万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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输卵管堵不堵塞要怎么检查
输卵管堵塞的检查方法主要分为影像学检查、内镜检查及其他辅助检查三类，具体选择需结合患者病史、生育需求及个体情况综合决定。 一、影像学检查方法 1. X线下子宫输卵管造影（HSG）：通过导管向子宫腔及输卵管注入碘造影剂，在X线下透视并摄片，观察造影剂流经路径与盆腔分布，判断输卵管通畅性。文献显示其对输卵管阻塞的诊断准确率达75%~95%，适用于无碘过敏、无急性盆腔炎的备孕女性作为初步筛查。检查前需排除妊娠，检查后可能出现少量阴道出血（持续1~2天），碘过敏者需改用超声造影。 2. 超声下输卵管造影：借助超声探头观察造影剂在子宫、输卵管及盆腔内的流动情况，无辐射、无碘暴露风险，对碘过敏者更友好。诊断准确率与HSG相当（70%~90%），适用于年轻女性、备孕早期或有辐射禁忌者。检查前需排空膀胱，检查中若因子宫痉挛影响结果，需结合临床判断，妊娠女性禁用。 3. 磁共振输卵管成像：利用MRI高软组织分辨率特性，无需造影剂即可清晰显示输卵管腔及周围结构，对盆腔复杂病变（如子宫内膜异位症）的诊断价值较高，检出率85%~95%。适用于碘过敏且需评估盆腔解剖结构者。检查前需去除金属物品，体内有金属植入物（如心脏起搏器）者禁用，检查时间较长（约30分钟），需患者配合屏气。 二、内镜检查方法 1. 腹腔镜检查：经腹壁插入腹腔镜直视盆腔器官，同步经宫颈注入美蓝液，观察液体是否从输卵管伞端溢出，是诊断输卵管通畅性的金标准（准确率超95%），同时可评估盆腔粘连、卵巢病变等。适用于HSG或超声造影异常需明确诊断，或合并盆腔病变者。属于有创检查，需全身麻醉，术后可能出现肩背部不适（CO气体残留），严重心肺功能不全、凝血功能障碍者禁用。 2. 宫腔镜检查：通过宫腔镜直视子宫腔，观察输卵管开口情况，经操作孔道注入液体或造影剂，对近端输卵管阻塞（间质部、峡部）诊断价值较高（检出率80%~90%）。适用于怀疑子宫腔异常（如息肉、粘连）合并阻塞者。检查前需排空膀胱，术后需避免性生活及盆浴2周，急性生殖道炎症者禁用。 三、其他辅助检查方法 1. 输卵管通液术：通过导管向子宫腔注入生理盐水或抗生素溶液，根据注入阻力、液体反流及患者感觉判断通畅性，操作简便但为盲通法，诊断准确率仅60%~70%，已较少作为诊断手段，多作为术后复查或基层医院替代检查。适用于无明显盆腔粘连者，检查后需预防性使用抗生素，妊娠、生殖道感染者禁用。
2025-12-15 12:28:21 -
人流后月经量少应该怎么办
人流后月经量少可能与子宫内膜损伤、内分泌紊乱、感染或心理因素相关，应通过就医检查明确原因，针对性处理并结合生活方式调整改善。 一、明确人流后月经量少的常见原因 1. 子宫内膜损伤：多次人流或操作不当可能导致子宫内膜基底层受损，引发宫腔粘连或内膜变薄，影响经血排出量。 2. 内分泌功能紊乱：人流后激素水平（如雌激素、孕激素、泌乳素）失衡，可能导致卵巢功能恢复不良，影响子宫内膜周期性变化。 3. 感染或炎症：术后感染可能引发宫腔粘连、子宫内膜炎，进一步阻碍经血排出。 4. 心理应激：焦虑、抑郁等情绪可通过神经-内分泌途径抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经量减少。 二、及时就医检查明确病因 1. 基础检查：妇科超声可评估子宫内膜厚度、宫腔形态，排查粘连或积液；性激素六项（包括FSH、LH、雌二醇、孕酮、泌乳素、睾酮）可检测内分泌状态，泌乳素升高可能提示高泌乳素血症。 2. 进阶检查：怀疑宫腔粘连时，需行宫腔镜检查，明确粘连部位及程度；甲状腺功能检查（TSH、T3、T4）可排除甲状腺疾病对月经的影响。 三、针对性治疗与干预 1. 子宫内膜修复：轻度内膜薄或无粘连者，可在医生指导下使用雌激素类药物（如戊酸雌二醇）促进内膜生长；合并宫腔粘连者，需通过宫腔镜手术分离粘连后再辅助药物治疗。 2. 内分泌调节：激素失衡者根据结果使用孕激素（如地屈孕酮）调节周期，高泌乳素血症者需遵医嘱使用多巴胺受体激动剂（如溴隐亭）。 3. 感染控制：明确感染时需使用抗生素（如头孢类）控制炎症，避免感染加重粘连。 四、生活方式与心理调节 1. 营养支持：补充蛋白质（如瘦肉、鱼类）、铁剂（动物肝脏、菠菜）及维生素B族，改善内膜修复所需营养；避免生冷、辛辣刺激饮食。 2. 规律作息：保证7-8小时睡眠，避免熬夜，促进内分泌轴稳定；适度运动（如瑜伽、散步）调节情绪，每周3-5次，每次30分钟为宜。 3. 心理疏导：通过心理咨询、冥想或社交活动缓解焦虑，必要时寻求专业心理干预。 五、预防措施与长期健康管理 1. 科学避孕：采取避孕套、短效避孕药等安全避孕方式，减少意外妊娠及重复人流风险，降低内膜损伤概率。 2. 减少宫腔操作：避免不必要的流产或宫内手术，如需操作需选择正规医疗机构，降低感染与粘连风险。 3. 术后护理：人流后注意个人卫生，避免盆浴及性生活至少2周，遵医嘱服用抗生素预防感染，定期复查内膜恢复情况。
2025-12-15 12:27:50 -
运动过后白带有血丝是怎么回事
运动后白带有血丝可能由生理性因素（排卵期雌激素短暂下降致部分子宫内膜少量脱落）和妇科疾病相关因素引起，如宫颈炎（宫颈黏膜充血水肿致毛细血管破裂出血伴白带增多异味等）、宫颈息肉（息肉质地脆受牵拉致血管破裂出血需手术切除）、子宫内膜异位症（异位内膜受刺激出血伴痛经等需相应检查治疗）、子宫肌瘤（黏膜下肌瘤位置变动刺激内膜血管出血伴月经改变需B超等检查决定治疗），若持续不缓解或伴腹痛发热等异常症状应及时就医，孕期女性出现需警惕先兆流产要重视诊治 一、生理性因素-排卵期出血 女性处于排卵期时，体内雌激素水平会有短暂下降，导致部分子宫内膜失去激素支持而少量脱落，运动可能会促使这部分少量出血排出体外，表现为白带有血丝。这种情况一般出血量少，持续时间短，通常不影响正常生活，属于正常生理现象，无需特殊处理，注意休息观察即可。 二、妇科疾病相关-宫颈炎 宫颈炎患者宫颈黏膜存在充血、水肿等炎症改变，运动时的机械刺激可能使充血的宫颈黏膜毛细血管破裂出血，从而出现白带有血丝的情况。宫颈炎患者往往还伴有白带增多、白带异味等表现，需通过妇科检查、白带常规等明确诊断，必要时进行相应抗炎等处理。 三、妇科疾病相关-宫颈息肉 宫颈息肉是宫颈组织增生形成的赘生物，其质地较脆，运动过程中可能因受到牵拉等而导致息肉表面血管破裂出血，进而出现白带有血丝。患者可能平时也会有少量点滴出血情况，通过妇科检查可发现宫颈息肉，一般需手术切除息肉。 四、妇科疾病相关-子宫内膜异位症 子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的子宫内膜在运动等刺激下可能发生出血，血液混入白带中就会表现为白带有血丝。患者通常还伴有痛经、性交痛等症状，可通过妇科检查、B超、腹腔镜等检查明确诊断，根据病情采取药物或手术等治疗措施。 五、妇科疾病相关-子宫肌瘤 尤其是黏膜下子宫肌瘤，肌瘤向宫腔内生长，表面覆盖的内膜血管丰富，运动时肌瘤位置变动可能刺激内膜血管，导致出血，从而出现白带有血丝的情况。患者还可能伴有月经改变，如月经量增多、经期延长等，通过B超等检查可明确子宫肌瘤的情况，根据肌瘤大小、症状等决定进一步治疗方案。 对于出现运动后白带有血丝的情况，若持续不缓解或伴有腹痛、发热等其他异常症状，应及时就医进行妇科检查、白带常规、B超等相关检查以明确病因。特殊人群如孕期女性出现此情况需警惕先兆流产等，要格外重视并及时诊治。
2025-12-15 12:27:07 -
宫颈癌早期能治愈吗
宫颈癌早期有可能治愈，早期主要通过手术、放疗等治疗，其治愈受病理类型、患者身体状况、肿瘤分期精确判断等因素影响，治愈后需长期随访，年轻有生育需求者还需关注生育相关风险，患者积极配合治疗及随访可争取良好效果。 一、治疗方式及效果 手术治疗：对于早期宫颈癌，手术是主要的治疗手段之一。例如，采用子宫颈锥切术或全子宫切除术等。研究表明，早期宫颈癌患者通过规范的手术治疗，5年生存率较高。以IA期（肿瘤局限在子宫颈内）为例，经手术治疗后，5年生存率可达90%左右。手术能够直接切除病灶，最大程度地清除癌组织，从而为患者带来治愈的机会。 放疗：对于一些不适合手术或者手术后有高危因素的早期宫颈癌患者，放疗也可以作为重要的治疗方式。单纯放疗对于早期宫颈癌的局部控制率也较为可观，能够有效杀灭癌细胞，阻止肿瘤的进一步发展。 二、影响早期宫颈癌治愈的因素 病理类型：不同病理类型的宫颈癌对治疗的反应和预后有所差异。例如，宫颈鳞癌相对预后较好，而一些特殊类型的宫颈癌可能预后稍差，但早期发现时通过合适的治疗仍有较大的治愈可能。 患者身体状况：患者的年龄、整体健康状况等也会影响预后。年轻患者身体耐受性相对较好，在治疗后恢复可能更快，更有利于病情的控制和治愈；而老年患者如果合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，可能会在治疗过程中面临更多的风险，但通过充分的术前评估和围手术期管理，仍可以争取较好的治疗效果。 肿瘤分期的精确判断：准确的肿瘤分期对于制定治疗方案和评估预后至关重要。通过影像学检查（如CT、MRI等）以及病理检查等手段，精确判断肿瘤的浸润深度、是否累及周围组织等情况，能够为患者制定更精准的治疗方案，从而提高治愈的概率。 三、早期宫颈癌治愈后的随访 早期宫颈癌患者在治愈后需要进行长期的随访。一般来说，治疗后的前2年内每3-6个月需要进行一次随访，包括妇科检查、宫颈细胞学检查、HPV检测以及影像学检查等。通过定期随访，可以早期发现可能的复发情况，以便及时采取相应的治疗措施。例如，若在随访中发现异常，能够及时进行干预，再次争取良好的治疗效果。对于年轻有生育需求的患者，在治愈后还需要关注生育功能的恢复以及妊娠相关的风险，在医生的指导下谨慎考虑妊娠计划，并密切监测孕期情况。 总之，早期宫颈癌通过规范的诊断和治疗，有较大的治愈可能性，但需要患者积极配合治疗，遵循医生的建议进行定期随访和相关检查。
2025-12-15 12:26:25 -
上环会引起月经不调吗
上环可能引起月经不调，主要表现为经期延长、经量增多或点滴出血，多数为放置后的暂时性初期反应，通常在3-6个月内逐渐适应。月经变化的发生与宫内节育器类型、个体子宫内膜反应及子宫形态差异相关。 1. 月经变化的主要表现：上环后短期内可能出现经期延长（超过7天）、经量增多（经量超过80ml/月）或非经期点滴出血。临床研究显示，含铜宫内节育器（TCu-IUD）使用者中，约10%-15%在放置后6个月内出现经量增多，其中约3%因症状严重需取出。激素缓释型IUD（如左炔诺孕酮宫内节育器）可能导致初期点滴出血或经期缩短，但长期使用闭经发生率较低。 2. 发生机制：宫内节育器作为异物刺激子宫内膜，引发局部炎症反应，使子宫内膜前列腺素合成增加，导致子宫收缩异常及内膜局部破损出血。含铜IUD释放的铜离子可增强这种刺激，而激素型IUD通过改变子宫内膜厚度影响出血模式。此外，子宫位置异常（如过度前屈或后屈）可能加重内膜刺激，增加月经异常风险。 3. 持续时间与个体差异：月经变化通常在放置后1-3个月达高峰，多数在3-6个月内逐渐缓解，少数持续超过12个月。个体差异体现在年龄：20-30岁女性因子宫内膜反应较活跃，初期月经异常发生率高于其他年龄段；有原发性痛经或子宫腺肌症病史者，可能因原有内膜病变加重出血；既往月经规律者适应速度较快，约85%在6个月内恢复正常出血模式。 4. 特殊人群注意事项：青春期女性（<18岁）因月经周期未稳定，上环后可能出现更明显的周期紊乱，需提前评估子宫发育情况；围绝经期女性（45-50岁）子宫萎缩、肌层弹性下降，可能增加IUD嵌顿风险，需术前超声检查确认子宫大小及形态；合并子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）或凝血功能异常者，月经异常风险更高，可能出现经量骤增或持续出血，需术前排除器质性病变；既往盆腔炎或性传播疾病史者，宫内操作可能增加感染风险，需在炎症控制后放置。 5. 应对措施：无症状者以观察为主，避免剧烈运动及经期性生活，保持外阴清洁；症状轻微（经量轻度增多、经期延长<10天）可通过补充铁剂纠正潜在贫血；若经量过多（每日需更换卫生巾≥6片）或出血超过10天/周期，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）减少前列腺素合成，或在医生指导下使用短效复方口服避孕药调节周期；上述措施无效或持续6个月以上无改善时，可考虑更换IUD类型（如从含铜型改为激素缓释型）或取出IUD。
2025-12-15 12:25:52
