万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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输卵管介入治疗的方法有哪些
输卵管介入治疗主要包括以下方法： 1. 选择性输卵管造影与再通术：在X线透视引导下，经阴道-宫颈途径将导管插入输卵管开口，注入造影剂明确阻塞部位（近端、中段或远端），同步使用超滑导丝、球囊扩张等器械进行疏通操作。适用于单侧或双侧输卵管近端、中段轻度阻塞患者，临床研究显示，对近端阻塞的再通成功率约70%~85%，中段阻塞成功率约50%~65%。 2. 经导管输卵管粘连松解术：针对输卵管与周围组织轻度粘连的患者，通过介入导管注入尿激酶、透明质酸酶等药物溶解粘连纤维组织，或使用球囊扩张分离粘连部位。操作前需通过造影确认粘连范围，避免过度操作导致输卵管穿孔，适用于盆腔粘连病史较短、粘连程度较轻的患者。 3. 输卵管伞端成形术：适用于输卵管伞端粘连、积水或形态异常影响拾卵功能的患者。通过导管引入取栓器或伞端扩张球囊，分离粘连的伞端组织，恢复其正常形态与拾卵功能。重度积水（输卵管直径＞3cm）患者需联合其他治疗方式，避免过度操作加重输卵管损伤。 4. 输卵管支架植入术：在明确阻塞部位后，于狭窄段植入可吸收性或镍钛合金材质的支架，保持管腔通畅。适用于反复再通失败或狭窄程度较重的患者，支架可在6~12个月内逐渐降解或通过内镜取出，再阻塞率约10%~15%，低于单纯导丝再通术。 5. 宫腔镜-腹腔镜联合介入治疗：结合宫腔镜直视与腹腔镜辅助，在明确输卵管开口位置和盆腔粘连情况后同步进行介入操作。适用于复杂多部位阻塞或合并宫腔粘连、盆腔粘连的患者，通过多维度视野提升操作精准度，双侧阻塞患者术后妊娠率可达30%~40%（临床研究数据）。 特殊人群注意事项：育龄女性（25~45岁）为主要适用人群，需排除严重心、肝、肾功能不全、凝血功能障碍及盆腔严重炎症急性发作期。既往有输卵管结扎史、盆腔结核病史或多次人工流产史的患者，需提前评估输卵管功能完整性，治疗前建议完善盆腔超声及输卵管造影检查。
2025-12-15 11:30:53 -
卵泡期怀孕几率大吗
卵泡期怀孕几率相对较低。正常月经周期中，卵泡期从月经来潮第1天开始至排卵前，此阶段优势卵泡尚未成熟，未形成可受精的卵子，自然受孕几率显著低于排卵期（参考临床统计数据：卵泡期自然受孕率约为10%-15%，排卵期可达25%-30%）。 卵泡期生理特点影响受孕可能性。卵泡期雌激素水平逐渐升高，促进子宫内膜增厚，为受精卵着床做准备，但此时卵泡未发育至成熟阶段，无卵子排出，精子进入生殖道后无法与卵子结合，故此阶段自然受孕概率较低。极少数情况下，若因内分泌波动（如压力骤增、短暂激素紊乱）导致提前排卵，可能在卵泡期内发生受孕，但此类情况临床少见且概率极低。 年龄、生活方式与病史对卵泡期受孕的影响。年龄方面，≥35岁女性卵巢储备功能下降，卵泡数量减少，卵泡期卵子成熟率降低，受孕能力下降。生活方式方面，长期熬夜、高糖高脂饮食、肥胖（BMI≥28）或营养不良会干扰内分泌轴，导致卵泡发育异常，如多囊卵巢综合征患者常伴随卵泡期优势卵泡发育停滞，排卵障碍增加。病史方面，甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、高泌乳素血症等内分泌疾病，会影响卵泡期激素水平，抑制卵泡成熟，降低受孕几率。 特殊人群的干预建议。高龄备孕女性（≥35岁）建议在卵泡期进行基础内分泌检查（如性激素六项、抗苗勒氏管激素），评估卵巢储备功能。肥胖或超重者应先通过健康饮食（控制热量摄入，增加膳食纤维、优质蛋白比例）和规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）减重，改善胰岛素抵抗及内分泌环境。有甲状腺疾病或多囊卵巢综合征病史者，需在医生指导下控制基础疾病，优先通过非药物干预（如规律作息、减压训练）调节激素水平，必要时遵医嘱进行促排卵治疗，避免自行用药。 备孕女性若希望提高受孕几率，建议在排卵期（月经周期第12-16天左右）前后合理安排同房，同时保持规律作息、均衡饮食及情绪稳定，必要时通过超声监测卵泡发育动态，指导受孕时机。
2025-12-15 11:29:44 -
重度宫颈糜烂hpv阴性无感染怎么治疗
重度宫颈糜烂HPV阴性无感染的治疗需先明确宫颈柱状上皮异位性质，优先以非药物干预为主，必要时结合病理评估调整处理方案，同时强调定期筛查的重要性。 一、明确诊断与评估 宫颈糜烂样改变（即过去的宫颈糜烂）需结合宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）结果判断性质。HPV阴性仅排除人乳头瘤病毒感染，需进一步区分生理性与病理性：生理性改变多见于青春期、妊娠期等雌激素水平较高阶段，因宫颈柱状上皮外移导致，TCT无异常时无需治疗；病理性改变可能由慢性宫颈炎、宫颈损伤等引起，需排查衣原体、支原体等病原体感染，TCT提示炎症或癌前病变风险时需干预。 二、优先非药物干预措施 无症状、TCT无异常的生理性重度宫颈柱状上皮异位无需特殊治疗。日常护理需注意：避免使用阴道冲洗液及刺激性洗液，防止破坏阴道微生态；性生活时全程使用安全套，减少病原体交叉感染；保持规律作息与均衡饮食，适度运动以增强免疫力，维持宫颈局部环境稳定。 三、病理性改变的处理原则 若TCT提示炎症或出现接触性出血、分泌物增多等症状，可考虑局部药物治疗（如抗炎栓剂）或物理治疗（如激光、冷冻），但需由医生评估宫颈组织状态。未生育女性优先选择保守治疗，避免过度治疗影响宫颈弹性；合并慢性盆腔炎、衣原体感染等情况时，需针对病原体进行抗感染治疗。 四、特殊人群的注意事项 育龄女性（尤其是有生育需求者）需避免过度治疗，以防影响宫颈机能；绝经后女性出现重度宫颈糜烂样改变，应每6~12个月增加TCT筛查频率，警惕宫颈萎缩伴随的炎症反应；合并糖尿病、免疫缺陷等基础病者，需控制血糖、调节免疫，降低炎症复发风险。 五、定期随访与复查 无论是否干预，均需每1~3年进行TCT联合HPV双筛，监测宫颈组织变化。若出现阴道异常出血、分泌物异味或性状改变，应立即就诊。对于重度宫颈糜烂样改变患者，即使HPV阴性，仍需重视炎症排查，避免漏诊宫颈病变。
2025-12-15 11:28:56 -
停经前的征兆
停经前女性会出现月经周期时长和经量变化、身体潮热盗汗、情绪波动、睡眠障碍等症状及皮肤、泌尿生殖系统变化，不同个体因年龄、生活方式、既往病史等因素症状表现有差异。 经量变化：经量可能出现增多或减少的情况。经量增多时，可能会超过80ml，而且经血中可能会有较多血块；经量减少时，可能不足20ml，经血颜色较淡。对于有既往妇科病史的女性，如曾患子宫肌瘤等疾病，在停经前经量变化可能会更复杂，需要密切关注。 身体症状 潮热盗汗：突然感到发热，从胸部向颈部和面部扩散，然后出汗，夜间可能会被热醒，出现盗汗现象。这是由于雌激素水平下降，导致血管舒缩功能不稳定引起的。不同性别在围绝经期都可能出现潮热盗汗症状，但女性更为常见。年轻女性如果生活方式不健康，如过度节食导致雌激素水平偏低，也可能提前出现类似症状。 情绪波动：情绪容易激动、焦虑、抑郁等。雌激素对神经系统有调节作用，雌激素水平波动会影响神经递质的平衡，从而导致情绪变化。对于有家族精神疾病史的女性，在停经前由于激素变化，情绪波动可能会更明显，需要家人更多的关心和陪伴。 睡眠障碍：入睡困难、睡眠浅、易惊醒等。激素变化影响了睡眠相关的神经调节，导致睡眠质量下降。长期睡眠障碍会影响身体的免疫力和各项机能，对于本身有睡眠障碍基础疾病的女性，停经前可能会加重睡眠问题。 其他征兆 皮肤变化：皮肤变得干燥、松弛，出现皱纹增多等情况。雌激素有保持皮肤弹性和水分的作用，雌激素水平下降会使皮肤状态变差。不同生活方式的女性，如经常晒太阳的女性皮肤老化速度可能相对较慢，但总体趋势还是会出现皮肤变化。 泌尿生殖系统变化：可能出现阴道干涩、性交疼痛、尿频、尿急等症状。阴道和尿道的黏膜受雌激素影响，雌激素减少会导致黏膜变薄、弹性降低等。有过盆腔手术史或泌尿系统疾病史的女性，在停经前泌尿生殖系统症状可能会更突出，需要注意个人卫生，避免感染。
2025-12-15 11:28:21 -
怀孕还会有白带吗
怀孕后仍会有白带，这是孕期生理变化导致的正常现象。孕期雌激素与孕激素水平显著升高，刺激宫颈腺体、阴道黏膜分泌功能增强，阴道上皮细胞脱落加快，使白带量较孕前增加，质地可能更稀薄或黏稠，多数情况下无异味、无不适症状。 一、正常孕期白带的表现特点 1. 量与性状：孕期白带量通常较孕前增多20%~50%，呈白色或淡黄色，质地可因孕周略有变化，孕早期因激素刺激分泌物明显增多，孕中晚期趋于稳定，部分孕妇会感觉白带更稀薄或呈糊状，无明显腥臭味。 2. 生理作用：增多的白带可维持阴道湿润度，减少性生活摩擦，同时宫颈黏液栓（由分泌物与细胞组成）会增厚，形成物理屏障，降低宫内感染风险。 二、异常白带的警示特征 1. 异常表现：若白带出现明显异味（如鱼腥味、腐臭味）、颜色异常（黄绿色、灰白色、豆腐渣样）、伴随外阴瘙痒、灼热感、疼痛或下腹坠胀，需警惕阴道炎、宫颈炎等感染。孕期免疫力下降，感染可能增加胎膜早破、早产风险。 2. 检查建议：出现上述症状时，应及时就医，通过白带常规检查明确病原体，常见致病菌包括霉菌、细菌性阴道病、滴虫等，需遵医嘱规范治疗。 三、特殊人群的护理要点 1. 有阴道炎症史者：既往患霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎的孕妇，孕期激素波动易诱发复发，需加强外阴清洁，每日用温水清洗（避免冲洗阴道），穿宽松棉质内裤，避免紧身化纤衣物，减少含糖食物摄入，增强局部抵抗力。 2. 高危孕妇注意事项：合并糖尿病、长期使用免疫抑制剂或孕期卫生习惯不佳者，需更严格控制血糖（空腹血糖建议<5.1mmol/L），性生活前后注意清洁，孕期中晚期避免盆浴，降低感染风险。 四、日常管理原则 孕期白带增多时无需过度担忧，避免滥用洗液冲洗阴道，以免破坏菌群平衡；选择透气内裤，减少久坐，保持外阴干燥；若分泌物突然增多且伴随胎动异常，需同步告知产科医生排查胎膜早破等问题。
2025-12-15 11:26:08
