万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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月经稀薄颜色淡癌症
月经稀薄颜色淡本身并非癌症特异性表现，多与激素波动、贫血或妇科炎症相关，癌症（如子宫内膜癌）虽可能影响月经，但常伴随其他症状，需结合检查指标综合判断。 一、常见非癌症原因及科学依据 1. 激素水平波动：青春期、围绝经期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴功能未稳定或衰退，雌激素水平波动导致内膜脱落异常，表现为经量减少、颜色淡，WHO研究显示25-45岁女性围绝经期月经周期紊乱发生率达35%。 2. 营养性贫血：缺铁性贫血（育龄女性发生率约20%）导致血液血红蛋白浓度降低，经血颜色因血液稀释而变浅、量减少，铁蛋白检测＜12μg/L可确诊，补充铁剂可改善症状。 3. 妇科炎症：子宫内膜炎等炎症影响内膜血供，导致经量减少，患者多伴随下腹坠胀、白带异常，微生物培养阳性率约15%。 二、癌症相关月经异常及鉴别要点 1. 子宫内膜癌：因内膜癌变破坏正常血供，早期可表现为月经稀薄、淋漓出血，伴随阴道浆液性排液（发生率约70%）、下腹隐痛，NCCN指南指出绝经后出血患者需警惕，结合宫腔镜活检确诊。 2. 宫颈癌：早期多无月经改变，晚期侵犯内膜可导致经量减少，主要症状为接触性出血、阴道排液（米泔样），HPV感染持续阳性者风险升高。 三、区分方法与关键检查 1. 伴随症状：非癌症多仅月经改变，无其他不适；癌症常伴阴道异常排液、体重下降（1个月＞5%）、腹痛等。 2. 检查指标：妇科超声（观察内膜厚度＞5mm需警惕）、血常规（血红蛋白＜110g/L提示贫血）、宫腔镜检查+内膜活检可明确病理。 四、特殊人群注意事项 1. 育龄女性：长期月经异常（持续3个月）需排查多囊卵巢综合征（PCOS），通过超声观察卵巢多囊样改变、高雄激素血症（睾酮＞0.7nmol/L）确诊，优先生活方式干预（减重5%-10%改善症状）。 2. 围绝经期女性：月经稀发伴潮热、盗汗需警惕卵巢功能衰退（FSH＞25IU/L），若出现阴道出血需立即检查。 五、处理与预防建议 1. 优先非药物干预：增加红肉、动物肝脏摄入（每周1-2次）预防缺铁性贫血，规律作息（23点前入睡）维持内分泌稳定。 2. 就医指征：月经异常持续3个月、伴随体重骤降或阴道异常排液，检查项目包括妇科超声、血常规、性激素六项。
2025-12-11 12:33:16 -
有哪些药物可以补充排卵
克罗米芬为非甾体类雌激素拮抗剂通过与下丘脑雌激素受体结合解除负反馈促垂体分泌促性腺激素适用于有一定内源性雌激素水平的无排卵患者，来曲唑是芳香化酶抑制剂抑制雄激素向雌激素转化降低雌激素解除下丘脑-垂体负反馈增内源性促性腺激素分泌适用于多囊卵巢综合征患者，尿促性素含卵泡刺激素和黄体生成素刺激卵泡发育适用于下丘脑-垂体功能障碍、内源性促性腺激素分泌不足患者，绒促性素在卵泡发育成熟时模拟黄体生成素峰诱发排卵并促黄体形成常用于配合其他促排卵药物使用，育龄女性用促排卵药需医生严格监测卵泡发育等情况，多囊卵巢综合征患者用相关药物需关注代谢指标变化，儿童严禁使用促排卵药物，严重肝肾功能不全、卵巢早衰等患者用相关促排卵药物前需医生全面评估谨慎选择。 一、克罗米芬 属于非甾体类雌激素拮抗剂，通过与下丘脑雌激素受体结合，解除雌激素对下丘脑的负反馈抑制，促使垂体分泌促性腺激素，进而诱发排卵。适用于有一定内源性雌激素水平的无排卵患者，其作用机制经多项临床研究证实，能有效促进卵泡发育及排卵。 二、来曲唑 为芳香化酶抑制剂，可抑制雄激素向雌激素转化，使体内雌激素水平降低，解除雌激素对下丘脑-垂体的负反馈，增加内源性促性腺激素分泌，从而促进卵泡发育排卵。尤其适用于多囊卵巢综合征患者，多项临床研究显示其在改善多囊卵巢综合征患者排卵功能方面有较好效果。 三、尿促性素 含有卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），能刺激卵泡发育成熟。适用于下丘脑-垂体功能障碍、内源性促性腺激素分泌不足的患者，通过补充外源性促性腺激素促进卵泡生长，相关研究表明其能有效提高无排卵患者的排卵率。 四、绒促性素 一般在卵泡发育成熟时使用，其作用是模拟黄体生成素（LH）峰，诱发排卵并促进黄体形成。常用于配合其他促排卵药物使用，当卵泡发育至成熟阶段时，注射绒促性素可促使卵泡破裂排卵，临床应用中经大量案例验证其有效性。 特殊人群方面，育龄女性使用促排卵药物时需在医生严格监测下进行，监测卵泡发育、激素水平等情况；多囊卵巢综合征患者使用来曲唑等药物时需关注代谢指标变化；儿童严禁使用促排卵药物；有严重肝肾功能不全、卵巢早衰等疾病的患者使用相关促排卵药物前需经医生全面评估，谨慎选择，确保用药安全。
2025-12-11 12:32:39 -
阴道炎的治疗
不同类型阴道炎有针对性治疗，细菌性阴道炎选用抗厌氧菌药物，外阴阴道假丝酵母菌病单纯性非孕期局部用抗真菌药、复杂性调整疗程药物，滴虫性阴道炎男女需同时用硝基咪唑类药物；一般护理要保持外阴清洁干燥等，妊娠期谨慎选对胎儿影响小的药；复发性阴道炎需更长疗程并查找诱因如糖尿病等；女童阴道炎用温和药物且家长帮养成良好外阴清洗和换内裤习惯；治疗中密切观察症状变化，用药后无改善或加重及时复诊，综合患者个人情况达最佳疗效降复发风险 一、不同类型阴道炎的针对性治疗 1. 细菌性阴道炎：由加德纳菌等厌氧菌感染引起，可选用抗厌氧菌药物，此类药物通过抑制厌氧菌生长缓解症状，临床研究显示能有效降低阴道分泌物异味等不适。 2. 外阴阴道假丝酵母菌病：单纯性非孕期患者可局部使用抗真菌药物，直接作用于病变部位减少全身副作用；复杂性外阴阴道假丝酵母菌病需延长疗程或更换药物，需依据病情复杂程度调整方案。 3. 滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，男女双方需同时治疗，常用硝基咪唑类药物，因滴虫可寄生于男性尿道、前列腺等部位，双方同治可避免交叉感染。 二、一般护理与生活方式调整 清洁与卫生：患者需保持外阴清洁干燥，避免搔抓，勤换内裤，内裤用温水清洗后阳光下暴晒消毒。避免过度清洗阴道，以防破坏阴道自身微生态平衡加重病情。 妊娠期阴道炎：需谨慎用药，选择对胎儿影响小的药物，严格在医生指导下进行，因孕期生理变化要求治疗兼顾母婴安全。 三、复发性阴道炎的处理 复发性阴道炎需更长疗程治疗并查找诱因，如排查是否存在糖尿病等基础疾病，若有糖尿病应积极控制血糖，因高血糖环境利于假丝酵母菌生长；同时排查不良生活习惯，如长期使用抗生素、穿紧身化纤内裤等，去除诱因可减少复发。 四、儿童阴道炎的特殊关注 女童阴道炎多因卫生习惯不良引发，治疗时选用儿童适用温和药物，清洗外阴用柔软棉质纱布轻轻擦拭，避免损伤娇嫩黏膜，家长需帮助儿童养成每日温水清洗外阴、勤换内裤的良好习惯。 五、治疗过程中的注意事项 治疗中需密切观察症状变化，用药后症状无改善或加重应及时复诊调整方案。不同类型阴道炎治疗需精准针对病原体，综合考虑患者年龄、妊娠状态、基础疾病等个人情况，以达最佳疗效并降低复发风险。
2025-12-11 12:31:53 -
女性结扎了还可以做复通手术吗
女性结扎后可做复通手术即输卵管复通术，其手术原理是重新连接结扎部位输卵管恢复通畅，受年龄、结扎方式、输卵管状况等因素影响复通效果，手术时间选月经干净后3-7天，术前要全面检查，术后需注意休息、抗感染及定期复查，有需求者应去正规医院妇科等就诊由专业医生制定方案 一、复通手术的可行性及相关情况 1.手术原理：输卵管复通术是通过手术的方式将结扎部位的输卵管重新连接起来，恢复输卵管的通畅性，使卵子能够顺利通过输卵管与精子结合。其手术方式有多种，包括开腹输卵管复通术、腹腔镜下输卵管复通术等。一般来说，输卵管结扎时间较短、输卵管损伤程度较轻等情况下，复通成功的几率相对较高。 2.影响复通效果的因素 年龄：一般而言，年轻女性身体状况相对较好，卵巢功能等各方面相对更具优势，复通术后输卵管功能恢复可能相对更理想。而随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵子质量下降等，会在一定程度上影响复通术后受孕的几率。 结扎方式：不同的结扎方式对输卵管的损伤程度不同。例如，单纯结扎输卵管峡部的情况，相对来说复通的难度可能相对小一些，而如果是复杂的结扎方式或者结扎部位损伤较严重等，复通难度会增加。 输卵管状况：如果输卵管结扎后发生了炎症粘连等情况，会增加复通手术的难度和降低复通后的妊娠几率。需要在手术前通过输卵管造影等检查详细评估输卵管的具体状况。 二、复通手术的相关注意事项 1.手术时间选择：一般建议在月经干净后3-7天内进行手术，此时女性的生殖系统处于相对稳定的状态，手术操作相对更安全，也有利于术后恢复。 2.术前准备：术前需要进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等，以评估身体状况是否能够耐受手术。同时，要告知医生既往的病史，包括是否有盆腔炎症等情况，以便医生综合评估手术风险。 3.术后护理：术后需要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。同时，要按照医生的建议进行抗感染治疗等。术后还需要定期复查，了解输卵管的通畅情况等。另外，对于有生育计划的女性，术后要在医生的指导下科学备孕，把握合适的受孕时机。 对于有女性结扎后复通需求的人群，应前往正规医院的妇科或妇产科就诊，由专业医生根据个体的具体情况进行全面评估和制定合适的诊疗方案。
2025-12-11 12:31:22 -
内裤老是脏黄
内裤脏黄可由生理因素（不同年龄阶段如生理期女性、青春期青少年、儿童、中老年等有不同表现）、卫生习惯不当（未每日换内裤、材质不佳、清洗不用专用洗涤剂）、疾病相关（女性阴道炎、男性尿道炎、糖尿病等致分泌物异常）、不同人群特殊情况（女性孕期、老年女性，男性中老年，童男童女等有相应情况）引发，需保持良好卫生习惯，每日用温水清洗局部，选用棉质透气性佳内裤，若脏黄伴异味、瘙痒等异常症状要及时就医排查疾病。 一、生理因素引发内裤脏黄 女性生理期时，经血与阴道分泌物混合会导致内裤出现脏黄情况，此为正常生理现象，但经期需注重卫生清洁；男性正常的前列腺液等分泌若不经意沾染，一般量少且无异味时属正常，而青春期青少年因激素变化，分泌物相对增多，若清洁不当易致内裤脏黄。不同年龄阶段影响有别，儿童期卫生习惯未养成易因污垢积聚致内裤脏黄，中老年人群因生理机能变化也可能出现相关情况。 二、卫生习惯不当导致内裤脏黄 日常未每日更换内裤，局部细菌滋生会使分泌物混合污垢致内裤脏黄；内裤材质选择不佳，如化纤材质透气性差，易致局部潮湿滋生细菌，引发内裤脏黄；清洗内裤时未用专用洗涤剂，残留物质与分泌物反应也会造成内裤颜色异常。 三、疾病相关致使内裤脏黄 女性患阴道炎时，细菌性阴道炎可致灰白色有鱼腥味分泌物、霉菌性阴道炎出现豆腐渣样分泌物，均会使内裤脏黄；男性尿道炎会有尿道分泌物沾染内裤；糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液成分改变刺激会阴部皮肤，也可致分泌物异常使内裤脏黄。 四、不同人群特殊情况考量 女性孕期激素变化使阴道分泌物增多，若卫生不到位易致内裤脏黄，老年女性雌激素下降易患阴道炎致内裤脏黄；男性中老年若有前列腺疾病，可影响分泌物致内裤脏黄；女童不注意外阴清洁易因外阴炎致分泌物异常，男童也需重视外生殖器卫生以防污垢积聚。 五、应对内裤脏黄的正确举措 保持良好卫生习惯，每日用温水清洗外阴（女性）、外生殖器（男性、儿童），维持局部清洁干燥；选用棉质、透气性佳的内裤，避免化纤材质；若内裤脏黄伴异味、瘙痒、疼痛等异常症状，需及时就医排查疾病，女性异常分泌物持续不缓解应妇科就诊，男性尿道异常分泌物等情况需泌尿外科就诊，儿童出现相关问题则儿科就诊处理。
2025-12-11 12:30:27
