王琳

复旦大学附属中山医院

擅长:复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。

向 Ta 提问
个人简介
王琳,女,复旦大学附属中山医院,生殖中心,副主任医师。擅长复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
个人擅长
复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
  • 第二代试管婴儿的成功率是多少

    第二代试管婴儿成功率受女性年龄、男性精子质量、子宫内膜容受性等因素影响,不同人群成功率不同,年轻女性相对较高,高龄女性及男性精子质量异常人群较低,可通过孕前调理和精准医疗干预提高成功率,如女性孕前健康生活方式及治疗妇科疾病,男性避免有害环境,针对不同情况采取赠卵等辅助措施及把握试管婴儿各环节时机等。 一、第二代试管婴儿成功率的影响因素 第二代试管婴儿成功率受到多种因素影响。首先是女性年龄,一般来说,25-34岁女性的卵巢功能较好,第二代试管婴儿成功率相对较高,可达到40%-50%左右;而35岁以上女性卵巢储备功能逐渐下降,成功率会随年龄增长而降低,35-37岁成功率约为30%-40%,38-40岁则降至20%-30%,40岁以上可能低于20%。其次是男性精子质量,若男性精子严重少、弱、畸形,会影响受精及胚胎质量,进而降低成功率。另外,子宫内膜容受性也很关键,子宫内膜厚度、血流情况等都会对胚胎着床产生影响,若子宫内膜容受性不佳,即使胚胎质量好也难以着床,从而影响成功率。 二、不同人群第二代试管婴儿成功率情况 (一)年轻女性人群 对于年龄在25-34岁且卵巢功能正常、男方精子质量较好、子宫内膜容受性良好的年轻女性,第二代试管婴儿成功率相对较高,通常能达到40%-50%。这类人群自身身体状况较好,生殖系统功能处于较佳状态,有利于卵子获取、精子受精以及胚胎着床等一系列过程。 (二)高龄女性人群 年龄大于35岁的女性,随着年龄增加,卵巢储备下降,卵子质量降低,染色体异常概率增加,同时可能合并一些妇科疾病如子宫内膜异位症等,这些因素都会导致第二代试管婴儿成功率明显降低。35-37岁成功率约30%-40%,38-40岁降至20%-30%,40岁以上可能低于20%。这类人群在进行试管婴儿前需要更加谨慎评估自身情况,可能需要进行更全面的孕前检查和预处理。 (三)男性精子质量异常人群 如果男性存在严重少精、弱精、畸形精子症等情况,会使受精难度增加,胚胎质量可能受到影响,从而降低第二代试管婴儿成功率。但经过一些预处理,如精子优化处理等,部分患者仍可获得一定的成功率。一般来说,经过处理后成功率可能在30%左右,但具体还需根据精子异常的严重程度来判断。 三、提高第二代试管婴儿成功率的相关措施 (一)孕前调理 女性在孕前应保持健康生活方式,均衡饮食,摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,避免吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯。同时,对于有妇科疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎等的女性,应积极治疗,改善子宫内膜容受性等情况,以提高试管婴儿成功率。男性则要避免接触有害环境因素,如高温、辐射、化学毒物等,改善精子质量。 (二)精准医疗干预 根据患者具体情况进行精准医疗干预。对于年龄较大的女性,可以考虑采用赠卵等辅助生殖技术来提高成功率;对于男性精子质量异常患者,可以通过睾丸活检等获取高质量精子进行受精。另外,在试管婴儿过程中,准确把握促排卵时机、监测卵泡发育情况、选择合适的胚胎移植时间等都有助于提高成功率。

    2025-04-01 16:18:13
  • 助孕的方法和步骤是什么

    自然受孕基于女性正常排卵及精子正常,监测排卵可通过基础体温、排卵试纸、B超等方法,药物助孕需在医生严格指导下使用且注意风险,人工授精有术前检查、促排卵监测、精液处理、授精操作步骤,试管婴儿包括术前检查、促排卵、取卵取精、体外受精胚胎培养、胚胎移植、黄体支持环节,不同情况人群需注意相应监测及风险等。 一、自然受孕相关步骤与要点 自然受孕需基于女性正常排卵及精子正常。女性月经周期规律者,排卵日通常为下次月经前14天左右,可通过观察基础体温(排卵后体温升高0.3~0.5℃)、使用排卵试纸(监测尿液中黄体生成素峰值)或B超监测卵泡发育情况来确定排卵时间,在排卵前后适当安排同房可提高受孕几率。需注意不同女性月经周期可能存在差异,年龄较大女性卵泡质量可能下降,需更精准监测排卵情况。 二、监测排卵的具体方法 1.基础体温监测:女性每天清晨醒来后不活动时测量体温并记录,排卵后因孕激素作用体温会升高0.3~0.5℃,通过连续记录体温变化可判断排卵时间。但该方法受睡眠、疾病等因素影响,准确性有限。 2.排卵试纸监测:利用试纸检测尿液中黄体生成素(LH)水平,当试纸出现强阳性时预示24~48小时内即将排卵,可据此安排同房。不同个体LH峰值出现时间可能有差异。 3.B超监测:通过超声检查直接观察卵泡大小、形态及排卵情况,是较为精准的监测方式,适用于月经不规律或需精准把握排卵时间的人群。年龄较大女性卵泡发育可能存在异常,需更密切监测卵泡发育进程。 三、药物助孕相关情况 促排卵药物可用于治疗排卵障碍,但需在医生严格指导下使用。医生会根据患者具体病情(如多囊卵巢综合征等)选择合适药物。使用药物时需注意可能存在多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征等风险,有特定病史(如卵巢疾病、血栓病史等)的女性用药需谨慎评估禁忌。 四、辅助生殖技术——人工授精步骤 1.术前检查:夫妻双方需进行传染病筛查(如乙肝、艾滋病等)、生殖系统检查(女性子宫、输卵管情况,男性精子质量等),确保符合人工授精指征。 2.促排卵监测:女性使用促排卵药物刺激卵泡发育,并通过B超等手段监测卵泡生长情况,根据卵泡发育情况调整药物剂量。 3.精液处理:对男性精液进行优化处理,提高精子活力和质量。 4.授精操作:将处理后的精子通过导管注入女性子宫腔内,使精子与卵子结合受精。 五、辅助生殖技术——试管婴儿步骤 1.术前检查:夫妻双方需进行全面身体检查,包括生殖系统、遗传等方面检查,评估是否适合试管婴儿。 2.促排卵:女性使用药物刺激卵巢多个卵泡发育,以获取多个卵子。年龄较大女性卵巢储备功能可能下降,促排卵效果可能受限。 3.取卵取精:当卵泡成熟时,通过穿刺手术取出卵子,男性同步获取精子。 4.体外受精胚胎培养:将卵子与精子在体外培养环境中结合,发育成胚胎。 5.胚胎移植:选择优质胚胎移植到女性子宫腔内,通常移植1~2个胚胎,以降低多胎妊娠风险。 6.黄体支持:使用孕激素等药物支持黄体功能,提高胚胎着床成功率。年龄较大患者胚胎着床及妊娠维持可能面临更大挑战,需加强监测和支持。

    2025-04-01 16:18:01
  • 精子射入多久怀孕

    精子射入后怀孕时间因人而异,一般受精后6-7天左右着床但早期难检测,年龄、生活方式、病史等会影响精子与卵子结合及怀孕时间,怀孕检测有早早孕试纸和血液hCG检测,有怀孕计划可在排卵期合理同房并保持健康生活方式,长时间未孕夫妻需及时就医检查。 精子射入后怀孕的时间因人而异,一般来说,精子与卵子结合形成受精卵并着床需要一定时间。正常情况下,精子进入女性生殖道后,通过宫颈、子宫到达输卵管,若在此处与卵子相遇结合形成受精卵,这个过程大概需要1-2天。而受精卵着床到子宫内膜上则需要6-7天左右,所以从精子射入到怀孕最早可能在受精后6-7天左右,但此时一般还难以通过常规检测发现怀孕。 影响精子与卵子结合及怀孕时间的因素 年龄因素:女性年龄对怀孕时间有影响,一般25-35岁的女性生殖功能相对较好,精子与卵子结合以及受精卵着床相对较为顺利,怀孕时间可能相对较短;而35岁以上的女性,生殖功能逐渐下降,卵子质量可能下降,精子与卵子结合的几率以及受精卵着床的过程可能会受到一定影响,怀孕时间可能会延长,甚至可能出现不孕的情况。男性年龄也有一定影响,随着男性年龄增长,精子质量可能会下降,如精子活力降低、精子畸形率升高等,这也会影响精子与卵子结合的时间以及怀孕的概率。 生活方式因素: 吸烟饮酒:男性长期吸烟饮酒会影响精子质量,降低精子的活力和受精能力,从而可能延长精子与卵子结合的时间;女性吸烟饮酒也会影响自身的生殖系统功能,如影响卵子质量、输卵管的蠕动等,进而影响怀孕时间。 作息不规律:长期熬夜等作息不规律的生活方式会影响内分泌系统,女性可能出现月经不调等情况,影响排卵时间,男性可能出现精子生成异常等问题,都会干扰精子与卵子的结合以及怀孕的进程。 病史因素: 女性病史:如果女性患有妇科疾病,如输卵管炎、子宫内膜异位症等,输卵管炎可能会导致输卵管粘连、堵塞等,影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输,从而延长怀孕时间甚至导致不孕;子宫内膜异位症会影响子宫内膜的容受性,不利于受精卵着床。男性若患有男科疾病,如精索静脉曲张,会影响精子的生成和活力,降低受孕概率,延长怀孕时间。 其他病史:一些全身性疾病,如甲状腺功能异常等,也会影响生殖系统的功能,进而影响精子与卵子结合及怀孕的时间。甲状腺功能亢进或减退都会干扰女性的排卵和男性的精子生成等过程。 怀孕的检测方法及时间 早早孕试纸检测:一般在月经推迟7天左右可以用早早孕试纸检测是否怀孕,通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)来判断。但由于个体差异,有些人可能需要更长时间才能检测出阳性结果。 血液hCG检测:在受精后7-10天左右就可以通过血液检测hCG来确定是否怀孕,相对早早孕试纸检测更敏感、更早能检测出怀孕。 如果有怀孕计划,建议在排卵期合理安排同房时间,以提高受孕几率。同时,保持健康的生活方式,如规律作息、均衡饮食、避免吸烟饮酒等,对于顺利怀孕以及怀孕后的母婴健康都非常重要。如果长时间未怀孕,建议夫妻双方及时到医院进行相关检查,排查是否存在影响怀孕的因素并进行相应处理。

    2025-04-01 16:17:53
  • 备孕指的是什么意思

    备孕指为孕育健康宝宝夫妻双方在孕前做多方面准备,包括女性全面孕前检查、调整月经周期等,男性做孕前检查、改善不良生活习惯,饮食上双方均衡饮食、女性提前补充叶酸,作息上保证充足睡眠、避免熬夜,运动上适当锻炼增强体质,心理上保持轻松愉悦缓解压力,特殊人群如高龄备孕女、有不良孕史女及有家族遗传病史男需更谨慎做相关准备。 备孕是指为了孕育健康的宝宝,夫妻双方在怀孕前做好各方面准备的阶段。一般包括身体准备、生活方式调整、心理准备等多方面。 身体准备 女性方面:需要进行全面的孕前检查,了解自身的健康状况。例如检查生殖系统,查看是否有妇科疾病等影响怀孕的因素;进行血常规、尿常规、肝肾功能等检查,评估身体的基本健康指标。如果有慢性疾病,如糖尿病、高血压等,需要在病情控制稳定后再考虑备孕,因为这些疾病在孕期可能会加重并影响胎儿健康。对于月经不规律的女性,需要通过检查调整月经周期至正常,以确定排卵期,提高受孕几率。 男性方面:同样要进行孕前检查,包括精液常规检查,了解精子的数量、活力、形态等情况。如果男性有不良生活习惯,如长期吸烟、酗酒等,会影响精子质量,需要提前戒烟戒酒,改善生活方式,为孕育健康精子创造条件。 生活方式调整 饮食方面:夫妻双方都要保持均衡饮食。女性应多摄入富含叶酸的食物,如绿叶蔬菜、豆类等,叶酸可以预防胎儿神经管畸形,一般建议孕前3个月开始补充叶酸,每天补充量约400微克。男性则要保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质,以维持精子的正常生成和活力。同时,要避免食用过多辛辣、油腻、高糖的食物,减少咖啡因和酒精的摄入。 作息方面:要养成良好的作息习惯,保证充足的睡眠。一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间。熬夜会影响身体的内分泌调节,女性可能导致月经紊乱,男性可能影响精子的生成和质量,所以备孕期间要尽量避免熬夜,保持规律的作息时间。 运动方面:适当进行运动锻炼,增强体质。女性可以选择散步、瑜伽等相对温和的运动方式,每周可以进行3-5次,每次30分钟左右;男性可以进行慢跑、篮球等运动,但要注意避免过度剧烈运动导致身体疲劳或受伤。运动有助于提高身体的免疫力和新陈代谢,对备孕有积极作用。 心理准备 备孕期间夫妻双方可能会因为担心能否顺利怀孕等问题产生心理压力。要保持轻松、愉悦的心情,避免长期处于紧张、焦虑的状态。可以通过适当的方式缓解压力,如夫妻间相互沟通交流,分享备孕的感受;参加一些备孕相关的活动,了解怀孕的正常过程,减轻心理负担。如果心理压力过大难以自行调节,可以寻求专业心理咨询师的帮助。 对于特殊人群,比如年龄较大的备孕女性,需要更加密切地关注身体状况,因为随着年龄增加,卵子质量下降,怀孕难度增加,发生胎儿染色体异常等风险也会升高,所以更要提前做好全面的身体检查和充分的备孕准备;对于有过不良孕史的女性,如曾经有过流产、胎停育等情况,备孕时需要更加谨慎,可能需要进行更深入的病因排查和针对性的治疗。而男性如果有家族遗传病史等情况,也需要在备孕前进行相关的遗传咨询,评估生育健康宝宝的风险。

    2025-04-01 16:17:49
  • 备孕的准备

    孕前需夫妻双方全面检查,女性查血液尿液肝肾功能等及妇科超声、性激素六项,男性查精液常规;要作息规律保证睡眠、适度温和运动、戒烟戒酒;女性孕前三月至孕早期三月补叶酸,双方均衡饮食;备孕保持轻松心态;高龄备孕女性需更密切监测,有慢性病史者病情稳定控制下备孕,体重异常者调整BMI至合适范围。 一、孕前检查 夫妻双方均需进行全面孕前检查,女性常规检查包括血常规以了解有无贫血等血液问题、尿常规排查泌尿系统疾病、肝肾功能检查评估肝肾功能状态、传染病筛查(如乙肝、梅毒、艾滋病等)排除传染性疾病,还需进行妇科超声查看子宫、卵巢形态及结构,性激素六项检测了解内分泌情况;男性需检查精液常规评估精子数量、活力、形态等指标,通过孕前检查可及时发现潜在健康隐患,保障受孕时身体处于适宜状态。 二、生活方式调整 作息规律:保证每日7~8小时充足睡眠,熬夜会打乱内分泌节律,影响排卵(女性)及精子生成(男性),进而干扰受孕过程。 适度运动:选择如散步、瑜伽等温和运动方式,每周可进行3~5次,每次30分钟左右,适度运动有助于增强体质,改善身体机能,但需避免长跑、高强度力量训练等剧烈运动,以防对生殖系统造成不良影响。 戒烟戒酒:烟草中的尼古丁等成分会损伤生殖细胞,降低精子和卵子质量,增加胎儿畸形风险;酒精会干扰激素分泌及生殖系统正常功能,夫妻双方均应在备孕前3~6个月开始戒烟戒酒。 三、营养补充 女性叶酸补充:孕前3个月至孕早期3个月需每日补充叶酸0.4~0.8毫克,叶酸可有效预防胎儿神经管畸形,如无脑儿、脊柱裂等。 均衡饮食:女性应保证摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,以提供身体修复及生殖细胞生成所需原料;多食用新鲜蔬果,保证维生素(如维生素C、维生素E等)和矿物质(如铁、钙等)的摄入,维持身体正常生理功能;男性也需注重营养均衡,保证精子生成所需营养,可适当多吃坚果、海鲜等富含锌等元素的食物。 四、心理准备 备孕期间要保持轻松愉悦的心态,长期焦虑、紧张等不良情绪会通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-性腺轴功能,导致女性排卵紊乱、男性精子生成异常,从而降低受孕几率。夫妻间应加强沟通,共同面对备孕过程,互相鼓励支持。 五、特殊人群注意事项 高龄备孕女性:年龄超过35岁属于高龄备孕,需更密切监测身体状况,如定期进行妇科检查、超声监测排卵等,因为随着年龄增长,卵子质量下降、染色体异常风险增加,孕期并发症发生概率也更高,应遵循医生建议定期产检。 有慢性病史备孕者:如患有糖尿病、高血压等慢性疾病,需在病情稳定控制下备孕,糖尿病患者需将血糖控制在合理范围,高血压患者需将血压控制在达标水平,且备孕期间需遵循医生指导调整可能影响受孕或胎儿的药物使用情况,不可自行随意停药或换药。 体重异常人群:肥胖或消瘦均可能影响生殖功能,肥胖女性可能存在内分泌紊乱、排卵障碍等问题,消瘦女性可能出现月经不调、雌激素水平低下等情况,需通过合理饮食搭配及适度运动将体重调整至体质指数(BMI)在18.5~23.9范围内,以利于正常受孕及孕期健康。

    2025-04-01 16:17:41
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