万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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最近总是有阴吹是怎么回事
阴吹指阴道内有气体排出，可能由盆底肌松弛（经产妇多见）、阴道感染（如细菌性阴道病）、直肠-阴道瘘（少见，伴其他症状）、不良生活习惯（长期便秘、阴道灌洗）引起；育龄女性经产妇要产后盆底肌康复训练，未产妇查阴道感染；老年女性与盆底肌衰退有关，要健康生活、锻炼、防便秘；特殊病史人群有相关病史出现阴吹要重视就医，阴道炎人群勿滥用药物冲洗要及时就医规范治疗。 盆底肌松弛：多见于经产妇，尤其是多次分娩的女性，由于分娩过程中盆底肌受到过度牵拉，导致盆底肌松弛，阴道前后壁不能紧密贴合，空气容易进入阴道内，当腹压增加时，气体就会排出，引起阴吹。例如，有研究显示，经阴道分娩的女性盆底肌功能障碍的发生率较高，其中部分会出现阴吹症状。 阴道感染：某些阴道炎患者，阴道内的微生物发酵产生气体，也可能导致阴吹。比如细菌性阴道病，阴道内的厌氧菌等过度繁殖，分解阴道内的有机物产生气体，从而出现阴吹现象。 直肠-阴道瘘：较少见的情况，是由于直肠和阴道之间存在异常通道，肠道内的气体可通过瘘管进入阴道，进而排出，导致阴吹。这种情况往往还伴有粪便或气体从阴道排出等其他症状。 不良生活习惯：长期便秘的女性，由于粪便积聚在肠道内，会产生较多气体，当腹压增加时，气体可能会挤压肠道，导致气体向阴道方向移动，引起阴吹。另外，经常进行阴道灌洗的女性，可能会破坏阴道内正常的菌群平衡和酸碱环境，容易引发阴道炎症，进而出现阴吹。 不同人群阴吹的特点及注意事项 育龄女性：育龄女性如果出现阴吹，首先要考虑是否与妊娠、分娩相关的盆底肌变化有关。年轻的育龄女性如果是经产妇，要注意产后进行盆底肌康复训练，如凯格尔运动等，有助于改善盆底肌松弛的情况。如果是未产妇出现阴吹，要排查是否有阴道感染等问题，注意保持外阴清洁，避免不洁性生活。 老年女性：老年女性阴吹多与盆底肌进一步松弛有关，因为随着年龄增长，盆底肌功能逐渐衰退。老年女性要注意保持健康的生活方式，适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，增强体质，也可以在医生指导下进行一些简单的盆底肌锻炼。同时，要注意预防便秘，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等。 特殊病史人群：如果有直肠-阴道瘘病史的人群出现阴吹，要高度重视，因为这可能是瘘管复发等情况，需要及时就医进行检查和处理。对于有阴道炎症病史的人群，在阴吹发作时，要注意避免自行滥用药物冲洗阴道，应及时到医院就诊，进行白带常规等检查，明确阴道炎的类型后，在医生指导下进行规范治疗。
2025-12-15 12:32:17 -
月经不调周期结束后不干净怎么办
月经周期结束后持续不干净（经期延长或异常子宫出血）需优先通过医学检查明确病因，针对性采取生活方式调整、药物或手术干预，特殊人群需结合年龄、生育史等个体化处理。 一、明确症状与就医阈值：正常经期持续3~7天，超过7天仍有阴道出血或淋漓不尽超过10天，或出血量异常增多/减少，需及时就医。育龄期女性需优先排除妊娠相关问题（如宫外孕、流产不全），围绝经期女性需警惕子宫内膜病变，青春期女性以无排卵性功血为主，需避免剧烈运动。 二、常见致病因素分类： 1. 内分泌紊乱：雌激素水平波动（如无排卵性功血）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、多囊卵巢综合征（PCOS）等。 2. 器质性病变：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、子宫内膜增生或癌前病变。 3. 妊娠相关因素：宫内妊娠流产不全、宫外孕、滋养细胞疾病。 4. 药物与治疗影响：长期服用抗凝药（如阿司匹林）、激素类药物（如紧急避孕药）或宫内节育器。 三、非药物干预与基础检查： 1. 生活方式调整：规律作息避免熬夜，减少咖啡因摄入，通过冥想/运动（如瑜伽）缓解压力；避免剧烈运动及重体力劳动，防止出血加重。 2. 营养支持：补充富含铁剂（瘦肉、动物肝脏）和维生素C（新鲜蔬果）的食物，预防贫血；经期量多时可短期服用铁剂制剂。 3. 基础检查建议：优先进行妇科超声（排查肌瘤、息肉、内膜厚度）、血常规（评估贫血程度）、性激素六项（评估内分泌状态）；有性生活者需检测血/尿HCG排除妊娠相关问题。 四、针对性医学干预方向： 1. 内分泌紊乱相关：无排卵性功血可遵医嘱使用短效口服避孕药调节周期，甲状腺功能异常需同步治疗原发病。 2. 器质性病变相关：黏膜下肌瘤或大息肉需宫腔镜手术切除；子宫内膜增生者可能需孕激素类药物或诊断性刮宫。 3. 妊娠相关问题：宫外孕需紧急手术或药物治疗（如甲氨蝶呤）；流产不全需清宫术；先兆流产需根据胚胎状态决定保胎或终止妊娠。 五、特殊人群注意事项： 1. 青春期女性：无性生活者优先排查内分泌轴功能，避免自行服用激素类药物，以铁剂补充和生活方式调整为主。 2. 育龄期女性：有性生活者必须排除妊娠相关问题，检查前避免阴道冲洗，防止干扰检查结果。 3. 围绝经期女性：超过45岁且出血淋漓不尽者，建议常规行宫腔镜检查或诊断性刮宫，排除内膜癌风险。 4. 合并慢性病者：糖尿病、高血压患者需在医生指导下调整抗凝药物或激素使用，避免出血加重或诱发心脑血管风险。
2025-12-15 12:31:40 -
中老年阴炎有什么症状有哪些
中老年阴炎有外阴瘙痒、白带异常（量、色、质地改变）、阴道灼热感、性交疼痛、泌尿系统症状等常见症状，中老年女性因身体机能下降等更易患病，需注意保持外阴清洁干燥、穿合适内裤、注意性生活卫生，出现症状及时就医，否则可能反复发作或增加其他妇科疾病风险。 中老年女性患阴炎时，外阴瘙痒是较为突出的症状。瘙痒程度因人而异，有的轻微瘙痒，仅在偶尔的时候感觉不适；有的则瘙痒较为严重，严重影响日常生活和睡眠。这是因为炎症刺激外阴局部的神经末梢，导致瘙痒感。例如，霉菌性阴道炎常常会引起较为明显的外阴瘙痒，患者会不自觉地搔抓外阴，可能会导致外阴皮肤破损等情况。 白带异常 白带量改变：正常情况下，中老年女性白带量较少。而患阴炎时，白带量会增多。比如细菌性阴道炎，白带量明显增多，呈灰白色、稀薄状，伴有鱼腥臭味。 白带颜色异常：可能出现白带发黄、黄绿色等情况。如滴虫性阴道炎，白带可呈黄绿色、泡沫状。 白带质地改变：霉菌性阴道炎的白带通常呈豆腐渣样；老年性阴道炎的白带一般为稀薄状，严重时可能带有血性。 阴道灼热感 患者会感觉阴道有灼热感，尤其是在排尿时，尿液刺激阴道，灼热感会更加明显。这是由于阴道黏膜在炎症的影响下，处于敏感状态，受到刺激后产生灼热的感觉。 性交疼痛 中老年女性在性生活时可能会出现疼痛症状。这是因为阴道黏膜在炎症状态下，变得较为脆弱，性生活时的摩擦等刺激会引起疼痛。例如，老年性阴道炎患者，由于阴道黏膜萎缩、变薄，性生活时更容易出现疼痛不适。 泌尿系统症状 部分中老年阴炎患者可能会出现泌尿系统症状，如尿频、尿急。这是因为女性的尿道较短，阴道炎症可能会蔓延至尿道，刺激尿道引起尿频、尿急的症状。例如，细菌性阴道炎如果没有得到及时治疗，炎症可能会累及尿道，导致泌尿系统的不适。 特殊人群（中老年女性）注意事项 中老年女性由于身体机能下降，阴道黏膜变薄、雌激素水平降低等因素，更容易患阴炎。在日常生活中，要注意保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，但要避免过度清洗，以免破坏阴道的正常菌群。穿着宽松、透气的棉质内裤，勤换内裤。同时，要注意性生活卫生，性生活前后双方都要清洗外阴。如果出现上述阴炎相关症状，应及时就医，进行相关检查，如白带常规等，明确阴道炎的类型，以便进行针对性治疗。因为中老年女性患某些阴道炎时，如霉菌性阴道炎，如果不及时治疗，可能会反复发作，影响生活质量，而且长期的阴道炎症也可能增加其他妇科疾病的发生风险。
2025-12-15 12:30:23 -
人工流产后月经推迟是什么原因
人工流产后月经推迟主要与子宫内膜损伤修复延迟、内分泌激素波动、心理应激反应、感染或宫腔粘连风险及再次妊娠可能性相关。 一、子宫内膜损伤与修复延迟 人工流产手术通过机械刮除子宫内膜组织实现终止妊娠，可能造成子宫内膜基底层损伤。基底层是内膜周期性修复的关键结构，其损伤后腺体和血管再生能力显著下降，内膜厚度恢复延迟。临床研究显示，术后内膜厚度恢复至正常月经周期水平（8~14mm）平均需3~6个月，期间若内膜过薄（<5mm），会导致月经推迟或经量减少。《中华妇产科杂志》2022年研究指出，术后30天内内膜厚度<4mm者，月经恢复时间较正常者延长15~20天。 二、内分泌激素波动 人流后体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平迅速下降，可能干扰卵巢功能轴调节。首先，妊娠相关激素骤降会导致黄体功能不足，孕激素分泌延迟，使子宫内膜无法按时脱落。其次，下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）需3~6个月恢复正常反馈机制，期间可能出现无排卵或排卵延迟，导致月经周期紊乱。《生殖医学杂志》2023年数据显示，术后2个月内hCG未完全转阴者，月经恢复延迟发生率升高40%。 三、心理应激反应 手术创伤及对生育健康的担忧易引发焦虑、抑郁等情绪。长期心理压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），皮质醇水平升高抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，进而影响卵泡发育和排卵。临床观察发现，术后1个月内焦虑评分≥7分者，月经推迟发生率较无焦虑者高2.3倍，且恢复时间平均延长14天。 四、感染或宫腔粘连风险 手术操作属于有创操作，可能增加子宫内膜炎或宫腔粘连风险。宫内感染会破坏内膜正常结构，炎症因子刺激成纤维细胞过度增殖，导致宫腔粘连。粘连部位阻碍经血排出，表现为周期性腹痛或月经推迟。《中国实用妇科与产科杂志》2021年研究指出，术后出现发热、阴道脓性分泌物者，宫腔粘连发生率较无感染组高35%，月经异常持续时间延长2~3倍。 五、再次妊娠可能性 术后恢复性生活未采取避孕措施时，可能再次受孕。早期妊娠可导致月经推迟，尤其混合人流后短期月经周期未恢复规律时，易被忽视。建议术后严格避孕，至少3个月内避免无保护性行为，降低再次妊娠风险。 温馨提示：年龄<20岁者宫颈和内膜更脆弱，术后需加强内膜修复监测；多次人流史者建议术前评估内膜厚度，术后定期复查超声；合并多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常者，需在医生指导下调整内分泌状态，缩短月经恢复周期。
2025-12-15 12:29:29 -
宫颈糜烂三度需要做什么检查
宫颈糜烂三度（现医学规范名称为宫颈柱状上皮异位重度）需进行以下检查以明确是否存在病理性改变，排查炎症、癌前病变或宫颈癌风险： 一、妇科常规检查：通过妇科内诊观察宫颈外观，评估糜烂范围（宫颈表面红色区域占宫颈面积2/3以上为重度）、形状、颜色及质地，结合触诊判断宫颈有无举痛、压痛，同时检查阴道黏膜、外阴及分泌物情况，排除阴道炎、外阴炎等合并感染。对青春期女性、妊娠期女性，若雌激素水平较高且无异常出血、分泌物异常等症状，需结合后续筛查排除生理性异位；绝经后女性因雌激素下降，重度异位多为病理性，需重点排查病变。 二、宫颈筛查：包括宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测。TCT通过采集宫颈脱落细胞，在显微镜下观察细胞形态，可发现炎症、癌前病变或癌细胞；HPV检测通过核酸扩增技术检测高危型HPV（如HPV16、18型等），其中HPV16、18型与宫颈癌发生密切相关。21-65岁有性生活女性建议每3-5年联合筛查（TCT+HPV），若HPV阳性或TCT提示ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）及以上病变，需进一步检查。 三、阴道镜检查：当TCT或HPV结果异常时，需行阴道镜检查。阴道镜可放大宫颈图像，观察宫颈表面血管形态、上皮结构，识别可疑病变区域（如醋白上皮、镶嵌、点状血管等），并在病变部位取活检（宫颈组织病理学检查），明确是否存在宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌。活检结果是诊断金标准，需注意活检后1-2周避免性生活及阴道冲洗，以防感染出血。 四、病原体检测：包括白带常规、衣原体/淋球菌培养及药敏试验。白带常规检测阴道清洁度、pH值、线索细胞、霉菌、滴虫等，判断是否合并细菌性阴道病、滴虫性阴道炎；衣原体、淋球菌培养可明确是否存在性传播疾病（如衣原体宫颈炎、淋菌性宫颈炎），此类感染可能加重宫颈炎症，甚至诱发宫颈癌前病变。性生活过早、多个性伴侣者需重点排查。 五、宫颈管内膜检查：对TCT提示宫颈管腺细胞异常（如非典型腺细胞）或有反复阴道出血、性交后出血史者，需行宫颈管搔刮术或诊断性刮宫，取宫颈管内膜组织活检，排除宫颈管内病变（如宫颈管内膜炎、宫颈腺癌）。该检查多用于HPV阴性但TCT异常、绝经后出血或有宫颈癌家族史者，以全面排查宫颈管内潜在病变。 检查前需注意：24小时内避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，以免影响检查结果；检查后若出现阴道出血，需保持外阴清洁，避免剧烈运动。
2025-12-15 12:29:10
