万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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宫颈口有小硬疙瘩
宫颈口出现小硬疙瘩可能由多种原因引起，多数为良性病变，但需结合具体表现和检查明确诊断，常见情况包括宫颈纳氏囊肿、宫颈息肉、尖锐湿疣及宫颈肌瘤等。 一、宫颈纳氏囊肿 由宫颈柱状上皮异位或慢性炎症导致宫颈腺体腺管堵塞，分泌物潴留形成囊肿，表现为单个或多个表面光滑、质地中等硬度的小疙瘩，通常无明显症状，多在妇科检查时偶然发现。育龄女性因激素变化或性生活刺激更易出现，一般无需特殊治疗，定期妇科检查即可。 二、宫颈息肉 慢性宫颈炎长期刺激宫颈黏膜，局部组织增生形成带蒂或无蒂的息肉，质地较硬，可能伴随接触性出血（如性生活后）或阴道异常分泌物。好发于育龄期女性，与性生活卫生、流产史等因素相关。建议通过妇科内诊或阴道镜检查确诊，必要时手术切除并做病理检查。 三、宫颈尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，多为性传播，表现为单个或多个菜花样、乳头状赘生物，质地较硬，表面粗糙，可能伴有瘙痒或灼痛。常见于性活跃人群，需通过HPV检测、醋酸白试验或病理检查确诊，治疗方式包括激光、冷冻等物理治疗。 四、宫颈肌瘤 宫颈部位的平滑肌组织良性增生形成肌瘤，质地较硬，可能逐渐增大，少数患者可能出现月经异常、盆腔压迫感。多见于30~50岁女性，与雌激素水平相关，需通过超声或MRI检查明确诊断，小肌瘤无症状者定期观察，必要时手术治疗。 五、特殊情况提示 对于有多个性伴侣、免疫力低下或既往HPV感染史者，需警惕宫颈病变风险，应尽早进行宫颈TCT（液基薄层细胞学检查）和HPV联合筛查，排除宫颈癌前病变或早期宫颈癌可能。孕期女性因激素变化可能出现宫颈充血水肿，若发现硬疙瘩需告知医生，避免自行处理。
2025-12-11 11:39:04 -
如何增厚子宫内膜
增厚子宫内膜需根据病因、个体状态及年龄综合干预，主要方法包括激素调节、营养支持、基础疾病治疗、生活方式调整及特殊人群管理。 一、激素调节干预：雌激素类药物（如戊酸雌二醇）可通过促进内膜细胞增殖和血管生成增厚内膜，需在医生指导下短期使用，避免单独长期应用增加乳腺、子宫病变风险。 二、营养与生活方式调整：增加优质蛋白质（鱼类、鸡蛋、瘦肉）摄入，为内膜修复提供氨基酸原料；补充维生素E（坚果、植物油）改善局部微循环；适量摄入富含铁的食物（动物肝脏、菠菜）预防贫血影响血供。规律运动（每周3~5次，每次30分钟）可调节内分泌，避免久坐导致盆腔血循环不良。长期压力管理（冥想、正念训练），皮质醇升高会抑制雌激素分泌，加重内膜薄。 三、基础疾病针对性治疗：宫腔粘连患者需通过宫腔镜手术分解粘连，恢复宫腔形态；多囊卵巢综合征（PCOS）导致的内膜薄，优先改善胰岛素抵抗（如二甲双胍），必要时短期促排卵治疗；甲状腺功能减退（甲减）者需补充左甲状腺素，维持TSH在0.5~2.5mIU/L范围。 四、特殊人群干预：育龄期女性备孕时，内膜＜8mm优先非药物干预（营养+运动）1~3个月，无效时可低剂量雌激素序贯治疗；绝经后女性内膜薄多为生理性萎缩，需先排查内膜癌风险（结合超声、宫腔镜检查），补充雌激素需严格评估乳腺、子宫风险；儿童若出现内膜异常，需排查性早熟等病理因素，禁用雌激素类药物；孕妇及哺乳期女性禁用不明激素，必要时优先采用非药物方式改善内膜血供。 五、中医辅助调理：部分研究显示，黄芪、当归等中药复方可改善内膜血流灌注，需在中医师指导下使用，避免与西药激素叠加导致内膜过度增殖。
2025-12-11 11:38:25 -
13号月经来几号排卵期
若月经周期规律（21-35天），13号月经来潮时，排卵期通常为排卵日前后4-5天（即10天左右的排卵期）。排卵日一般在下次月经来潮前14天，以28天周期为例，下次月经第1天为13+28=41天（即下月27号），排卵日为41-14=27号，排卵期为23-28号；若周期为30天，排卵日为30-1=29号（下次月经前14天），排卵期为25-30号；若周期为21天，排卵日为21-1=20号，排卵期为16-25号。 月经周期正常范围为21-35天，若周期波动≤7天，排卵期可按“下次月经前14天”估算，但实际排卵可能提前或推迟1-2天；若波动＞7天，提示周期不规律，需警惕内分泌异常（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）。 不规律周期需通过监测明确排卵期：排卵试纸于月经第10天起每日检测，强阳后24-48小时内排卵；基础体温呈双相型（排卵后升高0.3-0.5℃），高温相持续≥11天提示排卵；B超监测月经第10天起观察卵泡发育，优势卵泡达18-22mm时提示即将排卵。 特殊人群排卵期特点：青春期初潮后1-2年，下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，周期多不规律，需记录月经周期观察趋势；围绝经期（45-55岁）卵泡储备下降，周期逐渐缩短或延长，排卵频率降低，建议B超或激素检测评估；内分泌疾病患者（如多囊卵巢综合征）常伴随排卵障碍，需药物（如促排卵药）或生活方式干预。 备孕人群在排卵期内合理安排同房（每1-2天1次），结合B超监测优势卵泡；避孕人群“安全期避孕”失败率较高（约20%），建议用避孕套、短效避孕药等；若连续3个月月经周期异常或排卵期伴随腹痛、出血，需就医排查疾病。
2025-12-11 11:37:48 -
宫颈糜烂有什么症状吗
宫颈糜烂现医学定义为宫颈柱状上皮异位，多数为生理性变化，症状通常不明显，仅少数因合并炎症或病变出现以下表现：一、典型症状表现 1. 阴道分泌物异常：生理性异位者分泌物多为透明或白色、稀薄，无异味，因激素水平波动（如青春期、育龄期雌激素升高）可出现周期性增多；病理性者（如合并宫颈炎）分泌物呈淡黄色、黄绿色或脓性，质地黏稠，可伴腥臭味，尤其性生活后或经期后更明显，育龄期女性因性活跃或卫生习惯不佳（如经期盆浴、使用不洁卫生用品）更易诱发。 2. 接触性出血：性生活后或妇科检查后出现点滴状或鲜红色出血，量少（通常＜5ml），持续1-2天可自行停止，提示宫颈柱状上皮充血、水肿或合并糜烂面损伤，育龄期女性（尤其是性伴侣复杂者）需警惕HPV持续感染导致的宫颈病变，绝经后女性若出现此症状需排查宫颈萎缩性改变或癌前病变。 3. 下腹及腰骶部不适：炎症刺激盆腔组织时可出现隐痛、坠胀感，月经前后、性生活后或劳累后加重，部分患者可伴随痛经，提示炎症范围较广或合并子宫内膜异位症。 4. 外阴阴道刺激症状：异常分泌物长期刺激外阴可引起瘙痒、灼热感，伴外阴皮肤发红、水肿，部分患者因搔抓导致局部破损，增加继发感染风险，性活跃女性因阴道pH值改变（如经期性生活）更易发生。二、特殊人群症状差异 育龄期女性因雌激素水平较高，生理性宫颈柱状上皮异位更常见，多数无不适；若合并高危HPV感染（如16型、18型），可出现症状加重，接触性出血频率增加；绝经后女性雌激素水平下降，宫颈柱状上皮内移，分泌物减少，若出现异常分泌物或出血，可能提示宫颈萎缩合并感染或病变，需及时进行宫颈筛查。
2025-12-11 11:37:15 -
输卵管癌早期症状
输卵管癌早期症状具有隐匿性，中老年女性（40-70岁）、有卵巢癌/子宫内膜癌家族史或长期妇科炎症病史者需重点关注。常见表现包括阴道异常排液、盆腔或下腹部疼痛、盆腔包块，部分伴月经异常或非特异性症状。 一、阴道异常排液：性质多为浆液性（稀薄、淡黄色或无色）、血性或混合色，量多少不一，可间歇性出现，部分伴轻微异味。临床中该症状出现频率较高，约80%患者以此为首发表现，易被误认为阴道炎或盆腔炎，需注意排液是否持续存在且无明确诱因。 二、盆腔或下腹部疼痛：多为持续性隐痛、胀痛或坠痛，疼痛部位多在下腹一侧或双侧，可能因肿瘤增大牵拉输卵管系膜或继发输卵管积水、扭转所致。若肿瘤侵犯周围组织或发生粘连，疼痛可能加剧，部分患者伴腰骶部不适，需与盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。 三、盆腔包块：妇科检查时可触及附件区（输卵管走行区域）囊性或实性包块，质地中等，活动度可，若包块短期内增大或固定，需警惕恶性可能。年轻女性因盆腔结构特点，包块发现率可能低于中老年女性，需结合超声检查明确包块性质。 四、月经异常或阴道出血：部分患者出现月经周期紊乱、经量增多或绝经后阴道出血，可能与肿瘤影响卵巢功能或侵犯子宫内膜有关。需与子宫肌瘤、卵巢功能异常等鉴别，尤其绝经后出血女性应重视，及时排查妇科恶性肿瘤。 五、特殊人群风险提示：40-70岁女性为高发人群，长期吸烟、肥胖、糖尿病或有BRCA基因突变者风险增加；既往有输卵管结扎史、慢性盆腔炎病史者，若出现上述症状需提高警惕，建议尽快进行妇科超声、肿瘤标志物（如CA125）检测及宫腔镜检查，排除输卵管癌可能。
2025-12-11 11:35:32
