万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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月经有一坨一坨的黑块是怎么回事
月经有一坨一坨黑块可能是生理性或病理性因素导致。生理性因素包括月经排出不畅（与年龄、生活方式有关）和少量陈旧性血液；病理性因素有妇科疾病（如子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症）和内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）。一般人群可先观察并保持良好生活方式，特殊人群如青春期、育龄期、围绝经期女性出现情况需相应重视并及时就医检查处理。 一、正常月经与异常情况的初步区分 正常月经是由脱落的子宫内膜碎片、宫颈黏液及血液混合而成，一般为暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片等，通常不凝固，但若月经量多且流速快时可能会有小凝块。而月经有一坨一坨黑块可能是异常情况的表现。 （一）可能的原因-生理性因素 1.月经排出不畅 年龄因素：青春期女性可能因生殖系统尚未完全发育成熟，激素调节还不完善，容易出现月经排出不畅的情况。例如，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚不稳定，导致子宫内膜脱落不完全同步，部分内膜积聚后排出时形成黑块。 生活方式：过度节食减肥的女性，由于机体营养摄入不足，影响激素的正常合成与分泌，可能导致月经异常，出现黑块。另外，长期处于寒冷环境中，女性盆腔内的血管收缩，影响月经血的正常排出，也可能使月经血在宫腔内停留时间较长，进而形成黑块。 2.少量陈旧性血液 正常月经过程：月经刚来或快结束时，经血量相对较少，血液在宫腔内或阴道内停留时间较长，血液中的铁元素被氧化，就会使月经血颜色变暗，呈现黑色或黑褐色，当有一定量的血液积聚后排出时，就可能形成一坨一坨的黑块。 （二）可能的原因-病理性因素 1.妇科疾病 子宫内膜炎：各种原因引起的子宫内膜炎症，如产后、流产后感染等。炎症会影响子宫内膜的正常剥落和修复，导致月经血中出现较多的炎性渗出物、坏死组织等，使月经血颜色异常，出现黑块。同时，患者可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。 子宫肌瘤：尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫的收缩，导致月经血排出受阻，经血在宫腔内停留时间延长，血液氧化后形成黑块。患者可能还会出现月经量增多、经期延长等表现。 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔等。异位的内膜组织也会随着月经周期发生周期性出血，但无法排出体外，积聚后可能在下次月经时与经血混合排出，形成黑块。患者常伴有进行性加重的痛经、不孕等症状。 2.内分泌失调 多囊卵巢综合征：患者体内雄激素水平升高，雌激素水平相对异常，会影响子宫内膜的正常生长和脱落。表现为月经周期不规律、月经量少或有黑块等。同时，可能伴有多毛、肥胖、痤疮等症状。 甲状腺功能异常：甲状腺激素对机体的代谢、内分泌等功能有重要调节作用。甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能影响激素的正常调节，导致月经出现异常，如月经血颜色改变、有黑块等。甲状腺功能亢进时，也可能出现类似的内分泌紊乱相关的月经异常表现。 二、应对建议及特殊人群提示 （一）一般人群建议 如果只是偶尔出现月经有一坨一坨黑块的情况，且没有其他明显不适，可以先观察。注意保持良好的生活方式，如均衡饮食，保证摄入足够的营养物质，包括蛋白质、维生素、矿物质等；注意保暖，尤其是腹部的保暖，避免寒冷刺激；适当进行运动，如散步、瑜伽等，促进血液循环，有助于月经血的正常排出。 （二）特殊人群提示 1.青春期女性：家长应关注其月经情况，若月经出现一坨一坨黑块且伴有月经周期严重紊乱、腹痛等症状，应及时就医，排除病理性因素。同时，要给予青春期女性正确的生理卫生知识教育，帮助其建立健康的生活方式。 2.育龄期女性：若有备孕计划或已怀孕，出现月经有黑块的情况需格外重视，及时就医，因为一些妇科疾病可能影响受孕或对妊娠产生不良影响。对于已怀孕的女性，出现这种情况可能提示有先兆流产等问题，需尽快明确原因并进行相应处理。 3.围绝经期女性：此阶段女性卵巢功能逐渐衰退，月经出现异常较为常见。若出现月经有黑块的情况，要警惕妇科肿瘤等疾病的可能，应及时到医院进行相关检查，如妇科超声、性激素六项等，以明确病因并采取合适的治疗措施。
2025-12-08 12:35:08 -
女性更年期如何做好保健措施
女性更年期保健需从多方面入手，生活方式调整包括坚持适度运动、保证作息规律、合理饮食（营养均衡、控制盐分糖分、增加膳食纤维）；心理健康维护可通过情绪调节和心理调适；定期健康检查包括妇科检查和全面身体检查；有明显更年期症状且无禁忌证者可在评估后考虑激素替代疗法；患基础疾病的更年期女性需注重相关疾病管理并与专科医生沟通调整保健方案。 一、生活方式调整 1.运动锻炼：女性更年期应坚持适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，中等强度运动的判断标准是运动时心率达到（220-年龄）×60%-70%。运动能增强心肺功能，改善身体代谢，有助于维持健康体重，降低心血管疾病等风险。此外，还可结合力量训练，如使用哑铃进行简单的上肢力量练习，每周2-3次，力量训练能增加骨密度，预防骨质疏松，因为更年期女性骨量流失加快。 2.作息规律：保证充足且规律的睡眠，每晚睡眠时长应维持在7-9小时。良好的睡眠有助于身体的内分泌调节，维持激素平衡。更年期女性往往会出现睡眠问题，如失眠等，规律作息能调整生物钟，提高睡眠质量。可通过建立固定的bedtime程序，如睡前1小时避免使用电子设备，进行放松冥想等方式来促进睡眠。 3.合理饮食： 营养均衡：增加富含钙的食物摄入，如牛奶、豆制品等，每日钙摄入量建议达到1000-1200mg，因为更年期女性骨钙流失明显，钙是维持骨骼健康的重要元素。同时，摄入富含维生素D的食物，如深海鱼类、蛋黄等，维生素D能促进钙的吸收。 控制盐分和糖分：减少高盐食物的摄入，每日盐分摄入应低于6g，过高盐分摄入可能导致血压升高。控制糖分摄入，避免过多食用糖果、甜饮料等，防止体重增加和血糖波动。 增加膳食纤维：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，每日膳食纤维摄入量建议达到25-30g，有助于促进肠道蠕动，预防便秘，同时还能帮助控制体重和血糖。 二、心理健康维护 1.情绪调节：更年期女性由于激素变化等原因，容易出现情绪波动，如焦虑、抑郁等。要学会积极调节情绪，可通过与家人朋友沟通交流，分享自己的感受，获得情感支持。当感到焦虑时，可采用深呼吸放松法，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，每次深呼吸持续5-10分钟，每天可进行数次。 2.心理调适：了解更年期是正常的生理阶段，通过学习相关健康知识，正确认识自身身体变化。参加社交活动和兴趣爱好小组，如绘画班、合唱团等，丰富生活内容，转移对身体不适等的注意力，保持积极乐观的心态。 三、定期健康检查 1.妇科检查：更年期女性应每年进行一次妇科检查，包括妇科超声、宫颈涂片等检查项目。妇科超声可以了解子宫、卵巢的形态和结构变化，宫颈涂片有助于早期发现宫颈癌前病变等问题。通过定期妇科检查，能及时发现妇科相关疾病并进行干预。 2.全面身体检查：每年进行一次全面的身体检查，包括血压、血糖、血脂、骨密度等检查。监测血压变化，早期发现高血压；检测血糖和血脂，预防糖尿病和心血管疾病；骨密度检查能及时发现骨质疏松情况，以便采取相应的防治措施。 四、激素相关保健（需谨慎评估） 1.激素替代疗法评估：对于有明显更年期症状且无禁忌证的女性，可在医生评估后考虑激素替代疗法。但需要严格掌握适应证和禁忌证，例如存在乳腺癌家族史、严重肝肾功能不全等情况时不适合使用。医生会根据个体情况，如症状严重程度、年龄、健康状况等综合评估是否采用激素替代疗法，其目的是缓解潮热、盗汗等血管舒缩症状，预防骨质疏松等，但使用过程中需密切监测相关指标。 五、特殊人群提示 对于患有基础疾病如高血压、糖尿病等的更年期女性，在保健过程中需更加注重相关疾病的管理。在运动方面，要根据自身基础疾病情况调整运动强度和方式，如高血压患者运动时应避免过于剧烈的运动；糖尿病患者运动时要注意监测血糖，避免低血糖发生。在饮食上，要严格遵循基础疾病的饮食要求，如糖尿病患者需控制碳水化合物摄入等。同时，定期与相关专科医生沟通，调整保健方案以适应基础疾病的状况，确保整体健康。
2025-12-08 12:34:45 -
做完爱下面疼是怎么回事
做完爱下面疼可能由多种原因引起，包括机械性损伤（粗暴性行为、姿势不当）、感染因素（阴道炎、尿道炎）、过敏因素（避孕套或润滑剂过敏、精液过敏）以及其他原因（子宫内膜异位症、盆腔炎）等，若这种情况持续不缓解或伴有其他异常症状应及时就医，日常生活中要注意性生活卫生等以减少相关问题发生风险。 一、机械性损伤 1.粗暴性行为：性行为过程中动作过于粗暴，可能导致外阴、阴道等部位的黏膜受损，从而引起疼痛。例如，激烈的撞击、过度的摩擦等都可能造成局部组织的损伤，出现疼痛症状。不同性别在性行为中都可能因粗暴行为引发此类疼痛，尤其在性生活频率较高或方式不当的人群中更易发生。对于有此类情况的人群，应注意调整性行为的强度和方式，避免过度刺激。 2.姿势不当：不合适的性行为姿势可能对身体特定部位造成过度压迫或牵拉，导致疼痛。比如一些较为特殊或不常见的姿势，可能会使阴道、会阴等部位承受异常的压力，引发疼痛。不同性别都可能因姿势问题出现这种情况，长期采用不当姿势进行性行为的人群风险更高。发现因姿势不当导致疼痛后，应尝试调整姿势，选择更舒适且不易造成损伤的姿势进行性行为。 二、感染因素 1.阴道炎 细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖引发感染。主要症状包括阴道分泌物增多，有鱼腥味，性交时可出现疼痛。这种情况在有多个性伴侣、不注意外阴清洁等人群中较为常见，不同性别相关人群都可能患病，女性相对更易发生。若怀疑有细菌性阴道炎，应及时就医进行相关检查以明确诊断。 霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌感染引起，典型症状为外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样，性交时也会出现疼痛。糖尿病患者、长期使用抗生素或糖皮质激素的人群易患此病，女性发病概率相对较高。患病后需注意控制基础疾病，如糖尿病患者要积极控制血糖等。 滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，表现为阴道分泌物增多、呈黄绿色、泡沫状，伴有外阴瘙痒，性交疼痛也是常见症状之一。通过性接触传播，性活跃人群易感染，男女均可发病，但女性更为多见。确诊后性伴侣也需同时接受治疗，以避免交叉感染。 2.尿道炎：女性尿道短而直，较男性更易发生尿道炎。性行为可能会将细菌等病原体带入尿道引发感染，出现尿道疼痛、尿频、尿急等症状，性交时疼痛可能会加重。性生活不注意卫生、局部抵抗力下降等是诱发因素，不同性别中女性因生理结构特点更易受影响。发生尿道炎后要注意多喝水，增加排尿次数，起到冲刷尿道的作用。 三、过敏因素 1.避孕套或润滑剂过敏：部分人对避孕套中的乳胶或润滑剂中的某些成分过敏，在性行为后会出现外阴或阴道的瘙痒、疼痛、红肿等过敏反应。有过敏体质的人群发生概率相对较高，不同性别中使用相关产品的人群都可能出现过敏情况。若怀疑是过敏导致，应立即停止使用可疑的过敏产品，并及时就医进行抗过敏治疗。 2.精液过敏：少数女性对男性精液过敏，性交后会出现外阴瘙痒、疼痛、皮疹等过敏症状。这种情况相对较少见，有精液过敏史的女性需采取有效的避孕措施，避免接触精液。 四、其他原因 1.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、卵巢等。性交时可能会引起盆腔深部及腰骶部疼痛，疼痛程度因人而异。该病多见于生育年龄的女性，发病与子宫内膜种植、免疫等因素相关。患有子宫内膜异位症的女性应及时就医，根据病情采取相应的治疗措施。 2.盆腔炎：女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。急性盆腔炎可有下腹痛、发热、阴道分泌物增多等症状，性交时疼痛加重；慢性盆腔炎则表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，性交后症状可能加剧。性生活活跃的女性、有宫腔操作史的女性易患此病，需及时治疗，否则可能影响生育等功能。 如果做完爱下面疼的情况持续不缓解或伴有其他异常症状，如大量出血、发热等，应及时前往正规医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意性生活卫生，保持外阴清洁，选择合适的避孕及防护用品等，以减少相关问题的发生风险。
2025-12-08 12:34:07 -
月经周期天数怎么算
月经周期是两次月经第一天间隔时间计算方法为下次减本次第一天日期所得天数正常范围21-35天青春期下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟周期不规律育龄期相对稳定围绝经期卵巢功能衰退周期变化生活方式中饮食运动作息不良会影响周期情绪不良会干扰月经疾病如妇科及全身性疾病会影响周期周期过短可能内分泌等问题需就医检查周期过长可能与疾病有关需就医检查了解相关情况对关注自身生殖健康重要异常需及时就医检查处理。 一、月经周期天数的计算方法 月经周期是指两次月经第一天的间隔时间。具体计算步骤为：首先确定本次月经来潮的第一天日期，然后记录下次月经来潮第一天的日期，用下次月经第一天的日期减去本次月经第一天的日期，所得的天数就是一个月经周期的天数。例如，本次月经第一天是1号，下次月经第一天是28号，那么月经周期天数就是28-1=27天。 二、正常月经周期天数范围及影响因素 正常范围：一般来说，正常的月经周期天数在21-35天之间。不过，每个女性的月经周期都有其自身的规律性，只要月经周期相对固定，在这个范围内通常都是正常的。比如有些女性的月经周期是28天，有些可能是30天，只要每次周期的波动不超过7天，都属于正常情况。 年龄因素 青春期：青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不太规律，月经周期天数可能在18-40天左右波动，这是因为生殖内分泌系统还在不断发育完善过程中。随着年龄增长，会逐渐趋于规律。 育龄期：大多数育龄期女性的月经周期相对稳定，在21-35天范围内，但也可能受到生活方式、情绪等因素影响而出现一定波动。 围绝经期：女性在围绝经期时，卵巢功能开始衰退，月经周期会发生变化，可能出现周期缩短或延长的情况，比如周期可能从原来的28天变为20天左右，或者延长到40天以上等。 生活方式因素 饮食：过度节食、营养不良会影响身体的内分泌平衡，可能导致月经周期紊乱，使月经周期天数偏离正常范围。而长期大量摄入高糖、高脂肪食物，也可能对内分泌产生不良影响，进而影响月经周期天数。 运动：过度运动，如长期进行高强度耐力训练的女性运动员，可能会出现月经周期改变，月经周期天数可能延长或缩短。适当运动一般对月经周期有一定好处，但运动强度和频率要适中。 作息：长期熬夜、作息不规律会干扰内分泌节律，影响下丘脑和垂体的功能，从而影响月经周期天数，导致月经周期紊乱。 情绪因素：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，会通过神经内分泌系统影响月经，导致月经周期天数发生变化。例如，考试压力大的学生可能会出现月经周期推迟或提前的情况。 疾病因素：一些妇科疾病，如多囊卵巢综合征，会导致月经周期延长，往往超过35天，同时还可能伴有月经量少、多毛、肥胖等症状；子宫内膜异位症也可能影响月经周期，导致月经周期紊乱，经期延长或缩短等。一些全身性疾病，如甲状腺功能异常，甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌，进而影响月经周期天数。 三、异常月经周期天数的意义及建议 月经周期过短（小于21天）：可能提示存在内分泌失调、黄体功能不足等问题。如果经常出现月经周期过短的情况，建议及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B超等，以明确病因。对于青春期女性，月经周期过短可能是由于生殖内分泌轴不稳定，但如果长期如此也需要排查是否有病理因素；育龄期女性出现这种情况可能会影响受孕，需要积极查找原因并进行相应处理；围绝经期女性出现月经周期过短要警惕是否有妇科肿瘤等病变。 月经周期过长（大于35天）：可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病有关。同样需要及时就医检查，明确病因。对于有生育需求的女性，月经周期过长可能会影响排卵，从而影响怀孕，需要进行针对性治疗；对于没有生育需求的女性，也可能会因为月经不规律而出现一些健康隐患，如长期月经周期过长可能增加子宫内膜病变的风险等。 总之，了解月经周期天数的计算方法以及正常范围和影响因素，对于女性关注自身生殖健康非常重要，当发现月经周期天数异常时应及时就医检查和处理。
2025-12-08 12:33:56 -
造成女性性冷淡的原因有哪些
女性性冷淡受生理、心理、生活方式、社会等多因素影响。生理上激素变化、疾病会致性冷淡；心理上情绪问题、创伤、错误认知可引发；生活方式中睡眠、运动、饮食不合理会有影响；社会方面伴侣关系、工作压力、文化环境也与之相关。 一、生理因素 （一）激素水平变化 女性体内的雌激素、孕激素等激素水平对性欲有重要影响。例如，在孕期、哺乳期以及绝经后，激素水平会发生显著变化。孕期雌激素和孕激素大幅升高，可能在一定程度上抑制性欲；哺乳期催乳素升高，也会对性欲产生抑制作用；绝经后雌激素水平急剧下降，会导致阴道干涩、性交疼痛等问题，从而影响性冷淡的发生。有研究表明，雌激素缺乏的女性发生性冷淡的概率相对较高。 （二）疾病影响 一些慢性疾病会影响女性的性欲。例如，糖尿病患者由于长期高血糖状态，可能会引起神经病变和血管病变，影响生殖系统的神经传导和血液供应，进而导致性功能障碍，包括性冷淡。甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌不足会导致代谢率降低、体力下降、情绪低落等，这些都可能影响性欲。此外，心血管疾病患者，由于身体整体机能下降以及可能存在的心理压力等因素，也容易出现性冷淡的情况。 二、心理因素 （一）情绪问题 长期的焦虑、抑郁等情绪问题会影响女性的性欲。例如，患有抑郁症的女性，往往会出现兴趣减退、情绪低落等症状，包括对性的兴趣降低。焦虑情绪也会干扰女性的性反应，比如在性生活中过度担忧表现不好等，从而逐渐导致性冷淡。有临床研究发现，约有一定比例的性冷淡女性存在不同程度的焦虑或抑郁情绪。 （二）心理创伤 曾经有过性虐待、性侵犯等心理创伤经历的女性，容易产生对性的恐惧、排斥等负面心理，进而引发性冷淡。这种心理创伤会在潜意识中影响女性对性的认知和态度，导致在性生活中难以放松和投入，长期下来就可能发展为性冷淡。 （三）认知因素 错误的性观念也可能导致性冷淡。例如，一些女性受到传统保守观念的影响，认为性是不道德的行为，对性持有排斥态度；或者对性知识缺乏正确的了解，存在误解，如认为性生活会损害身体健康等，这些不正确的认知都会影响女性对性的积极态度，从而引发性冷淡。 三、生活方式因素 （一）睡眠质量 长期睡眠不足或睡眠质量差会影响女性的性欲。睡眠过程中身体会进行自我修复和激素调节等生理活动，睡眠不足会干扰激素平衡，例如影响雌激素的正常分泌等，进而影响性欲。有研究显示，睡眠障碍的女性发生性冷淡的风险比睡眠正常的女性要高。 （二）运动情况 缺乏运动的女性可能更容易出现性冷淡。适度的运动可以促进血液循环，包括生殖系统的血液循环，有助于维持正常的性功能。而长期缺乏运动的女性，身体机能可能下降，新陈代谢减缓，同时心理状态也可能受到影响，比如容易出现疲劳、情绪不佳等情况，这些都可能间接导致性冷淡。 （三）饮食结构 不合理的饮食结构也可能与性冷淡有关。例如，长期过度节食，导致身体营养不良，缺乏必要的营养物质来维持正常的生理功能，包括激素的正常合成等，从而影响性欲。而过度摄入高脂肪、高糖食物，可能会引起内分泌失调等问题，也会对性欲产生不良影响。 四、社会因素 （一）伴侣关系 与伴侣之间的关系不和谐，如存在沟通障碍、情感疏离、性生活不匹配等情况，会影响女性的性欲。例如，夫妻之间缺乏有效的沟通，不能表达对性的需求和感受，或者双方在性生活中的期望不一致，都可能导致女性对性产生消极态度，进而引发性冷淡。 （二）工作压力 现代女性面临较大的工作压力，长期处于高压力状态下，会导致身体和心理处于紧张状态。工作压力会影响女性的激素水平和情绪状态，进而影响性欲。例如，工作压力大可能导致皮质醇分泌增加，皮质醇过高会抑制性激素的分泌，从而引发性冷淡。 （三）文化环境 社会文化环境对女性性欲也有影响。一些文化中对性的过度压抑或不恰当宣传等，可能会影响女性对性的正常认知和态度，导致性冷淡的发生。例如，在一些相对保守的文化氛围中，女性可能受到较多关于性的负面暗示，从而对性产生抵触情绪。
2025-12-08 12:32:56
