万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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打什么针可以绝经
诱导绝经的注射药物主要为促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林、戈舍瑞林）和长效孕激素类制剂（如醋酸甲羟孕酮注射液），需在专业医生指导下使用以确保安全性。 促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa） 以亮丙瑞林、戈舍瑞林为代表，通过持续抑制垂体分泌促性腺激素（FSH、LH），减少卵巢雌激素合成，导致卵巢功能衰退，实现人工绝经。适用于乳腺癌、子宫内膜异位症等需提前终止月经周期的疾病治疗，通常每28天或12周注射一次。 长效孕激素制剂 醋酸甲羟孕酮注射液（DMPA）等长效孕激素，通过反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，使卵泡发育停滞、子宫内膜萎缩，逐渐终止月经周期。起效较缓慢，多用于功能性子宫出血、子宫肌瘤等激素依赖性疾病的保守治疗，每3个月注射一次。 其他激素类治疗 罕见使用促性腺激素（hMG）拮抗剂或联合用药方案，需严格遵循个体化评估，仅在医生指导下用于特殊病例（如卵巢早衰需快速抑制激素水平）。 特殊人群禁忌与监测 禁忌人群：血栓性疾病（如深静脉血栓）、严重肝肾功能不全、乳腺癌未控制者、哺乳期女性禁用； 监测指标：高血压、糖尿病患者需定期复查血压、血糖及凝血功能，肝肾功能不全者需调整剂量。 医疗规范与安全提示 诱导绝经需经妇科/内分泌科医生评估，检查子宫卵巢功能、激素水平及禁忌症。用药期间需定期监测性激素六项、肝肾功能及卵巢超声，避免自行停药或调整剂量，确保治疗安全有效。
2026-01-30 13:03:44 -
女性左下腹部痛是什么原因引起的
女性左下腹部疼痛可能涉及妇科疾病、肠道问题、泌尿系统异常、肌肉骨骼损伤或特殊生理状态等多种原因，需结合伴随症状及检查综合判断。 妇科疾病：左侧附件炎（多由衣原体、淋球菌感染引发，表现为持续性疼痛伴发热、脓性分泌物）；卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛，需紧急手术复位）；宫外孕（有停经史、HCG阳性，孕妇或备孕女性需优先排查，延误可致失血性休克）。 肠道疾病：溃疡性结肠炎（黏液脓血便、腹泻与腹痛交替，肠镜可见溃疡）；肠易激综合征（情绪紧张诱发，左下腹胀痛伴排便习惯改变，排便后缓解）；便秘（粪块积聚致左下隐痛，腹部触诊可及条索状粪块）。 泌尿系统异常：左侧输尿管结石（突发绞痛，向会阴部放射，伴血尿，超声/CT可明确结石位置）；膀胱炎（尿频尿急尿痛，尿液检查可见白细胞，需抗感染治疗）。 肌肉骨骼与腹壁问题：腹壁肌肉拉伤（运动或姿势不当后出现，局部压痛明显，休息后缓解）；盆腔肌肉痉挛（久坐、憋尿诱发，呈痉挛性隐痛）；左侧肋软骨炎（疼痛沿肋缘放射，深呼吸或按压加重）。 特殊生理病理情况：子宫内膜异位症（经期疼痛加重，CA125升高，需腹腔镜确诊）；痛经（部分女性左侧子宫附件牵涉痛，非甾体抗炎药可缓解）；中老年女性需警惕卵巢癌（伴消瘦、腹胀，超声/肿瘤标志物可筛查）。 特殊人群注意：孕妇出现左下腹痛需优先排除宫外孕及早产；长期服用避孕药女性需注意附件炎风险；老年女性伴体重下降者应排查肠道肿瘤或卵巢癌。
2026-01-30 13:00:58 -
月经干净后第三天性生活会不会怀孕
月经干净后第三天性生活是否会怀孕，取决于月经周期是否规律。对于周期规律（如28天左右）的女性，此时处于卵泡期，无卵子排出，怀孕概率较低；但周期不规律（如短于21天或长于35天）的女性，可能因排卵提前或推迟，增加怀孕风险。 一、月经周期规律的女性 月经周期规律（28天左右）、经期持续3-5天的女性，月经干净后第三天（如经期5天，干净后第三天为第8天左右）处于卵泡期，尚未进入排卵期，无成熟卵子排出。精子虽可存活3-5天，但缺乏卵子结合，怀孕概率极低。 二、月经周期不规律的女性 月经周期短于28天（如21-24天）的女性，排卵可能提前至月经第10天左右，月经干净后第三天（如经期5天，干净后第三天为第8天）接近排卵期。若此时卵泡发育成熟并排出，精子存活期内可能结合受孕，怀孕风险增加。 三、特殊生理状态影响 经期延长（如淋漓不尽超过7天）或服用紧急避孕药后月经紊乱的女性，无法明确“干净”的具体时间，可能导致排卵期判断错误。若排卵提前发生，即使处于“干净后第三天”，仍存在卵子排出与精子结合的可能，怀孕风险增加。 四、特殊人群注意事项 20-30岁女性生育力较强，即便周期规律，未明确排卵期仍需注意；35岁以上女性虽生育力下降，但内分泌波动可能导致意外排卵。有盆腔炎、卵巢囊肿病史或长期服用激素类药物（如短效避孕药漏服）的女性，排卵可能受影响，需结合具体情况判断怀孕风险，建议优先采取防护措施。
2026-01-30 12:59:10 -
子宫内膜息肉会导致肚子疼吗
子宫内膜息肉多数情况下不会直接导致肚子疼，仅在息肉较大、合并炎症或特殊生理时期时可能出现下腹部不适或疼痛。育龄期女性因激素变化可能出现息肉增长，但腹痛发生率较低；绝经后女性若息肉伴随腹痛，需警惕异常病变。 一、息肉较小时通常无明显腹痛。直径小于1厘米的息肉多无症状，对子宫腔内环境影响小，多数患者无自觉症状。临床数据显示，约60%~70%的子宫内膜息肉患者在体检或因其他问题检查时偶然发现，无腹痛等不适主诉。 二、息肉较大或数量较多时可能出现腹痛。当息肉直径超过1.5厘米或数量超过3个时，可能因机械性压迫或影响子宫收缩引发下腹部隐痛或坠胀感。这类情况在月经周期后半段（黄体期）更明显，因激素水平变化可能加重子宫对息肉的反应。肥胖女性因腹部脂肪堆积可能掩盖疼痛感知，但整体发生率仍低于非肥胖者。 三、合并其他妇科疾病时的腹痛表现。若息肉伴随子宫内膜炎、盆腔炎或腺肌症，炎症刺激会导致下腹部持续性疼痛，可能伴有腰骶部酸痛、异常出血或分泌物异味。糖尿病患者因免疫力较低，合并感染风险更高，腹痛症状可能更显著且恢复较慢。 四、特殊人群的腹痛特点及注意事项。备孕女性若息肉直径超过1厘米，可能因胚胎着床受阻引发轻微腹痛或流产风险，需孕前评估。绝经后女性若息肉伴随腹痛，需排查内膜增生或恶性病变，建议通过宫腔镜检查明确病理性质。长期服用激素类药物的女性，息肉生长速度可能加快，需定期复查超声监测。
2026-01-30 12:54:56 -
盆腔炎如何用药
盆腔炎用药需根据病情类型和病原体选择针对性抗生素，急性发作期以足量规范抗生素治疗为主，慢性期可结合非抗生素辅助治疗，特殊人群需调整方案并在医生指导下用药。 一、急性盆腔炎的药物治疗 需覆盖主要病原体（如淋球菌、衣原体、厌氧菌），首选广谱抗生素联合用药，常用药物包括头孢类（如头孢曲松钠）、甲硝唑等，给药途径根据病情严重程度选择口服或静脉输注，疗程通常14天以降低复发风险，避免疗程不足导致病情迁延。 二、慢性盆腔炎的药物辅助治疗 以短疗程抗生素控制急性炎症为核心，常联合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，不建议长期滥用抗生素；可结合物理治疗（如热敷、理疗）、中药灌肠等非药物干预，需注意避免抗生素耐药性，定期复查炎症指标调整方案。 三、特殊病原体感染的针对性用药 衣原体或淋球菌感染首选阿奇霉素、头孢曲松钠，疗程5-7天；合并厌氧菌感染时加用甲硝唑；对于反复发作或耐药患者，需结合病原体培养及药敏试验选择敏感药物，治疗期间需性伴侣同时检查，避免交叉感染。 四、特殊人群的用药注意事项 孕妇：禁用喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育）和氨基糖苷类（耳毒性），优先选择头孢类或青霉素类，需严格遵医嘱；儿童：避免使用影响骨骼发育的药物，如左氧氟沙星，以口服为主；老年患者：慎用肾毒性药物（如万古霉素），用药前评估肝肾功能，监测血药浓度；肝肾功能不全者：减少药物剂量或延长给药间隔，避免蓄积毒性。
2026-01-30 12:50:20
