万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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有什么病导致不来月经
导致月经不来潮的原因包括内分泌失调相关疾病（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、生殖系统器质性病变（如宫腔粘连、卵巢肿瘤）、全身性疾病（如严重营养不良、慢性消耗性疾病）。内分泌失调相关疾病中多囊卵巢综合征与遗传和环境有关，青春期及育龄期女性多见，有月经稀发等表现；甲状腺功能减退和亢进分别因激素分泌异常影响月经，有相应甲功异常表现。生殖系统器质性病变里宫腔粘连多因宫腔操作史致，有月经减少等表现；卵巢肿瘤因影响激素分泌和功能致月经异常，有腹部包块等表现。全身性疾病中严重营养不良致营养缺乏影响内分泌轴，慢性消耗性疾病如结核影响机体致月经紊乱。 一、内分泌失调相关疾病 1.多囊卵巢综合征 发病机制：该病与遗传因素和环境因素相关，患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调。例如，遗传上可能存在某些基因缺陷使机体对雄激素的代谢等出现异常；环境方面，长期的高糖高脂饮食、缺乏运动等可能诱发或加重病情。在年龄上，多见于青春期及育龄期女性，青春期女性可能因内分泌轴发育不完善，育龄期女性则受生活方式等影响较大。其主要表现为月经稀发或闭经，还常伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。通过超声检查可见卵巢多囊样改变等。 2.甲状腺功能异常 甲状腺功能减退：甲状腺激素合成及分泌减少，会影响机体的代谢功能。年龄上，各年龄段均可发病，尤其以中年女性多见。甲状腺激素对月经周期的调节起重要作用，甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能受到影响，导致月经不来潮，还可伴有畏寒、乏力、水肿等表现。通过甲状腺功能检查，可见促甲状腺激素（TSH）升高，甲状腺素（T4）降低等指标异常。 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态。多见于育龄女性，由于甲状腺激素过多影响下丘脑-垂体-卵巢轴，可出现月经稀少、闭经等情况，同时伴有多汗、心慌、消瘦等症状。甲状腺功能检查显示TSH降低，甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）升高等指标异常。 二、生殖系统器质性病变 1.宫腔粘连 发病原因：多与宫腔操作史有关，如人工流产、刮宫等手术，手术过程中损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或完全粘连。任何年龄都可能发生，但多见于有宫腔手术史的女性，尤其是多次宫腔手术者。主要表现为月经减少或闭经，若粘连严重可导致闭经，还可能伴有周期性下腹痛。通过宫腔镜检查可明确诊断，可见宫腔内粘连的部位、范围等。 2.卵巢肿瘤 影响机制：某些卵巢肿瘤会影响激素的分泌和卵巢的正常功能。例如卵巢支持-间质细胞瘤，可分泌雄激素，导致内分泌紊乱，引起月经失调甚至闭经；卵巢颗粒细胞瘤能持续分泌雌激素，影响子宫内膜，导致月经异常。各年龄段均可发病，不同类型肿瘤发病年龄有一定差异。患者除了月经不来潮外，还可因肿瘤的大小、性质等出现腹部包块、腹痛等表现，通过超声、CT等检查可发现卵巢肿瘤。 三、全身性疾病 1.严重营养不良 影响因素：长期饮食摄入不足、消化吸收障碍等导致机体营养缺乏。在年龄上，青少年处于生长发育阶段，若营养不良易影响月经；育龄女性若过度节食减肥等也可导致。机体缺乏蛋白质、脂肪、维生素等营养物质时，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，从而出现月经不来潮，还可伴有消瘦、皮肤干燥等表现。 2.慢性消耗性疾病 例如结核病，结核杆菌感染机体后，长期的疾病消耗使机体处于虚弱状态。任何年龄均可发病，女性患者可能因疾病影响内分泌及生殖系统功能，出现月经紊乱甚至闭经，同时伴有低热、盗汗、乏力等结核病的典型症状，通过相关检查如结核菌素试验、影像学检查等可辅助诊断。
2025-12-08 12:18:19 -
多囊怎么分轻微和严重
可从月经情况、激素水平、超声下卵巢形态、临床症状伴随情况及特殊人群等方面区分多囊轻重，轻微多囊月经、激素、超声表现及伴随症状相对较轻，严重多囊则对应表现严重，不同特殊人群需关注不同影响并采取相应措施。 一、从月经情况区分 1.轻微多囊表现：月经周期可能轻度紊乱，比如原本28-30天的周期，偶尔延长到35-45天，但一般不超过6个月不来月经。以25岁女性为例，若平时月经基本规律，只是偶尔出现1-2次周期延长，且无其他严重伴随症状，多属于轻微情况。 2.严重多囊表现：月经紊乱严重，可能出现长时间闭经，如连续6个月以上不来月经，或者月经周期极不规律，短则20多天，长则数月，这种情况多见于有较长病史且未规范治疗的患者，像30岁女性，月经周期长期处于无规律状态，长时间闭经，就可能是严重多囊的表现。 二、从激素水平区分 1.轻微多囊激素水平特点：血清雄激素水平轻度升高，如睾酮水平轻度高于正常范围上限，但一般不超过正常上限的2倍，同时促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比值轻度异常，LH/FSH比值多在2-3之间，且雌二醇水平基本处于正常周期相应阶段的范围。以18岁女性为例，若激素检测显示睾酮轻度升高，LH/FSH比值在2-3，雌二醇在正常周期范围，属于轻微多囊。 2.严重多囊激素水平特点：血清雄激素显著升高，睾酮水平常超过正常上限的2倍，LH/FSH比值明显异常，多大于等于3，激素水平波动大，雌二醇水平也常偏离正常周期相应阶段的范围。例如35岁女性，激素检测提示睾酮大幅高于正常上限，LH/FSH比值大于等于3，雌二醇异常，就属于严重多囊情况。 三、从超声下卵巢形态区分 1.轻微多囊超声表现：卵巢体积轻度增大，单侧卵巢内小卵泡数量轻度增多，一般单侧卵巢内直径2-9mm的小卵泡数量在10-15个左右，卵巢形态无严重变形。比如22岁女性，超声检查见单侧卵巢小卵泡数量12个左右，卵巢体积轻度增大，形态无明显异常，为轻微多囊。 2.严重多囊超声表现：卵巢体积明显增大，单侧卵巢内小卵泡数量显著增多，单侧卵巢内直径2-9mm的小卵泡数量常大于等于12个，卵巢呈多囊样改变，形态呈典型的多囊改变，如卵巢包膜增厚等。例如40岁女性，超声显示单侧卵巢小卵泡数量20个以上，卵巢体积明显增大，呈典型多囊样改变，属于严重多囊。 四、从临床症状伴随情况区分 1.轻微多囊伴随症状：可能仅有轻微的多毛表现，如口唇周围、下颌部位少量毳毛增多，或者仅有轻度的痤疮，皮疹数量较少，对生活影响不大。以20岁男性（特殊性别情况，多囊在男性也可发病）为例，若出现少量多毛，但不影响外貌及生活，属于轻微多囊相关表现。 2.严重多囊伴随症状：多毛情况严重，除了上述部位，还可能出现胸背部、腹部等部位多毛，痤疮严重，皮疹数量多，甚至形成结节、囊肿等，影响外貌及心理状态，还可能伴有肥胖，体重指数（BMI）明显升高，比如BMI大于等于28，同时可能出现胰岛素抵抗相关表现，如空腹血糖轻度升高或糖耐量异常等。例如32岁女性，多毛广泛分布，痤疮严重，BMI30，且有糖耐量异常，属于严重多囊的表现。 特殊人群方面，对于青春期女性出现多囊情况，由于处于生长发育阶段，需要更关注对未来生育等方面的影响，要及时干预，避免病情加重；对于有生育需求的女性，轻微多囊相对更易通过生活方式调整等非药物干预来改善生育状况，而严重多囊可能需要更综合且积极的治疗来争取生育机会；对于男性多囊患者，需关注其激素失衡对性功能等方面的影响，及时评估病情严重程度并采取相应措施。
2025-12-08 12:18:00 -
女性性冷淡可以治疗么
女性性冷淡可以治疗，治疗方法包括心理治疗（如伴侣协同治疗、个体心理辅导）、生活方式调整（如健康作息、适度运动、饮食调节）、激素治疗（如雌激素补充）、疾病治疗（如妇科疾病诊治、内分泌疾病诊治），不同年龄、生活方式和病史的女性需综合考虑，特殊人群需谨慎并个性化治疗。 一、心理治疗 1.伴侣协同治疗：女性性冷淡往往与伴侣关系、性互动等心理因素密切相关。伴侣应给予理解、支持与耐心，共同参与心理治疗。通过改善夫妻间的沟通，营造良好的情感氛围，帮助女性缓解心理压力，增进对性的正面认知。例如，研究表明，和谐的夫妻沟通能显著提升女性对性的积极体验，从而改善性冷淡状况。 2.个体心理辅导：由专业心理医生对女性进行个体心理辅导。针对导致性冷淡的心理根源，如过去不愉快的性经历、焦虑、抑郁等情绪问题进行疏导。通过认知行为疗法等方式，帮助女性改变对性的负面认知，调节情绪状态。有研究显示，接受系统心理辅导的女性，性冷淡状况得到改善的比例较高。 二、生活方式调整 1.健康作息：保持规律的作息时间，充足的睡眠有助于身体内分泌的平衡。睡眠不足可能影响激素水平，进而对性欲产生不利影响。例如，长期熬夜会干扰雌激素等相关激素的分泌节律，可能导致性欲降低。因此，女性应保证每晚7~8小时的高质量睡眠，以维持身体内分泌的稳定，有利于改善性冷淡。 2.适度运动：适当的运动可以促进血液循环，增强身体素质。有氧运动如慢跑、游泳等，每周坚持3~5次，每次30分钟以上，能够改善身体机能，提升自信心，对改善性冷淡有积极作用。运动可以促使内啡肽等神经递质的分泌，内啡肽具有一定的愉悦作用，有助于改善心理状态，进而影响性欲。 3.饮食调节：合理的饮食结构也很重要。增加富含维生素B族、锌等营养素的食物摄入，如全麦制品、坚果、牡蛎等。维生素B族参与神经系统的代谢，锌对维持正常的生殖功能有一定帮助。有研究发现，饮食中摄入足够相关营养素的女性，性冷淡发生率相对较低。 三、激素治疗 1.雌激素补充：对于因雌激素水平低下导致的性冷淡，可在医生评估后考虑适当补充雌激素。但需要严格掌握适应证和禁忌证，因为雌激素补充治疗有一定的风险，如增加患某些疾病的可能性等。医生会根据女性的激素水平检测结果、整体健康状况等综合判断是否适合雌激素补充治疗。例如，围绝经期女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，可能出现性冷淡等症状，在符合指征时可考虑雌激素补充来改善相关状况，但必须在专业医生的严密监测下进行。 四、疾病治疗 1.妇科疾病诊治：如果女性性冷淡是由妇科疾病引起，如阴道炎、子宫内膜异位症等，应积极治疗原发病。例如，阴道炎会导致阴道不适、疼痛等，影响性生活体验，进而可能引发性冷淡，通过规范治疗阴道炎，改善阴道环境，可有助于恢复正常的性体验，缓解性冷淡状况。 2.内分泌疾病诊治：一些内分泌疾病如甲状腺功能减退等也可能导致女性性冷淡，需要对内分泌疾病进行针对性治疗。甲状腺功能减退会影响身体的代谢和激素调节，通过治疗纠正甲状腺功能减退后，身体的整体状况改善，可能有助于改善性冷淡表现。 对于不同年龄、生活方式和病史的女性，治疗时需综合考虑。年轻女性若因心理因素或生活方式导致性冷淡，可优先通过心理调整和生活方式改善来尝试；围绝经期女性则需关注激素变化情况，在医生指导下考虑激素相关治疗；有妇科或内分泌疾病的女性，必须先积极治疗原发疾病。同时，特殊人群如患有严重心脑血管疾病等的女性在选择治疗方法时需更加谨慎，应在医生充分评估风险和收益后进行个性化治疗。
2025-12-08 12:16:43 -
经期有肉一样的东西出来怎么回事
经期有肉一样的东西排出可能是正常子宫内膜脱落，也可能由病理情况引起，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、流产、子宫内膜病变等。需关注伴随症状，如出血、腹痛、其他症状等，发现后可观察记录相关情况，伴有异常伴随症状或情况持续不明确时应及时就医，通过妇科检查等明确原因。 一、可能的原因 （一）正常的子宫内膜脱落 1.生理机制：月经是由于子宫内膜周期性脱落引起的，当子宫内膜大片脱落时，可能会看到肉一样的东西，这是正常的生理现象。女性的子宫内膜在雌激素和孕激素的作用下，会发生增殖、分泌等变化，到月经期，激素水平下降，子宫内膜剥脱出血，与血液混合排出，有时会呈现较完整的内膜片状，看起来像肉一样。 2.年龄性别因素：多见于有月经的女性，各个年龄段有月经的女性都可能出现，青春期女性刚开始有月经时，由于内分泌调节还不完善，可能偶尔出现这种情况；育龄期女性相对常见；围绝经期女性也可能因内分泌变化出现类似情况。 3.生活方式影响：一般生活方式对这种情况影响相对较小，但如果生活不规律、压力过大等可能影响内分泌，间接影响月经情况，但不是直接导致出现肉样组织的原因。 （二）病理情况 1.子宫肌瘤 机制：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可能会导致子宫内膜面积增大，子宫收缩不良，从而使子宫内膜脱落增多，可能排出类似肉样的组织。超声等检查可发现子宫肌瘤。 年龄性别因素：多见于30-50岁的女性，女性发生概率高于男性。 病史影响：有子宫肌瘤病史的女性更易出现这种情况。 2.子宫内膜息肉 机制：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，当息肉较大或数量较多时，月经时可能随经血排出，表现为肉样组织。通过宫腔镜检查可明确诊断。 年龄性别因素：育龄期及围绝经期女性多见，女性发病。 病史影响：有子宫内膜息肉病史者更易出现。 3.流产 机制：如果是妊娠相关情况，如不全流产，妊娠组织会排出，看起来像肉一样的东西。多有停经史，尿妊娠试验可能呈阳性。 年龄性别因素：多见于有性生活的育龄期女性，尤其是未采取有效避孕措施的。 病史影响：有停经史及妊娠相关病史者需考虑。 4.子宫内膜病变 机制：如子宫内膜癌，癌细胞增殖异常，子宫内膜组织异常脱落，可能排出异常的组织物，看起来像肉样。通过病理检查可确诊。 年龄性别因素：多见于围绝经期及绝经后女性，女性发病。 病史影响：有长期月经紊乱等异常病史者需警惕。 二、需要关注的情况 （一）伴随症状 1.出血情况：如果除了有肉样组织排出外，还伴有月经量过多、经期延长等，可能提示有病理情况，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉或子宫内膜病变等。 2.腹痛情况：伴有严重腹痛，尤其是剧烈腹痛时，要考虑不全流产等情况，因为不全流产时子宫收缩排出妊娠组织可能引起剧烈腹痛。 3.其他症状：如果有发热、阴道分泌物异常等，可能提示有感染等情况，如子宫内膜炎等。 （二）应对建议 1.观察与记录：女性发现经期有肉一样的东西排出时，要观察肉样组织的大小、形状、数量等，同时记录月经的周期、经量、经期等情况。 2.及时就医：如果伴有上述异常伴随症状，或者肉样组织排出情况持续不明确，应及时就医。医生可能会进行妇科检查、超声检查、病理检查等，以明确原因。如怀疑妊娠相关情况，会进行妊娠试验等检查；怀疑子宫内膜病变会进行病理活检等。 总之，经期有肉一样的东西排出可能是正常的子宫内膜脱落，也可能是病理情况引起，需要根据具体情况进行分析，出现异常情况应及时就医明确诊断。
2025-12-08 12:16:31 -
引起痛经的常见原因
痛经分为原发性和继发性，原发性痛经与子宫内膜前列腺素合成释放异常、子宫收缩异常有关；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症、宫内节育器影响等导致；其他因素包括精神心理、遗传、生活方式（饮食、作息）等也会诱发或加重痛经。 一、原发性痛经 （一）子宫内膜前列腺素合成与释放异常 子宫内膜在月经周期中会合成前列腺素，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E。在月经来潮时，子宫内膜前列腺素合成与释放增加，尤其是前列腺素Fα含量显著升高，它会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。这一机制在青春期女性中较为常见，因为青春期女性子宫内膜合成前列腺素的功能处于活跃阶段，且随着月经周期变化波动较大。 （二）子宫收缩异常 子宫收缩异常也可能导致原发性痛经。子宫收缩不协调或子宫收缩过强，使得子宫内压力增高，子宫肌层缺血，进而引发痛经。这种情况在有不良生活方式的女性中可能更为明显，比如长期久坐、缺乏运动的女性，其子宫周围血液循环可能受到影响，导致子宫收缩协调性改变。 二、继发性痛经 （一）子宫内膜异位症 子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而引起的一种疾病。异位的内膜细胞会随月经周期而出血，刺激周围组织，引起炎症反应和疼痛。这种情况在育龄期女性中较为常见，据相关研究，约有30%-50%的子宫内膜异位症患者会出现痛经症状，且疼痛程度可能会随病情进展而加重。 （二）子宫腺肌病 子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。多发生于30-50岁经产妇，其发病与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤有关，这些因素会导致子宫内膜基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，引发痛经。 （三）盆腔炎症 盆腔炎症包括子宫内膜炎、输卵管炎等。盆腔内的炎症刺激会导致盆腔组织充血、水肿，在月经期间，这种充血水肿状态会加重，从而引起痛经。有盆腔炎症病史的女性发生继发性痛经的风险相对较高，尤其是在炎症急性发作期或未得到有效控制时，痛经症状可能较为明显。 （四）宫内节育器影响 宫内节育器（IUD）放置后可能会引起痛经。其机制可能与IUD刺激子宫收缩，导致子宫缺血缺氧有关，也可能与放置IUD后引发的炎症反应有关。这种情况在放置IUD后的一段时间内可能出现，不同女性对IUD的反应存在差异，部分女性可能在放置后出现痛经加重的情况。 三、其他因素 （一）精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素也可能诱发或加重痛经。例如，一些面临考试压力的学生女性，由于精神高度紧张，可能会出现痛经症状。精神心理因素可能通过影响神经内分泌系统，进而影响子宫的收缩和血管舒缩功能，导致痛经发生或加重。 （二）遗传因素 痛经具有一定的遗传倾向。如果母亲有严重的痛经史，女儿发生痛经的可能性相对较高。遗传因素可能通过影响个体的子宫内膜前列腺素代谢等相关生理过程，使得后代更容易出现痛经相关的病理生理改变。 （三）生活方式因素 1.饮食方面：过多摄入生冷、辛辣刺激性食物可能会刺激子宫，导致子宫平滑肌收缩异常，从而诱发痛经。例如，长期大量食用冰淇淋、辣椒等食物的女性，痛经发生的概率可能会增加。 2.作息方面：长期熬夜、睡眠不足会影响身体的内分泌调节和整体代谢功能，可能干扰子宫的正常生理状态，增加痛经发生的风险。尤其是年轻女性，长期熬夜可能会打乱月经周期相关的内分泌节律，进而引发痛经。
2025-12-08 12:16:00
