万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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黄体酮注射液的作用和功效
黄体酮由卵巢黄体分泌是天然孕激素对女性生殖系统重要，在妊娠中为受精卵着床做准备、抑制子宫收缩安宫保胎，正常妊娠早期其水平维持一定范围对胚胎正常发育至关重要，过低可能增流产风险，能调节月经周期使增厚子宫内膜脱落引发撤退性出血模拟正常月经周期，在疾病辅助治疗中也可应用，使用有注意事项，妊娠期使用需严格掌握适应证，肝肾功能不全者可能需调整剂量或监测，对其过敏者禁用。 一、调节内分泌与维持妊娠相关作用 黄体酮是一种由卵巢黄体分泌的天然孕激素，对女性生殖系统有着重要作用。在妊娠过程中，它能够为受精卵着床做好准备，使子宫内膜由增殖期转变为分泌期，有利于胚胎着床。同时，它还能抑制子宫收缩，起到安宫保胎的作用，对于因黄体功能不足导致的先兆流产等情况有一定的治疗意义。有研究表明，在正常妊娠早期，体内黄体酮水平维持在一定范围对胚胎的正常发育至关重要，若黄体酮水平过低，可能增加流产风险。 二、调整月经周期方面的功效 对于月经不调的女性，黄体酮可以通过调节子宫内膜的状态来调整月经周期。它能使增厚的子宫内膜脱落，从而引发撤退性出血，模拟正常月经周期。例如，对于因内分泌失调导致月经长时间不来潮的女性，使用黄体酮后，一般在停药3-7天左右会出现月经来潮。但需要注意的是，这种调节应在医生的指导下进行，因为引起月经不调的原因较多，需明确诊断后再合理应用黄体酮。 三、其他相关作用 在一些疾病的辅助治疗中也可能用到黄体酮，比如与雌激素联合使用建立人工月经周期等。不过，使用黄体酮也有一定的注意事项，对于妊娠期女性，使用黄体酮需严格掌握适应证，应在医生评估后谨慎使用；对于有肝肾功能不全的患者，使用黄体酮可能需要调整剂量或密切监测，因为药物的代谢等过程可能会受到肝肾功能的影响；同时，对黄体酮过敏的患者禁用该药物。
2025-12-11 11:48:56 -
如何治疗输卵管性的不孕
输卵管性不孕的治疗需结合病变类型、年龄及生育需求，主要通过手术修复病变输卵管、辅助生殖技术或联合治疗实现妊娠。 一、手术治疗：适用于输卵管形态基本完整、病变局限的患者，如伞端粘连、近端轻度阻塞。常用术式包括腹腔镜下输卵管粘连松解术（针对盆腔粘连）、输卵管造口术（适用于输卵管积水）、输卵管吻合术（适用于峡部结扎后）。术后6个月内自然受孕率约25%~35%，需通过输卵管造影复查确认通畅性。严重输卵管破坏（如多次宫外孕史、广泛粘连）者，手术效果有限，需优先考虑辅助生殖。 二、辅助生殖技术：适用于手术效果不佳或输卵管严重损伤者，首选体外受精-胚胎移植（IVF），若男方精子质量差可联合卵胞浆内单精子注射（ICSI）。年龄＞35岁女性需提前评估卵巢储备功能（AMH值、窦卵泡数），年龄＞38岁者妊娠率显著下降，建议直接行辅助生殖技术；年龄＞40岁且卵巢储备低下者，可考虑赠卵辅助生殖以提高成功率。 三、药物治疗：针对输卵管炎症病因，如衣原体感染所致输卵管炎，可采用多西环素联合甲硝唑疗程治疗；输卵管积水合并感染时，需先使用广谱抗生素控制炎症，再评估手术或辅助生殖必要性。药物仅为辅助手段，不能替代手术修复梗阻。 四、生活方式干预：规律作息，避免熬夜（影响内分泌及盆腔血液循环）；控制体重，BMI＞28者减重5%~10%可改善输卵管功能；戒烟限酒，吸烟使输卵管纤毛功能障碍风险增加2倍，孕前3个月完成戒烟者自然受孕率提升15%。 五、特殊人群管理：年龄＞38岁女性，建议先评估卵巢功能（AMH＜1.1ng/ml提示卵巢储备下降），优先辅助生殖技术；合并盆腔结核史者，需通过结核菌素试验、CT确认无活动期，抗结核治疗期间避免妊娠；合并糖尿病者，术前需将糖化血红蛋白控制在7%以下，降低术后感染风险。
2025-12-11 11:48:30 -
宫颈转化区3型能痊愈吗
宫颈转化区3型本身是阴道镜检查中对宫颈鳞柱交界位置的形态描述，其“痊愈”需结合是否伴随宫颈病变判断。单纯转化区3型（无病变）无需特殊治疗，但需定期随访；若伴随宫颈上皮内瘤变等病变，经规范治疗后病变可痊愈，转化区形态可能随病变改善而变化。 1. 转化区3型的定义与临床意义：转化区是宫颈原始鳞柱交界外移后形成的区域，3型转化区指阴道镜下转化区完全位于宫颈管内，肉眼无法直接观察。此形态与宫颈萎缩、雌激素水平变化（如绝经后）、既往宫颈损伤（如多次流产、分娩）等因素相关，本身非疾病，但提示需加强宫颈病变筛查。 2. 自然转归可能性：转化区3型无病变时，可能长期保持该形态（尤其绝经后女性因雌激素下降导致宫颈萎缩），但不会自然“恢复”为1型或2型转化区。年轻女性（雌激素水平高）可能因生理性外移使转化区暴露为1型/2型，但3型转化区本身不会逆转。 3. 治疗干预的有效性：若转化区3型伴随宫颈上皮内瘤变（CIN）等病变，经治疗可痊愈。CIN1约60%可自然消退，CIN2/3需通过宫颈锥切术（LEEP术、冷刀锥切术）等切除病变组织，术后病变治愈率达90%以上。治疗后若HPV持续阴性，宫颈病变可长期缓解。 4. 特殊人群注意事项：育龄女性若因激素波动出现暂时性转化区3型（无病变），建议每1-3年进行HPV联合TCT筛查；绝经后女性因转化区3型伴随宫颈萎缩，HPV持续感染风险升高，需缩短筛查间隔至每年一次；合并免疫功能低下（如HIV感染）者，需提前至每6个月筛查一次。 5. 预防与长期管理：转化区3型需优先排查高危HPV感染（16/18型等），建议接种HPV疫苗降低感染风险；日常生活中避免不洁性生活，减少宫颈损伤；治疗后需坚持随访，若连续2次HPV阴性且TCT正常，可恢复常规筛查频率。
2025-12-11 11:48:05 -
宫颈癌身体有什么症状
宫颈癌早期症状常隐匿，多数患者无自觉症状，进展期可出现接触性出血、异常阴道出血、阴道分泌物异常、盆腔疼痛等典型表现，部分晚期患者出现转移相关症状。 一、早期隐匿性表现 1. 早期患者多无明显症状，需通过宫颈筛查（如HPV检测、TCT检查）发现宫颈病变，早期病变可长期无症状。 2. 接触性出血：性生活后或妇科检查后出现少量阴道出血或血性分泌物，发生率约20%~40%，是早期宫颈癌较常见的信号。 二、进展期典型症状 1. 异常阴道出血：非月经期阴道出血、经期延长或经量增多，绝经后女性出现阴道出血需高度警惕，约35%患者以此为首发症状。 2. 阴道分泌物异常：白带增多，可为白色、淡黄色或血性，质地稀薄如水样或米泔状，伴腥臭味，发生率约65%，多因癌组织坏死感染导致。 3. 盆腔疼痛：下腹部、腰骶部或盆腔深部疼痛，可伴性交痛，因癌组织侵犯周围组织或压迫神经所致。 三、特殊人群症状特点 1. 年轻女性（20~35岁）：性生活活跃，HPV感染风险高，可能以接触性出血为早期表现，部分因月经周期紊乱忽视就诊，需加强HPV筛查及TCT检查。 2. 老年女性（60岁以上）：雌激素水平下降致宫颈黏膜萎缩，出血症状可能不典型，易被误认为老年性阴道炎，需尽早行宫颈活检排除癌变。 3. 高危病史者：既往HPV持续感染（尤其是HPV16/18型）、免疫功能低下（如HIV感染者）、既往宫颈病变史者，症状出现更早且进展快，需缩短筛查间隔。 四、晚期转移症状 1. 泌尿系统：尿频、尿急、血尿或排尿困难，因癌肿压迫或侵犯膀胱所致。 2. 消化系统：排便困难、便血或腹痛，提示直肠或肠道转移。 3. 远处转移：肺转移出现咳嗽、咯血；骨转移出现腰背痛或病理性骨折；肝转移出现肝区疼痛、黄疸。
2025-12-11 11:46:36 -
黄体期什么意思
黄体期是女性月经周期中排卵后至月经来潮前的阶段，时长约14天，有卵巢和激素水平变化，存在黄体功能不全等健康问题，育龄和更年期女性在黄体期有不同注意事项，需关注自身状况，异常及时就医。 黄体期的生理变化 卵巢变化：排卵后，破裂的卵泡会形成黄体，黄体可以分泌孕激素（孕酮）等激素。孕激素会使子宫内膜进一步增厚，为受精卵着床做准备。如果卵子没有受精，黄体就会逐渐萎缩，一般在排卵后9-10天黄体开始退化；如果卵子受精成功，黄体则会继续维持分泌功能，直到胎盘形成后逐渐取代黄体的部分功能。 激素水平变化：黄体期内孕激素水平逐渐升高，同时雌激素也有一定变化。孕激素水平的升高会对体温调节中枢产生影响，使得基础体温在黄体期较卵泡期有所升高，一般会升高0.3-0.5℃左右，通过监测基础体温可以辅助判断黄体功能等情况。 黄体期相关健康问题及应对 黄体功能不全：部分女性可能出现黄体功能不全的情况，表现为黄体期缩短、孕激素分泌不足等。这可能会影响受精卵着床，导致不孕或者容易发生早期流产。对于有生育需求的女性，如果怀疑黄体功能不全，需要进行相关激素水平检测等检查来明确诊断，必要时可能需要在医生指导下进行相应的治疗干预。 特殊人群注意事项 育龄女性：育龄女性在黄体期要关注自身月经周期变化以及是否有怀孕相关的表现。如果有备孕计划，了解黄体期的生理特点有助于提高受孕几率；如果出现月经周期明显异常、阴道不规则出血等情况，要及时就医检查。 更年期女性：更年期女性卵巢功能逐渐衰退，黄体期也会发生相应改变，可能会出现月经紊乱等情况。此时要注意保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动、保持心情舒畅等，以维护身体的健康状态，当出现明显不适症状时应及时就医，排查是否有其他器质性病变等情况。
2025-12-11 11:46:06
