万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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来月经前3天有什么症状
月经前3天是经前期综合征（PMS）症状可能较为明显的阶段，常见症状包括生理与心理两方面，具体表现及影响因素如下： 一、生理症状 1. 乳房症状：约30%-50%女性会出现乳房胀痛、触痛或增大，月经来潮后多缓解。这与雌激素刺激乳腺导管增生、孕激素导致乳腺间质水肿有关，部分女性可能因乳腺组织敏感出现溢乳感。 2. 腹部症状：约25%-40%女性有腹胀、下腹坠痛，可能伴随排便感。主要因经前期子宫内膜前列腺素分泌增加，刺激子宫收缩及肠道蠕动加快，部分女性合并便秘或腹泻。 3. 头痛：约20%-30%女性出现偏头痛或紧张性头痛，多为双侧钝痛，可能与雌激素水平下降导致脑血管舒缩功能不稳定有关。 4. 水肿相关症状：约30%女性经前期出现眼睑、手足轻度水肿，体重增加0.5-2kg，与醛固酮激素水平升高导致水钠潴留有关。 二、心理症状 1. 情绪波动：约40%-60%女性表现为易怒、焦虑或情绪低落，部分出现哭泣倾向。血清素水平波动是主要原因，临床研究显示经前期血清素受体敏感性下降可能影响情绪调节。 2. 认知功能变化：注意力不集中、记忆力下降发生率约25%-35%，与多巴胺能神经递质分泌减少相关，部分女性出现工作效率降低。 3. 睡眠障碍：入睡困难、易醒发生率约30%，可能与褪黑素分泌节律紊乱及夜间潮热有关，长期睡眠不足会进一步加重症状。 三、特殊人群注意事项 1. 青春期女性（12-18岁）：因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，症状可能更显著，建议通过规律作息（每日睡眠7-9小时）、减少咖啡因摄入（每日≤200mg）缓解症状。 2. 有痛经史者：子宫内膜异位症或子宫腺肌症患者经前期症状可能加重，若疼痛影响日常生活，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需避免长期自行用药。 3. 长期压力者：工作或学业压力大的女性，经前期症状可能提前出现且持续更久，建议每日进行15-30分钟有氧运动（如快走、瑜伽），通过调节自主神经改善症状。 经前期综合征症状个体差异较大，多数女性症状轻微无需特殊处理，若症状持续加重或出现抑郁、严重失眠等情况，建议及时就医排查其他疾病可能。
2025-12-11 12:22:15 -
小肚子下坠疼怎么回事
小肚子下坠疼可能由多种原因引起，如女性生殖系统问题、消化系统问题、泌尿系统问题或其他因素。需要及时就医，进行详细检查以确定病因，并采取相应的治疗措施。 1.女性生殖系统问题： 盆腔炎性疾病：包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等，可能导致小肚子下坠疼，并伴有白带异常、发热等症状。 子宫肌瘤：子宫肌瘤较大时，可能会引起下腹坠胀、疼痛。 异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中以输卵管妊娠最常见，常表现为停经后腹痛与阴道流血。 卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿发生扭转时，会引起突发性的小肚子下坠疼，常伴有恶心、呕吐等症状。 2.消化系统问题： 肠炎：肠道炎症可引起下腹疼痛，伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。 肠梗阻：肠道内容物不能正常运行或通过，可导致腹痛、呕吐、停止排气排便等。 肠痉挛：由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛，多发生在脐周，可自行缓解。 3.泌尿系统问题： 膀胱炎：膀胱炎症可引起尿频、尿急、尿痛和下腹坠痛。 尿石症：尿路结石可导致肾绞痛或下腹坠痛，疼痛常向会阴部放射。 4.其他原因： 腹肌拉伤：剧烈运动或不当的姿势可能导致腹肌拉伤，引起小肚子下坠疼。 腹腔内出血：某些疾病可能导致腹腔内出血，如宫外孕破裂、黄体破裂等，也会出现小肚子下坠疼。 对于小肚子下坠疼的情况，需要根据具体症状、体征以及相关检查来明确原因。以下是一些建议： 1.就医检查：如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如高热、呕吐、阴道流血等，应及时就医，进行详细的身体检查、超声、血常规等检查，以确定病因。 2.注意休息：在疼痛期间，应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。 3.调整饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持饮食清淡，多吃蔬菜水果。 4.个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤。 5.避免诱因：避免长时间久坐、憋尿，注意腹部保暖，避免着凉。 需要注意的是，不同原因引起的小肚子下坠疼治疗方法不同，因此在治疗前需要明确诊断。此外，对于女性患者，尤其是育龄期女性，在出现小肚子下坠疼时，应首先排除怀孕相关的问题。如果疼痛原因不明或持续加重，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。
2025-12-11 12:21:23 -
无缘无故出现痛经是怎么回事
痛经分为原发性和继发性，原发性主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高及青春期激素水平波动相关，生活方式长期过度劳累、精神压力大、寒冷刺激、过多食用生冷食物等可影响；继发性由子宫内膜异位症（异位内膜出血刺激周围组织，育龄期高发）、子宫腺肌病（病灶出血致子宫痉挛性收缩，经产妇多发）、盆腔慢性炎症（盆腔组织充血致经期加重，有盆腔感染史或不注意卫生女性易患）、宫腔粘连（宫腔操作史致经血排出不畅刺激收缩）等引起，无故痛经严重需就医通过检查明确病因，原发性可通过保暖适当休息缓解，继发性需针对具体疾病治疗。 一、原发性痛经 1.发病机制：主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高相关，前列腺素Fα和前列环素增加会使子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态从而引发痛经。青春期女性内分泌系统尚在发育完善过程中，激素水平波动可能影响前列腺素分泌，这是青春期女性原发性痛经常见的原因之一。 2.影响因素：生活方式上长期过度劳累、精神压力过大可能影响内分泌进而导致痛经；寒冷刺激会使盆腔血管收缩，导致经血流通不畅引发痛经；过多食用生冷食物也可能影响气血运行诱发痛经。 二、继发性痛经 1.子宫内膜异位症：异位的子宫内膜可出现在盆腔多个部位，月经期间异位内膜出血刺激周围组织引发疼痛，其发生与子宫内膜异位种植相关，可能和遗传、免疫等因素有关，育龄期女性为高发人群。 2.子宫腺肌病：子宫肌层内出现异位的子宫内膜腺体和间质，月经时病灶出血使子宫肌层扩张、子宫痉挛性收缩引起痛经，多发生于经产妇。 3.盆腔慢性炎症：长期盆腔炎症使盆腔组织充血，月经时充血状态加重引发痛经，常见于有盆腔感染病史或性生活不注意卫生等情况的女性。 4.宫腔粘连：多因宫腔操作史（如人工流产等）导致宫腔部分或完全粘连，月经血排出不畅刺激子宫收缩引起痛经，有宫腔操作史的女性需重点关注。 对于无缘无故出现痛经的女性，应关注自身身体变化，若痛经严重影响生活质量需及时就医，通过妇科检查、超声等相关检查明确病因，采取相应处理措施。原发性痛经可通过保暖、适当休息等非药物方式缓解；继发性痛经则需针对具体疾病进行治疗。
2025-12-11 12:21:04 -
宫颈癌症状
宫颈癌早期常无明显特异性症状，随着病变进展，典型症状包括异常阴道出血、阴道排液异常，中晚期可出现局部侵犯及远处转移相关表现。不同人群因生理状态、病史差异，症状呈现特点不同，需结合临床检查综合判断。 一、早期症状特点 1. 接触性出血：性生活或妇科检查后出现少量阴道出血或血性分泌物，是宫颈癌最常见早期信号，临床数据显示约65%患者以此为首发症状。 2. 月经间期异常出血：非经期出现点滴出血或褐色分泌物，尤其在月经周期中间或绝经前，易被误认为月经紊乱而延误诊断。 二、典型症状表现 1. 异常阴道出血：非经期出血或绝经后出血，出血量初期可较少，随病情进展可增多，表现为持续性或间歇性出血，老年患者易被忽视为“绝经后出血”。 2. 阴道排液异常：早期为白色或血性稀薄分泌物，随病情发展出现米泔水样、脓性或伴有腥臭味的排液，晚期因合并感染或组织坏死，排液量明显增多。 三、中晚期症状及转移表现 1. 局部侵犯症状：压迫或侵犯膀胱致尿频、尿急；侵犯直肠引发便秘、里急后重；侵犯盆腔神经出现腰骶部、下肢持续性疼痛。 2. 远处转移症状：肺转移表现为咳嗽、咯血；骨转移出现骨痛；肝转移可引发肝区不适、黄疸。 3. 全身症状：长期慢性出血导致缺铁性贫血、乏力、消瘦，晚期出现恶病质状态。 四、特殊人群症状差异 1. 老年女性：雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩，阴道出血易被误认为正常生理现象，建议65岁以上女性每1-2年进行妇科检查。 2. HPV持续感染者：高危型HPV持续感染（尤其是HPV16/18型）者，宫颈癌发生风险升高，症状出现较普通人群早2-3年，需加强HPV检测与宫颈细胞学筛查。 3. 免疫力低下人群：HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者，免疫监视功能下降，宫颈癌进展更快，症状不典型，需提前至21岁开始筛查。 五、需警惕的非典型症状 1. 性交后疼痛：无明确诱因的性交时或性交后阴道深部疼痛，可能提示宫颈组织受肿瘤侵犯，尤其伴出血时需及时就诊。 2. 不明原因腰背部酸痛：排除腰椎疾病后，持续性腰骶部隐痛或胀痛，可能与盆腔肿瘤压迫神经相关，需妇科超声或MRI排查。
2025-12-11 12:20:33 -
检查输卵管的最好方法
子宫输卵管造影可观察子宫腔形态及输卵管通畅情况，建议月经干净后3-7天进行且需排除急性和亚急性盆腔炎等；腹腔镜检查能直接观察输卵管形态等但有手术风险，用于其他检查不能明确时；输卵管通液术准确性有限，为初步筛查手段；超声下输卵管造影辐射较小但准确性有时不如子宫输卵管造影，临床医生会综合患者年龄、病史等因素选择合适检查方式 一、子宫输卵管造影 子宫输卵管造影是较为常用的检查方式。通过向宫腔内注入造影剂，利用X线透视及摄片来观察子宫腔形态以及输卵管通畅情况。其优势在于能清晰显示输卵管是否存在堵塞、堵塞部位等。一般建议在月经干净后3-7天进行检查，检查前需排除急性和亚急性盆腔炎等情况。该检查可初步判断输卵管的大致状况，但存在一定辐射风险，对于妊娠期女性需严格禁忌。 二、腹腔镜检查 腹腔镜检查属于有创检查，能直接观察输卵管的形态、周围粘连情况等。它的准确性相对较高，还可同时对一些轻微的输卵管周围病变进行治疗。不过，此检查存在手术风险，如出血、感染等，一般在其他检查提示输卵管可能有问题但不能明确时考虑采用。对于有腹腔手术史可能增加腹腔粘连风险的患者，行腹腔镜检查时需谨慎评估。 三、输卵管通液术 输卵管通液术是向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流以及患者感觉等来判断输卵管是否通畅。但该方法准确性相对有限，受操作者经验等因素影响较大，只能作为初步筛查手段，不能精准判断输卵管的具体病变情况，比如无法明确堵塞的具体部位等。 四、超声下输卵管造影 利用超声观察造影剂在盆腔内的弥散情况来判断输卵管是否通畅，相对X线子宫输卵管造影辐射较小。对于一些不适合接受X线辐射的患者（如孕妇等）有一定优势，但准确性有时不如X线子宫输卵管造影，其对输卵管细微病变的显示可能不够清晰。 不同检查方法各有特点，临床医生会综合患者的年龄、病史（如是否有盆腔手术史、盆腔炎病史等）、生活方式等因素来选择合适的检查方式。例如，年轻未育且怀疑输卵管问题的女性，会更倾向于选择相对微创且辐射小的检查方式；而对于有过复杂盆腔病史的患者，可能需要更谨慎地权衡检查的利弊及风险。
2025-12-11 12:19:18
