万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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闭经怎么能调理月经
闭经调理月经需结合病因、生活方式调整及必要的医学干预，核心为恢复下丘脑-垂体-卵巢轴功能平衡，不同年龄段和病因需差异化管理。 一、生活方式调整为基础干预措施。饮食方面，保证蛋白质（如瘦肉、豆类）、铁（动物肝脏、绿叶菜）、维生素（全谷物、新鲜蔬果）摄入，BMI＜18.5者需逐步增加热量，BMI＞28者控制每日热量摄入，避免高糖高脂饮食；运动选择快走、游泳等中等强度有氧运动，每周150分钟，避免芭蕾、体操等过度训练；作息保证23：00前入睡，每日睡眠7~9小时，减少熬夜；体重管理维持BMI在18.5~23.9，快速减重（＞1kg/周）或长期低热量饮食均可能加重月经紊乱。 二、医学检查与病因治疗。先做性激素六项（月经第2~4天检测）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、妇科超声（评估子宫、卵巢形态），排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺疾病等。多囊卵巢综合征患者优先改善胰岛素抵抗，控制体重，必要时使用二甲双胍；高泌乳素血症排查垂体瘤，优先减压，必要时药物降低泌乳素；甲状腺功能减退补充左甲状腺素；卵巢功能衰退者评估是否早发性卵巢功能不全，必要时激素替代治疗（HRT），但需排除血栓、乳腺癌等禁忌证。 三、特殊人群管理。青春期女性（10~18岁）闭经排查生殖道畸形、垂体功能异常，避免过度运动，BMI＜17.5者需营养支持；育龄期女性（19~44岁）先排除妊娠，排查高泌乳素血症、甲状腺疾病，必要时用短效复方口服避孕药调节周期；围绝经期女性（45~55岁）闭经伴随潮热盗汗，在医生评估后短期使用HRT，禁忌血栓病史、乳腺癌家族史者。 四、心理与情绪管理。长期焦虑、抑郁占闭经诱因15%~20%，建议正念冥想（每日10~15分钟）、渐进式肌肉放松训练，社交支持，必要时心理咨询。 五、激素调节规范使用。低龄儿童（＜12岁）禁用激素类药物，孕妇/哺乳期女性禁用，血栓高风险者慎用，用药期间监测乳腺超声、凝血功能。
2025-12-15 11:35:25 -
什么时候同房受孕高
最佳受孕时间需结合女性排卵期、精子卵子存活时间及同房频率综合判断，规律月经周期女性的受孕窗口主要在排卵期（下次月经前14天）前后1-2天内，即排卵前1天至排卵后24小时内，此期间同房受孕概率较高。 一、排卵期精准把握 月经周期规律者，排卵期通常在下次月经来潮前14天左右，此期间卵泡发育成熟并排出。月经周期不规律者，建议通过B超监测卵泡发育（从月经第10天开始，每2-3天监测一次）或排卵试纸检测促黄体生成素（LH）峰值，LH峰值出现后24-36小时为排卵窗口期。 二、精子与卵子存活时间窗口 精子进入女性生殖道后可存活2-3天，最佳受精能力为12-24小时内，因此在排卵前1天至排卵后24小时内同房，可确保精子提前获能或与卵子同步到达。卵子排出后仅存活12-24小时，若错过此时间段，卵子会失去受精能力，需结合自身周期规律选择具体时间，例如排卵日当天及前后1天为受孕黄金时段。 三、同房频率与时机优化 备孕期间建议每周规律同房2-3次，避免过度频繁（每天同房可能导致精子数量减少、活力降低）或间隔过久（超过5天则精子老化，影响受精质量）。排卵期前3天至排卵后1天内可适当增加同房频率（如每天1次），其余时间保持2-3天1次，以平衡精子质量与数量，同时避免疲劳影响受孕效率。 四、特殊人群注意事项 年龄＞35岁女性：卵子质量随年龄增长下降，建议提前3-6个月通过抗苗勒氏管激素（AMH）检测评估卵子储备，在医生指导下监测卵泡发育，优先在优质卵泡阶段安排同房。多囊卵巢综合征（PCOS）患者：排卵不规律，需先通过调整生活方式（减重、控糖）改善内分泌，再结合B超监测卵泡发育，待优势卵泡（直径18-20mm）出现后24-36小时内同房。慢性疾病患者（如甲状腺功能异常、糖尿病）：需将基础疾病控制稳定（如甲状腺功能恢复正常范围，血糖波动＜2.8mmol/L），再在排卵期前后合理安排同房，避免疾病状态影响卵子和精子质量。
2025-12-15 11:34:47 -
卵巢健康 卵巢是女性保持青春的源泉
卵巢是女性重要内分泌器官，分泌激素调控月经周期、第二性征及生育功能，其健康直接影响激素平衡与衰老进程。 一、卵巢健康的核心评估指标： 1. 激素水平：月经周期第2-4天检测血清促卵泡生成素（FSH）与雌二醇（E2），FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，E2降低伴随卵泡发育不足； 2. 超声检查：经阴道超声测量窦卵泡计数（AFC），正常范围5~10个，＜5个提示卵泡储备降低； 3. 月经特征：规律周期（21~35天）反映卵巢周期性排卵，周期紊乱（如＜21天或＞35天）常提示排卵障碍。 二、关键影响因素： 1. 年龄：女性出生时约200万颗原始卵泡，35岁后储备量下降50%，40岁后卵巢功能进入自然衰退期； 2. 生活方式：长期熬夜（＞23点入睡）者FSH水平较规律作息者高18%，吸烟女性卵巢早衰风险是非吸烟者的2.3倍（临床研究数据）； 3. 疾病与损伤：多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵巢呈多囊样改变，排卵功能异常导致雄激素升高；盆腔手术史（如卵巢囊肿剔除）可能增加卵巢组织损伤风险。 三、科学保护策略： 1. 营养支持：每日摄入20g优质蛋白（如鱼类、豆制品），补充维生素C（500mg/日）与维生素E（15mg/日），降低氧化应激对卵泡的损伤； 2. 运动干预：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），可降低PCOS患者睾酮水平12%（临床研究）； 3. 疾病管理：PCOS患者需通过生活方式调整改善胰岛素抵抗，必要时在医生指导下使用药物干预。 四、特殊人群注意事项： - 育龄女性：避免反复人工流产（增加卵巢粘连与炎症风险），备孕前3个月至孕早期补充叶酸（0.4mg/日）； - 围绝经期女性：出现月经紊乱时优先通过规律作息与钙摄入（1000mg/日）调节，避免盲目服用“更年期保健品”； - 有放化疗史女性：治疗后3个月内监测FSH水平，必要时在肿瘤科与妇科联合评估卵巢功能保护方案。
2025-12-15 11:34:09 -
滴虫性阴道炎会不会有什么影响月经推迟
滴虫性阴道炎一般不会直接导致月经推迟。月经周期主要受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，激素水平波动及子宫内膜周期性变化是其核心机制。滴虫性阴道炎作为阴道局部感染，主要影响阴道微环境及外阴症状，通常不直接干扰内分泌轴或卵巢功能，因此对月经周期的直接影响缺乏明确临床证据。 1. 局部炎症与月经周期的关联：阴道毛滴虫感染引发的炎症局限于阴道黏膜，主要表现为分泌物增多、异味、外阴瘙痒等局部症状，未发现其对卵巢激素分泌（如雌激素、孕激素）或子宫内膜增殖/脱落过程产生直接干扰。 2. 间接影响因素：若患者因阴道不适出现焦虑情绪、作息紊乱或营养失衡（如长期食欲下降），可能通过应激反应间接影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经周期波动。此外，合并宫颈炎、盆腔炎等上生殖道感染时，炎症扩散可能引发盆腔充血或免疫反应，间接影响月经调节，但此类情况需结合具体病史判断。 3. 月经推迟的常见鉴别因素：临床需优先排除妊娠（育龄女性月经推迟首要考虑）、内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、药物影响（如长期使用激素类药物）及精神压力等因素。滴虫性阴道炎患者若同时存在月经推迟，需进一步排查上述因素，而非直接归因于感染。 4. 特殊人群注意事项：青春期女性月经初潮后1~2年内分泌轴未稳定，可能出现生理性周期波动，若合并TV感染，需关注是否因局部不适影响情绪管理（如过度焦虑）加重月经紊乱；围绝经期女性因卵巢功能衰退本身易出现月经不规律，TV感染可能叠加情绪应激导致症状复杂化。对于合并糖尿病、免疫功能低下的患者，感染控制不佳可能增加炎症扩散风险，需密切监测月经变化并及时干预。 5. 处理原则：若确诊滴虫性阴道炎，优先选择甲硝唑等药物治疗（需遵医嘱规范用药），同时注意性伴侣同治。月经推迟超过7天者建议进行妊娠检测及妇科超声、性激素六项等检查，明确病因后针对性处理，避免因过度关注感染对月经周期的影响而延误其他疾病诊断。
2025-12-15 11:33:10 -
卵巢囊肿能同房吗
生理性囊肿通常可正常同房，病理性囊肿尤其是较大或伴随症状的需谨慎，具体需结合囊肿类型、大小及身体反应决定。 1. 生理性囊肿：多数为良性滤泡囊肿或黄体囊肿，随月经周期出现并自然消退，直径多<5cm，无明显症状。此类囊肿同房一般无不良影响，但需注意：若同房后出现轻微下腹坠胀或隐痛，可暂停观察，多数可自行缓解；若持续不适，需排查是否合并其他盆腔问题。 2. 病理性囊肿：①巧克力囊肿（子宫内膜异位症）：因囊内积血导致盆腔粘连，同房时动作不当可能刺激异位病灶，引发深部性交痛或痛经，建议经期后症状缓解期适度同房，动作轻柔，避免过度压迫；②畸胎瘤、浆液性/黏液性囊肿等：直径>5cm时，囊壁较薄，剧烈动作或体位不当可能增加囊肿扭转（突发下腹痛）或破裂（囊液刺激腹膜）风险，此类患者需提前经超声确认囊肿稳定性，遵医嘱控制同房频率及强度。 3. 特殊禁忌情况：囊肿伴随盆腔疼痛、异常阴道出血或月经紊乱时，需暂停同房并就医；既往有卵巢囊肿蒂扭转、破裂史者，同房前建议超声评估囊肿血供及位置，避免体位剧烈变化；合并盆腔炎性疾病时，同房易加重炎症扩散，需待炎症控制后再恢复。 4. 特殊人群注意事项：①育龄女性：若囊肿直径>5cm且持续存在，需排除恶性可能（如CA125、肿瘤标志物检查），备孕女性需提前沟通囊肿对受孕的潜在影响；②孕妇：生理性黄体囊肿多正常，病理性囊肿若增长迅速（孕期激素刺激），需警惕妊娠合并症，同房需避免腹部受压，以舒适体位为主；③青少年：生理性囊肿占比高，病理性需优先排除生殖细胞肿瘤（如无性细胞瘤），若囊肿直径>8cm，建议暂缓同房，以手术干预为主。 5. 同房后症状观察：若出现突发剧烈腹痛、恶心呕吐、阴道出血或晕厥，需立即就医，排查囊肿扭转（超声可见“漩涡征”）或破裂（腹腔积液）等急症；无症状囊肿患者建议每3个月复查超声，评估囊肿大小变化，根据医生建议调整生活方式及同房频率。
2025-12-15 11:31:39
