万希润,1988年毕业于北京医科大学,1994年获中国协和医科大学医学博士学位,1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作,主要从事妇科肿瘤专业,专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇,参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作,获院内外科研基金三项,任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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来月经肚子疼头晕怎么回事
女性月经期间肚子疼头晕可由多种因素引起,生理性因素包括前列腺素分泌增多及体内激素变化;病理性因素有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、贫血等;生活方式因素涉及过度劳累和饮食不当;特殊人群中青春期女性因内分泌不稳定等易出现,育龄期女性受疾病及生活压力等影响,围绝经期女性因卵巢功能衰退等也可能发生。 一、生理性因素 (一)前列腺素分泌增多 女性月经期间,子宫内膜会合成并释放较多前列腺素,尤其是前列腺素Fα和前列腺素E,它们可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态,从而出现痛经,严重时疼痛可能放射至腰部、腹部等部位,疼痛刺激还可能引发神经反射,导致头晕。一般青春期女性多见,因青春期女性体内前列腺素合成与释放调节机制尚不完善,容易出现前列腺素分泌异常增多情况。 (二)体内激素变化 月经期间,女性体内雌激素和孕激素水平会发生波动,雌激素水平下降可能影响脑血管的舒缩功能,导致脑血管痉挛或扩张,进而引起头晕。这种激素变化在育龄期女性中较为常见,因为育龄期女性月经周期相对规律,但激素波动相对明显。 二、病理性因素 (一)子宫内膜异位症 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症,异位的内膜组织也会随月经周期发生周期性出血,刺激周围组织引起疼痛,疼痛可累及下腹部、腰骶部及盆腔等部位,疼痛严重时可伴有头晕。该疾病在生育年龄女性中高发,尤其是未生育的女性,可能与子宫内膜种植等因素有关。 (二)子宫腺肌病 子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,主要症状为经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经,疼痛同样可能放射引起头晕等不适,多见于30-50岁经产妇,与子宫肌层内异位的内膜腺体周期性出血有关。 (三)贫血 月经期间若月经量过多,可能导致失血性贫血,血红蛋白降低,携氧能力下降,脑部供血供氧不足,从而出现头晕症状,同时还常伴有面色苍白、乏力等表现。各年龄段女性都可能发生,尤其本身月经量较多的女性更容易出现,若有子宫肌瘤等疾病导致月经量过多时更易引发贫血。 三、生活方式因素 (一)过度劳累 月经期间身体相对虚弱,若过度劳累,如长时间站立、剧烈运动或熬夜等,会加重身体负担,容易出现肚子疼、头晕等不适。无论是年轻女性还是中年女性,若在月经期间未注意休息,都可能因过度劳累而引发相关症状。 (二)饮食不当 月经期间若食用过多寒凉食物,如冷饮、生鱼片等,可能导致子宫受寒,引起子宫平滑肌收缩异常,加重痛经,进而可能诱发头晕。尤其是体质偏寒的女性更易受饮食影响,在月经期间应注意饮食温热、均衡。 四、特殊人群情况 (一)青春期女性 青春期女性内分泌系统尚不稳定,月经初潮后的一段时间内,月经周期可能不规律,前列腺素分泌调节也不完善,更容易出现月经期间肚子疼且伴随头晕的情况,同时由于青春期身体发育较快,对营养需求较高,若营养摄入不足,也容易加重贫血等情况导致头晕。 (二)育龄期女性 育龄期女性若有生育计划,患子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病的风险相对较高,这些疾病都可能导致月经期间肚子疼头晕;同时育龄期女性可能面临工作、生活多方面压力,若生活方式不注意,如劳累、饮食不节等,也容易诱发上述症状。 (三)围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,激素水平波动较大,可能出现月经紊乱,同时自身可能伴有骨质疏松等问题,月经期间肚子疼头晕的情况也可能发生,且相对更易出现身体各系统功能的不稳定表现。
2025-12-08 12:13:56 -
女性小腹左下侧靠胯骨痛怎么回事
女性小腹左下侧靠胯骨痛可能由妇科相关疾病(如左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂、宫外孕)、肠道相关疾病(如乙状结肠炎、乙状结肠痉挛)、泌尿系统相关疾病(如左侧输尿管结石)、肌肉骨骼相关疾病(如左侧腹股沟区肌肉拉伤)引起需及时就医通过详细病史询问、体格检查及相关辅助检查明确病因育龄女性先排查妇科急症儿童及青少年考虑外伤等因素医生综合制定个体化诊疗方案。 一、妇科相关疾病 1.左侧附件炎 成因:女性内生殖器官中,输卵管、卵巢被称为附件。左侧附件炎多因病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等,性生活活跃的育龄女性易患,此外,宫腔操作不规范(如刮宫术等)、经期卫生不良等也可增加患病风险。 表现:除小腹左下侧靠胯骨痛外,还可能伴有阴道分泌物增多、呈脓性,性交痛等症状,部分患者可出现发热。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂 成因:左侧卵巢囊肿较大时,剧烈运动、突然改变体位等可能导致蒂扭转,引起囊肿缺血坏死;囊肿破裂则可能因外伤、妇科检查等因素诱发。常见于有卵巢囊肿病史的女性。 表现:突发的小腹左下侧剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐,蒂扭转严重时可出现休克表现;囊肿破裂时腹痛可突然加剧,伴有腹腔内出血相关症状,如头晕、乏力等。 3.宫外孕(输卵管妊娠) 成因:多因输卵管炎症等导致输卵管通畅性受限,受精卵在输卵管内着床发育。常见于有输卵管炎病史、输卵管手术史等的女性。 表现:多有停经史,随后出现小腹左下侧隐痛或酸胀感,若胚胎着床处破裂,可出现剧烈腹痛,伴有阴道不规则流血,严重时可出现晕厥、休克。 二、肠道相关疾病 1.乙状结肠炎 成因:可能与感染(如细菌、病毒感染)、免疫因素、肠道菌群失调等有关,长期饮食不规律、精神压力大等也可能诱发。各年龄段均可发病,女性无特殊性别易患倾向。 表现:小腹左下侧疼痛,可伴有腹泻、黏液脓血便、里急后重(总有排便不尽感)等症状,病情反复发作。 2.乙状结肠痉挛 成因:多与饮食因素有关,如进食过多生冷、辛辣食物,或腹部受凉等;也可能与精神因素相关,如长期焦虑、紧张等。各年龄段均可发生。 表现:突发的小腹左下侧阵发性绞痛,疼痛可自行缓解,缓解后可无明显不适,但可反复发作。 三、泌尿系统相关疾病 1.左侧输尿管结石 成因:尿液中某些成分(如草酸钙、尿酸等)析出形成结石,结石移动至左侧输尿管时可引起疼痛。饮水少、尿液浓缩、代谢异常等是常见诱因。各年龄段均可发病,女性在生理期等特殊时期可能因生理变化影响结石形成。 表现:小腹左下侧剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,伴有血尿、尿频、尿急等症状,疼痛程度较为剧烈,患者常难以忍受。 四、肌肉骨骼相关疾病 1.左侧腹股沟区肌肉拉伤 成因:运动过程中,如剧烈奔跑、跳跃等,左侧腹股沟区肌肉突然收缩或过度拉伸可导致拉伤,长期姿势不良也可能逐渐引起肌肉慢性损伤。各年龄段均可发生,运动爱好者及长期保持不良姿势的人群易患。 表现:小腹左下侧靠胯骨处疼痛,活动时疼痛加剧,休息时可缓解,局部可能伴有压痛。 如果女性出现小腹左下侧靠胯骨痛,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如妇科超声、血常规、尿常规、结肠镜等)明确病因,以便进行针对性治疗。对于不同年龄段、不同生活方式及有相关病史的女性,医生会综合考虑制定个体化的诊疗方案。例如,育龄女性出现相关症状时首先需排查宫外孕等妇科急症;对于儿童及青少年,需考虑是否有外伤等因素导致肌肉骨骼问题等。
2025-12-08 12:13:23 -
子宫肌瘤做微创手术需要多少钱
子宫肌瘤做微创手术的费用受医院等级与地域、年龄、肌瘤自身情况、手术方式等多种因素影响,基层医院1-3万,三甲医院3-5万甚至更高,年轻患者若有复杂情况费用会增,老年患者有基础病费用上升,肌瘤大小、数量、位置影响费用,不同手术方式费用不同,患者应选正规医院咨询,以就诊医院最终收费为准,术前要与医生沟通了解费用构成。 不同等级医院: 一般来说,基层医院收费相对较低,三甲医院收费会高一些。基层医院子宫肌瘤微创手术费用可能在1-3万元左右。这是因为基层医院的设备成本、人力成本等相对较低。而三甲医院,由于其医疗技术水平更高、设备更先进、专家资源更丰富等因素,费用可能会达到3-5万元甚至更高。例如,在一些经济欠发达地区的基层医院,子宫肌瘤腹腔镜微创手术费用可能在1.2-2.5万元,而在一线城市的三甲医院,同样的手术可能需要3.5-5万元。 从地域角度看,经济发达地区的医院收费普遍高于经济欠发达地区。比如北京、上海等大城市的三甲医院,子宫肌瘤微创手术费用可能比中西部地区的三甲医院高出1-2万元。这是因为发达地区的物价水平、医疗成本等更高。 年龄因素: 对于年轻患者,子宫肌瘤微创手术的费用可能与一般患者无明显差异,但如果年轻患者同时合并其他复杂情况,如合并内分泌紊乱等,可能需要进一步检查和处理,从而导致费用增加。例如,一位25岁的子宫肌瘤患者,若同时伴有多囊卵巢综合征等内分泌问题,可能需要额外进行内分泌相关检查,这会使总费用增加1000-3000元左右。 老年患者如果身体状况较差,合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术前需要更充分的术前评估和准备,包括控制基础疾病等,这也会导致费用上升。比如一位60岁合并高血压、糖尿病的子宫肌瘤患者,术前控制血压、血糖等可能需要花费数千元,从而使手术总费用比一般患者高2000-5000元。 子宫肌瘤自身情况: 子宫肌瘤的大小、数量、位置等都会影响手术费用。如果子宫肌瘤体积较大,直径超过5cm甚至更大,手术操作难度增加,需要更精细的操作和更长的手术时间,这会使费用升高。一般来说,直径在3-5cm的子宫肌瘤,微创手术费用可能在2-3.5万元,而直径大于5cm的子宫肌瘤,手术费用可能增加0.5-1万元。 多发性子宫肌瘤比单发子宫肌瘤手术难度大,手术时间长,使用的耗材等可能更多,费用也会相应增加。例如单发子宫肌瘤微创手术费用可能在2.5-3.5万元,而多发性子宫肌瘤手术费用可能达到3.5-5万元。 子宫肌瘤位置特殊,如靠近子宫黏膜下、靠近输尿管等部位,手术风险增加,需要更专业的技术和设备,费用也会提高。比如黏膜下子宫肌瘤微创手术费用可能比肌壁间子宫肌瘤高0.5-1.5万元。 手术方式选择: 子宫肌瘤微创手术包括腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、宫腔镜下子宫肌瘤剔除术等不同方式。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术适用范围相对更广,对于较大的、位置相对不那么特殊的子宫肌瘤常用,费用可能在2.5-5万元;宫腔镜下子宫肌瘤剔除术主要适用于黏膜下子宫肌瘤,费用相对腹腔镜下手术可能略低,一般在1.5-3.5万元。但如果是特殊部位的黏膜下子宫肌瘤,手术难度增加,费用也会相应上升。 温馨提示:患者在考虑子宫肌瘤微创手术费用时,应选择正规医院进行咨询和手术。同时,不同患者的具体情况不同,实际费用以就诊医院的最终收费为准。在手术前,患者应与医生充分沟通,了解手术相关的所有费用构成,以便做好经济准备。
2025-12-08 12:13:14 -
白带白色糊状怎么回事
白带正常情况为白色糊状、量少、无异味,随月经周期有生理性变化;异常情况包括阴道炎症(如霉菌性阴道炎白带豆腐渣样伴瘙痒等,细菌性阴道病白带灰白有鱼腥味等)、宫颈病变(慢性宫颈炎白带糊状伴接触性出血,宫颈息肉白带糊状伴接触性出血等)、宫内节育器影响(白带糊状伴下腹不适)、盆腔炎症(白带糊状伴腹痛发热等),发现白带白色糊状伴不适要及时就医检查,不同人群需注意相应外阴清洁、性生活卫生等。 一、正常情况 正常白带是白色糊状、量少、无异味的,主要由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成,其形成与雌激素作用有关,一般在月经周期中会有生理性变化,比如月经干净后,白带量少;排卵前,白带增多、透明、拉丝度长;排卵后,白带变得黏稠、混浊、量少,这些都是正常的生理现象,不同年龄、生理状态下可能有细微差异,比如青春期女性雌激素水平升高,白带分泌可能相对增多,但仍为白色糊状且无不适。 二、异常情况及可能原因 (一)阴道炎症 1.霉菌性阴道炎 主要是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。白带通常为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样,除了白带性状改变,患者还常伴有外阴瘙痒、灼痛,瘙痒症状时轻时重,严重时坐立不安,可伴有尿频、尿痛及性交痛等。多见于孕妇、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素、雌激素者等,因为这些情况会改变阴道内环境,利于假丝酵母菌生长繁殖。 2.细菌性阴道病 是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。白带呈灰白色、均匀一致、稀薄,常黏附于阴道壁,但黏度很低,容易将白带从阴道壁拭去,有鱼腥味,尤其在性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。多见于性活跃期女性,与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗等因素有关,这些因素会破坏阴道正常菌群平衡。 (二)宫颈病变 1.慢性宫颈炎 多由急性宫颈炎转变而来,也可为病原体持续感染所致。白带可呈白色糊状,有的患者还可伴有宫颈糜烂样改变,表现为接触性出血,如性交后或妇科检查后少量出血,可发生于任何年龄的女性,卫生习惯不良、多次人工流产等都可能增加患病风险。 2.宫颈息肉 慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生,逐渐向宫颈外口突出而形成息肉。白带可能呈白色糊状,部分患者可有接触性出血,尤其是在性生活或妇科检查后,好发于育龄女性,与慢性炎症刺激、内分泌紊乱等因素有关。 (三)其他情况 1.宫内节育器影响 部分女性放置宫内节育器后,可能出现白带白色糊状改变,同时可能伴有下腹部不适等症状,这是因为宫内节育器作为异物,刺激子宫颈管内膜腺体分泌增加,不同个体对宫内节育器的反应不同,一般在放置后的前几个月可能较明显,随着时间推移部分女性可能逐渐适应。 2.盆腔炎症 盆腔炎症累及宫颈、阴道等部位时,也可能导致白带白色糊状改变,患者还可伴有下腹部疼痛、发热(病情严重时)等症状,可发生于性活跃期女性,尤其是有不洁性生活史、多个性伴侣、经期性交等情况者,病原体上行感染可引发盆腔炎症。 如果发现白带白色糊状且伴有异味、外阴瘙痒、腹痛等不适症状,应及时就医,进行妇科检查、白带常规等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同年龄、生活方式的人群在应对白带异常时需注意,比如青春期女性要注意保持外阴清洁卫生,选择棉质内裤,避免穿紧身化纤内裤;育龄女性要注意性生活卫生,避免多个性伴侣等;更年期女性雌激素水平下降,阴道局部抵抗力降低,更要注重外阴清洁,发现白带异常及时就诊。
2025-12-08 12:12:00 -
女性盆腔癌的症状和前兆
盆腔癌可引发阴道出血(非经期或绝经后)、阴道分泌物异常(量多、气味改变)、盆腔疼痛(下腹部、腰骶部)、腹部包块、排尿排便异常等症状,育龄女性需警惕妊娠相关疾病与盆腔癌,绝经后女性及有家族史女性为高危人群,应重视相关检查以早期发现盆腔癌。 一、阴道出血 非经期阴道出血:女性在非月经期间出现阴道出血情况,对于育龄期女性,可能是妊娠相关疾病导致,如宫外孕等;对于非育龄期女性,可能是盆腔癌的表现之一。例如子宫内膜癌患者,常表现为不规则阴道出血,量可多可少。 绝经后阴道出血:绝经后的女性若出现阴道出血,是较为危险的信号,很多盆腔癌,如子宫内膜癌、宫颈癌等都可能出现这种情况。研究表明,绝经后阴道出血患者中,相当一部分最终被诊断为盆腔恶性肿瘤。 二、阴道分泌物异常 量增多:盆腔癌患者的阴道分泌物会明显增多,且质地可能发生变化。例如宫颈癌患者,早期可能出现白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液;子宫内膜癌患者,阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染时可有脓血性排液,恶臭。 气味改变:当阴道分泌物出现异常气味时,如恶臭味,往往提示可能存在盆腔癌。这是因为肿瘤组织坏死、感染等原因导致分泌物性状改变,产生特殊气味。 三、盆腔疼痛 下腹部疼痛:盆腔癌患者常出现下腹部疼痛,疼痛程度不一。例如卵巢癌患者,早期可能仅感腹部不适,随着病情进展,可出现下腹部隐痛、胀痛或坠痛等。当肿瘤发生破裂、扭转等并发症时,可引起突发性剧烈腹痛。 腰骶部疼痛:盆腔癌累及盆腔神经时,可出现腰骶部疼痛。例如宫颈癌患者,当癌肿压迫或侵犯盆腔神经时,可引起腰骶部及盆腔部下坠样疼痛,这种疼痛可在月经期、排便或性生活时加重。 四、腹部包块 可触及包块:部分盆腔癌患者可在腹部触及包块。例如卵巢癌患者,自己或医生检查时可在下腹部摸到肿块,肿块大小不一,质地可硬可软。随着病情发展,包块可能会逐渐增大。对于有高危因素的女性,如家族中有卵巢癌病史等,更要关注腹部包块的情况,一旦发现应及时就医检查。 五、排尿、排便异常 排尿异常:盆腔癌若侵犯泌尿系统,可导致排尿异常。如膀胱癌侵犯盆腔时可能出现类似表现,但对于原发盆腔癌如宫颈癌等,当肿瘤增大压迫膀胱时,可出现尿频、尿急、排尿困难等症状。 排便异常:盆腔癌累及直肠时,可出现排便异常,如大便习惯改变,包括便秘与腹泻交替出现;大便形状改变,变细等;还可能出现便血等症状。例如直肠癌侵犯盆腔周围组织时可能有类似表现,但盆腔原发癌也可能出现这些情况。 特殊人群提示 育龄女性:育龄女性出现上述症状时,需高度警惕妊娠相关疾病与盆腔癌的可能,应及时进行妊娠检测及妇科相关检查,如超声等,以明确病因。因为妊娠相关疾病如宫外孕等也可能有类似阴道出血等表现,容易混淆,所以需要仔细鉴别。 绝经后女性:绝经后女性是盆腔癌的高发人群之一,对于绝经后出现阴道出血、腹部不适等症状的女性,应定期进行妇科检查,包括妇科超声、肿瘤标志物检测等,以便早期发现盆腔癌。由于绝经后女性身体机能有所变化,肿瘤的表现可能不典型,所以更需要密切监测。 有家族史女性:有盆腔癌家族史的女性属于高危人群,应更加关注自身身体状况,比一般人群更频繁地进行妇科检查,如每年进行妇科超声、肿瘤标志物筛查等。因为遗传因素可能增加患盆腔癌的风险,所以这类女性需要提高警惕,做到早发现、早诊断、早治疗。
2025-12-08 12:10:26


