万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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宫颈糜烂2度如果不用治疗的话继续变严重怎么办
宫颈糜烂2度若不治疗，可能因炎症持续刺激增加宫颈病变风险，需优先通过规范检查明确病因后再决定干预方案。 一、明确宫颈糜烂的本质与风险边界 宫颈糜烂（现称“宫颈柱状上皮异位”）分为生理性与病理性：生理性多因雌激素变化导致柱状上皮外移，无炎症时无需治疗；若合并病原体感染（如衣原体、淋球菌）或炎症（如宫颈炎），则需干预，否则可能进展为慢性炎症或症状加重。 二、不治疗的潜在进展与特殊风险 非孕期女性：可能出现白带增多、性交后出血、下腹不适，甚至病原体上行引发子宫内膜炎、盆腔炎。 特殊人群（如HPV持续感染、免疫低下者）：可能增加宫颈癌前病变或宫颈癌风险，需格外警惕。 三、科学评估是否需治疗的核心步骤 基础筛查：首选宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）检测，排除宫颈癌及癌前病变； 病因诊断：通过分泌物培养明确是否存在衣原体、淋病奈瑟菌等感染，或单纯炎症（如支原体、厌氧菌）。 四、病理性干预的规范手段 药物治疗：针对感染（如阿奇霉素、头孢曲松钠）或炎症（如保妇康栓），需遵医嘱用药； 物理治疗：若保守治疗无效（如中重度炎症、接触性出血），可选择激光、冷冻等方法，未育女性需谨慎选择以避免宫颈瘢痕影响妊娠。 五、长期管理与定期监测 生活方式：避免过度清洁（如频繁冲洗阴道），穿棉质透气内裤，减少辛辣刺激饮食； 复查计划：HPV阴性者每年1次TCT+HPV筛查；HPV阳性或既往感染者每6个月复查，直至HPV转阴后恢复常规筛查。 提示：孕妇、哺乳期女性用药需咨询医生，未生育女性优先选择药物或无创治疗，避免物理治疗影响宫颈弹性。
2026-01-30 14:43:52 -
人流手术费多少钱啊
人流手术费用受地区、孕周、技术方式及个体情况影响，大致范围在1500元至6000元之间，具体需结合实际检查和诊疗方案确定。 一、费用核心构成 主要包含三部分：术前检查费（约300-800元，含B超、血常规、凝血功能等）、手术费（普通人流约1000-2000元，无痛人流需额外麻醉费）、术后用药费（抗生素如头孢类、促宫缩药如益母草颗粒，约100-300元）。 二、地区与医保差异 一线城市（如北京、上海）费用多为3000-5000元，二三线城市约2000-4000元。职工医保可报销50%-70%，居民医保30%-50%，具体以当地医保目录为准，异地就医需提前备案。 三、孕周与技术差异 孕周越大费用越高：早期（＜7周）约1500-3000元，中期（7-14周）需升级技术（如钳刮术），费用增至3000-6000元。技术选择上，普通人流（无麻醉）约1000-2000元，无痛人流（含静脉麻醉）因麻醉评估及监护增加费用。 四、特殊情况额外支出 若术前有妇科炎症（如阴道炎），需先治疗（约500-1000元）；瘢痕子宫、子宫畸形等高危情况，需额外超声或MRI评估（300-800元）。合并心脏病、哮喘者，麻醉前需心内科会诊（增加200-500元）。 五、术后费用补充 术后需复查B超（100-300元），残留需二次清宫（500-1000元）；日常补充蛋白质（瘦肉、鸡蛋）及铁剂（琥珀酸亚铁片），非医嘱药物不建议自行服用。 提示：人流对身体伤害较大，术前需完善检查，术后至少休息2周，避免剧烈运动及盆浴，若出血超10天或腹痛加剧，需立即就医。
2026-01-30 14:40:10 -
为什么月经前后都是黑色的
月经前后经血呈黑色，主要是由于经血在子宫或阴道内停留时间较长，血液中血红蛋白被氧化为含铁血黄素所致。这种现象可能与生理因素（如经血排出不畅）、生活方式（如受凉或压力大）或潜在妇科问题有关，需结合具体情况判断。 生理代谢因素 月经前后子宫内膜剥脱量较少，经血排出速度较慢，在子宫或阴道内停留时间延长，血红蛋白氧化为含铁血黄素，导致颜色变深呈黑色。若子宫位置过度后倾（后位子宫）或宫颈口相对狭窄，经血排出受阻会进一步加重颜色改变，若无其他不适多为正常生理现象。 生活方式影响 经期前后受凉、久坐不动或过度劳累，可能导致盆腔血液循环减慢，经血排出不畅，血液氧化后颜色加深。长期精神压力大、作息不规律会干扰内分泌平衡，影响激素水平，进一步加重经血滞留。此类情况通过注意保暖、适度运动及规律作息可改善。 潜在病理因素 若月经前后黑色经血伴随明显腹痛、经量异常、经期延长或经血异味，需警惕妇科疾病。盆腔炎、子宫内膜炎等炎症会导致宫腔分泌物增多，与经血混合后颜色加深；宫颈粘连或宫腔粘连阻碍经血排出，使血液滞留变黑；子宫肌瘤或息肉可能影响内膜正常剥脱，加重颜色改变。 特殊人群注意事项 青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，激素波动可能导致经血颜色异常，多数随年龄增长可自行改善；育龄期女性若月经推迟伴黑色分泌物，需排除妊娠相关问题（如先兆流产或宫外孕），建议及时就医检查；围绝经期女性激素水平波动明显，若伴随经期紊乱、潮热盗汗等，需关注卵巢功能变化，必要时咨询妇科医生。 有流产史、盆腔炎病史或放置宫内节育器的女性，经血颜色异常时需特别注意，建议尽早排查潜在问题，避免延误治疗。
2026-01-30 14:38:39 -
月经第三天做阴超目的
月经第三天进行阴超检查，主要目的是评估子宫内膜厚度与形态、排查宫腔结构异常、监测卵巢储备功能，为妇科疾病诊断提供精准依据。 精准评估子宫内膜状态 月经第三天处于增殖早期初始阶段，此时子宫内膜剥脱接近完成，厚度相对稳定（均值4-6mm），且回声均匀，便于清晰观察内膜连续性、厚度及异常病灶（如息肉、黏膜下肌瘤）。临床研究表明，此阶段内膜厚度测量误差最小，对评估内膜容受性（影响胚胎着床）意义重大。 排查宫腔病变 月经期间内膜剥脱可使潜在病变（如宫腔粘连、子宫内膜息肉）更易暴露。阴超可通过观察内膜是否完整、有无中断或增厚，明确是否存在黏膜下肌瘤、宫腔粘连（典型表现为内膜连续性中断或“蜂窝状”回声），为后续宫腔镜治疗提供精准指引。 监测卵巢基础状态 月经第三天同时是评估卵巢储备功能的关键窗口期，可通过观察双侧卵巢窦卵泡数量（AFC）、卵泡大小及形态，判断卵巢基础状态。基础窦卵泡数（正常5-10个）减少提示卵巢功能下降，对生育力评估（如辅助生殖前）及早发性卵巢功能不全诊断具有重要参考价值。 特殊人群检查注意事项 阴道出血多（如经期延长＞7天）、急性阴道炎患者需暂缓检查，避免感染风险； 凝血功能障碍（如血小板减少）、阴道畸形者需提前告知医生，必要时改用腹部超声； 孕妇（非经期妊娠）、绝经后女性需结合临床症状调整检查时机。 检查前准备与时机选择 检查前无需憋尿，排空膀胱即可；需提前告知医生月经周期、既往手术史（如流产、宫腔操作）及用药史；建议避开经期第1-2天（内膜极薄或出血多），选择第3天，此时内膜厚度与形态更稳定，结果误差最小。
2026-01-30 14:36:55 -
宫颈癌最好的治疗方法是什么
目前，宫颈癌的治疗需依据肿瘤分期、患者年龄及身体状况等因素个体化选择，早期以手术切除为主，中晚期常结合放疗与化疗，多学科协作是核心原则。 一、早期宫颈癌（Ⅰ-ⅡA期）的标准治疗 手术切除是主要手段，包括全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术，年轻患者若满足肿瘤范围小、无高危因素等条件，可考虑保留生育功能的术式（如宫颈锥切术），但需严格评估肿瘤是否存在转移风险。 二、局部晚期宫颈癌（ⅡB-ⅣA期）的综合治疗 同步放化疗为首选方案，放疗采用外照射联合近距离放疗（如后装放疗），化疗以铂类药物为基础（如顺铂），目的是缩小肿瘤体积、降低局部复发率，治疗期间需密切监测放疗对膀胱、直肠等周围器官的损伤。 三、复发或转移性宫颈癌的治疗策略 以化疗为主，可联合靶向药物（如抗血管生成药物）或免疫治疗（如PD-1抑制剂），治疗方案需根据复发部位（如盆腔、远处转移）及既往治疗史调整，老年患者或合并慢性疾病者应优先选择耐受性良好的方案。 四、特殊人群的治疗考量 年轻患者保留生育功能需满足严格的临床条件，治疗后需定期监测生育能力；老年患者（≥65岁）需全面评估心肺功能、肝肾功能等，优先选择创伤较小的治疗方式；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需在治疗期间加强合并症管理，避免过度治疗。 五、特殊人群的温馨提示 年轻未育患者选择保留生育功能术式时，需充分了解术后妊娠可能增加的早产、流产风险，建议在肿瘤治愈后在专业医生指导下备孕；老年患者若存在严重心肺功能不全，放疗剂量需适当降低，以减少治疗相关并发症；HIV感染者或免疫功能低下者，需加强感染预防措施，必要时联合免疫调节治疗。
2026-01-30 14:31:31
