万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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盆腔炎如何用药
盆腔炎用药需根据病情类型和病原体选择针对性抗生素，急性发作期以足量规范抗生素治疗为主，慢性期可结合非抗生素辅助治疗，特殊人群需调整方案并在医生指导下用药。 一、急性盆腔炎的药物治疗 需覆盖主要病原体（如淋球菌、衣原体、厌氧菌），首选广谱抗生素联合用药，常用药物包括头孢类（如头孢曲松钠）、甲硝唑等，给药途径根据病情严重程度选择口服或静脉输注，疗程通常14天以降低复发风险，避免疗程不足导致病情迁延。 二、慢性盆腔炎的药物辅助治疗 以短疗程抗生素控制急性炎症为核心，常联合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，不建议长期滥用抗生素；可结合物理治疗（如热敷、理疗）、中药灌肠等非药物干预，需注意避免抗生素耐药性，定期复查炎症指标调整方案。 三、特殊病原体感染的针对性用药 衣原体或淋球菌感染首选阿奇霉素、头孢曲松钠，疗程5-7天；合并厌氧菌感染时加用甲硝唑；对于反复发作或耐药患者，需结合病原体培养及药敏试验选择敏感药物，治疗期间需性伴侣同时检查，避免交叉感染。 四、特殊人群的用药注意事项 孕妇：禁用喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育）和氨基糖苷类（耳毒性），优先选择头孢类或青霉素类，需严格遵医嘱；儿童：避免使用影响骨骼发育的药物，如左氧氟沙星，以口服为主；老年患者：慎用肾毒性药物（如万古霉素），用药前评估肝肾功能，监测血药浓度；肝肾功能不全者：减少药物剂量或延长给药间隔，避免蓄积毒性。
2026-01-30 12:50:20 -
子宫肌瘤1.7公分严重不，多大才能动手术
1.7公分的子宫肌瘤通常不严重，多数患者无明显症状，手术指征需结合症状、生长速度及位置综合判断，而非单纯依据大小。 严重性评估：1.7公分肌瘤属于较小肌瘤，多数患者无月经异常、腹痛等症状，恶变风险极低（<0.5%）。若肌瘤位于肌壁间或浆膜下，通常无需干预；但若出现经量增多、经期延长、贫血等症状，需进一步评估。 手术指征核心标准：无统一“大小阈值”，需满足以下情况：①肌瘤导致明显症状（如经量过多致贫血、反复腹痛）；②快速生长（半年内增大≥25%）；③位置特殊（如黏膜下肌瘤，即使1.7公分也可能需手术）；④疑似恶变（如短期内迅速增大、血流异常）。 不同位置肌瘤处理差异：浆膜下/肌壁间肌瘤：1.7公分且无症状者，定期观察即可；黏膜下肌瘤：可能导致月经异常，即使直径<3公分，若经量明显增多或贫血，建议宫腔镜下肌瘤切除术（如TCRM术）。 特殊人群注意事项：育龄女性：若肌瘤无症状且不影响生育，备孕前可暂不处理；围绝经期女性：若肌瘤无快速增长且症状轻微，可观察至绝经后（激素水平下降可能缩小）；备孕女性：1.7公分肌瘤若无症状、不影响宫腔形态，可尝试自然受孕，孕期密切监测。 日常管理与复查：每3-6个月超声复查，观察大小及症状变化；避免长期服用含雌激素的药物/保健品（如某些避孕药、蜂王浆）；控制体重（BMI<25更利于肌瘤稳定）；若出现异常出血、腹痛加重，及时就诊。
2026-01-30 12:46:29 -
锥切手术疼吗
宫颈锥切术疼痛程度：多数患者仅感轻微不适 宫颈锥切术（如LEEP术、冷刀锥切）多采用局部麻醉（如利多卡因），疼痛程度总体较轻，多数患者仅感轻微酸胀或牵拉感，少数对疼痛敏感者可能有短暂不适。 麻醉方式与术中疼痛 手术中通过阴道旁局部浸润麻醉，注射部位可能有瞬间胀痛，麻醉扩散后疼痛基本消失。术中主要感受为宫颈牵拉或酸胀感，冷刀锥切因手术时间稍长，可能追加麻醉剂量以维持镇痛效果。 术后疼痛特点与管理 术后1-3天内，疼痛多为轻微盆腔坠胀或切口隐痛，持续时间短。医生常建议口服布洛芬等非甾体抗炎药镇痛，避免剧烈活动（如提重物），以减少疼痛刺激。 特殊人群注意事项 对疼痛敏感者（如既往痛经严重）、盆腔手术史或焦虑症患者，需术前告知医生。术中可微调麻醉浓度，术后加强镇痛观察；焦虑者术前沟通心理状态，避免紧张加重不适感知。 疼痛影响因素 疼痛程度与锥切范围相关（如深度＞15mm可能稍增痛感），个体痛觉阈值差异显著（天生敏感者可能更明显）。术后感染、创面愈合不良（如肉芽刺激）会加重疼痛，需及时干预。 实用建议 术前避免空腹，可通过深呼吸放松；术后保持外阴清洁，避免盆浴，观察疼痛性质（隐痛/剧痛）及出血量。若疼痛持续超3天、加剧或伴发热、异常出血，需立即就医排查感染或愈合问题。 注：以上内容基于临床麻醉规范及疼痛管理原则，具体镇痛方案需遵医嘱。
2026-01-30 12:44:24 -
做完输卵管手术后还会不会粘连
做完输卵管手术后仍存在粘连可能性，但风险可通过多因素干预降低。手术类型、术后护理、患者自身条件及感染控制等因素均影响粘连发生概率，规范管理可有效降低风险。 一、手术类型与操作规范性影响粘连风险。不同手术方式对盆腔组织创伤程度不同，如输卵管疏通术（伞端粘连分离）因操作范围较小，粘连风险较低；输卵管造口术因需处理复杂粘连，创伤相对大，粘连风险较高。对于年龄＞35岁、既往盆腔粘连史患者，医生需更谨慎评估手术必要性。 二、术后护理措施是预防粘连的关键。早期活动（如术后48小时内下床）可促进盆腔血液循环；避免过早性生活（至少1个月）及盆浴，降低感染风险；注意外阴清洁，减少病原体入侵；必要时在医生指导下使用非甾体抗炎药（NSAIDs）辅助抗炎，减少炎症渗出。 三、患者自身因素影响粘连恢复。年龄方面，30岁以下女性盆腔组织弹性较好，术后恢复快，粘连风险相对低；＞35岁女性因卵巢功能下降，激素水平变化可能延缓修复，需加强护理。基础疾病如糖尿病、免疫功能低下（如长期使用免疫抑制剂）会延缓伤口愈合，增加粘连概率，术前需优化基础疾病管理。 四、感染控制是降低粘连的重要环节。术前若存在生殖道炎症（如盆腔炎），需先控制炎症再手术；术中严格无菌操作，避免医源性感染；术后若出现发热、阴道分泌物异常（异味、颜色异常），需及时就医，规范抗感染治疗，避免炎症持续刺激导致组织粘连。
2026-01-30 12:41:35 -
大概多少次会变松
女性阴道松弛无固定绝对次数与年龄、生活方式、病史等因素相关孕产妇产后应注意康复锻炼，男性阴茎勃起状态下“变松”无固定次数概念与年龄、生活方式、基础疾病等因素相关患基础疾病男性要积极控制基础疾病。 女性阴道松弛次数并没有一个固定的绝对次数，这与多种因素有关。从年龄角度看，随着女性年龄增长，尤其是生育后的女性，一般生育次数越多，阴道受到的扩张等影响相对越多，阴道松弛可能更易发生，但不是单纯以次数来界定；从生活方式方面，长期慢性咳嗽、便秘等增加腹压的情况，可能会加速阴道松弛的进程，但也不存在固定的发生次数；从病史角度，如果有盆腔手术史等可能也会对阴道周围组织有影响，但同样没有确切的次数对应关系。对于特殊人群如孕产妇，产后应注意合理休息、进行产后康复锻炼等，以帮助阴道周围组织恢复，降低阴道松弛发生的可能性或程度。 男性阴茎相关的“变松”情况 男性阴茎勃起状态下的硬度等情况，一般没有固定的“变松”次数概念。从年龄因素，随着年龄增长，阴茎海绵体等组织功能可能会有一定变化，可能会出现勃起硬度等方面的改变，但也不是有固定次数的“变松”。生活方式方面，长期吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式可能会影响阴茎海绵体的血供等，进而影响阴茎状态，但也不存在固定次数的“变松”对应。特殊人群如患有糖尿病等基础疾病的男性，要积极控制基础疾病，以减少对阴茎相关功能的不良影响。
2026-01-30 12:38:56
