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擅长：治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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怎么看PSA数值数值高就是预示前列腺癌吗
查看PSA数值通过实验室检测，血清PSA正常值一般0-4ng/mL左右，PSA数值高不一定预示前列腺癌，良性疾病如年龄增长致前列腺增生、前列腺炎等可致其升高，PSA4-10ng/mL属灰区需结合游离与总PSA比值等判断，大于10ng/mL前列腺癌可能性升高但非绝对，老年男性及有前列腺相关病史男性PSA高时需综合其他检查鉴别。 一、PSA数值的查看方法 前列腺特异性抗原（PSA）是一种由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白，查看PSA数值主要通过实验室检测结果来获取。通常会关注血清中PSA的浓度值，不同检测方法下正常参考范围略有差异，一般血清PSA正常值范围在0-4ng/mL左右（化学发光法等常见检测方法下）。 二、PSA数值高是否预示前列腺癌 1.不一定完全预示前列腺癌 良性疾病影响： 年龄因素：随着年龄增长，男性前列腺组织会发生一定变化，比如50岁以上男性，前列腺增生等良性疾病的发生率增加，而前列腺增生患者血清PSA水平可能会升高，一般多在4-10ng/mL之间。这是因为前列腺增生时，前列腺组织体积增大，腺管扩张，上皮细胞分泌功能活跃等因素导致PSA释放入血增多。 炎症因素：前列腺炎等炎症性疾病也可能引起PSA升高。炎症会刺激前列腺上皮细胞，使其PSA分泌增加，此时PSA数值可能会轻度升高，一般不会超过10ng/mL太多，但也需要结合临床其他表现来综合判断。 前列腺癌相关： 当PSA数值高于正常范围时，前列腺癌的可能性会增加。一般来说，PSA在4-10ng/mL之间时，属于灰区，此时需要进一步进行游离PSA与总PSA比值等检查来辅助判断。如果游离PSA与总PSA比值降低，提示前列腺癌的可能性增大。当PSA大于10ng/mL时，前列腺癌的可能性明显升高，但也不是绝对的，还需要结合直肠指诊、前列腺穿刺活检等进一步明确诊断。例如，有研究表明，在PSA大于10ng/mL的男性中，约25%-30%最终被确诊为前列腺癌。 特殊人群方面： 老年男性：老年男性本身前列腺增生等良性疾病发生率高，所以对于老年男性PSA数值高的情况，更需要谨慎分析，除了考虑前列腺癌，还要充分考虑良性疾病的影响，需要更细致地结合其他检查手段来鉴别。 有前列腺相关病史的男性：如果男性既往有前列腺炎、前列腺增生等病史，那么其PSA数值高时，良性疾病导致升高的可能性相对更大，但仍不能排除前列腺癌，需要通过更全面的检查来区分。
2025-12-02 10:44:18 -
肝癌晚期还能活多久
肝癌晚期患者生存时间个体差异大，中位生存时间数月到一年左右，受肿瘤相关（大小、数量、转移等）、患者身体状况（整体状况、肝功能、年龄、性别等）、治疗情况（是否积极有效治疗及效果）影响，老年患者合并基础疾病治疗需谨慎，年轻患者要注重心理支持及治疗对远期影响，需综合多因素个体化评估处理。 影响生存时间的因素 肿瘤相关因素：肿瘤的大小、数量、是否发生转移等情况会产生重要影响。例如，肿瘤体积较大、数量较多或者已经发生远处转移（如转移至肺、骨等部位），通常提示病情较为严重，会明显影响患者的生存时间。从相关研究来看，肿瘤转移的患者相比未转移的患者，生存时间往往会缩短。 患者身体状况因素：患者的整体身体状况、肝功能情况等也是关键因素。肝功能Child-Pugh分级是评估肝功能的常用指标，分级越差，患者的生存时间可能越短。一般来说，Child-PughA级患者的预后相对较好，而C级患者预后较差。此外，患者的年龄、性别也有一定影响，通常年轻患者身体机能相对较好，可能在一定程度上耐受治疗和疾病进展，但这不是绝对的，性别差异相对不那么突出，但也会在一定程度上影响患者对治疗的反应和身体的整体耐受情况。 治疗情况因素：是否接受积极有效的治疗以及治疗的效果会显著改变生存时间。例如，接受了合适的靶向治疗、免疫治疗等现代抗肿瘤治疗手段的患者，可能会延长生存时间。一些研究表明，规范的靶向治疗可以使部分肝癌晚期患者的生存时间得到明显延长。 特殊人群的情况及注意事项 老年患者：老年肝癌晚期患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这会增加治疗的复杂性和风险。在治疗选择上需要更加谨慎，要充分评估其身体对治疗的耐受性。例如，在选择化疗时，要考虑到老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢能力下降，需要调整药物剂量或者选择相对温和的治疗方案，同时要密切监测患者的身体状况，及时处理可能出现的不良反应。 年轻患者：年轻肝癌晚期患者虽然身体机能相对较好，但也不能忽视其心理和身体承受治疗副作用的情况。要注重心理支持，帮助患者树立对抗疾病的信心。在治疗过程中，同样要关注药物对其生长发育（如果处于生长发育阶段）以及未来生活质量的影响，在保证抗肿瘤效果的前提下，尽量选择对身体远期影响较小的治疗方式。 总之，肝癌晚期患者的生存时间是多种因素综合作用的结果，需要综合考虑患者的具体病情、身体状况等多方面因素来进行个体化的评估和处理。
2025-12-02 10:43:30 -
直肠癌手术后吃什么食物最好
直肠癌手术后需摄入高蛋白食物助修复，如鸡肉鱼肉；富含维生素食物可维持生理功能，像橙子西兰花；富含膳食纤维食物促肠道蠕动，如燕麦红薯；易消化食物减轻胃肠负担，如小米粥南瓜粥，不同人群食用需注意相应事项。 一、高蛋白食物 原因：直肠癌手术后身体需要修复，高蛋白食物有助于补充能量、促进伤口愈合。常见的如鸡肉，每100克鸡肉中含有约20克左右的蛋白质，且容易消化吸收；鱼肉也是优质蛋白的良好来源，像鲈鱼，富含多种必需氨基酸，其蛋白质含量较高且脂肪含量相对较低，适合术后患者食用。 适用人群：一般成年患者均可食用，对于老年患者，需注意烹饪方式尽量做得软烂些，方便咀嚼和消化；如果是儿童患者，要根据年龄适当调整摄入量和烹饪精细程度。 二、富含维生素的食物 原因：维生素对于维持身体正常的生理功能很重要，能增强机体免疫力等。例如橙子，每100克橙子中维生素C含量约为33毫克左右，维生素C具有抗氧化等作用；西兰花也是维生素的良好来源，它富含维生素C、维生素K等多种维生素，其中维生素C含量较高，且西兰花还含有膳食纤维等成分，有助于肠道功能恢复。 适用人群：各年龄段患者均可，儿童患者食用时要注意避免发生呛咳等情况，可将西兰花做成碎末状等；老年患者要根据自身牙齿等情况选择合适的烹饪方式来摄取维生素。 三、富含膳食纤维的食物 原因：术后肠道功能需要逐渐恢复，膳食纤维可以促进肠道蠕动，预防便秘。比如燕麦，燕麦中含有丰富的膳食纤维，属于可溶性膳食纤维，能在肠道内吸水膨胀，增加粪便体积，促进肠道蠕动；红薯也是不错的选择，每100克红薯中膳食纤维含量约为1.6克左右，红薯还含有多种矿物质等营养成分。 适用人群：成年患者一般可以食用，但要注意适量，对于肠道功能较弱、刚做完手术不久的患者，要从少量开始添加，观察肠道反应；老年患者如果有肠道基础疾病等情况，要根据具体病情咨询医生后再决定膳食纤维的摄入量和种类。 四、易消化的食物 原因：术后胃肠功能可能受到一定影响，易消化的食物可以减轻胃肠负担。像小米粥，小米经过熬煮后非常容易消化吸收，能为身体提供能量且不会给胃肠造成过多负担；南瓜粥也是很好的选择，南瓜富含碳水化合物等营养成分，煮成粥后质地软烂，容易被消化。 适用人群：所有术后患者，尤其是术后早期胃肠功能尚未完全恢复的患者，儿童患者食用时要注意温度适宜，避免烫伤；老年患者要根据自身消化能力调整粥的浓稠度等。
2025-12-02 10:42:51 -
食管癌晚期患者能治好吗
食管癌晚期通常难以完全治愈，可通过姑息性手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗改善症状、延长生存期、提高生活质量，其预后受肿瘤特征（分期、分化程度）、患者一般状况、治疗反应等因素影响，需多学科团队制定个性化方案，关注患者心理，提高生活质量、延长生存时间。 一、治疗方法 1.姑息性手术：对于一些身体状况尚可、有局部梗阻等情况的患者，可考虑姑息性手术，如食管支架置入术，以缓解进食梗阻症状，改善营养状况，不过这并不能从根本上治愈疾病。 2.放疗：包括根治性放疗和姑息性放疗。姑息性放疗可缓解疼痛、出血等症状，控制肿瘤进展，延长患者生存时间。例如，对于有骨转移疼痛的患者，放疗可减轻疼痛；对于肿瘤压迫导致吞咽困难的患者，放疗可能使肿瘤缩小，改善吞咽情况。 3.化疗：化疗可采用单药或联合化疗方案，通过药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖，控制病情发展。但化疗会带来一定的不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需根据患者的身体状况来选择是否进行及选择合适的化疗方案。 4.靶向治疗：如果患者存在特定的靶点，如人表皮生长因子受体-2（HER-2）过表达等情况，可考虑靶向治疗药物，其针对性地作用于肿瘤细胞的特定靶点，相对化疗来说不良反应可能相对较轻，但也需要进行基因检测来筛选适合的患者。 5.免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，对于部分食管癌晚期患者也有一定的治疗效果，同样需要评估患者的适应证等情况。 二、预后影响因素 1.肿瘤特征：肿瘤的分期（如TNM分期）、分化程度等。一般来说，分期越晚、分化程度越低，预后相对越差。例如，Ⅲ期、Ⅳ期的患者预后比早期差；低分化的肿瘤细胞恶性程度高，更容易复发和转移。 2.患者一般状况：患者的年龄、身体基础健康状况等。年轻、身体基础状况较好的患者相对能更好地耐受治疗，预后可能相对好一些；而年龄大、合并有多种基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，治疗耐受性差，预后可能受到一定影响。 3.治疗反应：患者对治疗的反应也很重要。如果患者对放疗、化疗等治疗敏感，肿瘤能得到较好的控制，那么预后相对较好；反之，如果治疗后肿瘤进展迅速，则预后不佳。 对于食管癌晚期患者，需要多学科团队（包括肿瘤内科、放疗科、胸外科等医生）共同制定个性化的治疗方案，同时要关注患者的心理状态等，给予人文关怀，提高患者的生活质量，尽量延长生存时间。
2025-12-02 10:41:18 -
癌痛是什么感觉
癌痛感觉多样，性质有持续性、刺痛或钝痛等，程度分轻、中、重，不同癌症引起的癌痛特点各异，儿童癌痛表现不典型，老年患者对疼痛耐受程度不同，癌痛严重影响患者生活质量等。 疼痛性质方面 持续性疼痛：很多癌痛是持续存在的，比如肿瘤侵犯骨骼、神经等组织时，可能会导致长时间的疼痛。例如骨转移癌患者，由于肿瘤细胞破坏骨质，会出现持续的骨痛，这种疼痛不会轻易缓解，会一直干扰患者的生活。 刺痛或钝痛：有的癌痛表现为刺痛，像神经受到肿瘤压迫或侵犯时，可能会有闪电样的刺痛；而钝痛则是一种较为沉闷的疼痛感觉，例如腹部肿瘤引起的内部隐痛，多为钝痛性质。 疼痛程度方面 轻度癌痛：患者可能只是感觉到有一些轻微的不适，疼痛不影响正常的睡眠和日常生活，可能只是在特定的身体位置或活动时会有轻微的疼痛感，对生活的干扰较小。 中度癌痛：疼痛会对患者的睡眠产生一定影响，患者可能会在睡眠中因为疼痛而醒来，而且日常生活会受到一定程度的限制，比如无法像往常一样进行正常的体力活动，疼痛会让患者感到烦躁等情绪变化。 重度癌痛：患者的疼痛非常剧烈，严重影响睡眠，甚至无法入睡，日常生活完全不能自理，还可能伴有焦虑、抑郁等严重的情绪问题，身体会因为疼痛而呈现出痛苦的状态，如辗转反侧、大汗淋漓等。 不同癌症引起的癌痛特点差异 肺癌引起的癌痛：如果肺癌侵犯胸膜，患者会出现胸部的刺痛或牵拉痛，尤其是在呼吸时疼痛可能会加重；如果肺癌转移到骨骼，比如肋骨，就会出现局部的固定性疼痛，且随着病情进展，疼痛会逐渐加剧。 胃癌引起的癌痛：早期可能是上腹部的隐痛、胀痛，疼痛没有明显的规律，可能与进食有关，部分患者会在进食后疼痛稍有加重或减轻；当胃癌进展到晚期，侵犯周围组织或转移时，疼痛会变得更加剧烈，范围也可能扩大，可能会出现腰背部的牵涉痛等。 乳腺癌引起的癌痛：如果乳腺癌侵犯胸壁神经，会出现胸部的刺痛；当乳腺癌发生骨转移，如转移到胸椎、肋骨等部位时，会出现相应部位的骨痛，疼痛程度因转移情况而异，严重时会影响患者的肢体活动。 对于儿童癌症患者，癌痛的感觉可能因为儿童的表述能力有限而表现不典型，但也会有哭闹、烦躁不安、不愿活动等表现，需要医护人员更加细致地观察和评估。而老年癌症患者由于身体机能下降等原因，对疼痛的耐受程度可能有所不同，但同样需要准确识别癌痛的表现，因为癌痛会严重影响老年患者的生活质量和身体康复等。
2025-12-02 10:40:45
