王琳

复旦大学附属中山医院

擅长:复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。

向 Ta 提问
个人简介
王琳,女,复旦大学附属中山医院,生殖中心,副主任医师。擅长复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
个人擅长
复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
  • 打破卵针怀孕几率大吗

    打破卵针怀孕几率受多种因素影响,包括卵子质量(年龄、生活方式影响)、精子质量、输卵管情况、子宫内膜容受性等,总体怀孕几率约20%-30%,高龄女性及有基础疾病女性需特别关注,不同个体因上述因素差异怀孕几率不同。 一、打破卵针的原理及适用情况 打破卵针一般是指使用绒促性素等药物促使卵泡破裂排出卵子,适用于卵泡发育成熟但不破裂排出的情况。 二、怀孕几率的相关影响因素 1.卵子质量 年龄是影响卵子质量的重要因素,女性随着年龄增长,卵子质量逐渐下降,35岁以上女性卵子染色体异常等情况增多,即便打破卵针使卵子排出,受精后胚胎异常概率增加,从而影响怀孕几率。例如,有研究表明,35岁女性自然受孕的几率约为20%左右,而40岁时则降至5%以下,打破卵针后怀孕几率也会相应降低。 长期不良生活方式也会影响卵子质量,如长期熬夜、吸烟、酗酒等,会使卵子的活力和质量下降,降低打破卵针后的怀孕几率。 2.精子质量 男性的精子质量也至关重要,精子的数量、活力、形态等都会影响受精。如果男性精子数量少、活力低或畸形率高,即使打破卵针使卵子排出,也难以顺利受精,导致怀孕几率降低。有研究显示,精子活力正常的男性使女性受孕的几率相对较高,而精子活力低于正常水平的男性,受孕几率会明显下降。 3.输卵管情况 输卵管是精子与卵子结合以及受精卵运输到子宫的通道,如果输卵管堵塞、粘连等,会阻碍精子与卵子相遇或受精卵运输,即使打破卵针排出卵子并受精,也无法正常着床,从而降低怀孕几率。例如,输卵管堵塞的女性,打破卵针后怀孕几率可能仅为正常输卵管女性的1/3左右。 4.子宫内膜容受性 子宫内膜需要具备良好的容受性才能使受精卵着床。内分泌失调、子宫内膜炎等因素都可能影响子宫内膜容受性。如多囊卵巢综合征患者常存在内分泌紊乱,子宫内膜容受性较差,打破卵针后怀孕几率相对较低。一般来说,子宫内膜厚度在8-12mm时较为适宜着床,若子宫内膜过薄或过厚,都不利于受精卵着床,影响怀孕几率。 三、总体怀孕几率范围 一般来说,打破卵针后怀孕几率大概在20%-30%左右,但具体到每个个体,会因上述多种因素的不同而有很大差异。年轻、卵子和精子质量好、输卵管通畅、子宫内膜容受性良好的女性,打破卵针后怀孕几率相对较高;而存在上述不利因素的女性,怀孕几率则会降低。 四、特殊人群需特别关注 高龄女性:年龄大于35岁的女性,打破卵针后怀孕几率本身就较低,且怀孕后流产风险、胎儿畸形风险等都增加。这类女性在打破卵针前应充分评估自身生殖状况,打破卵针后要密切监测胚胎发育情况,加强孕期产检。 有基础疾病的女性:如患有多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的女性,打破卵针后怀孕几率受疾病影响较大。多囊卵巢综合征患者需要在控制病情基础上打破卵针,且怀孕后要加强血糖、血压等监测;子宫内膜异位症患者打破卵针后要关注子宫内膜异位病灶对怀孕的影响,定期进行相关检查。

    2025-04-01 16:13:09
  • 卵泡刺激素是什么

    卵泡刺激素(FSH)是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的糖蛋白激素,对男女生殖系统重要,对女性可调节卵泡发育等,与雌激素反馈调节,对男性促精子生成,临床可辅助诊断疾病、评估治疗效果,不同人群FSH水平有差异,是生殖系统相关检查重要项目。 对女性生殖系统的作用 卵泡发育阶段:在女性月经周期中,FSH起着关键的调节作用。在卵泡早期,FSH水平逐渐升高,它能刺激卵巢内卵泡的生长和发育。例如,它可以促使卵巢内的原始卵泡逐渐发育成窦前卵泡、窦状卵泡等。一般来说,女性卵泡期FSH的正常范围大约在5~10mIU/mL左右,这个阶段FSH水平的变化会影响卵泡的募集和选择。如果FSH水平异常,比如过高或过低,可能会影响卵泡的正常发育,进而影响排卵和受孕。对于育龄期女性,如果FSH异常,可能导致不孕等问题。在妊娠期,女性体内的FSH会处于较低水平,因为此时需要维持妊娠相关的激素平衡来支持胎儿的生长发育。 与雌激素的关系:FSH可以通过促进卵泡细胞分泌雌激素来反馈调节自身的分泌。当卵泡发育分泌雌激素增加时,会对垂体分泌FSH产生负反馈作用,从而调节FSH的分泌水平,维持整个生殖内分泌的平衡。 对男性生殖系统的作用 精子生成:在男性体内,FSH能作用于睾丸的生精上皮,促进精原细胞的分化和精子的生成。正常男性血清中FSH的水平大约在1.5~12.4mIU/mL之间。如果男性FSH水平异常,比如过高,可能提示睾丸生精功能出现问题,常见于无精症、少精症等情况,会影响男性的生育能力。一些患有先天性性腺发育不全等疾病的男性,其FSH水平往往会升高,因为睾丸生精功能受到影响后,对垂体FSH的负反馈减弱,导致FSH分泌增多。 临床检测意义 辅助诊断疾病:通过检测血清中的FSH水平,可以帮助医生诊断一些生殖系统相关疾病。比如,女性若出现月经不调、不孕等情况,检测FSH有助于判断是下丘脑-垂体-卵巢轴的哪个环节出现问题。如果FSH水平升高,可能提示卵巢功能减退等;男性若出现不育等情况,检测FSH可以辅助判断是否存在睾丸生精功能障碍等问题。此外,在一些内分泌疾病的诊断中也有重要价值,如垂体病变导致的内分泌紊乱等情况,FSH水平的变化可以作为辅助诊断的指标之一。 评估治疗效果:对于一些因生殖系统疾病接受治疗的患者,定期检测FSH水平可以评估治疗的效果。例如,接受促排卵治疗的女性,通过监测FSH水平可以了解治疗过程中卵泡发育的情况以及治疗是否达到预期效果;对于男性不育症患者接受相应治疗后,检测FSH水平可以判断生精功能的恢复情况等。 不同年龄阶段的人群FSH水平有差异,儿童期FSH水平较低,青春期开始后随着生殖系统的发育逐渐变化。女性在不同月经周期阶段FSH水平也有波动,男性FSH水平相对较为稳定但也会因个体差异和健康状况有所不同。对于有生殖系统相关症状或怀疑有内分泌疾病的人群,检测FSH是重要的检查项目之一。

    2025-04-01 16:13:05
  • 备孕二胎怎么总怀不上

    备孕需考虑多方面因素,女性随年龄增长卵巢功能衰退,35岁以上属高龄备孕应早做准备并保持健康生活方式,男性要排查精子质量,既往生育史及病史会有影响,生活方式中饮食、运动、压力管理很重要,女性检查包括妇科、排卵监测、输卵管通畅、内分泌等,男性有精液常规检查,发现问题需相应处理。 一、年龄因素的影响及应对 女性随着年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,卵子质量和数量下降。35岁以上女性属于高龄备孕,怀孕难度相对增大。建议35岁以上备孕二胎的女性尽早开始备孕准备,定期进行妇科检查及卵巢功能评估,可通过检测抗缪勒管激素(AMH)等指标了解卵巢储备功能。同时,保持健康生活方式,保证充足睡眠,避免熬夜。 二、男性因素的排查 男性的精子质量也会影响受孕。随着年龄增长,男性精子质量可能下降,如精子活力降低、畸形率升高等。男性应避免不良生活习惯,如吸烟、酗酒、久坐等,定期进行精液常规检查,了解精子状况。 三、既往生育史及病史影响 若既往有剖宫产史,可能存在子宫瘢痕等问题,再次怀孕需评估子宫瘢痕情况,必要时进行超声等检查。既往有盆腔炎等妇科疾病病史,可能导致输卵管堵塞等问题,影响受孕,需进行妇科检查及输卵管通畅性检查,如输卵管造影等。有内分泌疾病史,如甲状腺功能异常等,也会干扰受孕,应检查甲状腺功能等内分泌指标并及时调整。 四、生活方式因素 1.饮食方面:均衡饮食很重要,要保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等。例如,多吃新鲜蔬菜水果、全谷类食物、优质蛋白食物如瘦肉、鱼类、豆类等。避免过度节食或暴饮暴食,保持适宜体重,体重过轻或过重都可能影响受孕。 2.运动方面:适度运动有助于提高身体机能,增强体质。可以选择适合自己的运动方式,如散步、瑜伽、游泳等,但要避免过度剧烈运动。每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动。 3.压力管理:长期高压力状态会影响内分泌,进而影响受孕。备孕夫妻要学会缓解压力,可通过听音乐、旅游、与家人朋友沟通等方式放松心情,保持良好的心态。 五、具体检查项目及流程 1.女性检查 妇科检查:包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查,了解生殖器官基本情况。 排卵监测:可通过基础体温监测、超声监测卵泡发育等方法,了解排卵是否正常。一般从月经周期第10天左右开始进行超声监测卵泡,观察卵泡大小及排出情况。 输卵管通畅检查:如输卵管造影,一般在月经干净后3-7天进行,了解输卵管是否通畅。 内分泌检查:在月经周期第2-5天检测性激素六项等内分泌指标,了解卵巢内分泌功能。 2.男性检查 精液常规检查:一般要求男性禁欲2-7天,然后通过手淫等方式采集精液进行检查,了解精子数量、活力、畸形率等情况。 如果经过上述检查发现问题,应根据具体情况进行相应处理。例如,若发现输卵管堵塞,可根据情况选择输卵管疏通手术等;若精子质量不佳,可通过调整生活方式、药物辅助等方法改善精子质量后再尝试受孕。

    2025-04-01 16:12:55
  • 卵泡长不大怎么治疗

    卵泡长不大由内分泌失调(如多囊卵巢综合征等)、卵巢功能减退、下丘脑-垂体功能异常等因素引起,需通过性激素六项等检查明确病因,针对不同病因有相应治疗措施,同时要重视生活方式调整,育龄及年龄较大女性出现卵泡长不大应及时就医并遵循建议、重视健康等。 一、明确病因诊断 卵泡长不大可能由多种因素引起,如内分泌失调(常见于多囊卵巢综合征等疾病,患者常伴有月经不调、多毛等表现)、卵巢功能减退(可能与年龄增长、自身免疫性疾病等相关,年龄较大女性更易出现)、下丘脑-垂体功能异常(如垂体肿瘤等可影响促性腺激素分泌,进而影响卵泡发育)等。需通过性激素六项检查(了解雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等水平)、B超监测卵泡发育情况等明确病因。 二、针对不同病因的治疗措施 (一)内分泌失调相关病因 1.多囊卵巢综合征:对于肥胖型多囊卵巢综合征患者,应通过控制饮食(均衡营养,减少高热量、高脂肪食物摄入)、增加运动(如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等)来减轻体重,部分患者体重减轻后卵泡发育可改善;对于有生育需求者,可在医生指导下使用促排卵药物,如来曲唑等,但需严格遵循医嘱进行治疗及监测卵泡发育情况,同时要关注药物可能带来的卵巢过度刺激等风险。 2.其他内分泌失调情况:若因甲状腺功能异常导致卵泡长不大,如甲状腺功能减退,需针对甲状腺疾病进行治疗,补充甲状腺素等,待甲状腺功能恢复正常后,卵泡发育可能逐渐恢复正常。 (二)卵巢功能减退相关病因 对于年龄较大且卵巢功能减退的患者,可考虑评估卵巢储备功能后,根据具体情况选择合适的治疗方式。部分患者可尝试使用改善卵巢功能的药物,如辅酶Q10等,但药物效果个体差异较大。同时,要关注患者心理状态,因为卵巢功能减退可能给患者带来较大心理压力,良好的心理状态有助于内分泌调节,可通过心理疏导等方式帮助患者缓解压力。 (三)下丘脑-垂体功能异常相关病因 如果是垂体肿瘤等导致下丘脑-垂体功能异常,需根据肿瘤的性质、大小等情况,由神经外科等多学科团队制定治疗方案,可能涉及手术治疗、放疗等,在治疗原发病的基础上,促进卵泡正常发育。 三、生活方式调整的重要性 无论何种病因导致卵泡长不大,都应注重生活方式调整。保持规律作息,避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌节律,进而影响卵泡发育;戒烟限酒,吸烟和过量饮酒都会对生殖系统产生不良影响;保持良好的心态,长期焦虑、紧张等不良情绪会通过神经内分泌系统影响卵泡发育。 四、特殊人群提示 对于育龄期女性,尤其是有备孕计划的人群,若出现卵泡长不大的情况,应及时就医明确病因并积极治疗。在治疗过程中要严格遵循医生的建议,定期进行相关检查监测卵泡发育情况。对于年龄较大的女性,更要重视卵泡长不大可能带来的生育问题,及时咨询专业医生,综合评估自身情况后选择合适的治疗策略,同时要关注自身健康,做好定期体检等工作。

    2025-04-01 16:12:46
  • 如何正确检查不孕不育

    不孕不育检查包括男性精液常规检查评估生育力需禁欲2-7天检测精液量等指标,女性有妇科常规检查、月经周期第2-5天的激素六项检查、监测卵泡发育等的盆腔超声、了解输卵管情况的子宫输卵管超声造影及输卵管造影或通液术,还需考虑年龄、生活方式、病史等因素且夫妻双方需共同参与并在专业医生指导下有序进行以明确病因制定诊疗方案。 一、男性不孕不育检查 1.精液常规检查:是评估男性生育力的基础项目。需收集精液标本,检测指标包括精液量、精子浓度、精子活力(前向运动精子百分率等)、精子形态等。精液量正常范围约1.5~6ml,精子浓度≥15×10?/ml,前向运动精子(a+b级)≥32%,正常形态精子≥4%,这些指标异常可能提示精子生成或功能异常。检查前需禁欲2~7天,以保证精液标本的可靠性。 二、女性不孕不育检查 1.妇科常规检查:通过妇科双合诊或三合诊,观察外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的形态、大小、位置等,了解有无生殖道畸形、炎症、肿瘤等病变,初步排查生殖器官基本情况。 2.激素六项检查:一般在月经周期第2~5天(卵泡早期)抽血检测,包括促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E?)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)。FSH反映卵巢储备功能,LH与FSH比例异常可能提示多囊卵巢综合征等,PRL升高可能影响排卵等。 3.超声检查 盆腔超声:可动态观察子宫、卵巢的形态、大小、结构,监测卵泡发育情况,了解有无子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜息肉等影响受孕的病变。一般在月经周期第10天左右开始监测卵泡,观察卵泡生长至成熟排卵的过程。 子宫输卵管超声造影:通过向宫腔内注入造影剂,在超声下观察造影剂经输卵管流入盆腔的情况,明确输卵管是否通畅及阻塞部位,检查宜在月经干净后3~7天进行,检查前需排除生殖道急性炎症等。 4.输卵管通畅检查 输卵管造影:通过X线或超声观察造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况,准确判断输卵管通畅度及阻塞部位,是评估输卵管功能的常用方法,操作时间同子宫输卵管超声造影。 输卵管通液术:通过向宫腔内注入液体,根据阻力大小及有无回流判断输卵管是否通畅,相对简便但准确性稍逊于输卵管造影。 三、综合因素考虑 1.年龄因素:女性随着年龄增长,卵巢储备功能逐渐下降,35岁以上女性生育力明显降低,检查应尽早;男性年龄增大也可能导致精子质量下降,需关注。 2.生活方式:长期吸烟、酗酒、过度劳累、长期接触有害物质等可能影响生育,检查前应尽量调整健康生活方式,如戒烟限酒、规律作息等。 3.病史因素:若女性有既往盆腔炎史、多次宫腔操作史等,可能增加输卵管阻塞等风险,需在检查时详细告知医生;男性若有生殖系统感染史、隐睾等病史,也需纳入检查评估范畴。 不孕不育检查需夫妻双方共同参与,且检查项目应在专业医生指导下,根据具体情况有序进行,以明确病因,针对性制定后续诊疗方案。

    2025-04-01 16:12:36
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