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擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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肝癌能不能治好
肝癌能否治好综合多种因素判断,早期肝癌手术切除或肝移植有较高治愈可能,中晚期肝癌局部治疗、系统治疗完全治愈难度大,年龄、性别、生活方式、病史等因素对肝癌治疗效果及能否治好有不同影响,如老年患者耐受性差、酗酒肥胖等影响治疗,有基础肝病患者需管理基础病。 早期肝癌 手术切除:对于早期肝癌,若肿瘤局限、患者身体状况能耐受手术,通过手术完整切除肿瘤有较高的治愈可能。例如一些小的单发肝癌,手术切除后5年生存率较高。研究表明,直径小于2厘米的小肝癌,手术切除后的5年生存率可达60%-70%以上。 肝移植:对于符合肝移植指征的早期肝癌患者,肝移植也是一种有效的治疗手段,部分患者可获得长期生存甚至治愈。 中晚期肝癌 局部治疗:中晚期肝癌患者可能无法进行手术切除,可采用局部治疗方法,如射频消融、微波消融、经动脉化疗栓塞(TACE)等。射频消融等局部治疗对于一些较小的肝癌病灶有一定的治疗效果,能控制肿瘤生长,延长患者生存期,但完全治愈的难度较大。TACE对于部分中晚期肝癌可缓解症状、延长生存,但单纯TACE很难实现完全治愈。 系统治疗:随着靶向治疗和免疫治疗的发展,中晚期肝癌患者的生存期得到一定延长,但总体完全治愈的比例仍然较低。靶向药物如索拉非尼等能延长患者生存期,免疫治疗药物如帕博利珠单抗等也在肝癌治疗中发挥作用,但多数患者难以达到完全治愈的效果。 不同人群的特点及影响 年龄因素:老年患者身体机能相对较弱,对治疗的耐受性可能较差,在治疗方案选择上需更加谨慎,要综合评估手术、放化疗等治疗的风险与获益。而年轻患者身体状况相对较好的情况下,可能有更多的治疗选择,但也需要考虑治疗可能带来的长期影响。 性别因素:一般来说,性别本身对肝癌能否治好的直接影响相对较小,但不同性别的患者在治疗过程中可能因身体激素水平等差异对治疗药物的反应略有不同。例如在靶向药物使用时,可能不存在绝对的性别差异导致治愈情况不同,但具体个体可能有细微差别。 生活方式因素:长期酗酒的肝癌患者,在治疗的同时需要严格戒酒,否则会影响治疗效果和预后。有肥胖等不良生活方式的患者,可能需要在治疗肝癌的同时调整生活方式,如控制体重等,这有助于提高治疗效果和改善预后。 病史因素:有基础肝病(如乙肝、丙肝等)的患者,在治疗肝癌时需要同时对基础肝病进行管理。例如乙肝患者需要进行抗病毒治疗等,这对于控制肝癌的复发等有重要意义。如果基础肝病控制不佳,会影响肝癌的治疗效果和预后,增加复发转移的风险,从而影响能否达到较好的治疗效果甚至治愈。
2025-12-02 10:51:00 -
高效抗癌新药有哪些
免疫检查点抑制剂通过解除机体免疫系统对肿瘤细胞的免疫抑制激活T细胞等免疫细胞攻击肿瘤不同患者因肿瘤基因突变状态、免疫系统基础等因素疗效可能存在差异老年患者需密切监测免疫相关不良反应有自身免疫性疾病病史者使用需谨慎评估风险靶向治疗药物中针对特定基因突变的非小细胞肺癌领域奥希替尼能延长EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌患者无进展生存期胃肠间质瘤领域伊马替尼对KIT基因突变的胃肠间质瘤有明确疗效老年胃肠间质瘤患者需考虑药物代谢能力下降等因素调整用药相关评估抗体偶联药物类如恩美曲妥珠单抗用于治疗HER2阳性乳腺癌能精准将药物输送至肿瘤细胞在相关治疗中表现较好使用时需关注毒副作用肝肾功能不全等特殊人群需依据具体指标调整用药相关评估。 一、免疫检查点抑制剂类 免疫检查点抑制剂通过解除机体免疫系统对肿瘤细胞的免疫抑制,激活T细胞等免疫细胞攻击肿瘤。例如帕博利珠单抗,多项临床研究显示其对黑色素瘤、非小细胞肺癌等多种癌症具有显著疗效,在KEYNOTE系列研究中,针对晚期黑色素瘤患者,能显著延长患者总生存期;纳武利尤单抗也是常见的免疫检查点抑制剂,在肾癌、肺癌等治疗中展现出良好效果,相关研究表明其可提高患者的客观缓解率。这类药物的作用机制基于对肿瘤免疫逃逸机制的干预,不同患者因肿瘤基因突变状态、免疫系统基础等因素,疗效可能存在差异,对于老年患者需密切监测免疫相关不良反应,如有自身免疫性疾病病史者使用需谨慎评估风险。 二、靶向治疗药物类 (一)针对特定基因突变的靶向药 1.非小细胞肺癌领域:奥希替尼是针对表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性的非小细胞肺癌的强效靶向药,FLAURA研究证实,奥希替尼相比标准铂类化疗能显著延长EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌患者的无进展生存期,对于有EGFR敏感突变且经一线治疗进展的患者提供了新的有效治疗选择。 2.胃肠间质瘤领域:伊马替尼针对KIT基因突变的胃肠间质瘤有明确疗效,多项临床研究显示其能有效抑制肿瘤生长,改善患者预后,对于老年胃肠间质瘤患者需考虑药物代谢能力下降等因素,调整用药相关评估需更谨慎。 三、抗体偶联药物类 如恩美曲妥珠单抗,用于治疗HER2阳性的乳腺癌,其通过将细胞毒性药物与靶向HER2的单克隆抗体偶联,精准将药物输送至肿瘤细胞,在HER2阳性早期乳腺癌辅助治疗及晚期乳腺癌治疗中均有较好表现,临床研究显示能降低复发风险并延长生存期,使用此类药物时需关注药物的毒副作用,特殊人群如肝肾功能不全者需依据具体指标调整用药相关评估。
2025-12-02 10:50:24 -
肿瘤和癌症的区别是什么
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤(癌症是恶性肿瘤主要类型),良性肿瘤生长缓慢、有包膜、不浸润转移,对机体影响相对局限;恶性肿瘤细胞分化差、浸润生长、易转移,会严重消耗机体、破坏器官功能,极大影响患者生存质量和寿命,且不同年龄、性别、生活方式、病史人群患两者风险及表现有差异 一、定义层面的区别 肿瘤是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤生长缓慢,通常有包膜,与周围组织界限清楚,一般不浸润、不转移;恶性肿瘤细胞分化程度差,具有浸润性生长和转移的特性。癌症是一大类恶性肿瘤的统称,是恶性肿瘤中的主要类型,癌细胞具有无限增殖、侵袭周围组织并转移到其他部位等特点。 二、生物学行为区别 1.良性肿瘤:细胞分化程度高,形态和功能接近正常组织细胞,生长方式多为膨胀性生长,像膨胀的气球一样挤压周围组织,通常不会破坏周围组织的结构和功能,一般不转移,对人体的危害主要是局部压迫和阻塞,比如长在颅内的良性肿瘤可能会压迫脑组织引起相应症状,但通过手术切除等治疗后预后较好,不同年龄、性别、生活方式人群患良性肿瘤的风险不同,例如长期接触某些化学物质的人群可能增加特定部位良性肿瘤风险,有相关病史者需密切监测。 2.恶性肿瘤(癌症):细胞分化程度低,具有异型性,生长速度快,常呈浸润性生长,像树根长入泥土一样侵入周围组织和器官,破坏正常组织的结构和功能,还容易通过血液、淋巴等途径转移到身体其他部位,形成转移灶,严重威胁生命健康。不同年龄人群癌症发病特点不同,如儿童期癌症有特定类型;不同性别癌症发病谱有差异,男性和女性好发的癌症种类有所不同;不良生活方式如长期吸烟、酗酒、高热量饮食、缺乏运动等会显著增加患癌风险;有癌症家族史等病史的人群患癌风险相对更高。 三、对机体影响区别 1.良性肿瘤:一般对机体的影响相对局限,主要根据其生长部位产生相应症状,若生长在重要器官周围可能会造成较为严重后果,但总体通过规范治疗大多可治愈,对患者生存质量和寿命影响较小,不过不同年龄人群良性肿瘤处理需考虑其生长速度等因素,比如儿童良性肿瘤若影响器官功能也需及时干预。 2.恶性肿瘤(癌症):随着病情进展会严重消耗机体营养,引起疼痛、发热、消瘦等全身症状,还会破坏重要脏器功能,导致多器官功能衰竭,极大影响患者生存质量和寿命,晚期癌症患者往往承受巨大痛苦,不同人群在癌症治疗及康复中需根据自身情况调整,如老年癌症患者身体机能较差,治疗方案选择要更谨慎。
2025-12-02 10:49:48 -
尼拉帕利能治疗卵巢癌吗
尼拉帕利作为PARP抑制剂抑制PARP酶活性阻断DNA修复途径诱导卵巢癌细胞凋亡治卵巢癌,适用于铂敏感复发性上皮性卵巢癌等成人维持治疗及BRCA突变患者,使用时需考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素,老年患者要监测身体状况,关注不同性别药物反应,长期大量饮酒者评估酒精影响,有严重基础疾病者全面评估基础疾病情况确定用药方案。 一、尼拉帕利对卵巢癌的治疗作用机制 尼拉帕利作为PARP抑制剂,能够抑制PARP酶的活性,阻断PARP介导的DNA修复途径,使肿瘤细胞的DNA损伤无法得到有效修复,进而诱导肿瘤细胞凋亡,发挥对卵巢癌的治疗作用。多项临床研究显示,其在卵巢癌的维持治疗等方面具有重要意义。 二、尼拉帕利用于卵巢癌治疗的适用人群 1.铂敏感复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者:对于此类患者,尼拉帕利可作为维持治疗药物。在相关临床试验中,使用尼拉帕利的患者无进展生存期得到显著延长。例如,在一些大规模临床研究中,对比了使用尼拉帕利和安慰剂的患者,使用尼拉帕利的患者无进展生存期明显更长。 2.具有特定基因突变患者:对于携带BRCA突变的卵巢癌患者,尼拉帕利的治疗效果更为突出。研究表明,BRCA突变患者使用尼拉帕利后,获益更为显著,无进展生存期等指标改善更为明显。 三、不同人群使用尼拉帕利治疗卵巢癌的相关考虑 年龄因素:老年患者使用尼拉帕利时,需密切监测其身体状况及药物相关不良反应。因为随着年龄增长,机体的肝肾功能等可能有所减退,药物代谢和排泄可能受到影响,所以要根据老年患者的具体肝肾功能等情况谨慎评估尼拉帕利的使用,并加强用药过程中的监测。 性别因素:目前尚无明确证据表明性别对尼拉帕利治疗卵巢癌的疗效有显著差异,但在用药过程中仍需关注不同性别患者可能出现的不同药物反应,如不良反应的表现等,以便及时发现和处理。 生活方式因素:有特殊生活方式的患者,例如长期大量饮酒的患者,使用尼拉帕利时需考虑酒精对药物代谢及身体整体状况的影响。因为酒精可能影响肝脏功能,而肝脏是药物代谢的重要器官,所以需评估这种生活方式对尼拉帕利治疗效果及安全性的影响。 病史因素:对于有严重基础疾病(如心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病等)的患者,使用尼拉帕利前需全面评估基础疾病情况。例如,有严重肝脏疾病的患者,尼拉帕利的代谢可能受到影响,需要调整用药相关的评估和监测;有肾脏疾病的患者,也要考虑药物排泄等问题对治疗的影响,综合判断是否适合使用尼拉帕利以及确定合适的用药方案调整方向。
2025-12-02 10:49:25 -
腮腺恶性肿瘤晚期可以治好吗
腮腺恶性肿瘤晚期通常难完全治好,可通过综合治疗改善预后等,手术、放疗、化疗是治疗方式,肿瘤病理类型、患者身体状况、肿瘤分期影响预后,老年和年轻患者治疗需注意不同事项,通过多学科综合治疗等可改善患者状况,医患需充分沟通制定合适方案。 手术治疗:手术是腮腺恶性肿瘤的主要治疗手段,晚期患者若身体状况允许,仍可考虑手术,目的是切除肿瘤病灶,不过完全切除干净的难度较大,因为晚期可能有周围组织侵犯或远处转移。例如部分研究显示,对于部分晚期但局限于局部的腮腺恶性肿瘤,手术结合后续治疗仍能让部分患者获益。 放疗:放疗可用于晚期腮腺恶性肿瘤,能杀灭肿瘤细胞,缩小肿瘤体积,缓解症状。对于无法手术切除或术后有残留的晚期患者,放疗有一定作用。有研究表明,放疗能在一定程度上控制肿瘤进展,减轻疼痛等症状。 化疗:化疗可用于晚期腮腺恶性肿瘤的全身治疗,通过药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散。不过腮腺恶性肿瘤对化疗的敏感性相对有限,但对于有远处转移等情况的晚期患者,化疗能起到一定的控制作用。 影响预后的因素 肿瘤病理类型:不同病理类型的腮腺恶性肿瘤预后不同,例如低分化癌等恶性程度高的病理类型,晚期预后相对更差;而一些相对分化较好的病理类型,通过积极治疗可能预后稍好一些。 患者身体状况:年龄较大、身体一般状况差的患者,耐受治疗的能力较差,往往限制了治疗手段的选择,也会影响预后。年轻患者身体状况较好的话,可能更能耐受手术、放疗、化疗等综合治疗,预后相对有一定优势。 肿瘤分期:即使是晚期,肿瘤的具体分期情况也很关键,比如肿瘤侵犯范围相对局限,没有广泛转移的患者,通过治疗可能比广泛转移的患者预后要好一些。 特殊人群注意事项 老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在治疗过程中需要更加密切监测基础疾病的变化。例如放疗可能对心血管系统有一定影响,需要评估心脏功能;化疗可能影响血糖等,要注意控制基础疾病稳定,治疗方案的选择需更谨慎权衡利弊,以患者能够耐受且最大程度获益为原则。 年轻患者:年轻患者要考虑到未来的生活质量等问题,在治疗时除了关注肿瘤控制,还需要考虑治疗对容貌、咀嚼功能等的影响,治疗方案的选择可能需要在肿瘤控制和生活质量之间寻找更好的平衡,并且要给予心理支持,因为年轻患者面临的心理压力可能较大。 总之,腮腺恶性肿瘤晚期的预后不容乐观,但通过多学科综合治疗等手段,可以在一定程度上改善患者的状况,患者及家属应与医生充分沟通,根据具体病情制定合适的治疗方案。
2025-12-02 10:48:55

