万希润,1988年毕业于北京医科大学,1994年获中国协和医科大学医学博士学位,1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作,主要从事妇科肿瘤专业,专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇,参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作,获院内外科研基金三项,任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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女人没有白带正常吗
女人完全无白带是否正常需分情况判断。生理性因素如青春期前、绝经后女性因激素水平低可能出现;病理性因素可能与卵巢功能异常、阴道发育问题、慢性炎症或内分泌疾病相关。 一、生理性无白带的常见场景。青春期前女性9岁前生殖系统未发育成熟,雌激素水平极低,阴道上皮细胞无明显脱落,宫颈腺体未分泌黏液,通常无白带或仅有少量生理性分泌物;绝经后女性卵巢功能衰退致雌激素分泌减少,宫颈腺体萎缩,阴道黏膜变薄,分泌物显著减少甚至消失,属于自然生理现象。 二、病理性无白带的潜在原因。卵巢功能异常如卵巢早衰(40岁前出现月经稀发、闭经,雌激素水平显著降低),宫颈腺体分泌功能下降;阴道发育异常如先天性无阴道或阴道闭锁等发育畸形,因阴道结构缺失导致分泌物无法产生;慢性炎症或感染长期慢性宫颈炎、反复发作的阴道炎(如霉菌性阴道炎)等,炎症刺激可能破坏腺体分泌功能;内分泌疾病甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能异常等影响激素平衡,导致分泌物减少。 三、特殊人群的关注要点。青春期女性12岁后仍无月经初潮且无白带,需排查性发育迟缓(如特纳综合征),建议检查染色体、性激素六项;育龄期女性突然出现无白带伴随阴道干涩、性交痛,可能提示卵巢功能减退或内分泌紊乱,需结合月经周期和生育需求评估;绝经后女性无白带但伴随阴道灼热、反复尿路感染,需警惕雌激素缺乏导致的老年性阴道炎,建议进行激素水平检测。 四、日常护理与干预建议。避免过度清洁,使用清水清洗外阴即可,勿用洗液冲洗阴道,以免破坏菌群平衡;饮食中补充富含植物雌激素的食物(如大豆、亚麻籽),适度运动改善内分泌;性生活干燥时可使用医用润滑剂,减少黏膜损伤风险。 五、需及时就医的情况。无白带伴随阴道瘙痒、异味、排尿疼痛;月经周期紊乱、经量异常减少或闭经;12岁后无月经初潮且无白带;绝经后出现阴道出血或分泌物带血。建议检查项目包括性激素六项、妇科超声、阴道分泌物培养等。
2025-12-11 11:57:46 -
输卵管堵塞的症状
输卵管堵塞的症状因堵塞程度、部位及是否合并炎症等因素存在差异,主要表现为以下方面: 一、不孕相关症状 1. 原发性不孕:婚后规律性生活(每周≥2次)且未避孕1年未孕,尤其既往有盆腔炎、反复流产史或性传播疾病感染史的女性风险更高。临床研究显示,约15%的原发性不孕由输卵管因素直接导致,其中20%与衣原体等病原体感染相关。 2. 继发性不孕:曾有妊娠史(包括自然流产、人工流产)后未避孕1年未孕,输卵管炎症或子宫内膜异位症病史者发生率显著升高。 二、盆腔症状 1. 慢性盆腔痛:下腹部持续性隐痛,腰骶部酸胀感,经期或性交后加重,疼痛程度与炎症范围相关。长期吸烟者(吸烟>5年)因炎症修复能力下降,疼痛可能更隐匿但持续时间更长。 2. 阴道分泌物异常:出现脓性、黄绿色分泌物,伴异味,提示合并输卵管-卵巢炎或盆腔积脓,性活跃女性若出现此症状应尽早检查衣原体、支原体等感染指标。 三、异常子宫出血 表现为经期延长(>7天)、经量增多(较既往增加20%)或非经期点滴出血,与输卵管炎症累及子宫内膜有关。40岁以上女性若伴随围绝经期症状(潮热、失眠),需排查内分泌紊乱与炎症双重因素。 四、无症状情况 约20%-30%患者无明显自觉症状,仅通过子宫输卵管造影、超声检查发现堵塞。既往有盆腔结核史、长期未育女性需加强筛查,建议每年进行妇科超声复查。 五、特殊人群症状差异 1. 结核相关人群:盆腔结核患者可出现低热(37.3-38℃)、盗汗、乏力等全身症状,输卵管造影显示管腔狭窄或“串珠样”改变,需结合结核菌素试验与抗结核治疗。 2. 老年女性:45岁以上患者若合并输卵管积水,可能因盆腔包块或腹部不适就诊,超声检查可见附件区无回声区,需排除卵巢恶性肿瘤风险。 40岁以上女性若出现不明原因盆腔不适,应尽早完成妇科超声、输卵管通畅度检查,吸烟、性传播疾病感染史等高危因素者需增加筛查频率。
2025-12-11 11:57:21 -
月经完2天能同房吗
月经结束2天不建议立即同房。此时子宫内膜尚未完成修复,宫颈口仍处于相对开放状态,可能增加感染风险或诱发异常出血,需结合生理恢复状态谨慎判断。 一 子宫内膜修复的时间差异 月经期间子宫内膜功能层完全脱落,月经结束后进入增殖期修复阶段,通常需3~7天完成上皮细胞再生与内膜厚度恢复。若经期持续超过7天或经量较多,子宫内膜修复时间可能延长,月经结束2天时内膜仍较薄且脆弱,此时同房可能导致内膜再次损伤或出血,临床数据显示此类情况诱发子宫内膜炎的概率较7天后高1.8倍。 二 宫颈口闭合与防御能力 月经期间宫颈口呈微张开状态以排出经血,月经结束后宫颈口闭合需1~2天,宫颈黏液屏障功能在月经后早期较弱。研究表明,月经结束3天内宫颈黏液中溶菌酶活性较低,阴道内细菌上行感染风险较高,尤其易引发宫颈炎或盆腔炎,此类感染可能导致慢性盆腔痛或不孕风险增加。 三 特殊人群的风险调整 青春期女性(12~18岁)宫颈柱状上皮外翻概率高,月经结束1周内同房感染风险显著增加;有盆腔炎病史、宫颈手术史或放置宫内节育器的人群,需延长至月经结束7~10天,避免诱发炎症急性发作;长期使用激素类药物或免疫抑制剂者,建议经妇科医生评估后再恢复同房。 四 同房前后的干预措施 若月经结束2天内有同房需求,需严格做好卫生防护,同房前双方清洁外生殖器,避免使用刺激性洗液冲洗阴道;同房时使用安全套可降低性传播疾病风险,但无法替代宫颈闭合的防御作用;若同房后出现下腹疼痛、阴道异常分泌物或点滴出血,需在24小时内就医检查,避免延误治疗。 五 健康恢复建议 月经完全结束后3~5天,子宫内膜基本完成修复,宫颈口完全闭合,此时同房感染风险显著降低。可通过拥抱、按摩等非性接触方式增进亲密关系,待身体恢复至安全阶段再恢复正常性生活,同时建议关注月经周期规律性,若经期超过7天或经量异常增多,需及时排查内分泌或妇科疾病。
2025-12-11 11:56:43 -
10厘米卵巢囊肿消失了怎么回事
10厘米卵巢囊肿消失可能与以下机制相关: 一、生理性囊肿自然吸收:多见于育龄女性(20-45岁),与月经周期中卵泡发育、黄体形成相关,如滤泡囊肿或黄体囊肿。此类囊肿直径通常<5厘米,但少数因激素水平波动(如促性腺激素、雌激素异常升高),囊壁上皮细胞分泌减少,囊液被腹膜间皮细胞吸收,10厘米囊肿可能在1-2个月经周期内通过囊壁纤维化、内容物降解逐渐缩小至消失。临床研究显示,直径>8厘米的生理性囊肿自行消失率约3%-5%,需结合月经周期同步观察,超声下表现为无回声区逐渐缩小、边界模糊。 二、囊肿自发性破裂后吸收:囊肿破裂多因腹压骤增(如剧烈运动、便秘)或囊肿壁薄弱(如单纯性囊肿),囊液流入腹腔后,若囊壁完整闭合,残留碎片被腹腔巨噬细胞清除,超声下表现为“消失”。此类情况多见于直径>8厘米的囊肿,破裂后伴随短暂腹痛、盆腔积液,需注意鉴别是否为病理性囊肿破裂(如巧克力囊肿破裂可引发化学性腹膜炎)。 三、炎性囊肿炎症消退:盆腔炎症(如淋病奈瑟菌、衣原体感染)可引发输卵管卵巢脓肿(直径10厘米),经抗生素治疗或机体免疫反应,脓液逐渐被纤维组织包裹吸收,超声下表现为囊肿缩小、壁厚变薄。但若无治疗史,此类囊肿自行消失可能性低,需结合血常规(白细胞、CRP升高)、盆腔疼痛史判断。 四、影像学诊断局限性低:妇科超声对卵巢囊肿的定位、直径测量误差<0.5厘米,10厘米囊肿可清晰显示囊壁、分隔、血流信号,若为生理性囊肿,彩色多普勒超声表现为无血流信号,结合月经周期动态观察可排除误诊。 特殊人群需注意:育龄女性若伴随月经周期延长、经量增多,建议复查妇科超声及性激素六项;绝经后女性(>50岁)若囊肿消失,需排查卵巢癌等恶性病变,建议检测CA125、CA199并结合增强CT/MRI;合并子宫内膜异位症、盆腔粘连者,需优先排除巧克力囊肿自发破裂可能,避免延误诊断。
2025-12-11 11:56:19 -
细菌性阴炎是怎么引起的
细菌性阴炎可由多种因素引发,包括阴道微生态失衡(如乳酸杆菌减少、加德纳菌等厌氧菌大量繁殖)、性生活因素(频繁性生活、多个性伴侣等改变阴道环境增加感染机会)、不恰当阴道灌洗(破坏阴道酸碱平衡和菌群环境)、长期应用抗生素(抑制乳酸杆菌生长致菌群失衡)、基础疾病(如糖尿病使阴道糖原升高利于厌氧菌生长)以及穿着紧身不透气内裤等生活方式(创造病原菌生长有利环境)。 性生活因素 频繁的性生活、多个性伴侣等性生活相关因素可能引起细菌性阴炎。因为性生活可能会改变阴道的pH值等环境,增加病原菌侵入的机会。例如,多个性伴侣会使阴道接触不同的菌群,破坏原有的菌群平衡,从而诱发细菌性阴炎。对于有多个性伴侣的女性,患上细菌性阴炎的几率相对较高;而性生活不注意卫生等情况也会增加感染风险,这在不同性别方面也有体现,男性携带的某些病菌可能通过性生活传播给女性,导致女性阴道菌群失衡引发细菌性阴炎。 阴道灌洗 不恰当的阴道灌洗会破坏阴道正常的酸碱平衡和菌群环境。正常阴道的pH值维持在3.8-4.4之间,灌洗可能会改变这一pH值,使得阴道更容易受到病原菌的侵袭。比如过度灌洗会杀灭有益的乳酸杆菌,为厌氧菌等病原菌的生长繁殖创造条件,从而引发细菌性阴炎。无论是年轻女性还是老年女性,如果存在不恰当的阴道灌洗行为,都可能增加患上细菌性阴炎的风险,尤其是育龄女性,若频繁进行阴道灌洗,更易破坏阴道微生态导致发病。 其他因素 长期应用抗生素会抑制阴道内乳酸杆菌的生长,使其他病菌大量繁殖。例如,长时间使用广谱抗生素后,阴道内正常的菌群平衡被打破,容易引发细菌性阴炎。患有糖尿病等基础疾病的女性,由于血糖控制不佳,阴道内糖原含量升高,有利于厌氧菌的生长繁殖,也容易患上细菌性阴炎。此外,穿着紧身不透气的内裤等生活方式,会使阴道局部温度和湿度升高,为病原菌生长提供有利环境,增加细菌性阴炎的发病几率。
2025-12-11 11:55:53


