万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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月经量少是什么原因造成的啊
月经量少（月经过少）通常指连续3个周期以上经量＜5ml（约1-2片卫生巾使用半天），常见原因包括内分泌功能异常、子宫结构或功能改变、生活方式与心理因素、慢性疾病影响及年龄相关与特殊生理阶段，不同原因对应不同人群特征及应对方向。 一、内分泌功能异常：卵巢功能衰退（40岁后女性）因卵泡储备下降致雌激素分泌不足，子宫内膜增殖不足，经量减少，围绝经期女性发生率约15%-20%；多囊卵巢综合征（PCOS）患者中约30%-45%存在月经过少，因高雄激素抑制排卵；甲状腺功能减退时约20%女性出现月经过少，伴怕冷、乏力等症状。 二、子宫结构或功能改变：多次宫腔操作（人工流产、清宫术）致子宫内膜基底层损伤，约5%-10%患者发生宫腔粘连，表现为经量骤减；先天性子宫发育异常（幼稚子宫）因子宫内膜组织少，经量明显减少，多伴随原发性闭经。 三、生活方式与心理因素：长期精神压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制促性腺激素分泌，约2倍增加月经过少风险；过度节食（体脂率＜17%）使雌激素合成原料不足，约1/3女性出现经量减少；高强度运动（如专业运动员）通过应激反应抑制下丘脑功能，导致经量减少。 四、慢性疾病影响：慢性肝病（肝功能受损致雌激素灭活减少）约18%女性出现月经过少；糖尿病（高血糖损伤血管及子宫内膜血供）使月经过少风险升高1.8倍；慢性肾病（水钠代谢紊乱）约15%女性存在月经异常，多表现为量少或周期不规律。 五、年龄相关与特殊生理阶段：青春期初潮后1-2年（下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟）约15%-20%女性经量少，随年龄增长多恢复；围绝经期（45-55岁）卵巢功能衰退致雌激素波动，经量逐渐减少，需排除卵巢肿瘤；育龄期女性量少伴性生活需警惕宫外孕或先兆流产，表现为少量阴道出血伴腹痛。 特殊人群提示：青春期女性初潮后3年仍量少需就医；育龄期女性量少伴体重骤变、多毛等需筛查内分泌疾病；围绝经期女性经量减少伴潮热盗汗等建议妇科联合评估；慢性病患者应控制基础病，定期监测月经情况。
2025-12-15 11:42:26 -
消糜栓排出异物要几天干净
消糜栓排出异物的干净时间有个体差异，多数在1-3天左右基本干净，受个体阴道状况、活动情况影响，妊娠期女性、有阴道炎症病史女性排出时间有特殊特点，且是多种因素综合作用结果，具体到个体需结合自身实际，异常时及时咨询医生 一、个体差异影响排出时间 消糜栓排出异物的干净时间存在个体差异，一般多数在1-3天左右基本干净，但受多种因素制约。年轻且阴道环境正常、身体状况佳的女性，阴道自净能力较强，药物溶解后与分泌物混合形成的排出物排出相对顺畅，可能1天左右异物基本排净；而阴道环境差、有炎症等情况的女性，阴道内环境紊乱，药物排出相对缓慢，可能需要2-3天甚至更久才能排净。 二、活动情况对排出时间的影响 用药后的活动情况会影响排出时间。若用药后活动较少，药物及混合分泌物排出相对缓慢，干净时间可能延长；若适当活动，如适度走动等，可促进药物排出，从而缩短干净时间。例如日常活动量较大的女性，可能比活动量小的女性排出异物的时间更早结束。 三、特殊人群的排出时间特点 妊娠期女性：妊娠期女性生理特殊，阴道环境有其特殊性。使用消糜栓后排出异物的时间因个体妊娠情况不同而有差异。由于要保障母婴安全，若出现排出异物情况，需在医生指导下观察，其排出时间可能因妊娠阶段、自身身体对药物的反应等因素不同而变化，且不能自行随意处理。 有阴道炎症病史女性：本身有阴道炎症较严重病史的女性，阴道内环境紊乱，使用消糜栓后排出异物的时间相对更长。这类女性需密切关注排出情况，若超过正常时间仍有异常排出，应及时就医检查，因为炎症影响会使药物排出及阴道恢复进程受干扰。 四、综合因素考量排出时间 消糜栓排出异物的干净时间是多种因素综合作用的结果，除上述个体阴道状况、活动情况、特殊人群因素外，药物本身的剂量等也有一定间接影响，但主要还是以个体自身的阴道状态等为关键。总体来说，多数情况下1-3天是常见的排出异物基本干净的时间范围，但具体到每个个体需结合自身实际情况来判断，若有异常情况应及时咨询医生。
2025-12-15 11:41:47 -
40岁月经不来怎么办
40岁月经不来可能与围绝经期卵巢功能衰退、内分泌紊乱或病理性因素相关，需优先就医明确病因，再针对性干预。 一、医学原因分类 1. 生理因素：围绝经期提前（卵巢储备功能下降，FSH＞25IU/L），表现为月经周期延长至停经，常伴潮热盗汗。 2. 病理因素：多囊卵巢综合征（高雄激素、排卵障碍）、甲状腺功能异常（甲减致代谢减慢）、卵巢囊肿或肿瘤（影响激素分泌）、高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml抑制排卵）。 3. 生活方式因素：长期压力（皮质醇升高）、体重异常（BMI＜18.5或＞28）、过度运动（每月＞15小时高强度运动）。 二、必做检查项目 1. 基础激素六项（月经第2~4天）：FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，泌乳素＞25ng/ml需排查垂体瘤。 2. 甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）：甲减患者需补充左甲状腺素。 3. 妇科超声：观察卵巢窦卵泡数（＜5个提示储备下降）、内膜厚度（＜5mm需补充雌激素）。 4. AMH检测：＜1.1ng/ml提示卵巢功能下降。 三、针对性干预方案 1. 围绝经期：补充维生素D（400IU/日）+钙（1000mg/日），激素替代治疗需排除血栓史、乳腺癌史。 2. 多囊卵巢综合征：二甲双胍（改善胰岛素抵抗）+短效避孕药（调节周期）。 3. 甲状腺功能异常：甲减用左甲状腺素，甲亢用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）。 四、生活方式调整要点 1. 睡眠：23：00前入睡，避免熬夜，睡眠剥夺会使FSH升高20%~30%。 2. 饮食：每日摄入25g膳食纤维（全谷物、芹菜），每周吃2~3次深海鱼（补充Omega-3）。 3. 运动：每周5次30分钟中等强度运动（瑜伽、快走），避免空腹或高强度训练。 五、特殊人群提示 1. 有生育需求者：AMH＞1.1ng/ml可尝试促排卵治疗，需监测内膜厚度＞8mm再移植。 2. 高危人群筛查：有乳腺癌家族史者每1~2年做乳腺超声，BRCA突变携带者每年查CA125和盆腔MRI。
2025-12-15 11:41:16 -
月经推后是什么原因
月经推后可能由多种因素引起，包括下丘脑-垂体功能异常（如长期精神压力大、过度节食减肥）、甲状腺功能异常（甲减时甲状腺素分泌减少致月经推后伴畏寒等）、妊娠相关（育龄女性有性生活月经推后首先考虑妊娠）、疾病因素（多囊卵巢综合征致月经稀发伴多毛等，卵巢早衰致月经推后甚至闭经）、生活方式因素（过度运动干扰激素分泌，吸烟酗酒干扰内分泌致月经推后）。 甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺素对机体的代谢等多方面有调节作用，甲状腺功能减退时，甲状腺素分泌减少，会影响机体的新陈代谢速度，从而影响激素的调节，导致月经周期延长，出现月经推后现象。此类患者往往还伴有畏寒、乏力、体重增加等表现。 妊娠相关 正常妊娠：对于有性生活的育龄女性，月经推后首先要考虑是否妊娠。怀孕后，女性体内的激素水平发生变化，卵巢停止排卵，子宫内膜不再周期性脱落，从而出现月经停止不来潮的情况。可以通过尿妊娠试验或血hCG检查来明确是否怀孕。 疾病因素 多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，表现为月经稀发，即月经周期延长，月经推后，同时可能伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。其发病机制与遗传、环境等多种因素相关，是由于卵巢功能异常，卵泡发育障碍，不能正常排卵所致。 卵巢早衰：女性在40岁以前出现卵巢功能减退称为卵巢早衰，卵巢功能减退会使雌激素分泌减少，影响子宫内膜的生长，导致月经周期缩短或延长，月经推后甚至闭经。遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等都可能导致卵巢早衰。 生活方式因素 过度运动：长期进行高强度、过度的运动，如长跑运动员等，会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致激素分泌紊乱，出现月经推后。因为过度运动可能会使体内的内啡肽分泌增加，干扰激素的正常调节。 吸烟酗酒：烟草中的尼古丁等成分以及酒精都会对女性的内分泌系统产生不良影响，干扰激素的正常代谢，从而影响月经周期，导致月经推后。吸烟还可能影响卵巢的血液供应，对卵巢功能产生不利影响。
2025-12-15 11:40:39 -
子宫破裂五个症状
子宫破裂的典型症状包括以下五个方面：①突发性剧烈腹痛；②失血性休克表现；③胎动异常或消失；④胎心监护异常；⑤阴道出血或出血增多。 1. 突发性剧烈腹痛：多为分娩过程中或临产后突然发生的撕裂样剧痛，疼痛部位常位于子宫破裂处，可扩散至全腹，常伴恶心、呕吐。瘢痕子宫（如既往剖宫产史）者因子宫肌壁瘢痕处弹性差，破裂时疼痛更突然且剧烈，疼痛持续且无法通过体位或宫缩药物缓解。临床观察显示，约95%的瘢痕子宫破裂患者首诊症状为突发撕裂痛。 2. 失血性休克表现：子宫破裂后，子宫血管撕裂导致腹腔内或阔韧带内大量出血，短时间内引发血容量骤降，表现为面色苍白、四肢湿冷、血压下降（收缩压＜90mmHg）、心率加快（＞120次/分）、尿量减少（＜30ml/h）。若出血未及时控制，1-2小时内即可进展为不可逆休克，死亡率显著升高。 3. 胎动异常或消失：胎儿在子宫内的生存依赖完整宫腔环境，破裂时子宫壁突然断裂，胎儿可能因压迫、缺氧或出血而出现胎动减弱、消失或突然躁动后停止。超声检查可辅助观察胎儿运动频率及幅度，若胎动＜5次/小时或胎动突然消失，需高度警惕子宫破裂风险。 4. 胎心监护异常：胎心率骤降（＜100次/分）或胎心基线消失是胎儿宫内窘迫的直接表现。子宫破裂时，子宫腔完整性破坏，胎儿血流灌注中断，胎心监护常出现晚期减速、变异减速或基线消失，且无法通过吸氧等干预迅速恢复。 5. 阴道出血或出血增多：部分患者出现阴道出血，但可能伴随“隐性破裂”，即子宫破口小、出血局限于阔韧带内形成血肿，阴道出血量较少或无明显出血，但休克症状已明显。若为完全性破裂，出血常与腹痛同步出现，可表现为持续性阴道出血或血性羊水。 有子宫瘢痕（如剖宫产史、子宫肌瘤剔除史）、胎位异常（如横位）、产程停滞或催产素使用不当的孕妇，出现上述症状时需立即就医。此类高危人群建议孕期定期超声监测子宫瘢痕厚度，分娩前评估破裂风险，一旦出现疑似症状，需立即行超声及胎心监护检查，必要时急诊手术。
2025-12-15 11:40:08
