万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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怀孕为什么不来月经
一、激素调节机制：月经周期依赖雌激素与孕激素的动态平衡，排卵后孕激素使子宫内膜进入分泌期，若未受精，激素水平骤降导致内膜脱落形成月经。怀孕后，胚胎滋养层细胞分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），刺激卵巢黄体持续分泌孕激素，维持子宫内膜的分泌状态，雌激素同步升高促进内膜增厚，共同抑制月经相关的周期性脱落。 二、子宫内膜功能转化：月经周期中子宫内膜随激素变化经历增殖、分泌、脱落阶段，怀孕后子宫内膜转化为蜕膜，富含血管和腺体，为胚胎提供营养支持，其结构与功能不再参与月经周期的脱落过程，蜕膜组织持续存在至妊娠晚期。 三、人绒毛膜促性腺激素的关键作用：hCG通过与卵巢黄体细胞表面受体结合，延长黄体寿命（正常黄体仅维持14天，怀孕后可延长至妊娠10周），确保孕激素持续分泌，抑制月经启动的信号通路，使子宫内膜保持稳定。 四、个体差异与异常出血：部分女性怀孕早期可能出现少量阴道出血（着床出血），量少、持续时间短（1~2天），与胚胎着床时内膜小血管破裂有关，并非月经，需与先兆流产或宫外孕出血鉴别。哺乳期女性因催乳素升高，月经恢复延迟，但怀孕后月经停止的机制与非哺乳期一致。 五、特殊人群注意事项：青春期女性初潮后月经周期尚未稳定，怀孕后月经停止的表现更明显；有流产史者若出现类似月经的出血，需警惕激素波动或胚胎发育异常，建议及时就医；高龄孕妇因激素水平波动可能影响月经停止的判断，需结合hCG检测与超声检查确认妊娠状态。
2025-12-15 10:57:07 -
产后阴壁膨出什么症状
阴道前壁膨出分轻中重度，轻度一般无明显症状，中重度有肿物脱出、排尿异常及易致泌尿系统感染；阴道后壁膨出分轻中重度，轻度早期可能无症状，中重度有肿物脱出、排便困难、便血等，老年女性易加重排便困难且可能引发心理问题。 中度及重度：患者会感觉有肿物自阴道脱出，且随着膨出程度加重，肿物会逐渐增大，甚至不能自行回缩，需用手还纳。同时，可能出现排尿异常，如尿频、排尿不尽感，这是因为前壁膨出可能压迫尿道，导致膀胱出口梗阻，使得膀胱内残余尿量增加，从而刺激尿道产生尿频症状；严重时还可能出现排尿困难，需要用力屏气或用手将膨出的阴道前壁推回后才能排尿。另外，由于阴道前壁与尿道相邻，膨出可能影响尿道的正常闭合功能，增加泌尿系统感染的风险，表现为尿急、尿痛等症状。 阴道后壁膨出症状 轻度：早期可能无症状，部分患者在排便时会感觉有块状物自阴道脱出，排便结束后可回缩。 中度及重度：患者可自觉有阴道肿物脱出，且肿物逐渐增大，不能自行回缩，需用手还纳。同时，可能出现排便困难，这是因为直肠膨出会压迫直肠，导致直肠的有效容积减小，粪便通过受阻，患者会感觉排便不尽，需用力排便才能将粪便排出；部分患者还可能出现便血，这是由于排便时膨出的阴道后壁与粪便摩擦，导致局部黏膜损伤出血。对于老年女性，本身肠道功能相对较弱，后壁膨出可能进一步加重排便困难的情况，影响生活质量。此外，长期的排便困难还可能引发焦虑、抑郁等心理问题。
2025-12-15 10:56:32 -
子宫息肉长时间不治疗会怎么样
子宫息肉长时间不治疗可能导致月经异常、生育能力下降、息肉增大及恶性病变风险增加等问题，具体后果与息肉类型、大小及个体情况相关。 一、月经异常及贫血风险：子宫内膜息肉可干扰内膜正常剥脱，导致经期延长、经量增多或不规则出血，长期失血可引发缺铁性贫血。临床研究显示，持续性出血患者中未治疗息肉者贫血发生率达28%，表现为乏力、头晕等症状，尤其影响青春期或育龄女性生活质量。 二、生育能力受损：育龄女性息肉可能影响胚胎着床，降低受孕率，且增加早期流产风险。直径＞1cm的息肉使着床成功率下降34%，流产率升高至25%-30%（普通人群约10%-15%），延误生育计划并增加心理压力。 三、息肉并发症及症状加重：小息肉可长期无症状，但受激素或炎症刺激可能增大至直径＞2cm，引发蒂部扭转、缺血坏死，表现为急性下腹痛、阴道异常分泌物。若合并感染，可能继发子宫内膜炎、输卵管炎等并发症。 四、恶性病变风险：约0.5%-2%的子宫内膜息肉存在恶性或癌前病变风险，长期未治疗者风险更高。绝经后女性、肥胖（BMI≥30）、糖尿病患者风险较普通人群升高2-3倍，延误诊断将影响预后。 五、特殊人群影响：育龄女性需重视月经异常与生育需求，建议尽早干预；绝经后女性即使无症状也需定期检查，异常出血需警惕；合并高血压、多囊卵巢综合征者，激素紊乱可能加速息肉生长；有家族遗传性息肉病史者，需加强监测以防恶变。
2025-12-15 10:55:52 -
阴壁脱垂是什么样子
阴壁脱垂包括阴道前壁和后壁脱垂，前壁脱垂轻者无症状，重者有块状物脱出等；后壁脱垂轻者多无不适，重者有下坠感等，多见于中老年经产妇，长期慢性咳嗽等增加腹压活动、有难产等病史者易发病，孕产妇要注意休息，中老年女性要保持健康生活方式防相关疾病。 阴道前壁脱垂：轻度前壁脱垂一般无明显症状，当脱垂较重时，患者可自觉有块状物自阴道脱出，常在行走、体力劳动、久站或咳嗽等腹压增加时块状物增大，休息或卧床后块状物可变小。若伴有膀胱膨出，还可能出现排尿困难、尿不尽感，部分患者可发生排尿困难而导致尿潴留，甚至继发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。 阴道后壁脱垂：轻者多无不适，重者可有下坠感、腰酸痛，部分患者可伴有排便困难，需用力屏气甚至用手指挤压阴道后壁协助排便，若伴有直肠膨出，还可能有便血等表现。 年龄方面，多见于中老年女性，尤其是经产妇，因为分娩过程中盆底肌、筋膜及韧带等组织可能受到损伤，随着年龄增长，盆底组织进一步退变，更容易发生阴壁脱垂。生活方式上，长期慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等会增加腹压的活动，也会促进阴壁脱垂的发生和加重。有难产、盆底手术史等病史的人群，发生阴壁脱垂的风险相对较高。对于特殊人群如孕产妇，在分娩后要注意休息，避免过早进行重体力劳动等，以减少阴壁脱垂的发生风险；中老年女性要注意保持健康的生活方式，积极防治慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病。
2025-12-15 10:55:24 -
宫颈炎HPV感染是什么原因
宫颈炎合并HPV感染的主要原因是人乳头瘤病毒（HPV）感染，其传播途径以性接触为主，同时受免疫状态、年龄、其他病原体及生活方式等因素影响。 一、性接触传播是主要途径。HPV主要通过性接触传播，包括不安全性行为（未使用安全套）、多个性伴侣、过早开始性生活（＜16岁）等均会增加感染风险，性活跃女性HPV感染率较非性活跃女性高3~5倍。 二、宿主免疫状态影响感染结局。免疫力低下人群（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）更易出现HPV持续感染，导致宫颈炎症持续，免疫功能正常者约90%的HPV感染可在1~2年内自行清除，而免疫力低下者清除率显著降低。 三、其他病原体协同作用。宫颈炎常为多病原体感染，衣原体、淋病奈瑟菌等细菌感染或滴虫感染可能与HPV协同作用，破坏宫颈微环境，促进HPV定植及持续感染，加重炎症反应。 四、年龄与性活跃阶段差异。年轻女性（15~25岁）因宫颈柱状上皮外翻、暴露面积大，HPV感染率高，且免疫清除能力随年龄增长下降，25岁后持续感染风险增加，老年女性免疫功能衰退后风险进一步上升。 五、生活方式与环境因素。吸烟会降低免疫力，吸烟者HPV持续感染率是非吸烟者的2.3倍，宫颈炎症程度更重；过度清洁阴道（频繁冲洗）可能破坏宫颈正常菌群平衡，增加病原体定植及HPV感染机会。
2025-12-15 10:53:44
