万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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黄体功能不全的症状有哪些
月经周期异常包括周期缩短及经期延长，受孕及妊娠相关表现有不易受孕和早期流产风险增加，还有基础体温变化异常及经前乳房胀痛等不适，黄体功能不全致此，年龄、基础疾病、生活方式等会有影响。 月经周期缩短：正常月经周期一般为21~35天，黄体功能不全患者黄体期缩短，导致月经周期提前，可短于21天。这是因为黄体功能不全使得黄体分泌孕激素不足，无法维持子宫内膜正常的分泌期变化，从而影响月经周期的正常时长，年龄因素可能会对月经周期有一定影响，比如育龄期女性相对更易出现因内分泌变化导致的黄体功能不全相关月经周期异常情况。 经期延长：月经持续时间可能超过7天，甚至可达10天左右。由于黄体功能不全，黄体萎缩不全，子宫内膜不能及时完整修复，导致经期延长，对于有基础疾病如多囊卵巢综合征等的女性，其发生黄体功能不全伴经期延长的风险可能更高，因为基础疾病会干扰内分泌平衡。 受孕及妊娠相关表现 不易受孕：黄体分泌的孕激素对受孕后维持妊娠至关重要，黄体功能不全时，子宫内膜分泌反应不良，不利于受精卵着床，从而降低受孕几率，在有备孕计划的育龄女性中较为常见这种情况，尤其是本身存在内分泌紊乱相关疾病的女性，如高泌乳素血症患者，更易因黄体功能异常影响受孕。 早期流产风险增加：妊娠早期，黄体继续分泌孕激素以支持胚胎发育，若黄体功能不全，孕激素水平不足，无法为胚胎提供稳定的宫内环境，容易导致早期流产，对于有多次不良妊娠史的女性，需重点排查黄体功能是否正常，年龄较大的女性随着卵巢功能下降，黄体功能不全的发生率升高，早期流产风险也相应增加。 其他相关表现 基础体温变化异常：女性基础体温在排卵后会因孕激素作用升高0.3~0.5℃，并维持12~14天左右。黄体功能不全时，基础体温升高幅度不够，且高温相持续时间短，一般小于11天，通过监测基础体温可以辅助判断黄体功能情况，不同年龄阶段女性基础体温的正常波动范围可能略有不同，育龄期女性相对更关注基础体温变化与黄体功能的关系。 经前乳房胀痛等不适：部分黄体功能不全患者在月经前会出现乳房胀痛、下腹坠胀等不适症状，这是因为孕激素水平波动导致乳腺组织和盆腔组织充血水肿引起的，生活方式不健康如长期熬夜、精神压力过大的女性，更易出现这种经前不适症状，且可能加重黄体功能不全的情况，因为不良生活方式会进一步干扰内分泌调节。
2025-12-11 12:43:05 -
什么是TCT检查
TCT检查是液基薄层细胞检测，用于宫颈癌筛查等，原理是采集宫颈细胞经处理后在显微镜下观察细胞形态结构判断是否异常，流程包括月经干净后3-7天内轻柔采样送实验室制片检测，临床意义是筛查宫颈癌及辅助诊断其他宫颈病变，孕期、绝经后、有宫颈手术史女性检查时有不同注意事项。 TCT检查即液基薄层细胞检测，是一种宫颈癌筛查技术。它是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。 检查原理 通过采集宫颈表面及宫颈管内的细胞，将细胞放入特定的保存液中，经过处理后将细胞均匀地涂在玻片上，然后在显微镜下观察细胞的形态、结构等，从而判断宫颈细胞是否有异常变化。 检查流程 采样：医生使用特制的宫颈采样刷，轻轻刷取宫颈外口和宫颈管内的细胞，这个过程一般不会有明显疼痛，但可能会有轻微不适。采样时间通常选择在月经干净后3~7天内，且采样前24小时内避免性生活、阴道冲洗或使用阴道栓剂等。 制片与检测：采集到的细胞会被送到实验室进行处理，制成薄而均匀的涂片，然后由病理医生在显微镜下进行观察分析。 临床意义 筛查宫颈癌：宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，TCT检查可以发现宫颈细胞是否有癌前病变或癌细胞，有助于早期发现宫颈癌及癌前病变，从而为及时治疗提供依据。例如，大量的临床研究表明，TCT检查对于宫颈癌的筛查准确率较高，能够在病变早期被发现，提高患者的治愈率和生存率。 辅助诊断其他宫颈病变：除了宫颈癌，TCT检查还可以帮助医生发现宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变等其他宫颈病变情况，为医生制定治疗方案提供参考。 特殊人群注意事项 孕期女性：孕期进行TCT检查一般是安全的，但采样时需特别轻柔，因为孕期宫颈组织相对柔软，操作不当可能引起少量阴道出血。通常建议有指征时再进行检查，如怀疑有宫颈病变等情况。 绝经后女性：绝经后女性宫颈细胞可能会有一些生理性变化，但TCT检查仍可用于筛查宫颈病变。采样时可能需要稍微调整采样方法，以确保能采集到足够的细胞进行检测。 有宫颈手术史女性：如果既往有宫颈锥切等手术史，进行TCT检查时需要医生充分了解手术情况，因为手术可能会对宫颈细胞的形态等产生一定影响，但仍可通过TCT检查来观察宫颈细胞的大致情况，辅助判断是否有病变复发等情况。
2025-12-11 12:42:39 -
子宫体积大有什么危害
子宫体积大可能对月经、生育、盆腔器官及全身健康产生不良影响，主要危害包括月经异常、盆腔压迫、生育障碍、子宫内膜病变及全身健康受损，具体风险因病因（如子宫肌瘤、子宫腺肌病等）及个体差异（年龄、基础疾病等）有所不同。 1. 月经异常及贫血风险：子宫体积增大常伴随子宫内膜面积增加或子宫肌层收缩功能异常，导致经期延长、经量增多，长期失血可引发缺铁性贫血，血红蛋白浓度低于100g/L时，头晕、乏力等症状发生率升高。临床数据显示，育龄期女性若因子宫肌瘤导致子宫体积增大超过正常范围（正常子宫长径5~8cm，宽径4~5cm，厚径2~3cm），经量增多者占比达65%，贫血发生率较普通人群高2倍。 2. 盆腔压迫症状：子宫前壁或下段增大可压迫膀胱三角区，引起尿频、尿急，夜间排尿次数增加；后壁增大压迫直肠时，可出现排便困难、里急后重感。超声检查显示，子宫体积超过正常上限2倍以上时，约30%患者合并轻度盆腔压迫症状，肥胖女性因腹部脂肪掩盖，症状易被忽视。 3. 生育功能受损：育龄女性子宫体积增大若由子宫肌瘤、子宫腺肌病等引起，可能阻碍受精卵着床或影响胚胎发育，增加不孕、早期流产、早产风险。黏膜下肌瘤导致的宫腔形态改变，对妊娠影响尤为显著，相关研究显示此类患者流产率较正常子宫高30%~50%。辅助生殖技术数据表明，子宫体积＞10cm3的不孕女性，胚胎移植后妊娠成功率降低15%~25%。 4. 子宫内膜病变风险：长期雌激素刺激或子宫结构异常可能诱发子宫内膜增生甚至癌变，尤其合并肥胖（BMI＞28）、糖尿病的女性，子宫内膜癌发病率显著升高。绝经后女性若子宫体积持续增大，需警惕恶性病变可能，通过宫腔镜检查发现异常内膜组织的概率约8%~12%。 5. 全身健康影响：长期经量过多引发的贫血可导致心肌负荷增加，静息心率较正常女性增加10~15次/分钟；严重盆腔压迫可能影响正常活动，降低生活质量。合并高血压、糖尿病的患者，子宫体积大可能加重代谢负担，诱发或加重基础疾病，子宫体积每超过正常范围100ml，代谢综合征发生率增加8%。 特殊人群需特别关注：育龄期女性应定期监测子宫体积变化，避免因肌瘤等病变延误妊娠；绝经后女性需警惕恶性肿瘤可能，建议每半年进行妇科超声检查；合并基础疾病的患者，需优先控制原发病，减少子宫体积增大的叠加风险。
2025-12-11 12:42:04 -
子宫没了有什么影响
子宫切除对人体有多方面影响，生理方面涉及生殖、盆底支持结构，心理方面会致情绪变化，性生活方面可能影响阴道长度、弹性并致性交疼痛等，且不同人群影响有差异，年轻女性重生育和心理长期影响，中老年女性侧重盆底功能障碍预防处理，有基础疾病者需关注术后恢复与基础疾病关系。 盆底支持结构：子宫位于盆腔中央，对维持盆底结构的完整性起着重要作用。子宫切除后，盆底的支持结构可能会发生改变，容易导致盆底松弛相关问题，如阴道前后壁膨出、子宫脱垂等。这在中老年女性中可能更为明显，因为随着年龄增长，盆底组织本身就有自然退变的趋势，子宫切除进一步破坏了盆底的原有平衡。对于年轻女性，如果过早切除子宫，也可能增加未来发生盆底功能障碍性疾病的风险，影响生活质量，比如出现下腹部坠胀感、排便异常等情况。 心理方面的影响 情绪变化：子宫切除可能会对女性的心理产生较大冲击。部分女性可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。这是因为子宫在女性的身体认知和性别认同中有着重要的象征意义，切除子宫后，一些女性会担心自己不再“完整”，从而产生自卑、失落等情绪。例如，有研究表明，约10%-15%的子宫切除术后女性会出现不同程度的抑郁症状。这种心理变化可能与社会文化因素、自身对身体变化的认知等多方面有关。对于年轻女性，可能还会担心婚姻关系受到影响等，进而加重心理负担。 性生活方面的影响 阴道长度和弹性：子宫切除后，阴道的长度可能会略有缩短，同时阴道的弹性也可能发生一定变化。这可能会对性生活产生一定影响，部分女性会出现性交疼痛等问题。但这种影响并不是绝对的，其发生概率和严重程度存在个体差异。一般来说，术后一段时间经过适当的康复锻炼，部分女性的性生活质量可以得到改善。例如，通过盆底肌肉锻炼等方法，可以增强盆底肌肉的力量，有助于改善阴道的弹性和长度变化带来的影响。不过，对于一些心理因素导致对性生活产生担忧的女性，可能需要进行心理疏导来帮助改善性生活体验。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在子宫切除后的影响可能会有所不同。例如，年轻女性可能更关注生育和心理方面的长期影响，需要更多的心理支持和生育相关知识的咨询；中老年女性则更侧重于盆底功能障碍等问题的预防和处理。有基础疾病的女性在术后恢复过程中需要更加关注基础疾病对身体的影响以及术后恢复与基础疾病的相互关系。
2025-12-11 12:41:38 -
治疗外阴白斑用什么外用药膏好
糖皮质激素类药膏通过抑制炎症反应缓解外阴白斑瘙痒等症状适用于大多数患者儿童谨慎使用育龄女注意潜在影响使用中察皮肤变化；钙调磷酸酶抑制剂类药膏通过调节局部免疫反应发挥作用适用于不能用或糖皮质激素疗效不佳者儿童权衡利弊育龄女考虑妊娠影响用中注意局部反应；维生素D3衍生物类药膏影响细胞增殖分化适用于成年患者儿童不建议使用用中察皮肤变化育龄女考虑自身和胎儿影响。 作用机制：通过抑制炎症反应等发挥作用，能缓解外阴白斑引起的瘙痒等症状。例如，氢化可的松软膏，它可以减轻局部的炎症水肿，改善患者的瘙痒不适。有研究表明，对于轻中度外阴白斑患者，使用氢化可的松软膏治疗一段时间后，瘙痒症状能得到明显缓解，局部病变也有一定程度的改善。 适用人群及注意事项：适用于大多数外阴白斑患者，但对于儿童患者要谨慎使用，因为儿童皮肤薄嫩，长期使用可能会引起皮肤萎缩等不良反应。育龄女性使用时也要注意药物对胎儿等的潜在影响，使用过程中要密切观察局部皮肤的变化，如出现皮肤变薄、色素沉着异常等情况应及时就医调整用药。 钙调磷酸酶抑制剂类药膏 作用机制：通过调节局部免疫反应来发挥作用。比如他克莫司软膏，它可以抑制T淋巴细胞的活化等免疫相关过程，从而改善外阴白斑的症状。临床研究发现，他克莫司软膏对于一些对糖皮质激素有禁忌或者糖皮质激素治疗效果不佳的外阴白斑患者有一定的疗效，能有效缓解瘙痒，促进病变皮肤的修复。 适用人群及注意事项：适用于不能使用糖皮质激素或者糖皮质激素治疗效果不好的患者。对于儿童患者，使用时需要权衡利弊，因为其长期使用的安全性还在进一步研究中。育龄女性使用时也需要考虑药物对妊娠等的影响，使用过程中要注意局部皮肤的反应，如出现烧灼感等不适要及时处理。 维生素D3衍生物类药膏 作用机制：可以影响细胞的增殖和分化等过程。例如卡泊三醇软膏，它能调节表皮细胞的生长和分化，对改善外阴白斑的病变有一定作用。有研究显示，卡泊三醇软膏在部分外阴白斑患者中能使病变皮肤的形态有所改善，瘙痒等症状得到缓解。 适用人群及注意事项：一般适用于成年外阴白斑患者。儿童患者不建议使用，因为其对儿童的安全性尚未完全明确。在使用过程中要注意观察局部皮肤的变化，如出现皮肤刺激等不良反应要及时调整用药方案。育龄女性使用时也要考虑药物对自身和胎儿等的影响情况。
2025-12-11 12:40:59
