万希润,1988年毕业于北京医科大学,1994年获中国协和医科大学医学博士学位,1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作,主要从事妇科肿瘤专业,专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇,参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作,获院内外科研基金三项,任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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导致阴炎的原因
阴道炎的引发因素多样,包括局部卫生不良(女性外阴易污染、特殊时期易感染)、病原体感染(细菌、真菌、阴道毛滴虫等感染)、阴道菌群失调(长期用抗生素、雌激素水平变化)以及其他因素(过敏、不良生活方式、邻近器官炎症蔓延),特殊人群如婴幼儿、老年女性、妊娠期女性也易受影响,需注意相关卫生等情况。 一、局部卫生不良 女性方面:女性外阴部皮肤皱褶多,且靠近尿道、阴道和肛门,容易受到排泄物、分泌物的污染。若不注意经常清洗外阴,不勤换内裤,局部透气性差,就为细菌滋生创造了条件。例如,长时间穿着紧身不透气的内裤,会使外阴局部温度和湿度升高,更利于病原体繁殖。 特殊时期:月经期时,经血是良好的培养基,若不及时更换卫生巾,会增加感染风险;孕期女性由于激素水平变化,阴道分泌物增多,若不注意清洁,也易引发炎症。 二、病原体感染 细菌感染:常见的有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。比如,不注意性生活卫生,男性生殖器携带的细菌可能会传染给女性,导致细菌性阴道炎。 真菌感染:白色念珠菌是常见的致病菌。当人体免疫力下降时,如长期使用广谱抗生素、糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道内菌群失调,白色念珠菌大量繁殖引发霉菌性阴道炎。 阴道毛滴虫感染:阴道毛滴虫可通过性接触传播,也可通过公共浴池、浴盆、坐便器等间接传播,感染后引起滴虫性阴道炎。 三、阴道菌群失调 长期使用抗生素:广谱抗生素在杀灭有害菌的同时,也会抑制有益菌,尤其是阴道内的乳酸杆菌。乳酸杆菌减少会使阴道局部防御能力下降,从而引发炎症。例如,一些女性因感冒等疾病长期大量使用抗生素后,出现阴道瘙痒、分泌物异常等阴道炎症状。 雌激素水平变化:绝经后女性雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,容易受到细菌侵袭而发生老年性阴道炎;孕期女性雌激素水平升高,阴道分泌物增多,若菌群平衡被打破也易引发炎症。 四、其他因素 过敏反应:对卫生用品(如卫生巾、护垫)、避孕套等过敏,可引起外阴瘙痒、红肿等类似阴道炎的症状。例如,部分女性使用某些品牌的卫生巾后,会出现外阴灼热、瘙痒,阴道分泌物增多等过敏表现。 不良生活方式:长期久坐、缺乏运动,会导致外阴局部血液循环不畅,抵抗力降低;过度清洗阴道,尤其是用碱性溶液冲洗,会破坏阴道正常的酸碱平衡,使阴道自净能力下降,增加感染风险。 邻近器官炎症蔓延:如宫颈炎、盆腔炎等炎症,可蔓延至阴道,引起阴道炎。例如,宫颈炎患者宫颈部位的炎症分泌物若刺激阴道,就可能导致阴道炎症的发生。 特殊人群方面,婴幼儿由于雌激素水平低,阴道上皮薄,糖原少,pH值偏高,局部抵抗力差,容易受感染引发婴幼儿外阴阴道炎;老年女性由于生理结构和激素变化等原因,更易发生老年性阴道炎,日常生活中要特别注意保持外阴清洁干燥,选择宽松舒适的衣物;妊娠期女性要注意个人卫生,定期产检,关注阴道分泌物情况,如有异常及时就医。
2025-12-15 13:07:58 -
女性会阴图
女性会阴是阴道口与肛门间区域,含皮肤、肌肉、筋膜等,有支持盆腔脏器、参与分娩、控制排尿排便等生理功能,易出现会阴感染、损伤、肿物等健康问题,其健康与年龄、生活方式等多因素相关,关注会阴健康很重要。 女性会阴是指阴道口与肛门之间的区域,其解剖结构包括皮肤、肌肉、筋膜等。从外到内主要有以下部分: 皮肤:会阴皮肤较薄,有色素沉着,富含汗腺、皮脂腺等。不同年龄、生理状态下皮肤外观有差异,青春期后逐渐发育成熟,生育后可能因分娩等出现一定变化。 肌肉组织:有球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌和肛提肌等。球海绵体肌围绕阴道口,收缩时可缩紧阴道;肛提肌是盆底肌的重要组成部分,对盆腔脏器起支撑作用,在不同年龄阶段,肌肉的力量和弹性会有变化,如随着年龄增长,肌肉弹性可能逐渐下降。 筋膜:包括会阴浅筋膜和会阴深筋膜等,起到连接和固定肌肉等组织的作用。 女性会阴的生理功能 支持盆腔脏器:肛提肌等盆底肌肉和筋膜组成的盆底支持结构,在不同年龄和生活方式下发挥着重要作用。年轻女性盆底支持结构较为坚韧,能较好地维持盆腔脏器的正常位置;而随着年龄增加,尤其是经产妇,盆底支持结构可能受损,导致盆腔脏器脱垂等问题。 参与分娩:在分娩过程中,会阴肌肉等会参与扩张,帮助胎儿顺利通过产道。不同的分娩方式(顺产、剖宫产等)对会阴的影响不同,顺产可能会导致会阴不同程度的撕裂或需要会阴侧切,产后需要关注会阴的恢复情况。 控制排尿和排便:周围的肌肉参与控制排尿和排便的过程,比如通过盆底肌的收缩来维持尿道和肛门的闭合。在生活方式方面,长期便秘、慢性咳嗽等会增加腹压的行为,会影响会阴相关肌肉对排尿排便的控制功能,尤其在中老年女性中更为明显。 女性会阴的健康问题及相关注意事项 会阴感染: 常见原因:不注意会阴清洁、经期卫生不良、性生活不卫生等。不同年龄女性发生感染的风险不同,青春期女性因生殖系统逐渐发育成熟,若不注意卫生易发生外阴炎等;育龄期女性性生活活跃,感染风险相对较高;绝经后女性因雌激素水平下降,局部抵抗力降低,也容易出现会阴感染。 表现:可能出现会阴部位瘙痒、红肿、疼痛、分泌物异常等。一旦出现这些症状应及时就医,进行相关检查和治疗。 会阴损伤: 常见情况:分娩过程中的会阴撕裂或侧切、外伤等。对于产妇,产后要注意会阴伤口的护理,保持清洁干燥,促进伤口愈合。在日常生活中,要注意避免外力撞击会阴部位,尤其是儿童期女性玩耍时要注意安全,防止会阴外伤。 会阴肿物: 种类:可能有会阴囊肿、息肉等。不同年龄都可能发生,如前庭大腺囊肿在育龄女性中相对常见。发现会阴有肿物时,要及时就医明确肿物性质,必要时进行相应处理。 总之,女性会阴是一个重要的身体部位,其解剖、生理功能以及健康状况与年龄、生活方式等多因素相关,关注会阴健康对于女性整体健康至关重要。
2025-12-15 13:06:35 -
黄体期白带是什么样的
黄体期白带一般量少、黏稠,正常呈白色糊状或蛋清样、无腥臭味等。不同人群黄体期白带有差异,育龄、青春期、围绝经期女性因自身情况不同白带表现有别,若白带异常可能提示妇科疾病,观察时要注意外阴清洁等,特殊人群白带异常需重视。 一、黄体期白带的一般特征 黄体期是指排卵后到月经来潮的前一天,此时期受体内孕激素影响,白带通常会有一定变化。一般来说,黄体期白带量相对较少,质地较为黏稠。这是因为孕激素可使宫颈黏液分泌量减少,且变得黏稠,拉丝度降低。正常情况下,白带呈白色糊状或蛋清样,无腥臭味,pH值在3.8-4.4之间,主要由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合而成。 二、不同人群黄体期白带的差异及相关影响因素 (一)育龄女性 育龄女性在黄体期时,由于体内激素水平变化相对稳定,白带的上述特征较为典型。但如果存在妇科炎症等情况,可能会出现白带性状改变。例如患有霉菌性阴道炎时,黄体期白带会呈豆腐渣样;患有细菌性阴道病时,白带会有鱼腥味且质地稀薄。这是因为炎症状态下,阴道内微生物环境失衡,导致白带成分发生变化。 (二)青春期女性 青春期女性卵巢功能逐渐完善,在黄体期时,激素水平波动相对较大,但一般也遵循上述白带变化的基本规律。由于青春期女性生殖系统尚在发育中,若不注意个人卫生,更容易发生阴道炎等疾病,从而影响黄体期白带的正常状态。例如不注意外阴清洁,使用不洁净的卫生用品等,都可能导致白带异常。 (三)围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能衰退,激素水平波动明显,黄体期时白带可能会出现量和质地的改变。一般来说,白带量可能较育龄期减少,质地也可能变得更稀薄或更黏稠,同时由于激素水平变化导致局部抵抗力下降,更容易发生妇科炎症,进而引起白带异常,如出现白带发黄、有异味等情况。 三、黄体期白带异常的可能疾病提示 如果黄体期白带出现明显异常,如白带量显著增多、颜色发黄、呈脓性、有臭味,或伴有外阴瘙痒、灼热感等症状,可能提示存在妇科疾病。常见的疾病有阴道炎(如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病等)、宫颈炎、子宫内膜炎等。此时需要及时就医,进行白带常规等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。例如,若为滴虫性阴道炎,白带可呈稀薄脓性、泡沫状、有异味;霉菌性阴道炎白带呈豆腐渣样等。 四、黄体期白带观察的注意事项 女性在观察黄体期白带时,应注意保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤。同时,要注意观察白带的颜色、质地、气味等变化。对于特殊人群,如妊娠期女性在黄体期时,若出现白带异常更应重视,因为妊娠期机体抵抗力相对较低,且某些妇科炎症可能会影响妊娠结局,所以一旦发现白带异常应及时就医。而对于有妇科病史的女性,如曾患有盆腔炎等疾病,在黄体期时更要密切关注白带情况,因为疾病可能会复发或加重,从而通过白带变化体现出来。
2025-12-15 13:06:01 -
怎样处理性冷淡问题
性冷淡由生理因素(激素变化、慢性疾病等)、心理因素(长期压力、抑郁等及过往创伤性性经历)、关系因素(伴侣沟通不畅等)导致,非药物干预有夫妻共同参与性心理咨询的心理治疗及健康作息、适度运动的生活方式调整,医疗干预包括生理因素导致的激素替代治疗及治疗原发疾病,特殊人群中女性更年期需规范评估激素等并改善关系,男性控慢病,伴侣间要加强平等开放沟通营造良好亲密环境。 一、明确性冷淡的相关因素 性冷淡指成年个体持续或反复对性活动缺乏兴趣或愉悦感,其可能由多因素导致。生理因素方面,激素水平变化是常见原因,如女性更年期雌激素水平下降、男性雄激素水平异常等;慢性疾病如糖尿病、心血管疾病等也可能影响性功能进而引发性冷淡;心理因素包括长期压力、抑郁、焦虑、过往创伤性性经历等;关系因素涉及伴侣间沟通不畅、情感疏离、关系不和谐等。 二、非药物干预措施 (一)心理治疗 夫妻可共同参与性心理咨询,由专业心理医生依据个体心理状态、关系模式等制定针对性方案。例如,通过认知行为疗法帮助个体调整对性的负面认知,缓解焦虑等情绪;伴侣共同参与的治疗可促进双方理解彼此需求,改善亲密关系中的互动模式。 (二)生活方式调整 1.健康作息:保持规律作息,保证充足睡眠,一般成年人建议每晚睡眠7~9小时,良好睡眠有助于身体激素平衡及心理状态调整,对改善性功能有积极作用。 2.适度运动:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,运动可促进血液循环,增强身体机能,同时释放内啡肽等神经递质,改善心理状态,提升对性活动的积极感受。 三、医疗干预情况 若经评估存在生理因素导致的性冷淡,如激素水平异常,医生会根据具体情况评估是否采用激素替代治疗等医疗手段,但严格遵循医生专业指导。例如,女性因雌激素缺乏导致的性冷淡,医生会综合考量个体健康状况后决定是否适用激素替代治疗;若由慢性疾病引发,需积极治疗原发疾病,如糖尿病患者需有效控制血糖,待病情稳定后可能有助于改善性功能相关问题。 四、特殊人群注意事项 (一)女性 不同年龄阶段需关注激素变化影响,如更年期女性雌激素水平下降明显,易出现性冷淡,此时应在医生指导下规范评估激素水平及健康状况,在保证安全的前提下可通过专业医疗手段适度调整激素状态;同时,要重视伴侣间沟通,改善亲密关系氛围,以促进性兴趣的改善。 (二)男性 需留意慢性疾病对性功能的影响,如糖尿病男性患者,高血糖状态长期可损伤神经和血管,进而影响性功能,因此需严格控制血糖,定期监测相关指标,在控制基础疾病的基础上,与伴侣共同改善关系互动等。 (三)伴侣关系方面 无论性别年龄,伴侣间均应加强平等、开放的沟通,共同探索彼此性需求和舒适区,营造相互尊重、理解且充满爱意的亲密环境,避免因沟通不畅或误解导致性冷淡状况加重。
2025-12-15 13:03:42 -
月经量少需要去医院检查吗
月经量少是否需要就医需结合具体情况判断。若连续3个月经周期经量持续<5ml,或伴随痛经、异常出血、贫血症状,或有基础疾病史,应及时就医检查。 一、明确就医的必要情况 1. 持续异常:连续3个月经周期经量持续<5ml,或突然减少超过50%,可能提示内分泌紊乱或器质性病变,需排查原因。 2. 伴随症状:经量少同时出现经期延长(>7天)或缩短(<2天)、经色发黑伴严重痛经、非经期腹痛,或头晕、乏力、面色苍白等贫血表现,需进一步检查。 3. 高危病史:有宫腔操作史(人工流产、刮宫)、盆腔手术史,或患有多囊卵巢综合征、甲状腺疾病、高泌乳素血症、卵巢早衰等基础疾病,量少可能提示病情进展,需就医评估。 二、需进行的检查项目及临床意义 1. 性激素六项:月经第2~4天检测,评估促卵泡生成素、雌二醇等指标,排查多囊卵巢综合征(LH/FSH>2)、高泌乳素血症等内分泌疾病。 2. 甲状腺功能检测:通过TSH、游离T3、游离T4判断是否存在甲减(TSH>4.2mIU/L)或甲亢,甲状腺异常可直接影响月经调节。 3. 盆腔超声检查:观察子宫形态、内膜厚度(正常增殖期4~8mm)、卵巢卵泡数量,排查宫腔粘连、子宫内膜薄、卵巢囊肿等器质性病变。 4. 其他检查:血常规评估血红蛋白水平(<110g/L提示贫血);抗苗勒氏管激素(AMH)检测卵巢储备功能,AMH<1.1ng/ml提示卵巢功能下降;宫腔镜检查明确宫腔粘连时需进行。 三、不同人群的影响因素及应对 1. 青春期女性:初潮后1~2年内因轴未成熟,经量少属正常,若2年后仍持续<5ml且周期紊乱,需排查下丘脑性闭经或卵巢发育问题。 2. 育龄期女性:长期精神压力、过度节食(BMI<18.5)、剧烈运动(每周>5次高强度运动)导致的量少,通过调整作息、均衡饮食(增加动物肝脏、红肉)、中等强度运动(快走、游泳)改善,无效需检查内分泌。 3. 围绝经期女性:45岁以上因卵巢功能衰退量少属生理现象,若突然量少或伴阴道出血,需排查子宫内膜癌、卵巢肿瘤。 四、优先非药物干预措施 1. 饮食调整:增加含铁食物(动物肝脏、菠菜)及优质蛋白(鱼类、豆制品),避免过量咖啡因及辛辣刺激。 2. 生活方式改善:每日7~8小时睡眠,避免熬夜;每周150分钟中等强度运动,改善内分泌调节。 3. 心理调节:通过冥想、正念训练缓解压力,必要时寻求心理咨询。 五、特殊人群的注意事项 1. 备孕女性:量少伴周期>35天或<21天,需月经第2~4天查性激素六项,排查排卵障碍;宫腔粘连史者提前评估内膜情况。 2. 老年女性:绝经后量少无需处理,若再次出血需立即就医,排查子宫内膜病变。 3. 有基础疾病者:糖尿病患者控制血糖,慢性肝病患者定期监测雌激素水平,避免影响月经调节。
2025-12-15 13:03:07


