万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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如何让月经推迟几天来
临床常用的让月经推迟的方法包括使用孕激素类药物和非药物干预措施，具体选择需结合个体情况，其中非药物干预应优先考虑，且需注意特殊人群禁忌。 1 非药物干预措施：规律作息（每日睡眠7-8小时）可维持下丘脑-垂体-卵巢轴功能稳定，减少因睡眠不足导致的内分泌紊乱；通过冥想、深呼吸等方式减少精神压力，研究显示长期焦虑状态下血清皮质醇水平升高，可能抑制促性腺激素释放激素分泌，进而影响月经周期；补充维生素B6（每日20-50mg）可调节神经递质合成，辅助维持激素平衡；避免突然剧烈运动或过度节食，此类行为可能导致内分泌紊乱，如需推迟超过3天，建议提前1周启动调整。 2 激素类药物干预：临床常用口服孕激素类药物（如地屈孕酮、甲羟孕酮等），通过补充孕激素使子宫内膜维持分泌期，停药后3-7天内月经通常来潮。使用应在预计月经来潮前3-5天开始，连续服用至需推迟天数，期间若出现突破性出血，需及时就医。 3 特殊人群注意事项：青春期女性（12-18岁）建议优先非药物干预，避免激素类药物对生殖轴发育的潜在影响；孕妇及哺乳期女性禁用激素类药物，可能影响胎儿或婴儿内分泌发育；患有严重肝病、肾病、血栓病史者需经医生评估后使用，孕激素可能加重肝肾负担或增加血栓风险；哮喘患者慎用孕激素，可能诱发支气管痉挛。 4 使用时机与周期管理：若需推迟月经超过7天，建议在医生指导下使用激素类药物，同时监测基础体温（排卵后基础体温升高0.3-0.5℃提示黄体功能稳定），确认子宫内膜状态；非药物干预需提前至少1周启动，期间避免熬夜、情绪波动及过度运动。 5 潜在风险与科学依据：非药物干预过度可能导致月经紊乱，激素类药物短期使用可能引起乳房胀痛、头痛等副作用，长期使用（连续3个周期以上）可能影响卵巢激素分泌功能。有研究显示，短期使用孕激素药物（10-14天）对月经周期的影响可逆，停药后90%人群月经恢复正常，但个体差异需关注，若停药后月经超过7天未潮，应排查妊娠或内分泌异常。
2025-12-11 12:04:59 -
慢性宫颈炎检查
慢性宫颈炎检查的核心目的是明确病因、评估宫颈健康状态并排除恶性病变，常用检查项目包括妇科常规检查、病原学检查、宫颈细胞检查（TCT）、HPV检测及必要时的阴道镜检查。 一、妇科常规检查：通过肉眼观察宫颈形态、颜色、有无充血、糜烂、息肉等，初步判断炎症程度及宫颈表面异常形态，是基础筛查手段，尤其适用于有接触性出血、分泌物异常（如脓性、异味）等症状的患者。 二、病原学检查：通过宫颈管分泌物培养或核酸检测，明确是否存在病原体感染，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、解脲支原体等。慢性宫颈炎常与上述病原体持续感染相关，明确病原体可指导针对性治疗，检查前24~48小时需避免性生活、阴道冲洗或用药，以防影响结果准确性。 三、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）：采集宫颈脱落细胞进行细胞学分析，判断宫颈细胞是否存在炎症、癌前病变或癌变。作为宫颈癌筛查核心手段，建议21~65岁女性每3~5年筛查一次，可早期发现宫颈上皮内瘤变（CIN），降低宫颈癌风险。 四、人乳头瘤病毒（HPV）检测：检测高危型HPV（如HPV16/18型）及低危型HPV感染情况，高危型HPV持续感染是宫颈癌主要诱因。与TCT联合筛查可提高准确性，单独HPV阳性者需进一步行TCT检查；HPV感染率较高，但多数为一过性感染，持续阳性（超过1年）需警惕，建议结合TCT结果动态观察。 五、阴道镜检查及病理活检：当TCT/HPV异常、肉眼观察宫颈形态可疑或临床高度怀疑病变时，通过阴道镜放大观察宫颈表面血管和上皮，对可疑部位取组织活检明确病理诊断，是诊断宫颈病变（如CIN、宫颈癌）的金标准，尤其适用于免疫功能低下者、既往有宫颈病变史者或筛查异常者。 特殊人群建议：育龄女性（21~65岁）每年常规筛查TCT/HPV；HPV高危型阳性者需缩短复查间隔；既往有宫颈病变史或免疫功能低下者，建议增加病原学检查频率；绝经后女性若出现阴道出血，需加强宫颈细胞检查及HPV检测，排除恶性病变。
2025-12-11 12:04:29 -
月经颜色黑是什么原因
月经颜色黑主要与经血排出延迟、氧化作用增强，或内分泌、妇科炎症、生活方式等因素相关。正常月经颜色多为暗红色，若持续发黑并伴随异常症状，需警惕病理因素。 一、经血排出延迟或不畅 1. 宫颈口较紧或子宫后倾：宫颈口收缩或子宫位置后倾时，经血排出速度减慢，在子宫内积聚时间延长，血红蛋白被氧化为含铁血黄素，颜色逐渐加深为褐色或黑色。 2. 经期活动量不足：久坐、缺乏运动等导致盆腔血液循环减慢，经血排出受阻，停留时间延长，颜色偏暗。 二、内分泌激素波动影响 1. 雌激素水平偏低：雌激素分泌不足时，子宫内膜增殖程度不足，脱落的内膜组织较少，经血中血液成分比例相对降低，杂质（如碎片组织）占比升高，颜色偏暗。 2. 黄体功能不足：孕激素分泌不足影响子宫内膜分泌反应，脱落时出血量减少，经血排出延迟，颜色加深。 三、妇科炎症或感染 1. 子宫内膜炎：炎症刺激使子宫内膜充血、水肿，经血中混入炎性渗出物，颜色变深，常伴随经期腹痛、发热、分泌物异味。 2. 宫颈炎：宫颈管黏膜炎症阻碍经血排出，经血中可能混入炎性细胞，颜色异常，可能伴随性交疼痛或分泌物增多。 四、生活方式与环境因素 1. 经期受凉：低温刺激导致盆腔血管收缩，血液循环减慢，经血排出不畅，颜色变深。 2. 长期熬夜与情绪压力：作息紊乱或精神紧张影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致内分泌失调，间接影响经血颜色。 五、特殊生理阶段或器质性病变 1. 青春期与围绝经期：青春期激素轴未稳定、围绝经期激素波动，可能出现经色异常，通常随年龄增长或激素调节后改善。 2. 器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等阻塞经血排出通道，使经血在子宫内停留时间延长，颜色变黑。 温馨提示：青春期女性若偶尔出现颜色变黑且无其他症状，多为生理现象；围绝经期女性需排查子宫肌瘤等病变；经期应注意保暖、避免劳累，若颜色持续异常或伴随腹痛、发热等，需及时就医检查激素水平、妇科超声等，明确病因后针对性处理。
2025-12-11 12:03:25 -
卵巢里有几个卵泡属于正常
正常育龄女性在月经周期第2-4天（卵泡期）的基础卵泡数（双侧卵巢窦卵泡总数）为5-10个，不同年龄段及生理状态下的正常范围存在差异，异常数量可能提示卵巢储备功能异常或疾病。 1. 基础卵泡数量的正常范围及意义：通过阴道超声检查，在月经周期第2-4天测量双侧卵巢直径2-9mm的窦卵泡总数（AFC），正常范围为5-10个。该指标反映卵巢储备功能，数量减少（<5个）可能提示卵巢储备功能下降，增加受孕难度；数量增多（>12个）需警惕多囊卵巢综合征等疾病。 2. 月经周期中卵泡数量的动态变化：卵泡期（月经第2-4天）可见多个窦卵泡同时存在，随周期进展逐渐出现1个优势卵泡（直径>10mm），其余卵泡因促性腺激素不足逐渐闭锁。排卵前优势卵泡直径达18-22mm，此时超声下仅见1个成熟卵泡，其余卵泡已退化消失。 3. 不同年龄段的卵泡数量差异：青春期前（<12岁）双侧卵巢窦卵泡数可达20-30个，但均为未发育卵泡；育龄期（20-40岁）随年龄增长卵泡数量逐渐减少，35岁后每年约减少10%；围绝经期（45-55岁）基础卵泡数<5个，AMH（抗苗勒氏管激素）<1.1ng/ml提示卵巢功能衰退；绝经后（>55岁）卵泡基本消失，超声难以检测到窦卵泡。 4. 异常卵泡数量的临床意义：单侧卵巢卵泡数持续>12个且无优势卵泡发育，结合月经稀发、雄激素升高，可能为多囊卵巢综合征（PCOS），需进一步检查性激素六项；基础卵泡数<5个且AMH<0.5ng/ml，提示卵巢功能衰竭风险，需警惕卵巢早衰（POF）；化疗、手术等因素导致的卵泡数量骤减，可能引发不可逆生育力下降。 5. 特殊人群的卵泡数量评估注意事项：服用短效避孕药者需停药2-4周后检查，避免激素干扰卵泡计数；既往卵巢手术史（如卵巢囊肿剥除术）者，患侧卵巢卵泡数可能减少，需结合对侧卵巢情况综合判断；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）可能影响卵泡发育，需先控制基础疾病再评估卵泡数量。
2025-12-11 12:02:23 -
阴吹是什么情况造成的
阴吹的原因包括阴道壁松弛（如经产妇因阴道弹性纤维受损等致阴道前后壁不能紧密贴合引发）、盆底肌功能障碍（如产后未及时康复训练或长期腹压增高致盆底肌松弛影响阴道密闭性）、阴道感染（如细菌性阴道病致细菌失衡产气且炎症影响阴道结构功能）、极为罕见的胃肠道与阴道相通（如直肠-阴道瘘致胃肠气体进阴道），不同人群需针对性采取措施预防，如不同年龄段女性、孕产妇及有相关病史或腹压增高人群等。 盆底肌功能障碍引发的阴吹 盆底肌支撑着盆腔内的器官，当盆底肌出现功能障碍时，会影响阴道的密闭性。比如盆底肌松弛，使得阴道的收缩能力下降，无法有效阻止空气进入和排出。产后女性如果没有及时进行盆底肌康复训练，就容易出现盆底肌功能障碍，从而导致阴吹。另外，长期慢性咳嗽、便秘等增加腹压的情况，也可能加重盆底肌的负担，诱发盆底肌功能障碍相关的阴吹问题。 阴道感染造成的阴吹 某些阴道感染性疾病也可能导致阴吹。例如细菌性阴道病，阴道内的细菌失衡，产生气体，同时炎症可能影响阴道的正常结构和功能，使得气体更容易进出。患者往往还会伴有阴道分泌物增多、异味等症状。在性生活不注意卫生、机体抵抗力下降等情况下，容易引发阴道感染，进而出现阴吹现象。 胃肠道与阴道相通相关的阴吹 极为罕见的情况是存在直肠-阴道瘘等异常通道，使得胃肠道内的气体能够通过通道进入阴道，从而引起阴吹。这种情况通常是由于先天发育异常或者外伤等原因导致直肠和阴道之间形成了异常沟通，需要通过医学检查来明确诊断并进行相应处理。 对于不同年龄段的人群，女性随着年龄增长尤其是围绝经期后，雌激素水平下降，阴道组织会变得更脆弱，更容易出现阴道松弛等问题导致阴吹；对于孕产妇，产后是阴吹的高发阶段，需要重视产后盆底肌的恢复；对于有阴道感染病史或存在腹压增高情况的人群，要积极治疗相关疾病，减少阴吹发生的风险。特殊人群如孕产妇要在专业医生指导下进行盆底肌康复等相关保健措施，以降低阴吹发生的可能性。
2025-12-11 12:01:30
