万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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月经来了一点点就没了是什么原因
女性月经量少一点点就没了可能由多种原因引起。内分泌失调可因下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、长期不良生活等导致，需保持良好作息、心态和饮食；育龄期有性生活女性要考虑怀孕相关情况如先兆流产或宫外孕，需及时就医检查；子宫内膜问题包括损伤和炎症，前者需避免不必要宫腔操作，后者需针对病原体用抗生素并注意卫生；还有药物影响和全身性疾病等因素，药物影响可调整药物，全身性疾病需治疗原发疾病。 一、内分泌失调 1.原因及影响：女性的内分泌系统受多种因素调节，如下丘脑-垂体-卵巢轴的功能异常。长期精神压力大、过度节食、生活不规律等都可能打乱内分泌平衡。例如，长期熬夜会影响垂体分泌促性腺激素的节律，进而影响卵巢的排卵功能和雌激素、孕激素的分泌，导致月经量少，仅一点点就没了。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现暂时性的内分泌失调，引起月经量少；育龄期女性若有情绪波动大等情况也易出现此问题；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，内分泌紊乱，也可能出现月经异常。 2.应对措施：保持良好的生活作息，保证充足睡眠，一般建议成年人每天睡眠7-8小时；调整心态，避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪中，可通过适当运动、冥想、听音乐等方式缓解压力；合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。 二、怀孕相关情况 1.原因及影响：如果是育龄期有性生活的女性，月经来了一点点就没了，首先要考虑怀孕相关情况，如先兆流产或宫外孕。受精卵着床不稳定或着床位置异常时，可能出现少量阴道流血，易被误认为是月经量少。对于有性生活且月经推迟的女性，这种情况需要高度重视。 2.应对措施：一旦怀疑怀孕相关情况，应及时就医进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测和超声检查。如果是先兆流产，需要根据具体情况进行相应处理；如果是宫外孕，需及时采取合适的治疗方案，如药物治疗或手术治疗，以保障女性的健康。 三、子宫内膜问题 1.原因及影响 子宫内膜损伤：多次人工流产、清宫手术等操作可能损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄，从而引起月经量减少。例如，人工流产时过度搔刮宫腔，会破坏子宫内膜的基底层，使子宫内膜修复困难，月经量明显减少。任何年龄有过宫腔操作史的女性都可能出现这种情况，尤其是频繁进行宫腔操作的女性风险更高。 子宫内膜炎：子宫内膜受到细菌等病原体感染发生炎症时，也会影响子宫内膜的正常功能，导致月经量少。比如产后、流产后感染，或不注意经期卫生等都可能引发子宫内膜炎。各年龄段女性都有可能发生，育龄期女性相对更常见。 2.应对措施：对于子宫内膜损伤的情况，要尽量避免不必要的宫腔操作，若必须进行，要选择正规医疗机构以减少损伤风险。对于子宫内膜炎，需根据感染的病原体类型，在医生指导下使用合适的抗生素进行治疗，同时注意个人卫生，尤其是经期卫生，保持外阴清洁。 四、其他因素 1.原因及影响 药物影响：某些药物如避孕药、抗精神病药物等可能影响月经，导致月经量减少。长期服用避孕药的女性，其体内激素水平受到外源性激素的干扰，可能出现月经改变，表现为月经量少。不同年龄段服用相关药物的女性都可能受影响，尤其是长期服用特定药物的人群。 全身性疾病：一些全身性疾病，如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢及内分泌功能，从而影响月经，导致月经量少。各种年龄的女性都可能因患有此类全身性疾病出现月经异常情况。 2.应对措施：如果是药物影响导致月经量少，可在医生评估下考虑是否调整药物。对于全身性疾病引起的月经量少，需要积极治疗原发疾病，随着全身性疾病的好转，月经情况可能会逐渐改善。例如，甲状腺功能减退症患者需要在医生指导下补充甲状腺激素进行治疗。
2025-12-08 12:24:05 -
为什么白带有点血丝
白带有点血丝可能由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括排卵期出血和月经前后，一般无需特殊处理；病理性原因有妇科炎症（如阴道炎、宫颈炎）、宫颈病变（如宫颈息肉、宫颈癌）、子宫病变（如子宫内膜炎、子宫肌瘤）及内分泌失调等，若血丝持续、量多或伴其他不适需及时就医检查，日常要注意外阴清洁、规律作息等维护生殖健康。 一、生理性原因 （一）排卵期出血 部分女性在排卵期时，体内雌激素水平会短暂下降，导致子宫内膜失去雌激素的支持，出现少量脱落，从而引起白带中带有血丝。一般出血量较少，持续时间短，可能2-3天左右，有的还会伴有轻微的下腹疼痛，这是正常的生理现象，通常不需要特殊处理，注意保持外阴清洁即可。这种情况在生育期女性中较为常见，与女性自身激素波动的生理周期相关。 （二）月经前后 月经来潮前，部分女性的子宫内膜开始少量脱落；或者月经结束后，子宫内膜尚未完全修复，都可能导致白带中出现少量血丝。一般持续时间较短，随着月经周期的正常推进会自行缓解。不同年龄的女性只要月经周期基本规律，这种情况多属于正常的月经周期相关表现。 二、病理性原因 （一）妇科炎症 阴道炎：如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。以滴虫性阴道炎为例，阴道黏膜受滴虫感染后，会出现充血、水肿，容易引起少量出血，导致白带带有血丝，同时还可能伴有阴道瘙痒、分泌物增多且性状异常（如滴虫性阴道炎分泌物呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状）等症状。霉菌性阴道炎时，阴道黏膜充血，也可能出现白带带血丝的情况，分泌物多呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，这类炎症在各年龄女性都可能发生，不注意个人卫生、长期使用抗生素等都可能诱发。 宫颈炎：慢性宫颈炎较为常见，宫颈黏膜充血，质地较脆，容易出现接触性出血，表现为白带中带有血丝，尤其在性生活后或妇科检查后更明显。此外，还可能伴有白带增多、腰骶部疼痛等症状。育龄期女性发生宫颈炎的概率相对较高，与性生活频繁、分娩等因素有关。 （二）宫颈病变 宫颈息肉：宫颈管黏膜过度增生形成息肉，息肉质地柔软脆弱，容易出血，导致白带中带有血丝。宫颈息肉可发生于不同年龄段的女性，通常需要通过手术切除。 宫颈癌：早期宫颈癌可能表现为接触性出血，也可出现白带中带有血丝，随着病情进展，还会出现阴道不规则出血、阴道排液等症状。多见于中年以上女性，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要危险因素。 （三）子宫病变 子宫内膜炎：子宫内膜受炎症刺激，充血、水肿，可能出现少量出血，导致白带带血丝，同时伴有下腹痛、发热、白带增多且有异味等症状。各年龄女性都可能发生，尤其是有宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）的女性更容易患子宫内膜炎。 子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长，使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，容易引起出血，导致白带中带有血丝，还可能出现月经量增多、经期延长等症状。多见于30-50岁的女性，与女性体内雌激素水平变化等因素有关。 （四）其他情况 内分泌失调：长期的精神压力大、生活不规律等可能导致内分泌失调，引起激素水平紊乱，从而出现白带带血丝的情况。这种情况在青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，以及围绝经期女性激素波动较大时都可能出现。 如果发现白带有点血丝，首先要注意观察血丝的量、颜色、是否伴有其他不适症状等。如果血丝持续存在、量较多或伴有其他明显不适，如腹痛、阴道瘙痒加重等，应及时就医，进行妇科检查、白带常规检查、宫颈TCT（薄层液基细胞学检测）和HPV检测、B超等相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，女性在日常生活中要注意保持外阴清洁卫生，避免不洁性生活，注意作息规律，保持心情舒畅，以维护生殖系统的健康。
2025-12-08 12:22:28 -
霉菌性阴炎反复怎么办两年多了
霉菌性阴炎两年多反复需重新检查确诊并评估相关因素，要规范足疗程用药及伴侣同治，调整生活方式与环境，增强机体免疫力，特殊人群如糖尿病、儿童、妊娠期患者有各自注意事项，需综合多方面来应对反复的霉菌性阴炎。 一、明确诊断与评估 1.重新检查确诊：霉菌性阴炎即外阴阴道假丝酵母菌病，两年多反复应再次到正规医院进行阴道分泌物涂片检查等，明确是否仍为假丝酵母菌感染，以及有无其他病原体混合感染等情况，因为可能存在初始诊断不准确或后续感染病原体变化等因素影响。 2.评估相关因素：要评估患者的基础健康状况，如是否患有糖尿病等基础疾病，因为糖尿病患者血糖控制不佳时容易导致假丝酵母菌反复感染；同时了解患者的生活方式，包括是否长期使用抗生素、激素类药物，是否穿着紧身化纤内裤、长期处于潮湿环境等，这些因素都可能影响阴道微生态环境，导致霉菌性阴炎反复。 二、规范治疗与巩固 1.足疗程规范用药：如果确诊仍为假丝酵母菌感染，应按照规范的治疗方案进行足疗程用药。一般初始治疗可选用局部用药，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，也可选用口服药物如氟康唑等。但要注意足疗程，不能症状稍有缓解就停药，否则容易导致病情反复。例如，局部用药通常需要连续使用1-7天不等，口服氟康唑一般需单次服用，但有时根据病情可能需要重复用药，要严格遵循医嘱完成整个治疗疗程。 2.伴侣同时治疗：男性伴侣如果有症状也需要同时进行检查和治疗，因为男性感染假丝酵母菌后可能没有明显症状，但可成为传染源，导致女性反复感染。 三、调整生活方式与环境 1.保持外阴清洁干燥：每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液冲洗阴道，因为阴道有自身的微生态平衡，过度冲洗会破坏阴道的酸性环境，导致菌群失调。要选择棉质、宽松的内裤，勤换内裤，洗净的内裤要在阳光下暴晒，以达到杀菌的作用，保持外阴局部干燥通风的环境。 2.控制基础疾病：对于合并糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制基础疾病。如糖尿病患者要严格按照糖尿病的治疗方案进行治疗，控制血糖在正常范围内，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌的生长繁殖，血糖控制不佳会使霉菌性阴炎反复难愈。 四、增强机体免疫力 1.合理饮食：保证营养均衡，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类、蛋类等，避免过度节食或挑食，以增强机体的抵抗力。 2.适度运动：根据自身情况进行适度的运动，如散步、瑜伽、慢跑等，每周可进行3-5次，每次运动30分钟左右，运动可以促进血液循环，增强身体的免疫力，但要注意避免过度劳累。 3.充足休息：保证充足的睡眠，每天睡眠时间应保持在7-8小时左右，良好的睡眠有助于身体的自我修复和免疫力的提升。 五、特殊人群注意事项 1.糖尿病患者：糖尿病患者在治疗霉菌性阴炎的过程中，除了积极控制血糖外，要更加严格地遵循霉菌性阴炎的治疗规范，因为高血糖状态下感染容易反复，且治疗效果可能受一定影响，要密切关注病情变化，定期复查血糖和阴道炎症情况。 2.儿童患者：儿童霉菌性阴炎相对较少见，但如果发生反复情况，要特别注意是否有特殊原因，如是否有长期使用抗生素等情况，要避免滥用抗生素，同时要注意保持儿童外阴的清洁卫生，穿着宽松棉质内裤，家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，且儿童用药需格外谨慎，一般不优先选择口服抗真菌药物，多以局部温和的药物治疗为主，需在医生指导下进行。 3.妊娠期患者：妊娠期女性霉菌性阴炎反复时要谨慎用药，因为某些药物可能对胎儿有影响。要在医生的评估下选择相对安全的局部用药来治疗，同时要注意保持外阴清洁等一般护理措施，密切观察病情变化，因为妊娠期机体免疫力和阴道环境都有一定变化，容易导致霉菌性阴炎反复。
2025-12-08 12:22:26 -
宫颈癌早期手术后能活20年吗
宫颈癌早期手术后存活20年受临床分期、病理类型、手术方式及效果、患者自身状况、术后辅助治疗等因素影响，从统计看早期宫颈癌（Ⅰ期）患者有一定比例存活20年以上，有案例显示符合相关条件的患者可存活超20年，个体需综合多因素遵循医生建议规范治疗和长期随访以争取长期生存。 临床分期：宫颈癌早期通常指Ⅰ期，Ⅰ期宫颈癌患者预后相对较好。研究显示，ⅠA期宫颈癌患者经手术治疗后，5年生存率可达90%左右，随着时间推移，存活20年的比例也有一定数量。ⅠB期患者预后稍逊于ⅠA期，但总体仍有较高比例可长期生存。一般来说，临床分期越早，肿瘤局限于宫颈部位，未发生广泛浸润和转移，手术后复发风险相对越低，越有利于长期生存。 病理类型：宫颈鳞癌和腺癌是常见的病理类型，其中宫颈鳞癌预后相对较好。不同病理类型的肿瘤生物学行为不同，鳞癌相对更具规律性，在早期手术后复发转移风险相对较低，而腺癌中部分特殊亚型可能侵袭性稍强，但早期手术后通过规范治疗，仍有机会获得较长生存时间。 手术方式及效果：规范的根治性手术是早期宫颈癌的主要治疗手段之一。手术需切除子宫、部分阴道及相关盆腔淋巴结等。如果手术能够完整切除肿瘤组织，切缘阴性，且盆腔淋巴结清扫彻底，无肿瘤残留，那么患者长期生存的可能性就越大。例如，采用根治性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术，手术操作精准，彻底清除病灶，可显著改善患者预后。 患者自身状况 年龄：年轻患者身体机能相对较好，对手术的耐受性及术后恢复能力较强，而且身体的免疫功能等相对更有利于对抗肿瘤复发等情况。例如，30岁左右的早期宫颈癌患者，在手术后恢复良好的情况下，相对40岁以上患者可能有更好的长期预后趋势，但这也不是绝对的，还需综合其他因素。 基础健康状况：如果患者本身没有其他严重的基础疾病，如心脏病、糖尿病等，那么术后身体能够更好地承受后续可能的随访观察及潜在的一些身体变化。反之，若合并有其他基础疾病，可能会影响患者的整体状况，增加治疗及康复过程中的风险，进而对长期生存产生一定影响。比如合并糖尿病的患者，术后血糖控制不佳可能影响切口愈合等，间接影响预后。 术后辅助治疗：即使是早期宫颈癌手术，部分患者可能还需要辅助治疗，如术后辅助放疗、化疗等。规范的术后辅助治疗可以进一步清除可能残留的肿瘤细胞，降低复发转移风险。例如，对于一些具有高危复发因素的患者，如淋巴结阳性、切缘阳性等情况，术后辅助放疗能够显著提高患者的无进展生存期和总生存期，从而增加长期生存的概率。 统计数据及案例参考 统计数据：从大样本的临床研究统计来看，早期宫颈癌（Ⅰ期）患者手术后存活20年以上的比例有一定数量。比如一些大规模的肿瘤登记数据库显示，Ⅰ期宫颈癌患者5年生存率约70%-90%，而随着时间延长到20年，仍有相当一部分患者能够存活。不同地区、不同医疗水平下可能略有差异，但总体趋势是早期宫颈癌手术患者有较大比例可存活20年及以上。 案例：有这样一个案例，一位35岁女性，发现宫颈癌时处于ⅠB期，接受了根治性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术，术后病理提示肿瘤无淋巴结转移，切缘阴性。术后按照规范进行了随访观察，未进行辅助放疗化疗。该患者术后保持健康的生活方式，定期复查，包括妇科检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等，各项检查均未发现肿瘤复发迹象，至今已存活超过20年，生活质量良好。 需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，虽然早期宫颈癌手术后有存活20年的可能，但具体到个体，还需要综合上述多种因素来判断，患者应遵循医生的建议，进行规范的治疗和长期随访，以便及时发现问题并处理，最大程度争取长期生存。
2025-12-08 12:20:22 -
白带发黄还挺多怎么回事
白带发黄量多可能由生理性和病理性原因引起。生理性原因如月经周期中受雌激素影响的白带变化；病理性原因包括阴道炎（如细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病）、宫颈炎（急性、慢性）、盆腔炎以及妇科肿瘤等，不同病因有不同表现及诱因，发现白带发黄量多需及时就医检查并采取相应治疗，同时注意个人卫生，特殊人群患病需特殊对待。 一、生理性原因 （一）正常白带情况 正常白带是白色稀糊状或蛋清样，量少，无腥臭味。但在月经周期中，受雌激素影响，白带量会有变化。例如在排卵期，雌激素水平升高，白带会增多且呈透明、拉丝状，有时可能略带淡黄色，但一般量不多，也没有其他不适症状，这是生理性的，主要与体内激素变化有关，不同年龄女性因激素水平不同可能有差异，年轻女性雌激素相对旺盛，可能更易出现排卵期轻度白带发黄增多情况，而绝经后女性雌激素水平下降，白带量通常减少。 二、病理性原因 （一）阴道炎 1.细菌性阴道病 主要是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，白带可能发黄。研究表明，性生活频繁、多个性伴侣等因素会增加患病风险，不同年龄段女性都可能患病，年轻女性性生活活跃相对更易发病。 2.滴虫性阴道炎 由阴道毛滴虫引起，白带增多，呈黄绿色、泡沫状、有臭味，常伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛、性交痛等。月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫易繁殖，引起炎症发作，各年龄段女性均可发病，性生活活跃的女性更易感染。 3.外阴阴道假丝酵母菌病 由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴阴道瘙痒、白带增多，白带通常呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，也有部分患者白带可发黄，患者还可伴有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛等。长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗等是常见诱因，不同年龄女性都可能患病，孕期女性由于体内激素变化等原因易患此病。 （二）宫颈炎 1.急性宫颈炎 大部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状，白带可能发黄。病原体感染是主要原因，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染，性生活活跃的年轻女性多见，不洁性生活、多个性伴侣等会增加患病风险。 2.慢性宫颈炎 多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性宫颈炎病史，主要表现为阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等，部分患者也可出现接触性出血。分娩、流产、手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，各年龄段有过宫颈损伤经历的女性都可能患病。 （三）盆腔炎 女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，炎症累及白带时可出现白带增多、发黄，常伴有下腹痛、发热、阴道异常出血等症状。宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染、性生活活跃且性卫生不良等是常见诱因，年轻女性性活跃期相对更易发病。 （四）其他情况 子宫内膜癌等妇科肿瘤也可能导致白带发黄且量多，多发生于绝经后女性，但也有少数年轻女性发病，除白带异常外，还可能伴有阴道不规则出血等症状，需要通过相关检查进一步明确诊断。 如果发现白带发黄还挺多，应及时就医，进行白带常规、妇科检查等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免搔抓外阴，治疗期间避免性生活等。特殊人群如孕期女性患病时，用药需谨慎，要在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方法；绝经后女性出现白带异常更要重视，及时排查器质性病变。
2025-12-08 12:19:02
