万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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阴道前壁囊肿
阴道前壁囊肿是阴道前壁局部组织异常形成的囊性病变，多因腺体导管阻塞或黏膜分泌物潴留所致，多数为良性病变，少数需警惕恶性可能。 1. 定义与病因： - 定义：阴道前壁囊肿指阴道前壁内出现的充满液体的囊性包块，囊壁多为上皮组织或纤维组织，囊内液多为清亮或淡黄色液体。 - 病因：分先天性与后天性。先天性常与胚胎期中肾管、副中肾管残余组织发育异常相关；后天性多因前庭大腺、尿道旁腺等腺体导管阻塞（如慢性炎症、外伤、分娩损伤导致腺管狭窄），或黏膜分泌物引流不畅，使囊性结构逐渐形成。 2. 临床表现： - 多数患者无明显症状，囊肿较小（直径＜3cm）时多偶然发现； - 较大囊肿（直径＞3cm）可能出现阴道前壁坠胀感、性交不适，或因压迫尿道引起排尿困难、尿频；若合并感染，囊肿区红肿、疼痛，触痛明显，甚至形成脓肿。 3. 诊断方法： - 妇科检查：可见阴道前壁局部隆起，触之囊性、边界清晰； - 影像学检查：经阴道超声或盆腔超声可明确囊肿位置、大小、囊壁厚度及内部结构，鉴别囊性与实性病变； - 辅助检查：怀疑感染时需行分泌物涂片或培养，必要时行囊肿穿刺或活检以排除恶性病变。 4. 治疗原则： - 无症状且较小的囊肿（直径＜3cm）：定期妇科检查观察即可，无需特殊处理； - 有症状或囊肿增大（直径≥3cm）：手术切除为主要治疗手段，包括囊肿剥除术、造口术等，术后需病理检查确认性质； - 合并感染时：优先控制感染（可短期使用抗生素），感染控制后再评估手术必要性。 5. 特殊人群注意事项： - 孕妇：孕期激素变化可能导致囊肿增大，若无明显压迫症状（如排尿困难），建议产后再处理；若出现严重排尿不适，需在产科与妇科协作下评估手术时机，避免孕期手术对妊娠的影响； - 绝经后女性：因激素水平下降，囊肿可能逐渐萎缩，无症状者以观察为主，若囊肿突然增大或出现疼痛，需警惕感染或恶性可能； - 合并基础疾病者：合并糖尿病、免疫功能低下者，感染风险较高，需加强血糖控制与局部清洁；合并尿失禁或盆腔器官脱垂者，需优先处理原发病，避免囊肿加重排尿功能障碍。 儿童患者罕见，多为先天性中肾管残留囊肿，若囊肿压迫尿道或影响排尿，需尽早评估手术干预，避免长期梗阻导致泌尿系统发育异常。
2025-12-11 12:40:30 -
如何提高卵子质量
维护卵子质量需规律作息保证睡眠、适度运动促盆腔血液循环、避免烟酒等不良嗜好，通过多吃富含抗氧化剂食物、补充叶酸和辅酶Q10均衡营养，积极治疗多囊卵巢综合征等疾病、控制自身免疫性疾病，育龄女性包括有基础病、年轻、妊娠期哺乳期女性均应关注并维持良好生活状态以改善卵子质量。 一、生活方式调整 1.规律作息：保证每日7~8小时高质量睡眠，长期熬夜会打乱内分泌节律，影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，进而干扰卵子发育。研究显示，作息不规律的女性卵子染色体异常概率可能升高。 2.适度运动：每周进行3~5次有氧运动，如快走、慢跑等，每次持续30分钟左右，运动可促进身体新陈代谢，改善盆腔血液循环，利于卵子健康维持。 3.避免不良嗜好：严格戒烟，吸烟产生的有害物质会损伤卵子DNA结构；限制饮酒，过量酒精摄入会干扰激素分泌平衡，影响卵子质量。 二、营养补充 1.均衡饮食与抗氧化剂摄入：多食用富含抗氧化剂的食物，如蓝莓、西兰花、橙子等，抗氧化剂可清除体内自由基，减少卵子氧化损伤。例如，维生素C、E等抗氧化营养素能保护卵子细胞膜免受氧化应激影响。 2.叶酸补充：每日摄入400微克叶酸，充足的叶酸有助于降低胚胎神经管畸形风险，同时对维持卵子正常代谢有积极作用，女性从计划怀孕前3个月开始补充叶酸较为适宜。 3.辅酶Q10：适量补充辅酶Q10可能改善卵子线粒体功能，提升卵子能量代谢水平，有研究表明其对部分卵巢储备功能下降女性的卵子质量有一定改善趋势。 三、疾病管理 1.多囊卵巢综合征等疾病治疗：积极治疗多囊卵巢综合征，该疾病常伴随高雄激素血症、胰岛素抵抗等问题，会影响卵子发育成熟及排卵，通过规范治疗调节激素水平、改善代谢状况，利于卵子质量提升。 2.自身免疫性疾病控制：若存在自身免疫性疾病（如甲状腺自身免疫病等），需在医生指导下严格控制病情，自身免疫异常可能攻击生殖系统相关组织，影响卵子生成与发育环境。 特殊人群提示 育龄女性均需关注卵子质量维护，尤其是有基础疾病（如多囊卵巢综合征、自身免疫性疾病等）的女性，应积极控制基础病以改善卵子质量；年轻女性应自青春期起注重养成健康生活方式，避免因长期不良生活习惯（如熬夜、吸烟等）过早影响未来卵子质量；妊娠期、哺乳期女性也需维持良好生活状态，为卵子后续健康储备奠定基础。
2025-12-11 12:39:51 -
卵巢囊肿可以备孕吗
大部分卵巢囊肿不影响备孕，但需先明确囊肿性质及严重程度。生理性囊肿通常随月经周期自然消退，病理性囊肿可能影响卵巢功能或盆腔环境，需孕前评估干预。 一、囊肿性质分类及备孕可行性。生理性囊肿（如滤泡囊肿、黄体囊肿）多见于月经周期，直径多＜5cm，超声显示为无回声区，随2-3个月经周期可自行消失，此类囊肿无需治疗，不影响备孕，备孕期间无需过度关注。病理性囊肿（如巧克力囊肿、畸胎瘤、浆液性/黏液性囊腺瘤等）持续存在或增大，可能因囊壁增厚、实性成分形成或盆腔粘连影响卵巢排卵及输卵管通畅性，增加孕期囊肿扭转、破裂风险，需孕前干预。 二、备孕前检查与评估要求。备孕前需通过妇科超声明确囊肿大小、形态、血流信号及分隔情况，若囊肿直径＞5cm、超声提示实性成分或血流异常（如RI＜0.4），需进一步行盆腔MRI或肿瘤标志物（CA125、HE4）检测，排除恶性可能。疑似恶性囊肿者需转诊妇科肿瘤专科，明确诊断后制定治疗方案，如手术切除（保留卵巢功能）或新辅助治疗。 三、病理性囊肿对备孕的影响及处理原则。巧克力囊肿（子宫内膜异位症相关）患者因异位内膜出血形成囊肿，可能引发盆腔粘连、输卵管阻塞，临床数据显示其不孕率约40%-50%，建议孕前手术剥除囊肿以改善盆腔环境；畸胎瘤（含毛发、牙齿等组织）虽多为良性，但孕期激素水平升高可能导致囊肿增大，建议孕前手术切除；浆液性囊腺瘤等上皮性囊肿若直径＞6cm，需孕前手术，避免孕期并发症。 四、特殊人群备孕注意事项。年龄＞35岁女性，卵巢储备功能下降可能掩盖生理性囊肿，建议备孕前3个月完成囊肿筛查；合并多囊卵巢综合征（PCOS）者，常伴发多囊卵巢（生理性囊肿），需通过减重（BMI降至20-24kg/m2）、规律作息改善胰岛素抵抗，同时排查排卵障碍；有卵巢癌家族史者，囊肿直径＞6cm或CA125＞100U/ml时，需行遗传咨询及预防性手术。 五、备孕期间监测与管理。生理性囊肿备孕期间每1-2个月超声复查即可，若囊肿持续存在或增大（直径＞5cm），需按病理性囊肿处理；病理性囊肿术后需3-6个月恢复期，期间可通过GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）抑制异位内膜生长，停药后3个月内尽快备孕；备孕期间出现突发下腹痛、恶心呕吐等症状，需立即就医排查囊肿扭转/破裂，避免延误治疗。
2025-12-11 12:39:18 -
什么原因导致子宫内膜薄
子宫内膜薄的主要原因包括内分泌激素失衡、宫腔操作与损伤、子宫结构异常、感染与炎症，以及年龄与生活方式相关因素。 1. 内分泌激素失衡：雌激素合成不足是核心原因，雌激素通过与靶器官受体结合促进内膜增殖，雌激素分泌不足可导致增殖期内膜厚度不足。孕激素分泌不足可能影响内膜从增殖期向分泌期转化，导致分泌期内膜厚度偏薄。甲状腺功能异常（如甲减）会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，降低雌激素水平，间接影响内膜厚度。此外，高泌乳素血症通过抑制促性腺激素释放激素分泌，减少雌激素合成，也可能导致内膜变薄。 2. 宫腔操作与损伤：多次人工流产、诊断性刮宫等宫腔操作会直接损伤子宫内膜基底层，基底层细胞受损后难以再生修复，导致内膜整体变薄。宫腔镜手术中若操作不当或术后感染，可能引发宫腔粘连，进一步限制内膜生长空间，导致局部或整体内膜厚度不足。 3. 子宫结构异常：先天性子宫发育畸形（如幼稚子宫、双角子宫）可能伴随内膜面积不足，或子宫肌层发育不良影响激素应答。宫腔粘连（Asherman综合征）是后天性子宫结构异常的典型，由宫腔创伤或感染引发，表现为内膜连续性中断，导致月经减少或闭经，内膜功能层难以正常增殖。 4. 感染与炎症：慢性子宫内膜炎或盆腔炎性疾病可通过炎症因子破坏内膜组织，导致腺体分泌功能下降、间质减少，内膜厚度显著降低。病原体（如淋病奈瑟菌、衣原体）长期感染可引发宫腔微环境紊乱，抑制内膜修复，增加内膜薄的风险。 5. 年龄与生活方式相关因素：随年龄增长（尤其是40岁后），卵巢功能自然衰退，雌激素分泌减少，内膜增殖能力下降，围绝经期女性内膜厚度通常随雌激素水平降低而逐渐变薄。过度节食（BMI<18.5）导致脂肪储备不足，影响雌激素合成原料（胆固醇）摄入，引发雌激素水平不足；长期精神压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制激素分泌，间接降低内膜厚度。此外，肥胖（尤其是腹型肥胖）可能伴随胰岛素抵抗，干扰雌激素代谢，导致内膜增殖异常。 特殊人群提示：围绝经期女性需定期监测激素水平及内膜厚度，预防卵巢功能衰退导致的内膜变薄；有宫腔操作史者应严格避孕，减少反复流产风险；过度节食者需科学调整饮食结构，维持BMI在18.5~23.9范围内；合并甲状腺疾病或高泌乳素血症者需优先控制基础疾病，定期复查内膜情况。
2025-12-11 12:38:47 -
促卵细胞生成素的作用
促卵泡生成素可促进卵泡从原始阶段向成熟发展，能调控下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能以维持生殖内分泌平衡，还可用于诱导排卵增加受孕机会，育龄女性使用需在专业医生监测下避免不良后果，内分泌疾病患者使用要谨慎评估调整用药方案。 一、促进卵泡发育成熟 促卵细胞生成素（通常指促卵泡生成素，FSH）能与卵巢颗粒细胞表面的特异性受体结合，启动卵泡生长发育进程，促进卵泡颗粒细胞增生、分化，使卵泡逐渐从原始卵泡阶段向窦前卵泡、窦状卵泡等阶段发展，直至卵泡成熟，这一过程有大量体内外实验及临床观察作为支撑，例如多项动物实验证实促卵泡生成素缺失或功能异常会导致卵泡发育停滞。 二、调节生殖内分泌平衡 它可通过调控下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌功能来维持生殖内分泌稳定。促卵泡生成素能促使卵巢分泌雌激素，而雌激素水平的变化又会反馈调节下丘脑促性腺激素释放激素及垂体促黄体生成素等的分泌，从而形成一个完整的内分泌调节环路，保证月经周期的规律性以及为卵子排出和受孕创造适宜的内分泌环境，临床研究显示正常生理状态下促卵泡生成素水平的波动与月经周期中不同阶段的内分泌变化紧密相关。 三、诱导排卵以增加受孕机会 在有生育需求的人群中，促卵泡生成素可用于诱导排卵。对于自然排卵障碍的女性，外源性补充促卵泡生成素能调控卵泡发育进程，使多个卵泡同步发育并最终排卵，进而增加受孕几率。在辅助生殖技术（如试管婴儿）中，促卵泡生成素是常用的药物之一，通过精准调控卵泡发育，为取卵等后续操作提供合适数量和质量的卵子，这在大量辅助生殖临床实践中得到验证，众多成功妊娠案例依赖于促卵泡生成素对卵泡发育的有效调控。 四、特殊人群注意事项 育龄女性：使用促卵泡生成素相关治疗时需严格在专业医生监测下进行，定期超声监测卵泡发育情况以及激素水平变化，避免因滥用导致卵巢过度刺激综合征等不良后果，因为个体对促卵泡生成素的反应存在差异，过度刺激会引发腹胀、腹水甚至血栓等严重并发症。 内分泌疾病患者：如多囊卵巢综合征患者，使用促卵泡生成素时要谨慎评估，由于其本身存在内分泌紊乱，促卵泡生成素的补充可能会进一步影响原有激素平衡，需密切观察卵泡反应、性激素水平变化等，根据具体情况调整用药方案，确保在保障生殖功能改善的同时，尽量减少对原有内分泌紊乱状态的不良影响。
2025-12-11 12:38:32
