万希润,1988年毕业于北京医科大学,1994年获中国协和医科大学医学博士学位,1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作,主要从事妇科肿瘤专业,专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇,参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作,获院内外科研基金三项,任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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来月经肚子疼怎么办
月经期间肚子疼可通过休息与姿势调整、局部保暖、饮食调节来缓解,若疼痛严重或无法缓解需就医,不同特殊人群如青少年女性、成年女性、有病史人群各有注意事项,青少年要注意心理因素和睡眠,成年女性有生育计划要谨慎且避免剧烈运动,有病史人群需密切关注疼痛变化及时就医。 一、一般处理措施 (一)休息与姿势调整 月经期间肚子疼时,首先要保证充足的休息。可以采取舒适的姿势,如侧卧,膝盖弯曲,这样能在一定程度上缓解子宫收缩带来的不适。对于不同年龄和性别的人群,休息和姿势调整都是基础且有效的方式,比如青少年女性在月经期间身体较为敏感,良好的休息和合适的姿势能减轻疼痛带来的不适;成年女性同样适用。 生活方式方面,要避免过度劳累,因为劳累可能会加重盆腔充血,从而加重肚子疼的症状。 (二)局部保暖 腹部保暖有助于缓解子宫痉挛引起的疼痛。可以使用热水袋热敷下腹部,温度一般控制在40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟。不同年龄人群都可以采用局部保暖的方式,对于儿童,要注意热水袋温度不能过高,避免烫伤,可选择专门的儿童腹部保暖用品;对于成年女性,热敷能直接改善盆腔血液循环,缓解疼痛。 二、饮食调节 (一)食物选择 月经期间可以适量摄入温热、易消化的食物,如热汤、热粥等。热食能起到温暖身体的作用,有助于缓解子宫收缩。例如,喝一些小米粥,小米粥容易消化,还能为身体提供能量,同时温热的特性对缓解肚子疼有帮助。 避免食用生冷、辛辣刺激性食物,生冷食物如冰淇淋、冷饮等会加重子宫收缩,导致疼痛加剧;辛辣食物如辣椒等会刺激胃肠道,可能间接加重盆腔充血,从而加重月经肚子疼的症状。不同年龄人群在饮食上都要注意这些,青少年处于生长发育阶段,更要注意避免不良饮食对身体的影响。 三、医疗干预情况 (一)疼痛较严重时的就医 如果通过一般处理措施肚子疼仍无法缓解,且疼痛较为剧烈,影响到正常的生活和工作,就需要考虑就医。对于不同年龄和性别的人群,剧烈的月经肚子疼可能有不同的潜在原因,如成年女性可能存在子宫内膜异位症等疾病,青少年女性可能与原发性痛经等有关。 就医时医生会进行相关检查,如妇科检查、B超等,以明确疼痛的原因。例如通过B超可以查看子宫、附件等情况,排查是否存在器质性病变导致的月经肚子疼。 (二)药物干预的特殊情况 一般优先采用非药物干预措施缓解月经肚子疼,但如果疼痛严重,在医生评估后可能会考虑药物干预。不过要注意低龄儿童应避免随意使用药物缓解月经肚子疼。对于成年女性,医生可能会根据具体情况开具合适的药物,如前列腺素合成酶抑制剂等,但需严格遵循医生的专业建议,不能自行随意用药。 四、特殊人群注意事项 (一)青少年女性 青少年女性月经期间肚子疼时,除了上述一般处理措施外,要特别注意心理因素的影响。青春期女性可能因为对月经的不了解而产生焦虑情绪,焦虑会加重疼痛的感觉。家长要给予关心和正确的引导,让青少年女性正确认识月经,缓解心理压力。同时在生活方式上,要保证充足的睡眠,睡眠不足可能会影响身体的内分泌调节,加重月经肚子疼的情况。 (二)成年女性 成年女性如果有生育计划,月经肚子疼的情况需要更谨慎对待。一些妇科疾病引起的月经肚子疼可能会影响受孕,所以如果长期月经肚子疼且有生育需求,要及时就医排查病因。同时,成年女性在月经期间要注意避免剧烈运动,剧烈运动可能会加重盆腔充血和子宫收缩,导致肚子疼加剧。 (三)有病史人群 对于本身有妇科疾病病史的人群,如曾有过子宫肌瘤、子宫内膜炎等病史的女性,月经期间肚子疼要更加重视。这类人群需要密切关注疼痛的变化情况,如果疼痛程度、发作频率等与以往不同,要及时就医,因为可能是病情复发或加重的表现。例如有子宫肌瘤病史的女性,月经期间肚子疼加重可能提示肌瘤发生了变性等情况,需要及时进行相关检查和处理。
2025-12-08 12:27:29 -
月经不调吃什么药调理最好
调节月经不调的常见药物、不同病因及人群的用药选择和特殊人群的用药注意事项。常见药物包括雌激素类(如戊酸雌二醇)、孕激素类(如黄体酮胶囊)、短效口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)及中药和中成药(如乌鸡白凤丸、逍遥丸);不同病因及人群用药不同,多囊卵巢综合征首选短效口服避孕药,高泌乳素血症用溴隐亭,青春期、育龄期、围绝经期女性根据具体情况选药;特殊人群如孕妇和哺乳期女性、患有其他疾病者、儿童和青少年、过敏体质人群用药需谨慎,应及时就医、告知病史、优先非药物干预或避免用过敏药物等。 一、调节月经不调的常见药物 1.雌激素类药物:雌激素可促进子宫内膜增生和修复,常用于因雌激素水平不足导致的月经不调。如戊酸雌二醇等,它能模拟人体自然分泌的雌激素,帮助调节月经周期,改善月经量少等问题。 2.孕激素类药物:孕激素可以使子宫内膜由增生期转变为分泌期,从而调整月经周期。常见的有黄体酮胶囊、地屈孕酮片等,适用于体内有一定雌激素水平,但孕激素不足的情况。 3.短效口服避孕药:复方短效口服避孕药通过抑制排卵、改变子宫内膜环境等方式来调节月经。例如屈螺酮炔雌醇片等,对于月经周期紊乱、经量过多等有较好的调节作用,还能降低卵巢癌、子宫内膜癌等疾病的发生风险。 4.中药及中成药:中药通过调理人体的气血、脏腑功能来改善月经不调。如乌鸡白凤丸,具有补气养血、调经止带的功效,适用于气血两虚所致的月经不调;逍遥丸能疏肝健脾、养血调经,对于肝郁脾虚引起的月经不调有一定疗效。 二、不同病因及人群的用药选择 1.多囊卵巢综合征:此类患者常伴有雄激素水平升高、排卵障碍等问题,导致月经稀发或闭经。一般首选短效口服避孕药来调节月经周期,同时降低雄激素水平。如果患者有生育需求,在调整激素水平后,可使用克罗米芬等药物促排卵治疗。 2.高泌乳素血症:由泌乳素水平升高引起的月经不调,可使用溴隐亭等药物降低泌乳素水平,恢复正常的月经周期。 3.青春期女性:青春期女性由于下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟,容易出现月经不调。对于症状较轻的患者,可先采取观察等待的策略,通过调整生活方式来改善。若症状严重,可在医生指导下使用孕激素类药物调节月经周期。需注意避免使用可能影响生长发育的药物。 4.育龄期女性:育龄期女性月经不调可能与生活压力、环境变化、内分泌失调等因素有关。应先排除妊娠相关疾病,再根据具体病因选择合适的药物。有生育需求的患者,用药时需考虑药物对受孕及胎儿的影响。 5.围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平波动较大,可出现月经紊乱。对于症状较轻的患者,可使用中药调理;症状严重者,可在评估风险后,采用激素替代治疗,使用雌激素和孕激素联合制剂,但需密切关注药物的不良反应,定期进行体检。 三、特殊人群温馨提示 1.孕妇和哺乳期女性:孕妇和哺乳期女性的生理状态特殊,用药需谨慎。很多调节月经不调的药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响,因此在这两个时期出现月经不调问题,应及时就医,避免自行用药。 2.患有其他疾病的人群:如患有肝脏疾病、肾脏疾病、心脏病等的患者,在使用调节月经不调的药物时,药物的代谢和排泄可能会受到影响,增加不良反应的发生风险。因此,这类患者在用药前应告知医生自己的病史,医生会根据具体情况调整用药方案。 3.儿童和青少年:儿童和青少年正处于生长发育阶段,生殖系统尚未完全成熟。对于轻度月经不调,应优先采取非药物干预措施,如调整作息、合理饮食、减轻压力等。如需用药,应严格遵循医生的建议,避免使用可能影响生长发育的药物。 4.过敏体质人群:对某些药物过敏的人群,在使用调节月经不调的药物前,应告知医生自己的过敏史,避免使用可能引起过敏反应的药物。用药过程中如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状,应立即停药并就医。
2025-12-08 12:26:57 -
白带颜色偏黄绿色无瘙痒无异味
白带黄绿色无瘙痒异味可能由阴道毛滴虫感染、宫颈炎症、子宫内膜炎引起,需通过白带常规、宫颈分泌物、B超等检查明确病因,阴道毛滴虫感染要注意卫生避免性生活,孕妇儿童需特殊处理;宫颈炎症要注意休息遵医嘱用抗生素;子宫内膜炎产后流产后女性要休息加强营养遵医嘱用抗生素,出现该情况应及时就医规范处理。 一、可能的原因 1.阴道毛滴虫感染 年龄与性别因素:女性各年龄段都可能感染,尤其育龄期女性相对更易受影响。阴道毛滴虫适宜在潮湿、偏碱性环境生长,性生活活跃是重要传播途径之一。 生活方式影响:不注意个人卫生,如不勤换内裤等,可能增加感染风险。此外,公共浴池、游泳池等场所的间接接触也可能导致感染。从临床研究来看,阴道毛滴虫感染时,白带常呈黄绿色,但部分患者可能无瘙痒或异味表现。 2.宫颈炎症 年龄因素:生育期女性相对高发。宫颈受到病原体感染等刺激后,可能出现白带颜色改变。例如,葡萄球菌、链球菌等病原体感染宫颈时,可能引起白带偏黄绿色,且无明显瘙痒和异味。 病史影响:既往有宫腔操作史(如人流术等)、不洁性生活史的女性,患宫颈炎症的风险增加,进而可能出现上述白带异常情况。 3.子宫内膜炎 年龄与病史因素:产后、流产后女性易患子宫内膜炎。产后或流产后身体抵抗力下降,细菌等病原体容易侵入子宫内膜引发炎症。炎症刺激下,白带可能呈现黄绿色,部分患者无明显瘙痒和异味表现。 二、相关检查 1.白带常规检查 操作过程:医生用窥阴器打开阴道,取少量白带进行检查。通过显微镜观察白带中是否有阴道毛滴虫、白细胞等情况。如果发现阴道毛滴虫,结合白带黄绿色表现,可初步考虑阴道毛滴虫感染。 年龄与特殊人群:对于儿童女性,进行白带常规检查时要特别轻柔操作,避免造成不必要的损伤。儿童出现白带异常黄绿色情况相对少见,但如果有相关表现,也需要谨慎进行检查以明确病因。 2.宫颈分泌物检查 操作过程:取宫颈分泌物进行病原体检测,如细菌培养等。可以明确是否有细菌等病原体感染宫颈,从而判断是否为宫颈炎症导致的白带异常。 生活方式与病史影响:对于有不洁性生活史的女性,更需要重视宫颈分泌物检查,因为不洁性生活可能是宫颈感染病原体的重要原因。 3.B超检查(必要时) 作用:通过B超检查子宫内膜情况,了解子宫内膜厚度、是否有异常回声等,有助于判断是否存在子宫内膜炎。 年龄因素:对于青春期女性,如果出现白带黄绿色情况,B超检查可以帮助排除子宫内膜的一些器质性病变等情况。 三、处理建议 1.阴道毛滴虫感染 一般处理:患者需要注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,勤换内裤。避免性生活,防止交叉感染。 特殊人群:孕妇感染阴道毛滴虫需要谨慎处理,因为要考虑对胎儿的影响,一般会在医生评估后选择相对安全的治疗方式。儿童感染阴道毛滴虫极为罕见,如果出现类似情况,需要及时就医,在儿科医生的指导下进行处理,避免自行用药。 2.宫颈炎症 一般处理:注意休息,增强机体抵抗力。根据病原体检查结果,如果是细菌感染,可能需要使用抗生素相关治疗,但具体药物选择需遵医嘱,患者自身不要自行滥用抗生素。 年龄与病史影响:对于有宫腔操作史的女性,在术后要注意预防宫颈炎症的发生,如保持外阴清洁等。育龄期女性如果有宫颈炎症相关表现,要及时就医,避免炎症迁延不愈导致更严重的后果。 3.子宫内膜炎 一般处理:产后或流产后发生子宫内膜炎的女性,要注意休息,加强营养。根据病情严重程度,可能需要使用抗生素治疗,同样需遵医嘱。 特殊人群:产后女性身体较为虚弱,需要特别注意休息和营养补充,以促进身体恢复和炎症的控制。流产后的女性也需要遵循相应的术后护理原则,预防子宫内膜炎的发生。 总之,当出现白带颜色偏黄绿色无瘙痒无异味情况时,应及时就医进行相关检查,明确病因后在医生指导下进行规范处理。
2025-12-08 12:26:51 -
阴道放药期间同房了怎么办
阴道放药期间同房后要立即停止同房并清洁外阴,不同年龄人群清洁有不同注意事项;需密切观察自身症状,不同人群表现有差异;要及时就医咨询,不同人群就医侧重点不同;后续要继续完成阴道放药疗程、避免再次同房、注意个人生活方式,不同人群生活方式调整有差异。 一、立即停止同房并清洁外阴 一旦发现阴道放药期间同房了,应马上停止同房行为。接着用清水轻柔地对外阴进行清洁,这样做的目的是尽可能地清除可能残留在外阴部位的一些病菌等,减少进一步感染的风险。清洁时要注意力度适中,避免损伤外阴皮肤黏膜。 (一)不同年龄人群的清洁注意事项 儿童:儿童阴道放药期间同房这种情况相对少见,但如果发生,清洁外阴时要使用温度适宜的清水,由家长协助轻柔清洁,因为儿童外阴皮肤更娇嫩,过度用力清洁可能导致损伤。 育龄女性:正常清洁即可,但要注意避免使用刺激性的洗护用品,以免破坏阴道自身的酸碱平衡。 更年期女性:更年期女性外阴皮肤可能相对干燥、敏感,清洁时除了用清水外,可选择一些温和无刺激的保湿型清洁产品,但仍要注意力度,防止损伤皮肤。 二、观察自身症状 密切观察自身是否出现不适症状,如阴道瘙痒、灼热感、分泌物异常(如增多、颜色改变、有异味等)、下腹疼痛等。不同人群表现可能有所差异: (一)儿童 儿童阴道放药期间同房后,要观察是否有阴道红肿、异常分泌物排出等情况,因为儿童表达能力有限,家长需留意儿童是否有哭闹、搔抓外阴等异常表现,一旦发现异常要及时就医。 (二)育龄女性 育龄女性若出现阴道瘙痒加剧、分泌物呈黄绿色且有恶臭味,或下腹持续性疼痛等情况,要高度重视,可能提示出现了感染加重等问题。 (三)更年期女性 更年期女性阴道黏膜相对脆弱,同房后更易出现阴道干涩、灼热感明显加重,或分泌物带血等情况,要关注这些症状的发展变化。 三、及时就医咨询 在观察症状的同时,应尽快前往医院就诊,向医生详细告知阴道放药情况以及同房的时间等信息。医生会进行妇科检查,如查看阴道黏膜情况、取分泌物进行化验等,以明确是否发生了感染或其他异常情况。 (一)不同人群就医的侧重点 儿童:就医时要向医生详细描述儿童近期阴道放药的药物情况、同房的具体经过等,医生会根据儿童的具体表现进行针对性的检查和处理,可能会进行更细致的外阴和阴道内部检查,且会格外注意保护儿童的隐私和避免造成不必要的损伤。 育龄女性:医生会结合妇科检查结果和化验报告来判断感染的病原体等情况,从而制定相应的治疗方案,可能会根据感染情况调整阴道用药等治疗措施。 更年期女性:医生除了进行常规妇科检查外,还会考虑更年期女性激素水平变化的因素,在制定治疗方案时会综合考虑激素水平对阴道黏膜修复等方面的影响。 四、后续注意事项 继续完成阴道放药疗程:即使有过同房经历,也不要擅自中断阴道放药疗程,应按照医生的嘱咐继续规范用药,以确保治疗效果,彻底清除可能存在的病原体。 避免再次同房:在整个阴道放药治疗期间都要避免再次同房,给阴道黏膜等创造良好的恢复环境,防止再次感染或影响治疗效果。 注意个人生活方式:保持外阴清洁干燥,勤换内裤,内裤最好选择棉质、宽松的款式。饮食上要注意清淡,避免食用辛辣、刺激性食物,多喝水,促进身体新陈代谢。不同人群在生活方式调整上也有差异: 儿童:家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯,勤换尿布等,避免穿开裆裤时间过长等情况。 育龄女性:要注意性生活卫生,在治疗期间严格遵守避免同房的要求,同时保持规律的生活作息,避免熬夜等不良生活方式影响身体恢复。 更年期女性:除了上述生活方式注意事项外,要适当进行一些适合自己的运动,如散步、瑜伽等,有助于提高身体免疫力,促进身体恢复,同时要保持心情舒畅,因为更年期女性激素水平波动大,情绪对身体恢复也有一定影响。
2025-12-08 12:25:37 -
盆腔炎概述
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病,包含多种发病原因、临床表现、诊断方法、治疗原则及对不同人群影响和预防措施,需注意各方面相关要点来预防和应对盆腔炎。 一、定义与范畴 盆腔炎即盆腔炎性疾病(PID),是女性上生殖道感染引起的一组疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。 二、发病原因 1.病原体感染 性传播病原体:如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体,多见于性活跃的年轻女性。 内源性病原体:来自原寄居于阴道内的微生物群,包括需氧菌及厌氧菌,可单独感染,但通常为混合感染,如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。 2.感染途径 沿生殖道黏膜上行蔓延:病原体侵入外阴、阴道后,或阴道内的病原体沿宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔,是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径。 经淋巴系统蔓延:病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分,多见于流产、分娩、宫腔操作后。 经血液循环传播:病原体先侵入人体的其他系统,再经血液循环感染生殖器,少见。 直接蔓延:腹腔其他脏器感染后,直接蔓延至内生殖器,如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。 三、临床表现 1.症状 下腹疼痛:持续性下腹部疼痛,活动或性交后加重。 阴道分泌物增多:可为脓性分泌物,有异味。 发热:病情严重时可出现高热,体温可达38℃以上,伴有寒战。 其他症状:可伴有恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状;月经期发病可出现经量增多、经期延长。 2.体征 妇科检查:宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛。若形成输卵管卵巢脓肿,可触及附件区包块,有波动感。 四、诊断方法 1.病史与症状:详细询问病史,包括性生活史、月经史、生育史等,结合患者的症状进行初步判断。 2.妇科检查:通过双合诊或三合诊检查盆腔情况,了解有无压痛、包块等。 3.实验室检查 血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例升高,提示有炎症反应。 病原体检测:可取阴道分泌物、宫颈管分泌物或尿道分泌物进行涂片、培养等,查找病原体。 4.影像学检查 B超检查:可发现输卵管增粗、输卵管卵巢肿块、盆腔积液等,但B超对轻度盆腔炎的诊断价值有限。 磁共振成像(MRI):对于盆腔脓肿的诊断有较高价值,能更清晰地显示病变范围。 五、治疗原则 1.抗生素治疗:根据药敏试验结果选择敏感抗生素,初始治疗往往需静脉给药,足量、足疗程应用。常用抗生素有头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类等。 2.手术治疗 指征:盆腔脓肿经药物治疗无效;输卵管卵巢脓肿持续存在;脓肿破裂等。 手术方式:可根据情况选择脓肿切开引流、附件切除术等。 六、对不同人群的影响及注意事项 1.年轻女性:性活跃的年轻女性是盆腔炎的高发人群,应注意性生活卫生,减少性传播疾病的发生。一旦出现相关症状,应及时就医,早期诊断和治疗有助于减少后遗症的发生,如输卵管粘连、阻塞,进而影响生育功能。 2.妊娠期女性:妊娠期发生盆腔炎需谨慎治疗,因为药物可能对胎儿产生影响。治疗时要权衡利弊,选择对胎儿影响较小的抗生素,同时密切监测胎儿情况。 3.绝经期女性:绝经期女性由于雌激素水平下降,生殖道抵抗力减弱,也可能发生盆腔炎。应注意保持外阴清洁,如有相关症状应及时就诊,早期治疗可避免病情加重导致严重后果。 七、预防措施 1.注意性生活卫生:性生活前后应清洗外阴,减少性传播病原体感染的风险。 2.避免不必要的宫腔操作:如必须进行流产、分娩、宫腔镜等操作时,应选择正规医疗机构,严格遵守无菌操作规范,术后注意预防感染。 3.增强机体抵抗力:保持良好的生活习惯,均衡饮食,适当运动,提高身体免疫力。
2025-12-08 12:24:12


