万希润,1988年毕业于北京医科大学,1994年获中国协和医科大学医学博士学位,1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作,主要从事妇科肿瘤专业,专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇,参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作,获院内外科研基金三项,任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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宫颈粘液栓排出多久生
宫颈粘液栓排出后,多数女性会在24~48小时内进入分娩阶段,经产妇可能更快(数小时至1天内),初产妇可能延长至数天,具体时间受宫颈成熟度、宫缩启动情况等因素影响,存在个体差异。 宫颈粘液栓排出是宫颈成熟的生理信号,由宫颈腺体分泌的粘稠分泌物形成,主要作用是封堵宫颈口、防止感染。当宫颈开始成熟扩张时,粘液栓因宫颈管消退、胎膜与宫壁分离而排出,多表现为透明或淡黄色、质地粘稠的分泌物,量可多可少。 影响排出后分娩时间的关键因素包括:一是宫颈成熟度,通过Bishop评分(含宫颈扩张、宫颈管消退、先露位置等5项指标)评估,评分≥6分提示宫颈较成熟,分娩概率高,评分≥8分通常24小时内分娩;评分<6分可能需促宫颈成熟措施(如药物或机械刺激)。二是宫缩启动情况,规律宫缩(间隔5~10分钟、持续30秒以上)出现后,产程进展加快,若排出粘液栓后未及时出现规律宫缩,可能需数天甚至更长时间。 单纯排出粘液栓并非分娩即刻信号,需结合其他先兆症状判断:若伴随少量阴道出血(见红,因宫颈内口胎膜与宫壁分离)、破水(阴道流液不受控制,需与尿液区分)、胎动异常等,提示产程可能启动;若仅粘液栓排出、无其他症状,可继续观察,避免过度紧张。 特殊人群需重点关注:高危孕妇(如妊娠高血压、糖尿病、胎盘异常者)排出粘液栓后,24小时内未出现规律宫缩需入院监测,警惕早产或胎儿窘迫;过期妊娠(≥41周)者即使无规律宫缩,也需在医生指导下评估引产时机,避免羊水减少或胎盘功能下降;多胎妊娠因宫颈负担较重,需缩短观察间隔,警惕早产风险。 日常应对中,保持外阴清洁干燥,避免刺激宫颈;记录宫缩频率、持续时间及阴道流液/出血情况。出现以下情况需立即就医:阴道流液量多或颜色异常(如黄绿色伴异味);规律宫缩间隔<5分钟、持续>30秒且腹痛加剧;阴道出血量超过月经量;胎动明显减少或异常剧烈。
2025-12-11 11:54:42 -
什么时候适合取环
宫内节育器需根据不同情况取环,包括到期、计划再生育、绝经后、避孕失败、身体不适、发生并发症等情况,特殊人群取环有相应注意事项。 一、宫内节育器到期需取环 宫内节育器都有一定的使用年限,如含铜宫内节育器,惰性宫内节育器可放置10-15年,含铜宫内节育器可放置10-15年,带铜含孕激素宫内节育器一般可放置3-5年等。当达到使用年限后,节育器的避孕效果会下降,同时继续留在宫腔内可能会增加不适等风险,此时适合取环。 二、计划再生育时取环 如果夫妻双方有计划再生育,在准备怀孕前需要将宫内节育器取出,以便子宫恢复正常的环境,为受孕创造良好条件,一般建议在孕前3-6个月取环比较合适。 三、绝经后半年至一年内取环 女性绝经后,卵巢功能衰退,雌激素水平降低,子宫会逐渐萎缩,而宫内节育器的大小相对不变,继续留在宫腔内可能会引起嵌顿等问题,所以一般建议在绝经后半年至一年内取环。对于绝经时间较长的女性,取环前可能需要先进行相关检查,评估子宫情况后再决定取环方式等。 四、出现异常情况需及时取环 1.避孕失败:如发现宫内节育器移位、脱落等情况,导致避孕失败,此时需要及时取环。 2.身体不适:如果佩戴宫内节育器后出现严重的月经紊乱,如月经过多、经期延长等,经治疗无效;或者出现明显的腹痛、腰酸等不适症状,经医生评估与节育器有关时,也适合取环。 3.发生并发症:例如宫内节育器发生嵌顿,节育器部分或全部嵌入子宫肌层;或者发生节育器断裂等情况,这时候需要尽快取环,以避免对子宫造成更严重的损伤。 对于特殊人群,如患有严重心脑血管疾病的女性,取环前需要将病情控制平稳,在取环过程中要密切监测生命体征;对于合并有妇科炎症的女性,需要先治疗炎症,再进行取环,以免引起炎症扩散;对于老年女性,取环时操作要更加轻柔,因为老年女性子宫可能萎缩更明显,操作不当容易导致子宫损伤等。
2025-12-11 11:54:26 -
月经期间能不能吃葡萄
月经期间可以吃葡萄,健康女性正常食用时每天控制在100~150克为宜;有糖尿病风险的月经女性要据自身血糖控制情况谨慎控量,体质偏寒易痛经女性可将过冷葡萄用温水泡至接近体温后再食用,需根据自身情况调整食用量与温度以保障身体舒适健康 一、葡萄营养成分与月经期间食用基础情况 葡萄富含维生素C、钾、镁等多种营养物质。正常月经周期的女性,适量食用葡萄能补充身体所需部分营养,从营养角度而言并无绝对禁止月经期间食用的硬性禁忌,因为其营养成分不会直接对月经产生不良的强烈刺激。 二、特殊人群食用需注意要点 1. 有糖尿病风险的月经女性:葡萄含糖量相对较高,这类女性月经期间食用葡萄需控制量,避免因过量摄入糖分导致血糖波动,影响身体健康,建议根据自身血糖控制情况,谨慎选择食用量。 2. 体质偏寒易痛经女性:部分女性体质偏寒,月经期间吃寒凉食物可能加重痛经,葡萄虽非极寒食物,但过冷的葡萄可能刺激子宫,这类女性可将葡萄用温水泡至接近体温后再食用,降低过冷刺激引发不适的可能性。 三、食用量的科学把控 月经期间食用葡萄要注意适量,一般每天食用量控制在100~150克较为适宜。过量食用葡萄可能会因糖分摄入过多引发胃肠道负担加重等问题,比如出现腹胀等不适,同时也可能因摄入糖分超出身体即时消耗能力而转化为脂肪堆积。 四、从科学依据看食用安全性 目前科学研究未发现月经期间正常食用适量葡萄会导致痛经加重、月经周期紊乱等不良状况,葡萄中的营养成分在合理摄入范围内对月经期间女性身体无明显有害影响,其营养成分可被身体正常代谢利用。 五、综合建议总结 月经期间可以吃葡萄,关键是把握好食用量和食用方式。健康女性正常食用时控制在合适量内即可;有特殊健康状况如糖尿病倾向、体质偏寒易痛经等的女性,需根据自身情况调整食用量与食用温度,以保障月经期间身体舒适与健康。
2025-12-11 11:53:47 -
子宫内膜息肉 病因
子宫内膜息肉的主要病因包括激素失衡、慢性炎症刺激、遗传基因突变、年龄与生育因素及代谢性疾病影响,各因素通过不同机制共同导致息肉形成。 1. 激素失衡:雌激素持续刺激子宫内膜细胞增殖分化,导致局部内膜组织异常增生。育龄期女性因排卵规律波动,孕激素分泌不足时雌激素相对优势,围绝经期雌激素水平波动加剧刺激内膜;肥胖者(BMI≥28kg/m2)脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素,升高循环雌激素水平,增加息肉风险。 2. 慢性炎症刺激:子宫内膜炎或宫腔内感染(如支原体、衣原体感染)引发局部炎症因子(TNF-α、IL-6)释放,促进内膜细胞异常增殖。临床研究显示约20%~30%的息肉患者存在慢性子宫内膜炎,宫腔操作史(如人流、宫腔镜检查)可增加感染风险。 3. 遗传与基因突变:PTEN基因、KRAS基因等突变可能导致细胞增殖信号通路异常激活。2019年《Human Reproduction》研究发现15%~20%的散发型息肉患者存在PTEN突变,此类患者息肉复发率较高;家族性息肉病综合征患者因胚系突变,息肉发生风险显著升高。 4. 年龄与生育因素:育龄期(25~45岁)为高发年龄段,未生育女性因缺乏妊娠期间孕激素持续刺激内膜转化,雌激素优势状态更易引发内膜增生;生育次数≥2次女性风险较低,妊娠期间高孕激素水平可抑制内膜异常增殖。 5. 代谢性疾病与生活方式:肥胖通过胰岛素抵抗升高游离睾酮,促进雄激素转化为雌激素;糖尿病患者高血糖诱导IGF-1表达增加,刺激内膜细胞增殖;高血压患者可能通过血管功能异常影响子宫局部血流,诱发内膜组织缺氧性增生。 上述因素相互作用,其中激素失衡与慢性炎症为核心驱动因素,遗传与代谢因素通过调节局部微环境增加风险。特殊人群中,肥胖女性、未生育者及有宫腔操作史者需重点关注相关风险,定期妇科检查有助于早期发现。
2025-12-11 11:53:26 -
月经期间偶尔同房一次危害大吗
月经期间同房存在诸多危害,会增加感染风险,可能引发盆腔炎等,致女性出现不适症状;可导致经血逆流,增加子宫内膜异位症发生风险,影响生活质量与受孕;会影响月经周期和经量,使月经紊乱;本身有妇科基础疾病的女性经期同房会加重病情,青春期女性经期同房对生殖系统发育和未来生育危害更严重,需格外注意避免。 一、增加感染风险 月经期间女性宫颈口处于开放状态,此时同房,男性生殖器可能会将外界病菌带入阴道、宫颈甚至宫腔内,引发感染。例如,有研究表明,月经期间同房女性患盆腔炎的风险会显著增加,盆腔炎若治疗不及时可能会导致输卵管粘连、堵塞等,进而影响生育功能,无论是年轻女性还是有生育计划的女性,都可能因此受到不良影响。对于女性自身而言,感染可能引起阴道炎症、子宫内膜炎等,出现阴道分泌物异常、腹痛等不适症状。 二、导致经血逆流 月经期间同房还可能导致经血逆流,经血中的子宫内膜碎片等可能会逆流至盆腔,种植在盆腔腹膜等部位,从而增加子宫内膜异位症的发生风险。子宫内膜异位症会引起进行性加重的痛经、慢性盆腔痛等,严重影响女性的生活质量,对不同年龄段的女性都可能造成困扰,尤其是育龄期女性,可能会影响受孕。 三、影响月经周期和经量 同房时的刺激可能会引起子宫收缩,这可能导致月经周期紊乱,出现月经提前、推迟或经量异常等情况。对于不同生活方式的女性,如长期作息不规律、压力较大的女性,这种月经周期和经量的改变可能会更加明显,进一步干扰正常的生活节奏和身心健康。 对于特殊人群,比如本身有妇科基础疾病的女性,如患有阴道炎、宫颈炎等疾病的女性,月经期间同房会使病情加重,增加治疗难度和恢复时间。而处于青春期的女性,生殖系统尚未完全发育成熟,月经期间同房带来的上述危害可能会对其生殖系统的正常发育和未来生育产生更为严重的不良影响,因此更应格外注意避免月经期间同房。
2025-12-11 11:52:56


