵巢过度刺激综合征(OHSS)。轻度OHSS可能出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状;中度OHSS除上述症状加重外,还可能有腹水、胸水等表现;重度OHSS较为严重,可能出现血液浓缩、电解质紊乱、血栓形成等情况,甚至危及生命。其发生风险与个体对促排卵药物的反应性有关,年轻、多囊卵巢综合征患者相对更易发生。 二、手术相关风险 取卵手术是试管婴儿中的一个操作步骤,可能存在出血、感染、脏器损伤等风险。出血可能表现为阴道出血、腹腔内出血等;感染若发生可能出现发热、腹痛加剧等症状;脏器损伤如肠道、膀胱损伤等虽相对少见,但一旦发生会带来较严重后果。手术风险与医生的操作熟练程度、患者的盆腔解剖结构等因素相关。 三、心理压力影响 进行试管婴儿的过程中,患者往往承受着较大的心理压力。长期的焦虑、紧张等不良情绪可能影响内分泌状态,进而对治疗效果产生不利影响。而且,若治疗过程不顺利,如多次移植失败等情况,会进一步加重心理负担,对身心健康造成双重影响,这种心理因素对女性的影响在不同年龄、生活方式的人群中都有体现,比如年轻女性可能因求子心切压力更大,而有特殊病史的女性可能还会因担心影响原有病情而压力倍增。 四、对月经周期的影响 促排卵药物的使用会干扰正常的月经周期,可能导致月经紊乱,出现月经周期改变、月经量异常等情况。一般在药物代谢后,月经周期会逐渐恢复,但部分女性可能需要较长时间来调整,尤其是本身月经不调的女性在促排卵后可能恢复时间更长或恢复情况更复杂。 五、长期健康影响的争议 目前有观点认为,试管婴儿与女性长期健康影响的直接关联尚无确凿的大规模长期研究证据表明有明显增加某些疾病(如癌症等)的发生风险,但不能完全排除一些潜在的长期健康影响因素需要进一步观察和研究。不过从短期来看,上述提到的各项风险是需要重点关注和防范的。对于特殊人群,比如有基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的女性,在进行试管婴儿前需要更谨慎评估,因为促排卵药物等可能对基础疾病产生一定影响,需要在医生的密切监测下进行治疗,以最大程度保障女性的健康和试管婴儿治疗的安全有效。

    2025-11-27 12:57:26
  • 卵泡检测要怎么做

    卵泡检测常见方法及步骤包括超声监测法(从月经周期第8-10天开始,经阴道或经腹部超声监测,卵泡18-25mm成熟,小卵泡隔2-3天、接近成熟隔1-2天监测)、基础体温监测法(清晨醒后测体温,双向变化,睡眠不足等影响准确性)、宫颈黏液监测法(卵泡期黏液量少黏稠,接近成熟时稀薄透明拉丝度好,妇科炎症等影响判断),特殊人群如年龄大、有内分泌疾病及盆腔手术史者监测有特殊注意事项。 监测时间:一般从月经周期的第8-10天开始监测。对于月经周期不规律的女性,可根据基础体温等方法来确定监测起始时间。比如基础体温处于低温相时开始监测。 监测操作:经阴道超声监测是常用的方式,将超声探头放入阴道内,能够更清晰地观察卵巢内卵泡的情况。也可以选择经腹部超声监测,需要患者适度充盈膀胱,使膀胱作为透声窗来观察卵巢及卵泡。通过超声可以观察卵泡的大小、形态、数量等指标。一般来说,卵泡生长到18-25mm时为成熟卵泡,随时可能排卵。 监测频率:在卵泡较小的时候,可每隔2-3天监测一次;当卵泡接近成熟时,需要每隔1-2天监测一次,以便准确把握排卵时间。 基础体温监测法 测量方法:每天清晨醒来后,在未进行任何活动之前测量体温,将体温值记录下来。基础体温会呈现出双向变化,在卵泡期体温较低,排卵后由于孕激素的作用,体温会升高0.3-0.5℃,通过基础体温的变化可以大致推测排卵时间,但相对超声监测法来说,准确性稍低。 注意事项:测量基础体温需要每天在相同的时间、以相同的方式进行,并且要保证充足的睡眠,因为睡眠不足等因素可能会影响体温测量的准确性。对于生活方式不规律,比如经常熬夜的女性,可能会干扰基础体温的测量结果,需要更加注意测量的规范性。 宫颈黏液监测法 观察特点:在卵泡期,宫颈黏液量少、黏稠、浑浊;随着卵泡逐渐成熟,雌激素水平升高,宫颈黏液变得稀薄、透明、拉丝度好,类似于鸡蛋清的性状。当出现这种典型的宫颈黏液时,提示卵泡接近成熟,可能即将排卵。 注意事项:这种监测方法需要女性自己观察宫颈黏液的变化,对于一些生活方式不注意个人卫生或者有妇科炎症的女性,宫颈黏液的性状可能会受到影响,从而干扰对排卵时间的判断。比如患有阴道炎的女性,宫颈黏液的性状会发生异常改变,需要结合其他监测方法综合判断。 特殊人群方面,对于年龄较大、有内分泌疾病(如多囊卵巢综合征等)的女性,卵泡检测可能需要更加频繁和细致的监测。多囊卵巢综合征患者往往存在卵泡发育异常的情况,超声监测时可能会发现多个小卵泡,但难以有成熟卵泡排卵,需要密切观察卵泡情况并根据具体病情进行相应处理。对于有过盆腔手术史的女性,经阴道超声监测时要注意操作轻柔,避免引起不适或损伤。

    2025-11-27 12:57:02
  • 女性生育检查多少钱

    女性生育检查的费用一般在几百元到上千元不等,具体费用与地区、医院、检查项目等因素有关,常见的检查项目有妇科检查、白带常规、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、乙肝五项、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒螺旋体、优生四项、性激素六项、B超检查、输卵管造影、宫腔镜检查、腹腔镜检查等。 1.妇科检查:包括外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等的检查,费用一般在几十元到几百元不等。 2.白带常规:检查白带的清洁度、滴虫、霉菌等,费用一般在几十元左右。 3.血常规:检查血液的各项指标,如红细胞、白细胞、血小板等,费用一般在几十元左右。 4.尿常规:检查尿液的各项指标,如酸碱度、蛋白质、糖等,费用一般在十几元左右。 5.肝功能:检查肝脏的功能,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等,费用一般在几十元左右。 6.肾功能:检查肾脏的功能,如肌酐、尿素氮等,费用一般在几十元左右。 7.血糖:检查血糖的水平,费用一般在十几元左右。 8.乙肝五项:检查是否感染乙肝病毒,费用一般在几十元左右。 9.丙肝抗体:检查是否感染丙肝病毒,费用一般在几十元左右。 10.艾滋病抗体:检查是否感染艾滋病病毒,费用一般在几十元左右。 11.梅毒螺旋体:检查是否感染梅毒螺旋体,费用一般在几十元左右。 12.优生四项:检查风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体和单纯疱疹病毒,费用一般在几百元左右。 13.性激素六项:检查雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮和泌乳素等的水平,费用一般在几百元左右。 14.B超检查:检查子宫、卵巢、输卵管等的情况,费用一般在几百元到上千元不等。 15.输卵管造影:检查输卵管是否通畅,费用一般在几百元到上千元不等。 16.宫腔镜检查:检查子宫内部的情况,费用一般在几千元左右。 17.腹腔镜检查:检查腹腔内的情况,费用一般在几千元左右。 需要注意的是,以上费用仅供参考,具体费用还需要根据当地的实际情况和医院的收费标准来确定。此外,不同的检查项目可能需要在不同的时间进行,具体的检查时间和流程需要根据个人的情况和医生的建议来安排。 在进行女性生育检查时,需要注意以下几点: 1.检查前最好避免性生活,以免影响检查结果。 2.检查前最好空腹,以免影响肝功能、血糖等检查结果。 3.检查时需要放松心情,配合医生的操作。 4.检查后需要注意休息,避免过度劳累。 5.如果检查结果异常,需要及时就医,进行进一步的检查和治疗。 总之,女性生育检查的费用因地区、医院、检查项目等因素而异,具体费用需要根据当地的实际情况和医院的收费标准来确定。在进行检查时,需要注意检查前的准备工作和检查后的注意事项,以确保检查结果的准确性和可靠性。

    2025-11-27 12:56:49
  • 卵泡检测从月经第几天开始检测

    卵泡检测开始时间因月经周期、年龄阶段、特殊病史等情况而异。月经周期规律者从月经第10天左右开始,不规律者依周期长短调整;育龄期年轻女性生活方式影响需适当调整;接近围绝经期女性检测更灵活;有多囊卵巢综合征病史者从更早时间开始且持续监测;有卵巢手术史者依手术情况和卵巢恢复情况确定时间并增加监测频率。 月经周期不规律时的检测调整 对于月经周期短于28天的女性,如月经周期为25天左右,可能需要从月经第8-9天开始检测卵泡。因为月经周期短,卵泡发育相对较早,需提前监测。例如,一位月经周期为25天的女性,假设月经第1天为第1天,那么到第8-9天卵泡就可能已经开始有明显的发育趋势,需要及时进行监测。 对于月经周期长于30天的女性,如月经周期为35天左右,则可能从月经第12-13天开始检测卵泡。这是由于月经周期长,卵泡发育相对较晚,需要相应推迟检测起始时间。比如月经周期35天的女性,第12-13天卵泡才刚刚进入较为活跃的发育阶段,此时开始监测较为合适。 不同年龄阶段的检测注意事项 育龄期年轻女性:一般月经周期相对较为规律,可按照上述根据月经周期天数的大致范围进行检测。但如果存在生活方式因素影响,如长期熬夜、过度减肥等,可能会影响卵泡发育,需要适当提前或调整检测时间。例如长期熬夜的育龄期女性,可能卵泡发育会受到一定影响,需要比正常情况更早开始监测卵泡,以便及时发现卵泡发育的异常情况。 接近围绝经期的女性:卵巢功能逐渐衰退,卵泡发育可能不太规律,检测卵泡的时间需要更加灵活。可能需要在月经周期的不同阶段多次监测,并且监测的频率可能需要增加。因为围绝经期女性卵泡发育情况变化较大,通过多次监测才能更准确地了解卵泡的发育状态,从而为备孕或相关妇科问题的诊断提供更准确的依据。 特殊病史女性的检测考虑 有多囊卵巢综合征病史的女性:这类女性卵泡发育往往存在异常,通常卵泡发育不成熟或难以正常排卵。检测卵泡时需要从月经周期更早的时间开始,甚至可能需要在月经周期的不同阶段持续监测。例如多囊卵巢综合征患者,可能从月经第3-5天就需要开始监测卵泡情况,因为其卵泡发育异常,需要密切关注卵泡从早期发育到后期的整个过程,以便采取相应的治疗或干预措施来促进卵泡正常发育和排卵。 有卵巢手术史的女性:手术可能会影响卵巢的正常结构和功能,进而影响卵泡发育。检测卵泡的时间需要根据手术的具体情况和卵巢恢复情况来确定。一般可能需要适当推迟检测起始时间,并增加监测频率。比如因卵巢囊肿做过手术的女性,卵巢恢复需要一定时间,卵泡发育可能受到一定影响,所以需要根据卵巢恢复后的情况来合理安排卵泡检测的开始时间和监测频率,以准确评估卵泡发育状态。

    2025-11-27 12:56:30
  • 哪种药物最适合治疗不孕不育

    不孕不育相关药物包括促排卵的克罗米芬(竞争性结合雌激素受体促排卵)、来曲唑(抑制芳香化酶促卵泡生长),黄体功能不全用黄体酮补充孕激素,输卵管炎症用合适抗生素消除炎症,男性少弱精用左卡尼汀改善精子,特殊人群中育龄期为主要适用人群,女性需考虑月经周期,男性要注意生活方式影响疗效,需循证个体化治疗并关注基础疾病药物相互作用。 一、排卵障碍相关药物 1.克罗米芬:作为促排卵经典药物,通过竞争性结合雌激素受体,解除雌激素对下丘脑的负反馈,促使促性腺激素释放激素分泌增加,进而刺激垂体前叶分泌促卵泡生成素及促黄体生成素,促进卵泡发育成熟及排卵。大量临床研究证实,其对下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的排卵障碍性不孕有一定疗效,该药物经多项随机对照试验验证,在改善排卵功能进而提高受孕几率方面有科学依据支持。 2.来曲唑:通过抑制芳香化酶活性,减少雄激素向雌激素转化,使体内雌激素水平降低,从而解除雌激素对下丘脑-垂体的负反馈抑制,促进卵泡刺激素分泌,刺激卵泡生长发育。多项临床研究显示,其在排卵诱导方面效果可靠且不良反应相对较少,相比传统促排卵药物具有一定优势,已被广泛应用于排卵障碍性不孕的治疗。 二、黄体功能不全相关药物 黄体酮:可补充体内孕激素不足,维持妊娠所需的黄体功能。研究表明,外源性补充黄体酮能改善黄体功能不全患者的妊娠结局,通过调节子宫内膜容受性等多环节发挥作用,临床实践中大量病例证实其对因黄体功能不全导致的不孕有一定治疗作用,是针对该病因的常用补充性药物。 三、输卵管因素相关药物 若存在输卵管炎症导致的不孕,可能涉及抗生素,如头孢类等广谱抗生素。通过消除输卵管炎症,改善输卵管通畅性,需依据具体病原体感染情况选用合适抗生素。临床研究证实,规范使用抗生素控制输卵管炎症后部分患者可恢复生育能力,抗生素的选用需基于病原学检查结果,遵循循证医学中合理用药原则。 四、男性因素相关药物 对于少精、弱精等男性不育情况,常用左卡尼汀。它能促进精子的能量代谢,改善精子的活动力和存活率,多项临床研究显示补充左卡尼汀可提高男性精液质量,对部分因能量代谢障碍导致的少弱精性不育有治疗作用,为男性不育的药物治疗提供了科学依据。 特殊人群注意事项 育龄期夫妇是不孕不育治疗药物的主要适用人群,儿童等非育龄人群一般不涉及此类药物。女性用药需考虑月经周期等生理因素,男性用药需关注生活方式对精液质量的影响,如吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响药物疗效,需在专业医生指导下根据具体病因合理选择药物,遵循循证医学依据进行个体化治疗,同时需注意有基础疾病的患者使用药物时的药物相互作用等问题,充分体现人文关怀与科学治疗的结合。

    2025-11-27 12:56:06
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