万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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月经如何推迟几天
推迟月经可通过使用孕激素类药物、短效口服避孕药，以及非药物干预方法（改变生活方式、心理调节），但不建议频繁用药，特殊情况需遵医嘱，青春期女性更不宜随意用药，应优先用健康生活方式维持月经正常周期。 一、使用孕激素类药物推迟月经 1.药物作用原理：孕激素可以改变子宫内膜的分泌期变化，使子宫内膜不发生剥脱，从而达到推迟月经的目的。常用的孕激素有黄体酮胶囊等。一般需要在预计月经来潮前的1-2天开始服用，连续服用，在服药期间月经不会来潮，停药后3-7天会来月经。 2.适用人群及注意事项：适用于一般健康女性，没有严重肝肾功能不全等基础疾病的情况。但对于有肝肾功能异常的女性，使用孕激素类药物可能会加重肝肾功能负担，需要谨慎使用。同时，使用此类药物可能会出现恶心、呕吐等胃肠道不适反应，一般症状较轻，若反应严重需及时就医。 二、使用短效口服避孕药推迟月经 1.药物作用原理：短效口服避孕药是由雌激素和孕激素配伍而成的复方药物，通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状等机制来调节月经周期。一般从月经来潮的第1-5天开始服用，连续服用至想要推迟月经的时间，停药后会出现撤退性出血。 2.适用人群及注意事项：适用于规律服用短效口服避孕药且身体状况良好的女性。对于有血栓病史、高血压、糖尿病等基础疾病的女性不建议使用，因为这类药物可能会增加血栓形成等风险。服用过程中可能会出现阴道不规则出血等情况，若出现异常情况需及时咨询医生。 三、非药物干预方法 1.改变生活方式 饮食方面：保持均衡饮食，避免过度节食或暴饮暴食。过度节食可能会影响内分泌，导致月经紊乱，而暴饮暴食也可能对内分泌产生不良影响。一般建议摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如肉类、蔬菜、水果等。 作息方面：保持规律的作息时间，避免熬夜。长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能，从而可能影响月经周期。建议每天保证7-8小时的睡眠时间。 运动方面：适度运动，避免剧烈运动。适度运动可以促进血液循环，增强身体免疫力，但剧烈运动可能会对身体造成不良刺激，影响月经。例如可以选择散步、瑜伽等相对温和的运动方式。 2.心理调节：保持良好的心态，避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪中。长期的不良情绪可能会通过神经内分泌系统影响月经周期。可以通过听音乐、冥想、与朋友倾诉等方式来调节心理状态。 需要注意的是，不建议频繁使用药物来推迟月经，因为频繁改变月经周期可能会导致月经紊乱等不良后果。如果有特殊情况需要推迟月经，最好在医生的指导下进行，医生会根据个人的具体情况选择合适的方法，并评估潜在的风险和益处。对于青春期女性，由于身体还在发育阶段，更不建议随意使用药物推迟月经，应优先通过非药物的健康生活方式来维持月经的正常周期。
2025-12-11 13:19:22 -
阴吹是什么意思怎么办
阴吹是阴道有气体排出的现象，与盆底结构、阴道微生态及解剖结构等因素相关，需明确原因针对性处理，通过盆底肌锻炼、治疗阴道感染、修复解剖异常等措施改善，孕产妇产后尽早开始盆底康复训练，老年女性坚持盆底锻炼并定期检查必要时补充雌激素，阴道感染女性注意个人卫生及性伴侣同步治疗，不同人群依自身特点采取相应方式提升生活质量 一、阴吹的含义 阴吹是指阴道有气体排出的现象，可表现为自觉阴道内有气体进出，类似放屁声响。其发生机制与盆底结构、阴道微生态及解剖结构等因素相关。例如，盆底肌松弛会使阴道前后壁不能紧密贴合，形成空腔，气体易进出；阴道内菌群失调时产气菌繁殖可致气体产生增多；存在直肠-阴道瘘等异常通道时，肠道气体可经瘘管进入阴道导致阴吹。 二、常见应对措施 （一）盆底肌锻炼 对于因盆底肌松弛引起的阴吹，凯格尔运动是有效方法。女性可随时随地进行，收缩盆底肌肉（类似憋尿时的肌肉收缩），每次持续3秒以上，然后放松，重复15-30次为一组，每天进行3-4组。长期坚持有助于增强盆底肌力量，改善阴道松弛状况，减轻阴吹症状。孕产妇产后早期开始凯格尔运动，可促进盆底恢复，降低阴吹发生风险。 （二）治疗阴道感染 若阴吹由阴道感染导致，需就医行白带常规等检查明确病原体。例如，滴虫性阴道炎可遵医嘱使用甲硝唑等药物治疗；细菌性阴道病可选用克林霉素等药物。治疗期间需注意保持外阴清洁，避免性生活，防止交叉感染。老年女性因雌激素水平低易发生阴道感染，更要注意维持阴道微生态平衡，必要时可在医生指导下适当补充雌激素以增强阴道抵抗力。 （三）修复解剖异常 若存在直肠-阴道瘘等解剖结构异常引发阴吹，需通过手术修复异常通道。术后要注意局部护理，遵循医生嘱咐进行康复，避免剧烈运动影响伤口愈合。 三、特殊人群注意事项 孕产妇 孕产妇多产、盆底组织受创易致盆底松弛，产后应尽早开始盆底康复训练，如产后42天检查后在专业指导下进行规范的凯格尔运动，促进盆底功能恢复，降低阴吹发生几率。同时，产后避免过早重体力劳动，减少腹压增加因素。 老年女性 老年女性雌激素水平下降，盆底支持结构退变明显，更易出现盆底松弛相关阴吹。除坚持盆底锻炼外，可定期进行妇科检查，监测盆底功能及阴道健康状况，必要时在医生评估下采取合适的干预措施，如补充雌激素（需严格把握适应证和禁忌证）。 阴道感染女性 有阴道感染的女性要格外注意个人卫生，每日用温水清洗外阴，保持外阴干燥，勤换内裤。避免滥用抗生素，防止阴道菌群失调加重阴吹。同时，性伴侣若有感染也需同步治疗，杜绝反复感染。 总之，阴吹需明确原因后针对性处理，通过盆底锻炼、治疗感染、修复解剖异常等措施改善症状，不同人群根据自身特点采取相应应对方式，以提升生活质量。
2025-12-11 13:18:39 -
月经失调有什么原因
月经失调的常见原因包括内分泌系统功能紊乱、子宫结构异常、卵巢功能异常、生活方式干扰及慢性疾病与药物影响，涉及年龄、性别、生活方式和病史等因素。 一、内分泌系统功能紊乱。 1. 下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）调节异常：青春期女性HPO轴尚未完全成熟，约15%~20%在初潮后1~2年内出现周期不规律；围绝经期女性因卵巢功能衰退，雌激素水平波动，约80%出现月经紊乱。甲状腺功能异常（甲亢或甲减）：甲减患者周期延长至40天以上，甲亢患者经量减少；高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml）抑制排卵，表现为月经稀发或闭经。 二、子宫结构与器质性病变。 1. 子宫肌瘤：直径＞2cm的黏膜下肌瘤可使经量增多、经期延长，B超检查显示肌瘤可辅助诊断；子宫内膜息肉（直径＞1cm）在约7%~10%女性中出现，表现为经量增多或点滴出血；子宫腺肌病致子宫增大、痛经，超声显示子宫肌层回声不均提示腺肌病可能。 三、卵巢功能异常。 1. 多囊卵巢综合征（PCOS）：育龄女性患病率6%~20%，雄激素水平升高（睾酮＞0.7nmol/L），约70%患者出现月经稀发（周期＞35天）或闭经，B超见单侧卵巢≥12个小卵泡（直径2~9mm）可辅助诊断。卵巢早衰（年龄＜40岁，促卵泡生成素＞25IU/L）致雌激素降低，月经逐渐稀发、闭经，伴潮热、失眠等症状。 四、生活方式与环境因素。 1. 饮食与体重：过度节食（BMI＜18.5）导致能量不足，雌激素合成原料缺乏，原发性闭经发生率增加2~3倍；肥胖（BMI≥28）者因胰岛素抵抗升高，PCOS及月经紊乱发生率达65%。运动与压力：长期高强度运动（如马拉松训练）致体脂率＜17%，抑制促性腺激素释放激素分泌，约30%运动员出现闭经；长期精神压力（每日＞8小时）使皮质醇升高，抑制排卵，月经周期波动幅度增加30%。 五、慢性疾病与药物影响。 1. 慢性疾病：糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）者因微血管病变影响子宫内膜血供，月经周期延长发生率35%；慢性肾病（肌酐＞133μmol/L）因激素代谢异常，约50%患者出现月经过多或闭经。药物：长期使用糖皮质激素（如泼尼松＞5mg/日）抑制HPO轴，40%患者出现月经稀发；抗抑郁药（如SSRI类）阻断5-羟色胺转运体，影响促性腺激素释放激素释放；β受体阻滞剂类降压药减少子宫血流量，导致经量减少。 青春期女性月经初潮后2年内周期不规律属正常现象，若持续6个月无改善需就医；围绝经期女性月经紊乱伴经量增多、持续10天以上需排查子宫内膜病变；肥胖女性建议减重（目标BMI 20~25）以改善月经周期；糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测性激素六项；长期服药女性若月经异常，应告知医生调整药物方案。
2025-12-11 13:17:27 -
重度宫颈糜烂10年了
重度宫颈糜烂（现规范称为宫颈柱状上皮异位）持续10年属于异常情况，需结合病理诊断明确是否存在病变风险。宫颈柱状上皮异位本质是宫颈管柱状上皮外移至宫颈表面，生理状态下可见于青春期、妊娠期等激素变化阶段，但持续10年的“重度”表现（临床多描述为“糜烂样改变”）需排除慢性宫颈炎、HPV感染或宫颈病变，不可单纯视为生理现象。 一、需重点排查的风险因素 1. 慢性宫颈炎：长期炎症刺激可能导致宫颈黏膜充血、水肿，表现为类似“重度糜烂”，患者可能伴随白带增多、异味或性交后出血，需通过妇科检查、阴道分泌物培养明确感染类型（如衣原体、支原体）。 2. HPV持续感染：高危型HPV（如HPV16/18型）持续感染是宫颈癌前病变及宫颈癌的主要诱因，10年病史需重点排查，建议同步进行HPV检测和宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）。 3. 宫颈病变：若TCT提示ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）或HPV阳性，需进一步行阴道镜检查+活检，明确是否存在宫颈上皮内瘤变（CIN）或早期宫颈癌，10年未干预的病变进展风险需重视。 二、必要检查项目 1. 基础筛查：宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）+HPV联合检测，前者评估宫颈细胞形态是否异常，后者筛查高危型病毒感染，两者联合可降低漏诊率。 2. 进阶检查：若TCT或HPV结果异常，需行阴道镜检查，观察宫颈表面血管形态和上皮变化，必要时取活检明确病理诊断，明确是否存在癌前病变（CIN1~3级）。 三、干预与管理原则 1. 生理性情况：若TCT、HPV均阴性，且排除炎症、病变，仅为单纯柱状上皮外移，无症状者无需特殊治疗，建议每1~2年复查TCT+HPV即可。 2. 病理性干预：若合并慢性宫颈炎，可在医生指导下使用局部抗炎药物（如抗生素栓剂）控制感染；若确诊CIN1级，可通过冷冻、激光等物理治疗清除病变组织；CIN2~3级需手术治疗（如LEEP术），术后需加强随访。 四、特殊人群注意事项 1. 育龄女性（15~49岁）：此阶段激素水平波动、性行为活跃，感染HPV及炎症风险较高，需严格遵循筛查指南（建议21~65岁女性每3年TCT+HPV联合筛查）。 2. 合并高危因素者：存在多个性伴侣、过早性行为、吸烟（吸烟会降低免疫力，增加HPV清除难度）、宫颈癌家族史者，需缩短筛查间隔（如每年1次），必要时增加阴道镜检查频次。 3. 特殊病史者：既往有HPV感染史、免疫功能低下（如长期使用免疫抑制剂）者，需持续监测宫颈细胞状态，避免病变进展。 长期宫颈柱状上皮异位需重视，但无需过度焦虑，规范筛查与及时干预是关键。建议尽快完成TCT、HPV检测及阴道镜检查，明确宫颈状态后，遵医嘱制定个体化随访或治疗方案。
2025-12-11 13:16:58 -
宫颈锥切是什么意思
宫颈锥切是一种通过切除部分宫颈组织（呈锥形）来诊断或治疗宫颈病变的手术方式，主要用于明确宫颈高级别上皮内病变的病理性质，同时切除病变组织以降低宫颈癌风险。 一、定义与核心目的 1. 定义：通过手术刀或电刀精准切除宫颈病变区域的组织，形成锥形标本，可完整保留宫颈结构，获取更多病变组织样本用于病理检查，避免单纯活检可能漏检的局限。 2. 核心目的：诊断性锥切用于明确宫颈病变是否为癌前病变或早期宫颈癌，治疗性锥切用于切除已确认的宫颈上皮内瘤变（CIN）或早期宫颈癌，防止病变进展。 二、适用人群特征 1. 诊断性指征：宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）或人乳头瘤病毒（HPV）检测提示异常，且阴道镜活检无法明确病变范围或深度；连续2年HPV高危型阳性（尤其HPV16/18型）且TCT异常；既往宫颈病变治疗后需明确是否残留病变。 2. 治疗性指征：CINⅡ-Ⅲ级病变（宫颈高级别上皮内病变）；宫颈原位腺癌或早期宫颈癌（肿瘤局限于宫颈，未突破基底膜）；活检组织中存在可疑浸润性病变需进一步确认切缘情况。 三、主要手术方式分类 1. 冷刀锥切术（CKC）：使用手术刀精准切除病变组织，适合病变范围大、位置深或疑似浸润性病变的患者，术后病理检查准确性高，但手术时间较长，愈合周期约6-8周。 2. 环形电切术（LEEP）：通过高频电波切除宫颈组织，创伤较小、恢复快，适合病变范围较小（≤2cm）、位置表浅的CINⅠ-Ⅱ级患者，术后出血风险较低，多数患者可在门诊完成。 四、术后关键注意事项 1. 并发症监测：术后1-2周可能出现少量阴道出血，若出血量超过月经量或持续超过10天需及时就医；术后1个月内避免盆浴、性生活及剧烈运动，防止感染或伤口撕裂。 2. 复查要求：术后3个月首次复查HPV和TCT，6个月再次复查，若结果异常需进一步阴道镜检查；对于治疗性锥切患者，需每年进行宫颈细胞学联合HPV检测，持续监测宫颈健康状态。 五、特殊人群提示 1. 妊娠期女性：非紧急情况建议产后6周后再考虑手术，若孕中期发现CINⅡ-Ⅲ级，需在充分告知风险后，与产科及妇科联合评估手术时机；孕期手术可能增加流产或早产风险，需严格控制手术指征。 2. 青少年患者（＜21岁）：优先采用保守治疗或密切随访，如活检结果为CINⅠ级且HPV感染，可每6个月复查TCT+HPV，避免过度治疗影响宫颈发育及生育功能；若确诊CINⅡ级，需在家长陪同下充分沟通后选择手术方式。 3. 合并基础疾病者：合并慢性盆腔炎、糖尿病、免疫功能低下（如HIV感染）的患者，术前需控制基础疾病，降低术后感染或愈合不良风险；合并凝血功能障碍者需术前纠正凝血指标，选择CKC时需注意止血措施。
2025-12-11 13:16:05
